小儿药证直诀 - 第 4 页/共 18 页

夏秋吐泻 　　五月十五日以后，吐泻，身壮热，此热也。小儿脏腑，十分中九分热也。或因伤热乳食，吐乳不消，泻深黄色，玉露散主之。 　　六月十五日以后，吐泻，身温似热，脏腑六分热四分冷也。吐呕，乳食不消，泻黄白色，似渴，或食乳或不食乳。食前少服益黄散；食后多服玉露散。 　　七月七日以后，吐泻，身温凉，三分热七分冷也。不能食乳，多似睡，闷乱哽气，长出气，睡露睛，唇白多哕，欲大便，不渴。食前多服益黄散；食后少服玉露散。 　　八月十五日以后，吐泻，身冷无阳也。不能食乳，干哕，泻青褐水。当补脾，益黄散主之。不可下也。 　　吐乳 　　吐乳，泻黄，伤热乳也。吐乳，泻青，伤冷乳也。皆当下。 　　虚羸 　　脾胃不和，不能食乳，致肌瘦。亦因大病或吐泻后，脾胃尚弱，不能传化谷气也。有冷者，时时下利，唇口青白；有热者，温壮身热，肌肉微黄。此冷热虚羸也。冷者，木香丸主之。 　　夏月不可服，如有证则少服之。热者，胡黄连丸主之。冬月不可服，如有证则少服之。 　　咳嗽 　　夫嗽者，肺感微寒。八九月间，肺气大旺，病嗽者，其病必实，非久病也。其证面赤、痰盛、身热，法当以葶苈丸下之。若久者，不可下也。十一月、十二月嗽者，乃伤风嗽也，风从背脊第三椎肺俞穴入也，当以麻黄汤汗之。有热证，面赤、饮水、涎热、咽喉不利者，宜兼甘桔汤治之。若五七日间，其证身热，痰盛，唾黏者，以褊银丸下之。有肺盛者，咳而后喘，面肿，欲饮水，有不饮水者，其身即热，以泻白散泻之。若伤风咳嗽五七日，无热证而但嗽者，亦葶苈丸下之，后用化痰药。有肺虚者，咳而哽气，时时长出气，喉中有声，此久病也，以阿胶散补之。痰盛者，先实脾，后以褊银丸微下之，涎退即补肺，补肺如上法。有嗽而吐水，或青绿水者，以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎、乳食者，以白饼子下之，有嗽而咯脓血者，乃肺热，食后服甘桔汤。久嗽者，肺亡津液，阿胶散补之。咳而痰实，不甚喘，而面赤，时饮水者，可褊银丸下之。治嗽大法：盛即下之，久即补之，更量虚实，以意增损 　　诸疳 　　疳在内，目肿，腹胀，利色无常，或沫青白，渐瘦弱，此冷证也。 　　疳在外，鼻下赤烂，目燥，鼻头上有疮不着痂，渐绕耳生疮。治鼻疮烂，兰香散。诸疮，白粉散主之。 　　肝疳，白膜遮睛，当补肝，地黄丸主之。 　　心疳，面黄颊赤，身壮热，当补心，安神丸主之。 　　脾疳，体黄腹大，食泥土，当补脾，益黄散主之。 　　肾疳，极瘦，身有疮疥，当补肾，地黄丸主之。 　　筋疳，泻血而瘦，当补肝，地黄丸主之。 　　肺疳，气喘，口鼻生疮，当补脾肺，益黄散主之。 　　骨疳，喜卧冷地，当补肾，地黄丸主之。 　　诸疳，皆依本脏补其母及与治疳药，冷则木香丸，热则胡黄连丸主之。 　　疳皆脾胃病，亡津液之所作也。因大病或吐泻后，以药吐下，致脾胃虚弱亡津液。且小儿病疳，皆愚医之所坏病。假如潮热，是一脏虚一脏实，而内发虚热也。法当补母而泻本脏则愈。假令日中发潮热，是心虚热也，肝为心母，则宜先补肝，肝实而后泻心，心得母气则内平，而潮热愈也。医见潮热，妄谓其实，乃以大黄、牙硝辈诸冷药利之。利既多矣，不能禁约而津液内亡，即成疳也。又有病癖，其疾发作，寒热饮水，胁下有形硬痛。治癖之法，当渐消磨，医反以巴豆、　砂辈下之。小儿易虚易实，下之既过，胃中津液耗损，渐令疳瘦。 　　又有病伤寒，五六日间有下证，以冷药下之太过，致脾胃津液少，即使引饮不止，而生热也。热气内耗，肌肉外消，他邪相干，证变诸端，因亦成疳。 　　又有吐泻久病，或医妄下之，其虚益甚，津液燥损，亦能成疳。 　　又有肥疳，即脾疳也，身瘦黄，皮干，而有疮疥。其候不一，种种异端，今略举纲纪：目涩或生白膜，唇赤，身黄干或黑，喜卧冷地，或食泥土，身有疥疮，泻青白黄沫，水利色变，易腹满，身耳鼻皆有疮，发鬓作穗，头大项细极瘦，饮水，皆其证也。 　　大抵疳病当辨冷热肥瘦。其初病者为肥热疳，久病者为瘦冷疳。冷者木香丸，热者黄连丸主之。冷热之疳，尤宜如圣丸。故小儿之脏腑柔弱，不可痛击，大下必亡津液而成疳。 　　凡有可下，量大小虚实而下之，则不至为疳也。初病津液少者，当生胃中津液，白朮散主之。惟多则妙。余见下。 　　胃气不和 　　面　白无精光，口中气冷，不思食，吐水。当补脾，益黄散主之。 　　胃冷虚 　　面　白色弱，腹痛不思食。当补脾，益黄散主之。若下利者，调中丸主之。 　　积痛 　　口中气温，面黄白，目无精光，或白睛多，及多睡，畏食，或大便酸臭者。当磨积，宜消积丸；甚者，当白饼子下之。后和胃。 　　虫痛 　　（虚实腹痛附） 　　面　白，心腹痛，口中沫及清水出，发痛有时，安虫散主之。小儿本怯者，多此病。 　　积痛、食痛、虚痛，大同小异。惟虫痛者，当口淡而沫自出，治之随其证。 　　虫与痫相似 　　小儿本怯，故胃虚冷，则虫动而心痛，与痫略相似，但目不斜，手不搐也。安虫散主之 　　气不和 　　口频撮，当调气，益黄散主之。 　　食不消 　　脾胃冷，故不能消化。当补脾，益黄散主之。 　　腹中有癖 　　不食，但饮乳是也。当渐用白饼子下之。 　　小儿病癖，由乳食不消，伏在腹中，乍凉乍热，饮水或喘嗽，与潮热相类，不早治，必成疳。以其有癖，则令儿不食，致脾胃虚而热发，故引饮水过多，即荡涤肠胃，亡失津液，脾胃不能传化水谷，其脉沉细，益不食，脾胃虚衰，四肢不举，诸邪遂生，鲜不瘦而成疳矣。余见疳门。 　　虚实腹胀 　　（肿附）