婴童百问 - 第 25 页/共 53 页

治初秋夏月豪雨冷，及天行暴寒，其热喜伏于内，咳嗽气急，喉哑失声，干嗽无唾，喉中如梗。 　　半夏（汤泡、五钱）生姜（炮、四钱）射干（二钱）杏仁（去皮尖、二钱）甘草（炙二钱）紫菀（二钱）肉桂（二钱）枳实（炒、二钱）当归（二钱）橘皮（二钱）独活（二钱）麻黄（去节、汤泡、二钱）上咀，每服三钱，水一盏，煎至六分，去滓温服。 　　半夏桂甘汤 　　治伏气之病，谓非时有暴寒，中人，伏于少阴经，始不觉病，旬月乃发，脉便微弱，咽痛，似伤寒，非喉痹之病，次必下利。始用半夏桂甘汤主之，次用四逆散，此病一二日便瘥，古方谓之肾伤寒。 　　半夏（洗、二两）桂心（二两）甘草（炙、二两）上锉如麻豆大，每服三钱，水一盏，煎至六分，放冷，少含细咽之，入生姜三片煎。 　　五苓散 　　治伤寒温热病、表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解，烦渴不止，又治霍乱吐利，燥渴引饮。 　　泽泻（二两半）猪苓（二两半）白术（一两半）茯苓（一两半）桂（一两）上为细末，每服二钱，热汤调下，不拘时，服讫多饮热汤，有汗出即愈。又治瘀热在里，身发黄胆，浓煎茵陈汤下，食前服，疸病发渴，及中暑引饮，亦可用水调服。小儿加白术末少许，如发虚加绵黄、人参末少许，十六问辰砂五苓散参用。 　　葳蕤汤 　　治风温、冬温，及春月中风、伤寒，发热头疼，咽干舌强，胸腹满，腰脊强。 　　葛根（半两）葳蕤（三钱）石膏（一两）白薇（半两）羌活（半两）麻黄（半两）川芎（半两）杏仁（去皮尖、半两）甘草（炙、半两）木香（半两）上咀，每服三钱，水一盏，煎至八分，去滓温服。 　　七宝散 　　治时气头昏体热、此药大人可服，小儿同乳母服。 　　紫苏（三两）香附（炒、三两）陈皮（一两）甘草（炙一两）桔梗（去芦、一两）白芷（一两）川芎（一两）上咀，每服二钱，水半盏，姜一片，枣一枚，煎三分，去滓服。有热加葛根、升麻、荆芥。 　　柴胡石膏汤 　　治时行温疫，壮热恶风，头痛体疼，鼻塞咽干，心胸烦满，寒热往来，痰热咳嗽，涕唾稠粘并疗之。 　　桑白皮（三两）黄芩（三两）升麻（二两半）石膏（五两）前胡（去芦、五两）赤芍药（五两）干葛（五两）柴胡（五两）荆芥穗（三两）无汗加麻黄、半夏、北五味上为粗末，每服二钱，水一盏，生姜二片，淡豉十粒，煎至七分，去滓，稍热服。小儿分作三服，量大小加减，不拘时候。 　　[卷之六] 伤寒表里第五十三问 　　凡治小儿伤寒，须辨表里，表里不分，汗下差误。古人云：桂枝下咽、阳盛即毙，承气入胃、阴盛以亡。伤寒有表症，有里症，有半在表半在里，有表里两症俱见。然在表者宜汗，在里者宜下，在半表半里者宜和解，表里俱见随症施治，无表里症，用大柴胡汤下之。其表症者、发热恶寒，身体痛而脉浮无汗，头疼项强腰脊痛，此足太阳膀胱经受病也，宜汗之，然伤寒发表，当随病轻重而汗之，头疼发热兼惊，亦只用葱白汤汗之，甚则桂枝麻黄各半汤、解肌汤、葛根汤、柴胡散，皆可选而用之。其里症者、恶热不恶寒，手掌心并腋下汗出，胃中干涸，燥粪结聚，潮热大便硬，小便如常，腹满而喘，躁渴脉沉而滑，内热而谵语，此属足阳明胃经也，宜下之，小承气汤、大承气汤、四顺饮、洗心散，斟酌轻重用之。其在半表半里者、心下满，口不欲食，大便硬，脉沉细，是里症当下，其人头汗出，微恶寒，手足冷，即当汗，此两症俱见者，仲景所谓半在表、半在里也，小柴胡汤主之。太阳病不解，传入少阳，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，诊其脉弦紧者，小柴胡汤主之，此属少阳胆经也，宜和解。其表里两症俱见者、病患脉浮而大，是表症当汗。其人发热烦渴，小便赤，是里症当下，此是表里症俱见，五苓散主之。又伤寒不大便六七日，头痛有热者，是里症当下，其人小便清者，知不在里，仍在表当须发汗，此是两症俱见，即未可下，宜与桂枝汤。又太阳病，医反下之，因而腹痛，是有表复有里，仲景用桂枝加芍药汤，痛甚者，桂枝加大黄汤，或腹满时痛，尺寸脉俱浮洪者，此足太阴脾经也，自利不渴，当温之，四逆汤、理中汤。其无表里者、伤寒四五日以后，以至过经，无表里症，又于里症未可下者、但非汗症亦非下症者，皆用小柴胡汤随症加减用之，以至十余日外用小柴胡汤不愈者，若大便硬，看可汗则用大柴胡汤下之。仲景云：六七日目中不了了、睛不和，无表里症，大便难，身微热，此为实也，急下，宜大承气汤。若不渴，口不燥，舌干而脉沉者，急温之，宜四逆汤，此足少阴肾经也。其表热里寒者，身大热而反欲得衣、热在皮肤、寒在骨髓也，宜先与阴旦汤，寒已，次以小柴胡汤加桂，以温其表。又身大寒而反不欲近衣，寒在皮肤，热在骨髓也，宜先与白虎加人参汤，热除，次以桂枝麻黄各半汤以解其外。又厥阴症脉浮缓者，必囊不缩，外症必发热恶寒似疟为欲愈，宜桂枝麻黄各半汤，若脉尺寸俱沉短者，必囊缩，毒瓦斯入脏，宜承气汤下之，厥阴病，其脉微浮为欲愈，不浮为未愈，宜小建中汤，此足厥阴肝经也。然以表里症内、近似三阴三阳之症，而疏于各症之下，非可以尽备六经之大法也，当以活人书、伤寒论为主。其疟症与大方治法同，后有本条。夏伤于暑、秋必疟，其暑症玉露散主之，其详亦与大方同其治法，但用分剂轻耳。口议有脱甲散，大能除热，扶表救里，真良方也。 　　麻黄汤 　　治伤寒头疼发热，身痛恶风，无汗而喘。又治太阳病、脉浮紧无汗，发热身疼痛，八九日不解，表症仍在，此当发其汗，服药已微除，其人烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。 　　甘草（半两）麻黄（去节、一两）桂枝（一两）杏仁（去皮尖、三十个）上咀，每服三钱，水一盏，煎八分去滓，大小加减服，衣复取微汗，夏至后、须加知母一两，石膏一两，黄芩一两。盖麻黄性热，夏月温之，必有发黄发斑出血之失，凡伤寒热病，药性须凉，不可太温，惟冬及春，或病患平素虚寒者，乃用正方，不再加减。 　　葱白汤 　　见第五十一问。 　　解肌汤 　　见第五十二问。 　　葛根汤 　　见第十六问。 　　柴胡散 　　见第五十问。 　　桂枝麻黄各半汤 　　治太阳病得之八九日、如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可。一日二三度发，脉微缓者、欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更吐下也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒。 　　桂枝（八钱）芍药（半两）生姜（半两）甘草（半两）麻黄（去节、半两）杏仁（去皮尖、十四个）大枣（二个）上咀，每服三钱，水一小盏，煎八分，去滓温服。 　　小承气汤 　　治太阳病吐下后、发汗而微烦，小便数，大便坚宜服。阳明病，若出汗多而微恶寒，为外未解，无潮热不可与之，若腹满不大便，可少少与之。 　　大黄（一两、微炒）浓朴（半两、制）枳实（一两，炒）上咀煎，阳明病潮热，大便微硬，可与大承气汤，不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中转失气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，必先硬后溏，不可攻之，攻之必腹满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之，不转失气者，慎不可攻也。 　　大承气汤 　　见第二十九问。 　　四顺饮 　　见第四十四问四顺清凉饮。 　　洗心散 　　见第三十七问。 　　小柴胡汤 　　见第二十九问。 　　五苓散 　　见第五十二问。 　　桂枝汤 　　治太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者、热自发，阴弱者、汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者。 　　桂枝（去皮、一两半）芍药（一两半）甘草（炙，一两）生姜（一两半）枣子（六个）上为饮子，每服三钱，水一盏，煎至八分，去滓，大小加减服，须臾啜热粥一盏以助药力，温复令一时许，通身热，微微似有汗者。加减桂枝汤，自西北二方居人，四时行之，无不应验，江淮间惟冬及春可行。自春末及夏至以前，桂枝症，加黄芩一分，谓之阳旦汤。夏至后有桂枝症，可加知母半两，石膏一两，或升麻一分。若病素虚寒者，正用古方，不再加减也。戒曰：桂枝最难用，虽用云表不解可发汗，宜桂枝汤。须是病患常自汗出，小便不数，手足温和，或手足指梢作微冷，少顷却温，身虽微似烦，而又憎寒，始可行之。若病患身无汗，小便数，或手足冷，不恶寒，或饮酒家不喜甘者，慎不可行桂枝也。仍有桂枝症，服汤已、无桂枝症者，尤不可再与。 　　桂枝加芍药汤