外科精要 - 第 7 页/共 15 页

附治验 　　儒者顾大有，年几六旬，仲冬背疽初起入房，患处黑死五寸许，黯晕尺余，漫肿坚硬，背如负石，发热作渴，小便频数，两耳重听，扬手露体，神思昏愦，脉沉而细，右手为甚，便秘二十七日，计进饮食百余碗，腹内如常。众欲通之，余曰：所喜者此耳，急用大剂六君加姜、附、肉桂，三剂疮始痛。自后空心用前药，午后以六味丸加参、、归、术五剂，复用活命饮二剂，针出黑血甚多，瘀脓少许，背即轻软。仍用前药，便亦通利。余他往四日，神思复昏，疮仍黑陷，脓水淋漓，饮食不进，急以归、术各一两，炮附子五钱，姜、桂各三钱服之，即索饮食，并鸭子二枚，自后日进前药二剂，肉腐脓溃而愈。锦衣傅允承母，年逾七十，腰生一，作痒异常，脉浮数而反恶寒。余曰：此疮疽之症也，未溃而先弱，何以收敛，况大便不通，则其气已竭，治之无功。其子恳请，不得已，用六君加藿香、神曲，数剂，饮食渐进，大便始通。更用峻补之剂，溃而脓清，作渴，再用参、、当归、麦门、五味、熟地而渴止。允承喜曰：吾母可无虞矣！余曰：尚难收敛，先日之言也。彼疑，遂速他医，卒致不起。 　　[卷中]生白痂切护勿触论第三十四 　　伍氏曰：痈溃之后，败肉渐去，新肉渐生，日见堆阜，方成白膜新肉，当滋养平复无虞。大凡疮口未可速合，日用猪蹄汤洗去恶浊，外敷生肌膏、神异膏，毒脓出尽，可用圣效散以合疮口，更慎起居，节饮食，戒七情，否则虚症蜂起，多致不救。慎之！ 　　愚按： 　　前症，败肉去而新肉生者，须先微赤，四沿渐生白膜者，此胃中生气也，用四君子汤以培补之。若赤甚者，血虚而有火也，用四物加参、、白术以调补之，若赤而不生膜者，气虚也，用四君加当归、黄，若色白而无神者，气血俱虚也，用十全大补加姜、桂。 　　如不应，急加附子。大凡疮疽溃后，败肉渐去，新肉渐生，此乃脾胃之气充实也。若恶浊已一去，宜用当归膏。 　　[卷中]体察爱护论第三十五 　　伍氏曰：痈疽一症，病患当自体察。凡初作，先以墨围患处，却视浮沉聚散，脓出视其多少，肉生视其阔狭，饮食视其美恶，脏腑防其秘泄，疮口防其奢裂。宜戒怒节劳，调补元气，保爱体察，慎不可忽。 　　愚按： 　　前论，即丹溪先生所云，痈疽当先助胃壮气，使根本坚固。东垣先生教人以饮食有节，起居有时。素问反复言之，可不慎哉。太凡泄泻，易损元气，肿疡犯之，不能成脓，溃疡犯之，不能生肌，患者慎之。 　　附治验 　　太守朱阳山之内，年五十二，四月四日，背当心生疽如栗，三日渐大，根盘五寸许，不肿痛，不寒热，脉微而沉。余曰：实则痛，虚则痒，不发不治，溃而不敛亦不治。乃与大补阳气之剂，色白而黯，疮势如故，神疲食减，小便淋涩。乃与大补气血，加姜、桂二剂，疮亦不起。十五日涉怒呕泻并作，复与大补药一剂，疮仍不起，留前药二剂，昏愦不服。或劝之，省悟，根据方连进七剂，十六日疮起而溃，色红而淡。十九日与大补二十余剂，后因劳自汗，口干舌强，太阳发际、脑顶俱胀，此血气俱虚，肝胆火上炎，用补中益气加山栀、芍药，顿愈。但内热少睡，手足发热，不时霍热，用逍遥散加山栀，热退，复用归脾汤，疮亦愈。计疮发及敛，凡四十二日，未尝一用攻疮之药。 　　江阴举人陈鸣岐，寓京患背疽，用大补之剂而愈。翌日欲回，先期设席作谢，对谈如常。是晚得家信，大拂其意，恼怒发热作渴，食梨子少许，至夜连泻数次，早促余视，脉已脱矣，竟至不起。夫梨者，利也，利下行之物，凡脾胃虚寒，产妇金疮者，皆当忌之。 　　[卷中]用香药调治论第三十六 　　伍氏曰：气血闻香则行，闻臭则逆。大抵疮疡多因营气不从，逆于肉理，郁聚为脓，得香味，则气血流行。故当多服五香连翘汤、万金散、金粉散。凡疮本腥秽，又闻臭触则愈甚，若毒入胃则咳逆，古人用之，可谓有理。且如饮食调令香美以益脾土，养其真元，可保无虞矣。 　　愚按： 　　前症说见第十八、十九。 　　[卷中]饮食居处戒忌第三十七 　　李氏云：病疽之人，当戒酒面炙爆腌腊法酒、生冷油腻鸡鹅鱼腥之类，起居七情，尤当深戒。卧室洁净馨香，使气血流畅，仍忌僧道孝子、产妇经妇、鸡犬猫畜。若背疽难于隐几，宜用绿豆十斗作一袋，隐伏其上，解毒凉心也。 　　愚按： 　　前论，慎起居，薄滋味，恐病者好动四体，甘嗜性热性寒之物，使火益炽而胃气益衰，则所患淹滞不愈，又谁咎哉？不若预为之防，当以古人之言为戒。如绿豆性寒，主丹毒烦热风疹，或金石所发，实热烦渴，饮食如常，症属纯阳者宜用，否则不可用也。 　　[卷中]论医者更易良方第三十八 　　李氏云：常见世间医者，每有妙方，秘而不传，或更改以惑人，诚可恶也。余思西华麦饭石膏，守死不传，其立心私刻，君子责之矣。昔赵公宣教，字季修，来宰龙泉，兼程而进，患鼻衄，日出数升，时家兄教以服藕汁地黄膏。赵叩诸医云，此为戒服之剂，乃数易医无效。家兄阴馈前汁，服三日而疾愈。兄曰：此即前所献之方。赵惊叹曰：向非医者谲计以惑我，早信此方，岂久受困耶。今以屡试屡验，不可易者，如因热毒冲心而呕，用内托散（一名万全散）；因脾胃虚弱而呕，嘉禾散；热毒肿痛，麦饭石膏；阴虚作渴，加减八味丸。 　　此四方屡为医人眩惑，使人勿用，深悯患者之受苦，故举赵公之事以例之。 　　愚窃以为方者，仿也，仿病因以立方，非谓《内经》无方也。若执古方以治今疾，犹拆旧宇以对新宇，其长短大小，岂有舍匠氏之手，而能合者乎？设或有合，以为亘古不易之方，此又先王普济之神术，奚必秘而私之耶。余观太无先生，治滇南一僧，远游江浙，思亲成疾；先生惠之以饮食药饵，复赠金一镒以资其归，此固我医道之当然也。今之医者，或泥古，或吝秘，或嗜利以惑人，其得罪于名教多矣。 　　神仙追毒丸 　　（一名圣后丹，一名玉枢丹，又名解毒丹，又名万病丸，又名紫金锭。）治症见后。 　　文蛤（即五倍子槌破洗焙末三钱）山茨菇（去皮净末二两）麝香（三钱另研）千金子（一名续随子去壳研去油取霜一两）红牙大戟（去芦焙干末一两半）上用糯米煮浓饮为丸，分为四十粒，每服一粒，用井花水或薄荷汤磨服，利一二次，用粥止之。合时用端午、七夕、重阳，或天德月德日，须净室焚香修置，效验不可尽述。凡人出入，不可无此药。两广山谷间有草曰胡梦，又曰断肠，亦有感蛇毒致生恶菌，名为定年药。有淫妇与北人交好者，别时阴以药置饮食中，仍戒之曰：子必某时来。若根据期而至，彼复以药解之，若过期不往必死，故谓之定年药。如服前药一粒，其病即瘥。昔有一女，久病痨瘵，为尸虫所噬，磨服一粒，吐下小虫甚众，更服苏合香丸，遂愈。如菌蕈菰子、砒石毒药、死牛马、河鱼，及时行温疫、山岚瘴气、喉闭喉风、自缢、溺水、扑死，但心头微温，未隔宿者，生姜蜜水磨灌一粒即苏。痈疽恶疮汤火蛇虫犬兽所伤，东流水磨涂并服，颠邪鬼气鬼胎，暖酒磨服，无不效者。愚意此药果能有积毒中毒，毒虫缠滞深固，诚有神效。 　　若病自内出者，尤当审其虚实而用之。 　　转毒散 　　治一切痈疽，利去毒根，以免传变之症。 　　车螫（紫背光浓者以盐泥固济赤净末一两）轻粉（五分）甘草（一分）上每服四钱，栝蒌一枚杵细煎酒，五更初调服，下恶物为度，未应，再服。功在五香连翘之上，缓用五香连翘汤，急用神仙截法。 　　愚按： 　　前二方，果积毒于内，元气不虚，宜用。仍当审之。 　　孙真人单煮大黄汤 　　宣热拔毒，治大便秘结，热毒蓄于内。 　　锦纹大黄（酒浸去皮）上水煎服，此快利要法也。 　　愚按： 　　前方，寒凉祛毒之剂，仍审元气虚实，症属内外而用之。 　　附治验 　　佥宪申天益兄，背患疽，脉沉而实，肿硬木闷，大便秘结，此毒蓄于内。用大黄、白芷，名万全散，一服，去瘀血，疮顿消。 　　邝进士，患痈将痊，大便秘结，服大黄等药，反废饮食。余用补气血之剂加桃仁、麻仁，未效，更以猪胆汁深纳谷道，续以养血气而愈。 　　神仙截法 　　治痈疽发背，一切恶疮，预服，则毒瓦斯不入内。 　　真麻油（一斤银石器内煎熬十数沸候冷）上用酒两碗，入油五盏，通口热服，一日用尽，缓则数日服之。吴安世云：吾家三世用之，无有不验。又闻猎者云：凡中药箭，急饮麻油，药毒即消。郑学谕德甫，屡用之甚验。 　　愚按： 　　麻油下三焦热毒，通大小肠滞气，若疮疡初起，毒蓄于内，大便秘结者，用之以通其毒，诚为良法。若大便不实，三焦虚热，恐非所宜，用者审之。 　　秘传连翘汤 　　连翘升麻朴硝（各一两）玄参芍药白蔹防风射干（各八分）大黄（一两二钱）甘草（炙五钱）杏仁（八十个去皮尖同面炒黄另研）上每服四钱，水煎服，下恶物后，服内托散之类。