外科精要 - 第 4 页/共 15 页
愚按：
前三药，因其简易，解毒而用之，略无内托之功也。若毒既去而真气虚者，必须补托，以收全功。
[卷上]马益卿先生痈疽论第十二
论曰：夫人有四肢、五脏，一觉一寐，呼吸吐纳、精气往来、流而为荣卫，畅而为气色，发而为声音，阳用其形，阴用其精，此又常数之所同也。至其失也，蒸则生热，否则生寒，结而为瘤赘，陷而为痈疽，凝而为疮癣，愤则结瘿，怒则结疽；又五脏不和，则九窍不通；六气不和，则流结为痈。皆经络涩滞，气血不流畅，风毒乘之，而致然也。
愚按：
此论可谓善言人身之造化、疮疡之情状者矣，治法当参详前论。
[卷上]痈疽叙论第十三
论曰：痈疽之症，若七情亏损，气血经络壅结而成者，属内因。若六淫外侵，气血受伤，寒化而为痈者，属外因。若服丹石补药、膏粱酒面、房劳所致者，属内外因也。又曰：阴滞于阳则发痈，阳滞于阴则发疽，脉浮洪滑数为阳，沉缓迟涩为阴，阴则热治，阳则冷治，初觉宜清热拔毒，已溃宜排脓止痛，故用远志、大黄、甘草，此三因之法也。治当寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，导之以针石，灼之以艾炷，破毒溃坚，各遵成法，以平为期。
愚按：
前证脉沉实，大便秘结者，属内因也，宜利之；脉浮大，便调和者，属外因也，宜托里之；脉不浮不沉者，属不内外因也，宜调和荣卫。此亦治三因法也。若肿大痛，烦热饮冷，大便秘结，脉洪数实者，为纯阳，宜苦寒之剂清热拔毒。若不肿不痛，泻利不食，呕吐足冷，是为纯阴，宜辛热之剂大补阳气。不拘严寒盛暑，当舍时从症。若微肿微痛，似溃不溃，时出清脓者，为半阴半阳，宜辛热之剂温补胃气，此亦治阴阳症法也。治验详见首论。
[卷上]《素问》良用要论第十四
《素问》云：阳气凑袭，寒化为热，热甚则肉腐为脓。凡发背多因服金石而发者，有因上代曾服而发者。其候多发于脾，起如栗，或痛或痒，多致不救。外面如拳（古人云：外面如麻，里面如瓜），有数十孔，以手按之，诸孔出脓，寻时失喑。凡有此症，可用净土，水调，量大小作饼，浓分许，以艾炷灸之。内服五香连翘汤，及铁浆醋调蚌壳灰涂之，更以骑竹马法灸之，甚良。
愚按：
前症仍参首论主治，恐其表里热毒之不同，元气虚实之不一也。
[卷上]《千金》良用备要方论第十五
《千金》云：痈疽始作，或大痛，或小痛，或发如米粒，即便出脓。宜急断口味，利去其毒，用骑竹马灸法，或就患处灼艾，重者四面中央，总灸一二百壮，更贴寒药，其效甚速。
愚按：
前症若因元气亏损，或因气相滞而患者，更当调补其内。
[卷上]别脉辨证论第十六
伍氏云：痈疽之疾，有二十余症，发，痼发，石发，岩发，蜂窠发，莲子发，椒眼发，连珠发，竟体发；有肠痈内发，脑背发，眉发腮颌发，肺痈，瓜瓠发。大率随病浅深，内外施治，不可迟缓。初发如伤寒，脉浮而紧，是其候也。
愚按：
前症其名虽殊，处治之法，详具各论，其肺痈、胃脘痈，别载《外科枢要》。
[卷上]痈疽脉症第十七
陈无择云：痈疽脉数，身无热，反洒淅恶寒，若有痛处，乃发为痈。以手掩上，若热者为有脓，不热者为无脓，若脉不数不热而痛者，发于阴也，尤为恶症。凡热甚，脉数，用漏芦散，并单煮大黄等汤。不甚热，脉缓弱，投五香连翘汤。仍根据四节八事次序三因以药之，无有不济者也。
愚按：
前症洒淅恶寒，有属疮之表邪者，有属脾肺之气虚者。若溃后肿作痛，恶寒发热，烦渴，脉数，乃真气虚而邪气实也，仍参详首论主之。
[卷上]治痈疽用药大纲第十八
李氏云：余之所着方论，靡不周备，但欲使治者一一玩味，次第用之，无有不效。今略书用药要领节次于后：一、初患痈疽，便服内托散，以免后来口舌生疮，仍用骑竹马或隔蒜灸。
一、服五香连翘汤，如大便疏快即止，仍量人虚实。
一、痈疽溃后，宜服排脓内补散，若呕逆，用木香汤下。
一、痈疽初作，便宜灼艾，及麦饭石膏涂四围，中留口出毒。如疮小，通敷之，既溃，用神异膏贴之。
一、痈疽已溃，日用猪蹄汤淋洗，将愈之际，三日一次。
一、痈疽将敛，宜用神异膏，如毒未尽，不可遽用生肌之剂。
一、痈疽将安，宜用加味十全汤补其气血，庶肌肉易生。
一、背疽多先渴而后发，或先疽而后渴，不救多矣。若服加减八味丸，非特杜绝渴疾，抑且大滋气血，生长肌肉。
愚按：
前症及诸治法，各附四十七等论，当审用之。
一、痈疽呕逆有二：一因初发不服内托散，伏热在心；一因脾气不正。若因伏热在心者，心烦身热，肿作痛，宜用内托散三两服。若因脾气不正者，则不烦热，或闻秽气作呕，宜用嘉禾散。如有寒热，用不换金正气散，五更初兼服山药丸以补肾。
愚按：
前症治法，当与第十一论参看。
[卷上]论痈疽呕逆症第十九
李氏云：痈疽呕逆，是毒瓦斯冲心，非脾胃之冷，当服内托散。杨氏云：鼻衄初愈，不曾表汗，毒在经络，则背发大疽，自肩下连腰胁肿硬如石，其色紫黑，以凉药投之，终夜大呕，连进托里散，呕止疮溃，赤水淋漓，四十日而愈。又有患者，痛过彻呕，服此即止。
今有病疽不服此药者，故引杨氏之言，以解世人之惑。
愚按：
用药之法，有是病必用是药。但今之脾胃虚寒，气逆痰滞而呕吐者，十居八九；热毒内攻而呕吐者，十才一二。当参首论及第十一论主之。
[卷上]论痈疽之源第二十
夫痈疽之源，因于气，或因于热。以仆之管见，亦有因于膏粱房劳、金石等药。故治法，用绿豆、犀角、矾石、国老膏、追毒丸，其属毒明矣。华佗《中藏》所言，是毒服宣热败毒之药，不必疑矣。
愚按：
前症若因金石所致，元气充实者，诚宜此法。若膏粱积热，房劳过度，脾肾亏损者，当滋其化源，不可拘执。
[卷上]华佗论痈疽疮肿第二十一