士谔医话 - 第 8 页/共 17 页
我现在把古人痰饮症治法，详详细细讲给诸位听，且请静坐。听我道来。
却说痰饮一症，有病在心下的，证见胸胁支满，目眩短气，有微饮，这是很该使病从小便去的，主用苓桂术甘汤。
还有病者脉伏，其人欲自利，利过后倒反爽快，虽然自利，心下还是坚满，此乃是留饮欲去之故，主用甘遂半夏汤，由它从大便而去。
有脉沉而弦的，悬饮内痛，有数家脉弦的水症，还有欬烦、胸中痛的支饮症，都是用十枣汤泻去其水的。
有心下有水气症，那外证是干呕发热，或咳或利，少腹满而喘者，主治小青龙汤的。
有膈间支饮症，其人喘满，心下偏又痞坚，面色偏又黧黑，脉来偏又沉紧，此病得之已有数十日，医家用过吐法、下法都不效，就可用木防己汤去治疗。倘然病势不结实，可以好了。倘然病势结实，好过三日要复发的，那么就要用木防已汤去石膏加茯苓、芒硝汤治疗了。
有心下有支饮，证见苦冒眩的，主治用泽泻汤，呕而不渴，也是心下有支饮，主治用小半夏汤。倘使猝然呕吐，心下有痞，膈间有水，既眩且悸，主治用小半夏加茯苓汤，支饮不得息呢，主治用葶苈大枣泻肺汤。
还有效逆倚息不得卧，服过小青龙汤，还是多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难。时复冒者，与桂苓五味甘草汤，治它的气冲，倘然服药之后，冲气即低，那就好了，倘使冲气虽低，反倒胸满而咳，那就要用桂苓五味甘草汤去桂加姜辛以治其咳满，病情千变万他。倘使欬满止后，又口渴起来，冲气重又发作，那是为了细辛、千姜是热药，服下去很该就渴，现在颠倒，渴反止了，那就为了支饮之故。支饮的症，在法当冒，冒的人必然呕，倘然见呕，再与苓甘五味加姜辛半夏汤；倘然水去呕止，其人形肿者，当加杏仁，即与苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤；倘使面热如醉，这就是胃热上冲熏其面，当加大黄除其热，即是苓甘五味加姜辛半夏杏仁大黄汤；更有支饮胸满症，是用厚朴大黄汤主治的。
我们中医治痰饮有这许多法子，岂是惯用老辞来吓人，对于病变一筹奠展者可比。
诸君，我所说的还是汉以前的法子，不过是治疗痰饮的一部分方术，那汉以后的新奇法子很多很多，我为嫌它烦琐。暂时告一个段落。
西医学术《新闻报》上有一篇小言，标题是《一身是病》，是丈二和尚的稿子，他说戈公振先生遗体经红十字会医师剖解后，说他除了患败血症及腹膜炎外，肺部、胃部、腰部以及心脏、头脑，没有一处不出毛病，真可称得“一身是病”了。戈君是以新闻记者为业的，他身体这样的瘦弱多病，足见平日的辛劳，一旦百病丛生，支撑不住，只得一命呜呼，说起来好不惨然啊。
戈公振百病丛生，除了败血症、腹膜炎之外，还有肺部、胃部、腰部、心脏、头脑，没有一处不是病，不过这许多的病，当戈公振入医院就诊时光，西医要算细心诊察，不曾发现，这就可以明白西医的科学医术，不过如此，就是误诊为盲肠炎，割治之后，始知为腹膜炎，后又认为败血症，一误再误，也不曾知他肺部、胃部、腰部、心脏、头脑有病，直到他死后解剖，才得发现，这就可知西医的科学医术，不过如此。陆士谔先生说西医学术破产，还是客气话，还是抬举西医，照事实讲，爽爽快快，象西医这种成绩，简直可以说不配称做学术。本来没有学术，有什么破产不破产。(旁观客)[对西医所言过激之辞，应以历史的眼光看待。校者注。]西医诊断之露骨透写西医究竟有多大学识，多大本领，惭愧我不是西医，不曾知晓，也不敢轻量人家，轻易评论，现在看到程瀚章先生大作，标题是《从戈公振的死说到临症诊断与病理解剖》，十分佩服，我佩服这位程先生，就是“忠实”两个字，不象其他的西医，江湖气十足。
程先生不打自招，把临症诊断与病理解剖的冲突点，赤裸裸地写出来，罗列败血症的原因菌，有到七种，败血症的续发病，有到十八种，就可知西医的诊病，不要说是诊得错误，就是真知灼见，绝无丝毫错误，也不过在七种里头，十八种里头，捉迷藏似的胡拿瞎摸罢了，较之云中捉月，雾里看花，还要迷乱。
我说过中医治病，犹之着棋，虽手段或有高下，大众公开，共闻共见。
下面是程瀚章先生的大作，登过《新医与社会》的。
名记者戈公振先生，因患病经中国红十字会董医师诊治，不幸逝世。无论与先生有无交往，成为之同声悼惜。惜中国新闻界丧失栋材也。笔者与先生初无一面之雅，惟于报端及著述中读其文，钦其才，神交而已。年来余更慨夫外侮日亟，上下反利用其机会，交相争于市场，兄弟阅墙，彼此为些微之私见，不惜兴讼于有司，环顾社会，形同荆棘，用是杜门谢客，拼绝交际，日维浏览报章，恍如观影，幕幕变化，永无穷尽。
兹数日内报章所记，除金潮膨湃外，又见关于戈氏之死后消息，缘戈氏死后之解剖（为戈氏遗嘱之一），病理上所见与原诊医师所诊断者有所出入，于是同情于戈氏者，隐约之间，不免为春秋之责备，然吾人设能多读医籍，作一平心静气之语，可以断言，医师之临症诊断未必尽与病理解剖所见相符，固不仅此种突发之疾病为然也。
余既少交际，与董医师未尝谋面，而戈氏之病亦不能凭报章所载肯定其病名，今日闻董医师所述，戈氏之死因，似在于败血症无疑，查败血症亦名脓毒症，其原因菌甚多，如链球菌、葡萄球菌、脑膜炎菌、腐败菌、大肠茵、肺炎菌、淋菌等，其中链球菌之毒性最为凶恶。
败血症大都续发于他种多数疾病，如生产后。流产后，创伤后，龋齿，中耳炎。痢疾，肝脓疡，癌肿，胆道炎，蚓突炎(俗间及江湖医称盲肠炎)，盲肠周围脓疡(俗间及江湖医亦称盲肠炎)，肺炎，支气管炎，鼻炎，肺脓疡，脓胸，肺坏疽，淋病，尿道炎，骨化脓等，皆能续发败血症，故不可如新旧医界所商榷者，谓“吾人平时惠喉病时，常为此种菌作祟，但常人抵抗力强，故无多大妨害。”(见十月三十一日《时事新报》），此语亦似是而非，盖喉病之发于猩红热时者，确为溶血性链球菌，而毒膜性喉症‘通称白喉)则为毒膜杆菌(旧名狄夫的里菌)。
执是而观，临症上诊断尽可为中耳炎、肺炎、蚓突炎与及其他种种疾病，而死因如在败血症，则病理解剖上血中必发见细菌，则当然与临症诊断不符，绝对不能藉此以为责备之把柄也。
最后余有一言为社会人士告者，近年来医界不幸事层见叠出，咎不在医家之玩忽，而却在医家之“太热心”(与玩忽完全相反)，往往有许多疾病，原不必固执己见，依样画欧美之葫芦，而以“囫囵吞枣”之方式，强各种不必手术之病症而手术，如自命为校卫生家之医者，往往强令儿童切除扁桃腺等是也，倘不幸而因滥施手术之结果，致发生创伤感染者。纠纷叉起，此种弊病，在贩卖与墨守，实则其本身尚缺乏学识，虽然“时势造英雄”，静观国内医院，何一非天之骄子，吾复何言。
中医新作品自从铅字排印盛行而后，出版界气象，蓬蓬勃勃，每一年，每一月，每一日，总有好多种新作品发行，尤其是我们中医界，有月刊，有季刊，有旬刊，有周刊，有日刊，并且各团体有各团体的刊物，个人有个人的作品，猛一瞧时，中医发达极了，那里知道，细看内容，不由人暗暗吃惊。
你道为何，原来内中竟占有一半是看不懂的，什么痢疾菌呀，疟疾菌呀，痨菌呀，更有脑出血哩，肠出血哩，白血球，赤血球，淋巴腺，铁质，盐质，蛋白质，淀粉质，肋膜炎，腹膜炎，脑膜炎，种种奇怪名目，记不胜记，名莫能名，不知他们那儿搜集来的。
有人来告我，这一班都是中医界的新人物，叫做新中医，负有改进中医的伟大责任，我道哎呀呀，原来就是新中医，失敬失敬，我真是有眼不识泰山。
但是我要请教，不知他的新。如何新法，从何新起，新的来路，是在那里，那人回我，新的学说，自然从欧洲来的，西医万国通行，吾国何能独异，现在新中医的伟大工作，就是把中医旧说彻底掀翻，改用西医名目，使人耳目一新。
我道：改良中医原来如是便当，摸着人家屁股后面，影戤人家的响牌子，把西医名目，搬了过来，张冠李戴，削足就履，就算了。依我，这种作品，不能认做中医作品正名定分，我只认定他是中文的西医书，中文的西医作品，与我们中医是绝不相干的，你看日本的西医书籍，多半是日文日语，日本人却并不曾称它改良东方的医学，依旧称他为泰西医学。
人家何等有鉴别力，知道汉医是汉医，西医是西医，万万不能假借。万万不能通融，各有各的精神，各有各的好处，我们偏要扭在一起。混在一堆，杜造出新中医名目来骗骗人，真何苦也。
并且西医有西医的根据，有一定不移的疗治法。你用了西医病名，不用西医治法，就是错；用了西医病名，仍用中医治法，就是错；进退没有根据，仔细着有人找你，仔细着吃官司。
西医学识之破产西医的学识，西医的本领，西医的经验，经此戈公振的死。其弱点已完全地显露无余，程瀚章西医不打自招地供状，余已介绍与读者，现在再把阿忻君大作，重行介绍。
阿忻君大作中，最精警句子，是由这次解剖的结果，戈先生确是一种急性腹膜炎，与一种急性的阑尾炎，也是一种急性盲肠的外膜炎。又言戈先生右下腹部，揿上去有点痛，但没有什么硬块，后来因为白血球增加到一万三干，热度渐渐由37℃增到40，1℃，其他如胃口不好，面色苍白等，都有急性盲肠炎的病状。又言在没有开刀之前，无论是世界再有名的医生，也得诊断为急性盲肠炎的。又言现在医界，对于腹膜炎，还无法可治，至少一百个人中，患腹膜炎的九十九个是必死的。
惭愧我不是西医，原来科学诊断法，开手确认无误的病，就有三个之多，第一个是急性腹膜炎，第二个是急性阑尾炎，第三个是急性盲肠外膜炎，这个不对，可以调换那个，甲说不合，可以转换乙说，圆活的很，聪明之极，象我们中医，就没有这个办法。
在没有开刀之前，无论是世界再有名的医生，也得诊断为急性盲肠炎，可知西医的学术不过在以人为试验品，开刀以前不识，开刀之后才知，西医的本领，如是如是。
现在医界对于腹膜炎。无法可治，至少一百个人中，患腹膜炎的，九十九个是必死的，这明明是推卸责任，好象戈公振已经死得晚了，死得迟了。西医既然如此没本领，没学识，以后遇到难症，推给我们中医治就是了，我依照老例仍旧把阿忻君大作披露如下。
戈公振先生在他欧游回国第七天，便病殁于虹桥疗养院。
戈先生的死，据说是死于盲肠炎。但戈先生去世以后，各方面又传出戈先生的死，并不是死于盲肠炎，因为戈先生死后的解剖，盲肠很完好，那么戈先生的死因，究竟是什么呢？
我想稍稍关心戈先生致死的原因，一定愿意知道的，因此，我特地到国立医学院，去访问解剖戈先生尸体的艾世光医师，艾先生是国立医学院的教授，这一次他担任解剖戈先生尸体的重任，解剖的主要动机是：第一遵照戈先生自己的遗嘱；第二希望能够检查出戈先生所以致死的真实原因。
据艾先生说，解剖的工作是二十二日下午三点十五分开始的(戈先生是三点钟死的)，检查的结果，大略可以举出三点：第一，戈先生鼻子上面(在前额)的“蝶窦”有发炎的现象，我们知道“蝶窦”所以发炎，大致是为了平日身体发热或者是感冒所致。
第二，检查戈先生的膀胱有亚急性的发炎，同时膀胱左右的组织，都有发炎的现象。
第三，前列腺也发炎，在输尿管右下部(那一部很近盲肠)有脓水和高度的肿，同时腹膜左右的组织也有脓，更甚的是腹腔里有更多的脓汁。
第四，曹经抽取戈先生的输尿管脓和他的心血，腹腔的脓，小便等用细菌的培养方法检验，都有一种溶血性的链球菌。
由这次解剖的结果，戈先生确是一种急性的腹膜炎与一种急性的阑尾支，也是一种急性盲肠的外膜炎。(以上所写，都是由艾先生讲，记者随笔写下来的，如若有不对的地方，仍然根据艾先生解剖的诊断书。)至于外间说中国红十字会医院。董秉奇先生误诊为盲肠炎，据艾先生说，原因是这样的，董医生是二十一日二点钟替戈先生诊视的，所得的结果，是戈先生右下腹部揿上去有点痛，但没有什么硬块，后来因为白血球增加到一万三千，热度渐渐由37℃升到40，1℃，其他如胃口不好，面色苍白，都有急性盲肠炎的病状，所以到当天五点二十八分，便替戈先生开刀，开刀检查的结果，是腹内壁肌有水肿，腹腔有黄水，这时候董先生断定是腹膜炎。
不过据艾先生说，在没有开刀以前，戈先生的右腹痛，输尿管肿，白血球增加。热度高，无论是世界再有名的医生，也得诊断为急性盲肠炎的，因为这些病状，都是急性盲肠炎必有的病状。
戈先生开刀以后的第二天，虽然注射强心剂及盐水等，都来不及了，延到下午二时，戈先生便去世了。
艾先生说，现在医界，对于腹膜炎，还无法可治，至少一百个人中，患腹膜炎的九十九个是必死的。
解剖书大约明后日可以送达戈先生家属，至于该项诊断书能否发表，那要看戈氏家属的决定了。
大家对于中医总说人身上的气化，西医不曾认识，对于有形的一切，西医用科学方法辨认，比较起来，总多一点真知灼见，下面看到西医治戈公振这个症，盲肠呀，腹膜呀，阑尾呀，明明是三个东西，分处三个地方，犹且弄不明白，辨不清楚，似这种显而易见的犹且如此，那幽微曲折处，更不必论了，可知西医对于有形的一切。还是一塌糊涂[现今并不是一塌糊涂]，气化更不必说，所以西医学术，到了今年今月今日今时，已经完全地宣告破产[此语犹对西医过激之辞，任何事物都是在发展过程中逐渐完善的，中医有五千年的发展历史，现今亦不可称完美无缺，何况西医当时传入我国为时不长。怎能不带有稚气呢。敢请读者更不必迷信西医，枉送性命。
中医瑰宝苑
《士谔医话》er
陆士谔 著
王君慧 点校