圣济总录 - 第 90 页/共 447 页

治风寒客于肝经，着于胸上，膈脘痞闷。枳实汤方枳实（陈者去瓤麸炒四枚） 桂（去粗皮一两） 浓朴（去粗皮涂生姜汁炙令烟出四两）栝蒌（去皮一枚）上四味。粗捣筛，每服五钱匕，水二盏，入薤白一握，同煎至一盏，去滓温服，空心日午临卧，各一服。 　　治风寒客于肝经，膈脘痞塞，胁下拘痛，常欲蹈其胸上，名肝着。蹈胸汤方枳实（去瓤麸炒） 陈橘皮（汤浸去白焙） 桔梗（炒各半两） 甘草（炙一分）上四味。粗捣筛，每服五钱匕，水二盏，入生姜半分，薤白少许，同煎至一盏，去滓温服，不计时候。 　　卷第四十一　肝脏门 　　肝风筋脉抽掣疼痛 　　论曰肝藏血，与筋合，肝气和，则气血强盛，以行于筋膜，故骨正筋柔，气血皆从，若肝脏气虚，不能荣养，则为风邪所侵，搏于筋脉，营卫凝泣，关节不通，令人筋脉抽掣疼痛，以至眩闷口眼偏斜，皆其证也。 　　治肝气虚弱，风邪外侵，搏于筋脉，流入经络。筋脉抽掣疼痛。独活汤方独活（去芦头） 萆 细辛（去苗叶） 人参 牛膝（去苗切酒浸焙） 酸枣仁（微炒） 附子（炮裂去皮脐） 羚羊角（镑） 赤芍药 黄芩（去黑心） 茵芋（去粗茎） 麻黄（去根节煎掠去沫焙） 防己 桂（上一十五味。锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，枣三枚劈破，煎至五分，去滓入竹沥一合，煎两沸温服，不拘时候。 　　治肝受风邪，筋脉抽掣疼痛。升秀丸方乌喙（炮裂去皮脐五两） 槟榔（三两） 防葵 槐胶（酒化为膏） 牛膝（酒浸焙各二两） 萆 （微炒） 泽漆 木瓜（去皮子切焙） 续随子（去皮别研如膏各一分）上九味。除槐胶续随子外，捣罗末再拌匀，炼蜜和丸，如梧桐子大，空心食前，温酒下三十丸，以知为度。 　　治肝脏风毒流注，四肢拘急，筋脉抽掣，百节麻木，身体疼痛，头目昏眩。天麻汤方天麻 独活（去芦头） 酸枣仁（炒） 薏苡仁 防风（去叉各一两） 赤茯苓（去黑皮） 芎 羚羊角（镑） 甘草（微炒锉） 桂（去粗皮） 麻黄（去节煎掠去沫焙各半两）上一十一味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入薄荷少许，同煎至六分，去滓食后温服治肝气攻注，遍身筋脉，抽掣疼痛，四肢无力。枸杞汤方枸杞子 海桐皮（锉） 白芷 苦参 防风（去叉） 甘草（炙锉） 麻黄（去根节煎掠去沫焙） 牛膝上一十味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜二片，同煎至七分，去滓温服，不拘时候。 　　治肝风，筋脉抽掣疼痛，不得屈伸，恍惚多忘，或时恐怖。茯神丸方茯神（去木一两） 远志（去心） 人参 白僵蚕（微炒各三分） 白附子（微炮） 乳香（别研一两） 当上七味。捣研为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服二十丸，温酒下，不计时候，渐加丸数。 　　治肝脏风冷，毒瓦斯攻注，筋脉抽掣疼痛，及一切筋寒之病。补骨脂汤方补骨脂（炒） 芥草 桂（去粗皮） 附子（炮裂去皮脐） 干姜（炮各一两） 干蝎（去土微炒一分）上六味。锉如麻豆，每服二钱匕，水半盏，入酒半盏，葱白二寸，盐少许，同煎至六分，去滓食前热服，猝转筋者，热酒煎服。 　　治肝风筋脉抽掣疼痛，肢节不利。牛膝酒方牛膝（去苗锉） 薏苡仁（各半斤） 酸枣仁（微炒） 赤芍药 附子（炮裂去皮脐） 干姜（炮） 柏子上九味。细锉和匀，用生绢袋盛，以好酒二斗浸七日，不拘时温饮一盏，旋添酒渍药，至味薄即止。 　　卷第四十一　肝脏门 　　煎厥 　　论曰内经谓阳气者烦劳则张精绝，辟积于夏，使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都， 乎不可止。夫阳气者卫外而为固也，起居有常，喜怒调节，则志气治而阳不扰，若动作烦劳，气乃张大，阳气张大则真气耗而精绝。积至于夏，阳气益盛，则卫外者躁而不静，此其证所以煎迫而厥逆，视听昏塞，溃溃 ，莫知所以然也。内经又曰，少气善怒者，阳气不治，则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，名曰煎厥，亦以谓阳气抑郁于内，不得其平，故气煎迫而厥逆也。 　　治煎厥气逆，头目昏愦，视听不明，少气善怒。人参汤方人参 远志（去心） 赤茯苓（去黑皮） 防风（去叉各二两） 芍药 麦门冬（去心）陈橘皮（汤浸去上八味。锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，煎取八分，去滓温服日再。 　　治动作烦劳，阳气张大，肝精不守，善怒少气，头目昏愦，病名煎厥。山芋汤方山芋 生干地黄（焙） 防风（去叉锉） 茯神（去木） 山茱萸（炒） 桂（去粗皮）天雄（炮裂去皮脐） 远志（去心） 细辛（去苗叶） 枳实（麸炒去瓤） 甘菊花（各一两） 甘草（炙锉三分）上一十二味。细锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，煎至七分，去滓温服，空心食前。 　　治煎厥少气善怒，精神不守。茯神汤方茯神（去木） 羚羊角（屑） 五味子 葳蕤 远志（去心） 沙参 酸枣仁（微炒各三分） 龙骨（半两上八味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎取七分，去滓温服，不拘时候。 　　治阳气内郁，肝气不治，少气善怒，视听昏塞，煎迫厥逆。龙骨丸方龙骨 白茯苓（去黑皮） 远志（去心） 防风（去叉） 人参 柏子仁（别捣） 犀角（镑） 生干地黄（焙上九味。除柏子仁外，捣罗为末，同拌匀，入煮枣肉二两，炼蜜和杵数百下，丸如梧桐子大，每服三十丸，粥饮下，空心食前。 　　治煎厥气逆多怒，肝气不治。柏子仁汤方柏子仁 虎头骨（涂酥炙各一两） 人参 茯神（去木） 犀角屑 桃仁（汤浸去皮尖双仁麸炒黄） 远志 小草（各三分）上八味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎取七分，去滓温服，不拘时候。 　　卷第四十一　肝脏门 　　肝气逆面青多怒 　　论曰肝在色为青，在志为怒，故其气逆则面青多怒，盖本藏气逆于内，干之而出，则多怒而面青也。 　　治肝脏气逆，手足拘急，面青多怒，胁下苦满，或时眩冒。竹沥汤方竹沥 甘草（炙锉） 秦艽（去苗土） 葛根（锉） 黄芩（去黑心） 麻黄（去根节）防己 细辛（去苗叶） 桂（去粗皮） 干姜（炮各一两） 防风（去叉） 升麻（各一两半） 赤茯苓（去黑皮三两） 附子（炮裂去皮脐二枚） 杏仁（去皮尖双仁五十枚）上一十五味。除竹沥外。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏，入竹沥半盏，煎至一中盏，去滓温服，不计时候。 　　治肝气壅逆，肢体沉重，面色多青，时欲嗔怒，甚者恍惚狂言，心神不安。防风汤方防风（去叉） 麻黄（去根节） 半夏（汤洗去滑七遍切焙） 秦艽（去苗土） 独活（去芦头各二两） 当归（切焙） 远志（去心） 甘草（炙锉） 防己 人参 黄芩（去黑心） 升麻 芍药（各一两） 石膏（碎半两上一十四味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入麝香末少许，姜一枣大拍碎，煎至一盏，去滓温热服，不计时候。 　　治肝脏实热，血气壅滞，目视昏暗，常多嗔怒，头旋目运面色青，口多涎，小便黄赤。 　　荆芥汤方荆芥穗 牡丹皮 芎 蔓荆实 柴胡（去苗） 羌活（去芦头） 秦艽（去苗土） 鳖甲（醋炙去裙 ） 天灵盖（酥炙焦黑） 沉香（锉） 甘草（炙锉） 当归（切焙各一分）连翘（半两）上一十三味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，先煎水令沸，后入药末，搅一次倾出，食后临卧，去滓温服。 　　治邪热客于肝经，气逆烦躁，面青多怒，怒已胁痛。桔梗汤方桔梗（炒五两） 白术（三两） 赤茯苓（去黑皮） 桂（去粗皮） 细辛（去苗叶各二两） 当归（切焙） 吴上九味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，早晚食前。 　　治肝气逆，面青多怒，身体不能屈伸，甚则头目眩晕。秦艽散方秦艽（去苗土） 干姜（炮） 桔梗（炒） 附子（炮裂去皮脐各一两） 当归（切焙）天门冬（去心焙） 人参 白术 蜀椒（去目并闭口者炒出汗各一两一分） 乌头（炮裂去皮脐尖） 细辛（去苗叶各三分） 甘草（炙锉） 白芷 山茱萸 麻黄（去根节） 前胡（去芦头） 防风（去叉） 五味子（各半两）上一十八味。捣罗为散，每服一钱匕，温酒调下，日三，不拘时候。 　　治肝约血聚，使人多怒，面青胁痛。槐胶丸方槐胶（以酒化为膏二两） 牛黄（别研） 麝香（别研各半两） 羚羊角（镑一两） 石龙子（炙焦别研一枚） 蜈蚣（微炙别研五枚） 丹砂（研） 干蝎（微炒别研各半两） 蜚蠊（炒焦别研） 芫青（炒焦别研各七枚） 虻虫（炒焦别研十四枚） 虫（炒焦别研七枚） 巴豆（四十九粒用水煮紫色去皮膜心研如膏存油）上一十三味。各为末拌匀，用糯米粥和槐胶巴豆成膏，以和诸药，丸如绿豆大，别以丹砂为衣，每服三丸，木香汤下，甚者五丸，不计时候，如人行二十里再服，以知为度。 　　卷第四十一　肝脏门 　　薄厥 　　论曰内经谓阳气者大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥，夫苍天之气清净，则志意治。顺之则阳气固，若乃物或触之，怒而气上，则形气不属，血与之俱，故其证胸中菀结，与气薄而厥逆也。 　　治暴怒气逆，胸中不便，甚则呕血。赤茯苓汤方赤茯苓（去黑皮） 人参（各二两） 桔梗（去芦头炒） 陈橘皮（汤浸去白焙各一两）麦门冬（去心焙） 芍药 槟榔（各半两）上七味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜三片，煎至八分，去滓温服，不拘时候。 　　治恚怒气逆，上而不下，则伤肝，血菀胸中，使人薄厥，甚则呕血烦闷者。黄 汤方黄 （二两锉） 茯神（去木） 麦门冬（去心焙） 桂（去粗皮） 陈橘皮（汤浸去白焙） 当归（切焙） 天门冬（去心焙） 五味子 生干地黄（焙） 甘草（炙锉各一两）上一十味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜三片，大枣二枚劈破，同煎至八分，去滓温服，空心顿服。 　　治恚怒伤肝，胸中菀结，或至呕血者，盖气血相薄而厥逆，宜服大枣汤方大枣（五十枚去核焙别捣） 生干地黄（半斤切焙） 阿胶（炙令燥） 甘草（炙锉各三两）上四味。除大枣外，粗捣筛，再作一处捣匀，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服，日二夜一，不计时。 　　卷第四十二 　　肝病筋急 　　论曰肝病筋急者，肝与筋合也。盖足厥阴之经不足，则脉弗营，脉弗营则风邪易侵。搏于筋脉，故令筋急而挛缩也。 　　治肝脏风毒瓦斯注，手臂头项、肩 腰足，筋脉拳急，攻刺疼痛，或四肢虚肿，头目旋运，黑花昏暗，呕逆减食。天麻汤方天麻（酒炙） 附子（炮裂去皮脐各一两半） 干蝎（去土炒） 羌活（去芦头） 芎白附子（炮） 牛膝（去苗酒浸切焙） 麻黄（去根节） 白花蛇酒浸去皮骨炙焦） 枸杞白芷 人参 萆 海桐皮 防风（去叉） 桂（去粗皮） 酸枣仁（炒） 白蒺藜（炒）当归（切焙） 甘草（炙各一两） 乳香（研一两半）上二十一味。除研者外，锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，生姜三片，煎取八分，去滓温服，其煎药水，每用桃柳桑枝嫩者各一两，净洗细锉，甘菊叶半两，如无叶以花代，用水二升，煎取一升去滓，若冬月十日为一料，夏月逐日修事服之。 　　治肝脏风毒流注，脚膝筋脉，拘急疼痛，行履不得。石南丸方石南 乌蛇（酒浸去皮骨炙各一两） 牛膝（去苗酒浸切焙） 防风（去叉） 石斛（去根） 桂（去粗皮） 萆 麻黄（去根节） 羌活（去芦头） 海桐皮 赤茯苓（去黑皮）茵芋（去粗茎） 独活（去芦头） 天麻（酒炙） 当归（切焙） 附子（炮裂去皮脐各半两） 黑豆（一升净淘以醇酒五升煮去豆滓熬成膏和诸药）上一十七味。除黑豆膏外，捣罗为细末，以豆膏和丸，如梧桐子大，每服二十丸至三十丸，早晚食前温酒下。 　　治肝虚血不足，肢节拘急，筋脉挛痛。地黄丸方生干地黄（切焙） 熟干地黄（切焙各一斤） 杏仁（去皮尖双仁麸炒细研半斤） 防风（去叉） 石斛（上七味。除杏仁外，捣罗为细末，入杏仁和匀，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服三十丸，炒黑豆淋酒下，日三不计时。 　　治肝元虚风上攻，头目昏闷，及背项紧急，筋脉拘挛。羚羊角散方羚羊角（镑） 芎 （各半两） 羌活（去芦头） 独活（去芦头各三分） 人参 防风（去叉） 白蒺藜（炒上七味。捣罗为细散，每服二钱匕，温酒调下不拘时。 　　治肝虚劳损，关节疼痛，筋脉挛急。虎骨酒方虎骨（酒涂炙三两） 干姜（炮二两） 芎 地骨皮 白术（锉） 猪椒根（锉洗） 五加皮（各二两）上一十味。粗捣筛，用生绢袋贮，以清酒三斗浸四宿，每日空腹服一盏，加至二盏。 　　治肝脏风气，四肢筋脉挛急，身体强直。薏苡仁汤方薏苡仁 芎 石膏（碎研各一两） 羌活（去芦头三分） 柏子仁（研） 酸枣仁（炒各一两） 附子（炮裂去皮脐三分）上七味。除研者，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，煎至七分，去滓温服，不计时候。 　　治肝脏风气攻注四肢，筋急疼痛，及脚膝少力，行步艰难。木瓜丸方木瓜（去皮子薄切焙干二两） 牛膝（去苗酒浸切焙） 芎 羌活（去芦头各一两半）附子（炮裂去皮脐二两）上五味。捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，煎牛膝酒下，渐加丸数，空心食前。 　　治肝风筋脉拘急，背 劳倦，及头昏项颈紧急疼痛。独活汤方独活（去芦头） 甘菊花（择） 蔓荆实 芎 （各一两）上四味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入酸枣仁恶实各五十粒研碎，同煎至七分，去滓温服，不计时。 　　治筋急转筋，舒展不能。乌头丸方草乌头（半斤用盐水浸三日取出洗切麸炒麸焦为度去麸用） 荆芥穗（半斤）上二味。捣罗为细末，别用宣州木瓜二枚，炒熟去皮瓤，入前件药，杵令匀，用酒煮面糊和丸，如梧桐子大。每服三十丸，加至五十丸，食前木瓜汤下，日三。 　　卷第四十二　肝病筋急 　　疹筋 　　论曰人有尺脉数甚筋急而见，病名疹筋，是人腹必急，白色黑色见则病甚。夫热则筋缓，寒则筋急。今肝气内虚，虚则生寒，故筋急而见。其尺脉数甚者，盖尺里以候腹中。其人腹急，则尺脉见数，数亦为虚，以腹内气虚故也，其证筋急而见，为疹筋。视其色白黑为病甚者，气既寒而筋急，其色又见白黑，是为寒甚之证。