圣济总录 - 第 90 页/共 447 页
治风寒客于肝经,着于胸上,膈脘痞闷。枳实汤方枳实(陈者去瓤麸炒四枚) 桂(去粗皮一两) 浓朴(去粗皮涂生姜汁炙令烟出四两)栝蒌(去皮一枚)上四味。粗捣筛,每服五钱匕,水二盏,入薤白一握,同煎至一盏,去滓温服,空心日午临卧,各一服。
治风寒客于肝经,膈脘痞塞,胁下拘痛,常欲蹈其胸上,名肝着。蹈胸汤方枳实(去瓤麸炒) 陈橘皮(汤浸去白焙) 桔梗(炒各半两) 甘草(炙一分)上四味。粗捣筛,每服五钱匕,水二盏,入生姜半分,薤白少许,同煎至一盏,去滓温服,不计时候。
卷第四十一 肝脏门
肝风筋脉抽掣疼痛
论曰肝藏血,与筋合,肝气和,则气血强盛,以行于筋膜,故骨正筋柔,气血皆从,若肝脏气虚,不能荣养,则为风邪所侵,搏于筋脉,营卫凝泣,关节不通,令人筋脉抽掣疼痛,以至眩闷口眼偏斜,皆其证也。
治肝气虚弱,风邪外侵,搏于筋脉,流入经络。筋脉抽掣疼痛。独活汤方独活(去芦头) 萆 细辛(去苗叶) 人参 牛膝(去苗切酒浸焙) 酸枣仁(微炒) 附子(炮裂去皮脐) 羚羊角(镑) 赤芍药 黄芩(去黑心) 茵芋(去粗茎) 麻黄(去根节煎掠去沫焙) 防己 桂(上一十五味。锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,生姜三片,枣三枚劈破,煎至五分,去滓入竹沥一合,煎两沸温服,不拘时候。
治肝受风邪,筋脉抽掣疼痛。升秀丸方乌喙(炮裂去皮脐五两) 槟榔(三两) 防葵 槐胶(酒化为膏) 牛膝(酒浸焙各二两) 萆 (微炒) 泽漆 木瓜(去皮子切焙) 续随子(去皮别研如膏各一分)上九味。除槐胶续随子外,捣罗末再拌匀,炼蜜和丸,如梧桐子大,空心食前,温酒下三十丸,以知为度。
治肝脏风毒流注,四肢拘急,筋脉抽掣,百节麻木,身体疼痛,头目昏眩。天麻汤方天麻 独活(去芦头) 酸枣仁(炒) 薏苡仁 防风(去叉各一两) 赤茯苓(去黑皮) 芎 羚羊角(镑) 甘草(微炒锉) 桂(去粗皮) 麻黄(去节煎掠去沫焙各半两)上一十一味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入薄荷少许,同煎至六分,去滓食后温服治肝气攻注,遍身筋脉,抽掣疼痛,四肢无力。枸杞汤方枸杞子 海桐皮(锉) 白芷 苦参 防风(去叉) 甘草(炙锉) 麻黄(去根节煎掠去沫焙) 牛膝上一十味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜二片,同煎至七分,去滓温服,不拘时候。
治肝风,筋脉抽掣疼痛,不得屈伸,恍惚多忘,或时恐怖。茯神丸方茯神(去木一两) 远志(去心) 人参 白僵蚕(微炒各三分) 白附子(微炮) 乳香(别研一两) 当上七味。捣研为末,炼蜜丸如梧桐子大,每服二十丸,温酒下,不计时候,渐加丸数。
治肝脏风冷,毒瓦斯攻注,筋脉抽掣疼痛,及一切筋寒之病。补骨脂汤方补骨脂(炒) 芥草 桂(去粗皮) 附子(炮裂去皮脐) 干姜(炮各一两) 干蝎(去土微炒一分)上六味。锉如麻豆,每服二钱匕,水半盏,入酒半盏,葱白二寸,盐少许,同煎至六分,去滓食前热服,猝转筋者,热酒煎服。
治肝风筋脉抽掣疼痛,肢节不利。牛膝酒方牛膝(去苗锉) 薏苡仁(各半斤) 酸枣仁(微炒) 赤芍药 附子(炮裂去皮脐) 干姜(炮) 柏子上九味。细锉和匀,用生绢袋盛,以好酒二斗浸七日,不拘时温饮一盏,旋添酒渍药,至味薄即止。
卷第四十一 肝脏门
煎厥
论曰内经谓阳气者烦劳则张精绝,辟积于夏,使人煎厥,目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都, 乎不可止。夫阳气者卫外而为固也,起居有常,喜怒调节,则志气治而阳不扰,若动作烦劳,气乃张大,阳气张大则真气耗而精绝。积至于夏,阳气益盛,则卫外者躁而不静,此其证所以煎迫而厥逆,视听昏塞,溃溃 ,莫知所以然也。内经又曰,少气善怒者,阳气不治,则阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒,名曰煎厥,亦以谓阳气抑郁于内,不得其平,故气煎迫而厥逆也。
治煎厥气逆,头目昏愦,视听不明,少气善怒。人参汤方人参 远志(去心) 赤茯苓(去黑皮) 防风(去叉各二两) 芍药 麦门冬(去心)陈橘皮(汤浸去上八味。锉如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,煎取八分,去滓温服日再。
治动作烦劳,阳气张大,肝精不守,善怒少气,头目昏愦,病名煎厥。山芋汤方山芋 生干地黄(焙) 防风(去叉锉) 茯神(去木) 山茱萸(炒) 桂(去粗皮)天雄(炮裂去皮脐) 远志(去心) 细辛(去苗叶) 枳实(麸炒去瓤) 甘菊花(各一两) 甘草(炙锉三分)上一十二味。细锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,煎至七分,去滓温服,空心食前。
治煎厥少气善怒,精神不守。茯神汤方茯神(去木) 羚羊角(屑) 五味子 葳蕤 远志(去心) 沙参 酸枣仁(微炒各三分) 龙骨(半两上八味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎取七分,去滓温服,不拘时候。
治阳气内郁,肝气不治,少气善怒,视听昏塞,煎迫厥逆。龙骨丸方龙骨 白茯苓(去黑皮) 远志(去心) 防风(去叉) 人参 柏子仁(别捣) 犀角(镑) 生干地黄(焙上九味。除柏子仁外,捣罗为末,同拌匀,入煮枣肉二两,炼蜜和杵数百下,丸如梧桐子大,每服三十丸,粥饮下,空心食前。
治煎厥气逆多怒,肝气不治。柏子仁汤方柏子仁 虎头骨(涂酥炙各一两) 人参 茯神(去木) 犀角屑 桃仁(汤浸去皮尖双仁麸炒黄) 远志 小草(各三分)上八味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎取七分,去滓温服,不拘时候。
卷第四十一 肝脏门
肝气逆面青多怒
论曰肝在色为青,在志为怒,故其气逆则面青多怒,盖本藏气逆于内,干之而出,则多怒而面青也。
治肝脏气逆,手足拘急,面青多怒,胁下苦满,或时眩冒。竹沥汤方竹沥 甘草(炙锉) 秦艽(去苗土) 葛根(锉) 黄芩(去黑心) 麻黄(去根节)防己 细辛(去苗叶) 桂(去粗皮) 干姜(炮各一两) 防风(去叉) 升麻(各一两半) 赤茯苓(去黑皮三两) 附子(炮裂去皮脐二枚) 杏仁(去皮尖双仁五十枚)上一十五味。除竹沥外。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏,入竹沥半盏,煎至一中盏,去滓温服,不计时候。
治肝气壅逆,肢体沉重,面色多青,时欲嗔怒,甚者恍惚狂言,心神不安。防风汤方防风(去叉) 麻黄(去根节) 半夏(汤洗去滑七遍切焙) 秦艽(去苗土) 独活(去芦头各二两) 当归(切焙) 远志(去心) 甘草(炙锉) 防己 人参 黄芩(去黑心) 升麻 芍药(各一两) 石膏(碎半两上一十四味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入麝香末少许,姜一枣大拍碎,煎至一盏,去滓温热服,不计时候。
治肝脏实热,血气壅滞,目视昏暗,常多嗔怒,头旋目运面色青,口多涎,小便黄赤。
荆芥汤方荆芥穗 牡丹皮 芎 蔓荆实 柴胡(去苗) 羌活(去芦头) 秦艽(去苗土) 鳖甲(醋炙去裙 ) 天灵盖(酥炙焦黑) 沉香(锉) 甘草(炙锉) 当归(切焙各一分)连翘(半两)上一十三味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,先煎水令沸,后入药末,搅一次倾出,食后临卧,去滓温服。
治邪热客于肝经,气逆烦躁,面青多怒,怒已胁痛。桔梗汤方桔梗(炒五两) 白术(三两) 赤茯苓(去黑皮) 桂(去粗皮) 细辛(去苗叶各二两) 当归(切焙) 吴上九味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓温服,早晚食前。
治肝气逆,面青多怒,身体不能屈伸,甚则头目眩晕。秦艽散方秦艽(去苗土) 干姜(炮) 桔梗(炒) 附子(炮裂去皮脐各一两) 当归(切焙)天门冬(去心焙) 人参 白术 蜀椒(去目并闭口者炒出汗各一两一分) 乌头(炮裂去皮脐尖) 细辛(去苗叶各三分) 甘草(炙锉) 白芷 山茱萸 麻黄(去根节) 前胡(去芦头) 防风(去叉) 五味子(各半两)上一十八味。捣罗为散,每服一钱匕,温酒调下,日三,不拘时候。
治肝约血聚,使人多怒,面青胁痛。槐胶丸方槐胶(以酒化为膏二两) 牛黄(别研) 麝香(别研各半两) 羚羊角(镑一两) 石龙子(炙焦别研一枚) 蜈蚣(微炙别研五枚) 丹砂(研) 干蝎(微炒别研各半两) 蜚蠊(炒焦别研) 芫青(炒焦别研各七枚) 虻虫(炒焦别研十四枚) 虫(炒焦别研七枚) 巴豆(四十九粒用水煮紫色去皮膜心研如膏存油)上一十三味。各为末拌匀,用糯米粥和槐胶巴豆成膏,以和诸药,丸如绿豆大,别以丹砂为衣,每服三丸,木香汤下,甚者五丸,不计时候,如人行二十里再服,以知为度。
卷第四十一 肝脏门
薄厥
论曰内经谓阳气者大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥,夫苍天之气清净,则志意治。顺之则阳气固,若乃物或触之,怒而气上,则形气不属,血与之俱,故其证胸中菀结,与气薄而厥逆也。
治暴怒气逆,胸中不便,甚则呕血。赤茯苓汤方赤茯苓(去黑皮) 人参(各二两) 桔梗(去芦头炒) 陈橘皮(汤浸去白焙各一两)麦门冬(去心焙) 芍药 槟榔(各半两)上七味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜三片,煎至八分,去滓温服,不拘时候。
治恚怒气逆,上而不下,则伤肝,血菀胸中,使人薄厥,甚则呕血烦闷者。黄 汤方黄 (二两锉) 茯神(去木) 麦门冬(去心焙) 桂(去粗皮) 陈橘皮(汤浸去白焙) 当归(切焙) 天门冬(去心焙) 五味子 生干地黄(焙) 甘草(炙锉各一两)上一十味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜三片,大枣二枚劈破,同煎至八分,去滓温服,空心顿服。
治恚怒伤肝,胸中菀结,或至呕血者,盖气血相薄而厥逆,宜服大枣汤方大枣(五十枚去核焙别捣) 生干地黄(半斤切焙) 阿胶(炙令燥) 甘草(炙锉各三两)上四味。除大枣外,粗捣筛,再作一处捣匀,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服,日二夜一,不计时。
卷第四十二
肝病筋急
论曰肝病筋急者,肝与筋合也。盖足厥阴之经不足,则脉弗营,脉弗营则风邪易侵。搏于筋脉,故令筋急而挛缩也。
治肝脏风毒瓦斯注,手臂头项、肩 腰足,筋脉拳急,攻刺疼痛,或四肢虚肿,头目旋运,黑花昏暗,呕逆减食。天麻汤方天麻(酒炙) 附子(炮裂去皮脐各一两半) 干蝎(去土炒) 羌活(去芦头) 芎白附子(炮) 牛膝(去苗酒浸切焙) 麻黄(去根节) 白花蛇酒浸去皮骨炙焦) 枸杞白芷 人参 萆 海桐皮 防风(去叉) 桂(去粗皮) 酸枣仁(炒) 白蒺藜(炒)当归(切焙) 甘草(炙各一两) 乳香(研一两半)上二十一味。除研者外,锉如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,生姜三片,煎取八分,去滓温服,其煎药水,每用桃柳桑枝嫩者各一两,净洗细锉,甘菊叶半两,如无叶以花代,用水二升,煎取一升去滓,若冬月十日为一料,夏月逐日修事服之。
治肝脏风毒流注,脚膝筋脉,拘急疼痛,行履不得。石南丸方石南 乌蛇(酒浸去皮骨炙各一两) 牛膝(去苗酒浸切焙) 防风(去叉) 石斛(去根) 桂(去粗皮) 萆 麻黄(去根节) 羌活(去芦头) 海桐皮 赤茯苓(去黑皮)茵芋(去粗茎) 独活(去芦头) 天麻(酒炙) 当归(切焙) 附子(炮裂去皮脐各半两) 黑豆(一升净淘以醇酒五升煮去豆滓熬成膏和诸药)上一十七味。除黑豆膏外,捣罗为细末,以豆膏和丸,如梧桐子大,每服二十丸至三十丸,早晚食前温酒下。
治肝虚血不足,肢节拘急,筋脉挛痛。地黄丸方生干地黄(切焙) 熟干地黄(切焙各一斤) 杏仁(去皮尖双仁麸炒细研半斤) 防风(去叉) 石斛(上七味。除杏仁外,捣罗为细末,入杏仁和匀,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服三十丸,炒黑豆淋酒下,日三不计时。
治肝元虚风上攻,头目昏闷,及背项紧急,筋脉拘挛。羚羊角散方羚羊角(镑) 芎 (各半两) 羌活(去芦头) 独活(去芦头各三分) 人参 防风(去叉) 白蒺藜(炒上七味。捣罗为细散,每服二钱匕,温酒调下不拘时。
治肝虚劳损,关节疼痛,筋脉挛急。虎骨酒方虎骨(酒涂炙三两) 干姜(炮二两) 芎 地骨皮 白术(锉) 猪椒根(锉洗) 五加皮(各二两)上一十味。粗捣筛,用生绢袋贮,以清酒三斗浸四宿,每日空腹服一盏,加至二盏。
治肝脏风气,四肢筋脉挛急,身体强直。薏苡仁汤方薏苡仁 芎 石膏(碎研各一两) 羌活(去芦头三分) 柏子仁(研) 酸枣仁(炒各一两) 附子(炮裂去皮脐三分)上七味。除研者,锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,生姜三片,煎至七分,去滓温服,不计时候。
治肝脏风气攻注四肢,筋急疼痛,及脚膝少力,行步艰难。木瓜丸方木瓜(去皮子薄切焙干二两) 牛膝(去苗酒浸切焙) 芎 羌活(去芦头各一两半)附子(炮裂去皮脐二两)上五味。捣罗为末,炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸,煎牛膝酒下,渐加丸数,空心食前。
治肝风筋脉拘急,背 劳倦,及头昏项颈紧急疼痛。独活汤方独活(去芦头) 甘菊花(择) 蔓荆实 芎 (各一两)上四味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入酸枣仁恶实各五十粒研碎,同煎至七分,去滓温服,不计时。
治筋急转筋,舒展不能。乌头丸方草乌头(半斤用盐水浸三日取出洗切麸炒麸焦为度去麸用) 荆芥穗(半斤)上二味。捣罗为细末,别用宣州木瓜二枚,炒熟去皮瓤,入前件药,杵令匀,用酒煮面糊和丸,如梧桐子大。每服三十丸,加至五十丸,食前木瓜汤下,日三。
卷第四十二 肝病筋急
疹筋
论曰人有尺脉数甚筋急而见,病名疹筋,是人腹必急,白色黑色见则病甚。夫热则筋缓,寒则筋急。今肝气内虚,虚则生寒,故筋急而见。其尺脉数甚者,盖尺里以候腹中。其人腹急,则尺脉见数,数亦为虚,以腹内气虚故也,其证筋急而见,为疹筋。视其色白黑为病甚者,气既寒而筋急,其色又见白黑,是为寒甚之证。