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卷第二十六 　　伤寒小便不通 　　论曰伤寒小便不通者。或因发汗过多。津液虚少。胃中干燥，或小肠有伏热，气道不宣。 　　皆令小便不通也。方论云，胃中干，则无小便，慎不可利，盖言汗后亡津液也，若下焦有热，而小便不利，又当随证利之。 　　治伤寒后下焦热，小便不通。茯苓木通汤方赤茯苓（去黑皮） 木通（锉） 车前子叶 滑石（各二两）上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓空心温服。 　　治伤寒脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者。猪苓汤方猪苓（去黑皮） 赤茯苓（去黑皮） 泽泻 滑石（碎）上四味，等分， 咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓入阿胶末一钱匕，温服日三。 　　治伤寒后小便赤涩。瞿麦汤方瞿麦（一两用穗） 甘草（炙锉） 冬葵子 滑石（各二两） 石苇（去毛一两）上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓食前温服。 　　治伤寒发汗后，小便不利，微热消渴者。五苓散方猪苓（去黑皮） 白术 赤茯苓（去黑皮各三分） 桂（去粗皮半两） 泽泻（一两一分）上五味，捣罗为散，每服三钱匕，熟水调下。 　　治伤寒小便不通，腹胀。车前子汤方车前子（三两）上一味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服。 　　治伤寒小肠有伏热，状如热淋渗痛。滑石汤方滑石（碎） 冬葵子 榆白皮（锉）上三味，等分，粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓食前温服。 　　治伤寒小便赤涩不通。葵子汤方冬葵子 滑石（各二两） 朴硝 赤茯苓（去黑皮） 木通（锉各一两） 茅根（锉） 石苇（去毛各一两半）上七味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓食前温服。 　　治伤寒小肠不通，便如血淋。血余散方乱发（灰二钱匕） 大麻根（切一两）上二味，先将麻根以水一盏，煎至半盏，去滓下乱发灰，搅匀食前温服。 　　治伤寒小便赤涩、似淋，膀胱风热。桑白皮汤方桑根白皮（锉） 冬葵子 滑石（各一两） 甘草（炙锉半两） 朴硝（一两半） 青橘皮（去白切炒一分）上六味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，葱白五寸切，煎至八分，去滓食前温服。 　　治伤寒小腹急痛，小便不利。鸡苏汤方鸡苏（一握） 木通（锉） 石苇（去毛） 冬葵子 杏仁（汤浸去皮尖双仁炒） 滑石（捣碎各一两） 生干地上七味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓食前温服。 　　治伤寒后小便不通，脐腹痛，气胀攻上喘促。枳壳汤方枳壳（去瓤麸炒） 滑石 大腹皮（锉各半两） 甘草炙（锉） 青橘皮（去白切炒） 络石根 紫苏茎叶 朴硝 麦门冬（去心焙） 冬葵子（各三分） 前胡（去芦头） 赤芍药（各一两）上一十二味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，葱白三寸切，煎至六分，去滓食前温服。 　　治伤寒热盛，小便不利。滑石散方滑石（二钱捣罗为末） 葶苈子（半合纸上炒）上二味，先将葶苈用水一盏，煎至半盏，去滓下滑石末调匀，食前顿服。 　　治伤寒壮热，肢节疼痛，大小便涩。柴胡散方柴胡（去苗） 黄芩（去黑心） 栝蒌根 山栀子仁（各一两） 大黄（锉醋炒） 芒硝（各一两半） 木香白藓上九味，捣罗为细散，每服二钱匕，食前新汲水调下。 　　治伤寒小便出血。竹茹汤方青竹茹 木通（锉各一两） 甘草（炙锉一分） 连翘 芦根锉 蒲黄（各半两）上六味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入灯心少许，生姜一枣大拍碎，煎至八分，去滓食前温服。 　　治伤寒呕而发热，胸胁满，心下怔忪，小便不利。小柴胡去黄芩加茯苓汤方柴胡（去苗二两） 赤茯苓（去黑皮一两） 人参 甘草（炙各三分） 半夏（六钱汤洗七遍）上五味， 咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，生姜大枣大拍碎，枣二枚劈破，煎至八分，去滓温服日三。 　　治伤寒 发热，头项强痛，小便不利。桂枝去桂加茯苓白术汤方芍药 赤茯苓（去黑皮） 白术（各一两半） 甘草（炙一两）上四味， 咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，生姜一枣大拍碎，枣二枚劈破，煎至八分，去滓温服。 　　治伤寒少阴证，小便不利。四逆加茯苓散方甘草（炙） 枳实（去瓤麸炒） 柴胡（去苗） 芍药（各一两） 赤茯苓（去黑皮半两）上五味，捣罗为细散，每服二钱匕，米饮调下日三。 　　治伤寒时行，小腹胀满，小便不通。滑石汤方滑石（二两） 葶苈子（微炒） 防己（各一两） 木香（半两）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，用水一盏，煎至三分，去滓空心温服，日晚再服。 　　治伤寒发汗后，腹下气满，小便不利。茯苓汤方赤茯苓（去黑皮二两） 桂（去粗皮） 甘草（炙各一两）上三味， 咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，入大枣二枚劈，煎至八分，去滓温服日三。 　　卷第二十六 　　伤寒大便不通 　　论曰伤寒大便不通者，胃腑实也，盖因太阳病，若发汗若下若利小便，亡其津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难。此阳明证也，当下之，然有阳明证，不可下者，当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，为小便数少，津液当还胃中，故知不久必大便也，如此则伤寒呕多，虽有阳明证，其不可下明矣，大凡胃中有燥粪。法当以汤水和之，汤入腹中，转失气者，此所谓有结燥，下之无害，若不转失气者，此但初硬后必溏，不可下，下之则胀满不能食也。 　　治阳明病潮热，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中转失气者，此有燥屎也，乃可攻之，若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻，攻之必腹胀不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便硬而少也。以小承气汤和之方。 　　大黄（酒洗四两） 浓朴（去粗皮二两） 枳实（三枚麸炒）上三味，细锉，如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓温服，当更衣，不尔者再服，更衣者勿服，服后若不转失气者，慎不可攻也。 　　治伤寒不大便五六日，绕脐痛烦躁，发作有时，此有燥屎。宜大承气汤方大黄（酒洗四两） 浓朴（去粗皮炙半斤） 枳实（五枚麸炒）上三味，细锉，如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓入芒硝末一钱匕，再煎一两沸温服，仲景又云，少阴病六七日不大便者，宜大承气汤。 　　治伤寒五六日大便不通，壮热头疼谵语，肠中有结燥。浓朴汤方浓朴（去粗皮姜汁炙一两） 柴胡（去苗） 大黄（锉炒各一两半） 朴硝（二两） 枳实（去瓤麸炒三分）上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏，入生姜一枣大拍碎，煎至七分，去滓空心温服，良久再服，以通为度，未通再服。 　　治伤寒大便不通，呕吐。浓朴半夏汤方浓朴（去粗皮生姜汁炙锉） 半夏（汤洗七遍焙各一两） 枳壳（去瓤麸炒半两） 大黄（锉二两）上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，生姜一枣大拍碎，煎至八分，去滓空心温服，如人行五里再服。 　　治伤寒五六日大便不通，气喘。桑白皮汤方桑根白皮（锉一两） 大腹皮（锉半两） 枳实去（瓤麸炒） 大黄（锉炒各二两）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜一枣大拍碎，煎至六分，去滓下朴硝末半钱匕，空心温服，未通再服，以通为度。 　　治伤寒热气未解，恶寒头痛壮热，四五日大便不通。柴胡黄芩汤方柴胡（去苗） 黄芩（去黑心） 土瓜根 白藓皮（各一两） 木香 茵陈蒿（各一两一分） 山栀子仁（三分） 大黄（细锉醋炒一两半）上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至六分，去滓下朴硝末半钱匕，空心温服，如人行五里再服，未通以葱豉粥投之。 　　治伤寒伏热在肠胃，大便不通。槟榔散方槟榔（锉二两） 木香 枳壳（去瓤麸炒） 陈橘皮（汤浸去白炒各一两） 白术 大戟（锉炒各半两） 杏仁（汤浸去皮尖炒） 干姜（炮各三分）上八味，捣罗为细散，每服一钱匕，煎生姜汤调下，不拘时。 　　治伤寒趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，则人便硬，其脾为约。麻仁丸方麻子仁（半升） 芍药（二两） 浓朴（二寸半去粗皮姜汁炙透） 枳实（麸炒一两三分） 杏仁（去皮尖双仁炒二合半） 大黄（四两）上六味，为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服十丸，以饮下，未知渐加，以知为度日三。 　　治伤寒大便不通。郁李仁散方郁李仁（去皮尖炒研） 桃仁（去皮尖双仁炒研） 大黄（锉炒） 槟榔锉（各二两） 芎（一两半） 木香（半两）上六味，捣罗四味为细散，入二味研者和匀，每服三钱匕，食前温汤调下，以通为度。 　　治伤寒后风气壅滞，胸膈聚痰，大便不通。牵牛丸方牵牛子（一半生一半炒二两） 半夏（汤洗七遍炒干） 木通（锉各一两） 桑根白皮（锉三分） 青橘皮（去白锉炒半两）上五味，捣罗为末，炼蜜和捣三五百杵。丸如梧桐子大，每服二十丸，空心生姜汤下，临卧再服。 　　治伤寒大便五六日不通。麻仁汤方麻子仁 黄芩（去黑心） 甘草（炙锉） 栀子仁（各半两） 大黄（锉炒一两）上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓下朴硝末半钱匕温服。如人行五里再服。 　　治伤寒阳明证自汗若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便。 　　宜蜜煎导方蜜（四两）上一味，纳铜器中，微火煎，搅勿令焦，稍凝如饴状，可丸即捻如指许长二寸，乘热纳下部中，若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。 　　治伤寒后，大便秘涩，服药不便，蜜胆导方白蜜（三合） 猪胆（一枚） 腻粉（半分）上三味，先炼蜜一二十沸，次下猪胆汁，慢火煎成膏，入腻粉相和为丸，如枣核大，以薄绵裹，纳下部中，未通再用。 　　治伤寒后，大便不通，并吃转泻药后。腹胁转胀不通利方盐（半斤）上一味，熬令色变，用醋浆水二斗，煎五七沸，下盐搅匀，泻入盆中，看冷暖得所，令病患盆中坐，淋浴少腹，须臾便通。 　　卷第二十六 　　伤寒下痢 　　论曰伤寒下痢，其种固多端，然皆由表实里虚，寒热湿气，乘虚客搏于肠胃之间。肠胃随其所伤而下，若寒则青白，热则黄赤，若寒热相杂，则赤白俱下，兼以湿毒，则又下脓血。 　　如鱼脑如烂肉也，其候不同，有下痢而脉虚者，有下利而脉实者，有湿毒胜而腹痛者，有热气盛而烦渴者，有津液搏滞而肠垢者。有燥屎结聚而谵语者，其要固在审别虚实治之也。 　　治伤寒下痢饮水者，有热也，及热痢下重。白头翁汤方白头翁（半两） 黄柏（去粗皮） 秦皮 黄连（去须各三分）上四味， 咀如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服，不拘时候。 　　治伤寒少阴病，二三日至四五日，腹痛小便不利，下痢不止，便脓血。桃花汤方赤石脂（四两一半全一半捣末） 糯米（二合半） 干姜（细锉一分）上三味，以水一升，煎二味并石脂半全者，候米熟去滓，每服取汁一小盏，入石脂末一钱匕治伤寒自利不渴者，属太阴，脏寒故也。四逆汤方甘草（锉一两） 干姜（炮裂三分） 附子（炮裂去皮脐半两）上三味， 咀如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服，又治伤寒后，下痢清谷不止，身疼痛，急当救里者。 　　治伤寒热病不解，下痢困笃。大青汤方大青 阿胶（锉炒燥各一两） 赤石脂 山栀子仁 甘草（炙锉各半两）上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入豉一百粒，薤白五寸切，同煎至八分，去滓温服，不拘时候。 　　治伤寒下痢不止，腹中微痛。秦皮汤方秦皮（锉） 黄连（去须锉炒） 阿胶（炒令燥各一两） 白头翁（三分）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓食前温服。