四圣心源 - 第 18 页/共 29 页

元滑苓甘散 　　元明粉 滑石 茯苓 甘草等分，为末，大麦粥汁和服一汤匙，日三服。湿从大小便去，尿黄粪黑，是其候也。 　　湿旺脾郁，肺壅而生上热，小便黄涩，法宜清金利水，以泻湿热。若湿邪在腹，肺气壅滞，以致头痛鼻塞，声音重浊，神气郁烦，当于发汗利水之中，加橘皮、杏仁，以泻肺气。 　　苓甘栀子茵陈汤 　　茵陈蒿（三钱） 栀子（二钱） 甘草（二钱，生） 茯苓（三钱） 　　煎大半杯，热服。 　　治小便黄涩，少腹满胀者。服此小便当利，尿如皂角汁状，其色正赤。一宿腹减，湿从小便去矣。 　　湿家腹满尿涩，是木郁而生下热，法当利水泻湿，而加栀子，以清膀胱。若湿热在脾，当加大黄、芒硝。如湿热但在肝家，而脾肾寒湿，当加干姜、附子。若膀胱无热，但用猪苓汤，利其小便可也。 　　 卷七 杂病解下 黄胆根原 　　 黄胆者，土湿而感风邪也。太阴湿土主令，以阳明戊土之燥，亦化而为太阴之湿。设使皮毛通畅，湿气淫蒸，犹得外泄。一感风邪，卫气闭阖，湿淫不得外达，脾土堙郁，遏其肝木。肝脾双陷，水谷不消，谷气瘀浊，化而为热。瘀热前行，下流膀胱，小便闭涩，水道不利。膀胱瘀热，下无泄路，熏蒸淫 ，传于周身，于是黄胆成焉。 　　其病起于湿土而成于风木，以黄为土色，而色司于木，木邪传于湿土，则见黄色也。或传于饮食，或伤于酒色，病因不同，总由于阳衰而土湿。湿在上者，阳郁而为湿热。湿在下者，阴郁而为湿寒。乙木下陷而阳遏阴分，亦化为湿热。甲木上逆而阴旺阳分，亦化为湿寒。视其本气之衰旺，无一定也。 　　其游溢于经络，则散之于汗孔。其停瘀于膀胱，则泄之于水道。近在胸膈，则涌吐其腐败。 　　远在肠胃，则推荡其陈宿。酌其温凉寒热，四路涤清，则证有变状而雅无遁所，凡诸疸病，莫不应手消除也。 　　 卷七 杂病解下 黄胆根原 　　 谷入于胃，脾阳消磨，蒸其精液，化为肺气。肺气宣扬，外发皮毛而发汗，内渗膀胱而为溺。汗溺输泄，土不伤湿，而木气发达，则疸病不作。阳衰土湿，水谷消迟，谷精堙郁，不能化气，陈腐壅遏，阻滞脾土，木气遏陷，土木郁蒸，则病黄胆。 　　中气不运，升降失职，脾陷则大便滑溏，胃逆则上脘痞闷。浊气熏腾，恶心欲吐，恶闻谷气。食则中气愈郁，头眩心烦。此当扩清其菀陈，除旧而布新也。 　　 卷七 杂病解下 黄胆根原 　　 酒醴之性，湿热之媒，其濡润之质，入于脏腑，则生下湿，辛烈之气，腾于经络，则生上热。汗溺流通，湿气下泄而热气上达，可以不病。汗溺闭塞，湿热遏瘀，乃成疸病。 　　其性嗜热饮者，则濡润之下伤差少，而辛烈之上伤颇重。其性嗜冷冻饮料者，则辛烈之上伤有限，而湿寒之下伤为多。至于醉后发渴，凉饮茶汤，寒湿伤脾者，不可胜数，未可以湿热概论也。 　　 卷七 杂病解下 黄胆根原 　　 肾主蛰藏，相火之下秘而不泄者，肾脏之也。精去则火泄而水寒，寒水泛滥，浸淫脾土，脾阳颓败，则湿动而寒生。故好色之家，久而火泄水寒，土湿阳亏，多病虚劳，必然之理也。 　　水土寒湿，不能生长木气，乙木遏陷，则生下热。土木合邪，传于膀胱，此疸病所由生也。 　　其湿热在于肝胆，湿寒在于脾肾。人知其阴精之失亡而不知其相火之败泄，重以滋阴助湿之品，败其脾肾微阳，是以十病九死，不可活也。 　　甘草茵陈汤 　　茵陈（三钱） 栀子（三钱） 大黄（三钱） 甘草（三钱，生） 　　煎大半杯，热服。 　　治谷疸腹满尿涩者。 　　服后小便当利，尿如皂角汁状，其色正赤。一宿腹减，黄从小便去也。 　　茵陈五苓散 　　白术 桂枝 猪苓 茯苓 泽泻等分，为散，每用五钱，调茵陈蒿末一两，空腹米饮和服一汤匙，日三服。多饮热汤，取汗。治日暮寒热者。 　　硝黄栀子汤 　　大黄（四钱） 芒硝（三钱） 栀子（三钱） 　　煎大半杯，热服。 　　治汗出腹满者。 　　栀子大黄汤 　　栀子（三钱） 香豉（三钱） 大黄（三钱） 枳实（三钱） 　　煎一杯，热分三服。 　　治酒疸心中懊 热疼，恶心欲吐者。 　　元滑苓甘散 　　元明粉 滑石 甘草 茯苓等分，为末，大麦粥汁和服一汤匙，日三服。 　　治色疸额黑身黄者。 　　服后病从大小便去，尿黄粪黑，是其候也。 　　色疸日晡发热恶寒，膀胱急，小便利，大便黑溏，五心热，腹胀满，身黄，额黑，此水土瘀浊之证，宜泻水去湿，通其二便。仲景用硝矾散，硝石清热，矾石去湿。此变而为滑石、元明粉，亦即硝矾之意。用者酌量而通融之，不可拘泥。 　　黄胆之家，脾肾湿寒，无内热者，当用姜、附、茵陈，不可误服硝黄也。 　　 卷七 杂病解下 病根原 　　 病者，暑热而感风寒也。热则伤气，寒则伤形，《素问?通评虚实论》︰气盛身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑。以寒性敛闭，暑性疏泄，寒闭其形而皮毛不开，是以气盛而身寒，暑泄其气而腠理不阖，是以气虚而身热。 病则伤于暑，而又伤于寒者也。 　　盛暑汗流，元气蒸泄，披清风而浴寒水，玄府骤闭，（《素问》︰玄府者，汗孔也。）里热不宣，故发热恶寒，口渴齿燥，身重而疼痛，脉细而芤迟也。盖气不郁则不病，虽毒热挥汗，表里燔蒸，筋力懈惰，精神委顿，而新秋变叙，暑退凉生，肺腑清爽，精力如初，不遇风寒，未尝为病。及热伤于内，寒伤于外，壮火食气，而腠理忽敛，气耗而热郁，于是病作也汗之愈泄其气，则恶寒益甚。温之愈助其火，则发热倍增。下之愈亡其阳，则湿动木郁，而淋涩弥加。法当补耗散之元气而不至于助火，清烦郁之暑热而不至于伐阳。清金而泻热，益气而生津，无如仲景人参白虎之为善也。