吴鞠通医案 - 第 40 页/共 67 页

小茴香（三钱） 　　煮四碗，四次服。共服十三帖而后脉转。 　　卷四 　　痹 　　昆氏 二十六岁 风湿相搏，一身尽痛，既以误汗伤表，又以误下伤里，渴思凉饮，面赤舌绛，得饮反停，胁胀胸痛，皆不知病因而妄治之累瘁也。议木防己汤，两开表里之痹。 　　桂枝（六钱） 防己（四钱） 生石膏（一两） 炙甘草（三钱） 杏仁（四钱） 苍术（五钱） 　　生香附（三钱） 　　四次服。 　　十二日 胁胀止而胸痛未愈，于前方加薤白广皮，以通补胸上之清阳。 　　薤白（三钱） 广皮（三钱） 　　十四日 痹症愈后，胃不和，土恶湿也。 　　半夏（一两） 茯苓（五钱） 广皮（三钱） 秫米（二合） 生姜（三钱） 　　水五碗，煮两碗，渣再煮一碗，三次服。 　　十六日 痹后清阳不伸，右胁瘕痛。 　　半夏（六钱） 广皮（二钱） 青皮（钱半） 乌药（二钱） 薤白（三钱） 桂枝（二钱） 吴萸（一钱） 郁金（二钱） 　　煮两杯，渣再煮一杯，三次服。 　　吴 十一岁 行痹。 　　防己（二钱） 桂枝（三钱） 炙甘草（一钱） 杏泥（三钱） 茯苓皮（二钱） 生石膏（五钱） 　　片姜黄（钱半） 海桐皮（钱半） 牛膝（钱半） 生苡仁（三钱） 　　张 二十五岁 十一月十五日 风湿。 　　羌活（三钱） 桂枝（二钱） 杏仁（三钱） 炙甘草（一钱） 苦桔梗（三钱） 生姜（三片） 　　陈皮（二钱） 半夏（二钱） 苏叶（三钱） 　　十六日 风湿相搏，一身尽痛，汗之不解，用麻黄加术法。 　　麻黄（去节） 杏仁（五钱） 苍术（五钱） 桂枝（三钱） 羌活（钱半） 炙甘草（三钱） 生姜（三片） 　　又 于前方内加：熟附子（三钱） 　　半帖而愈。 　　胡 十八岁 四月十九日 跗肿，右脉洪数，痰多咳嗽，口渴，茎中痛，与凉利小便法。 　　生石膏（八钱） 甘草梢（钱半） 半夏（三钱） 滑石（六钱） 生仁（五钱） 云苓皮（五钱） 　　海金沙（五钱） 　　四帖。 　　五月初六日 脉之洪数者减，去石膏二钱，加：广皮（三钱） 杏仁（三钱） 　　十一日 湿热伤气，气伤则小便短，汗多必渴，湿聚则跗踵。与猪苓汤去阿胶，加银花以化湿热，湿热化则诸证皆愈。 　　猪苓（四钱） 云苓皮（五钱） 银花（三钱） 泽泻（三钱） 滑石（六钱） 　　二十日 湿热不攘，下注腿肿，小便不利，茎中痛。 　　萆 （五钱） 猪苓（三钱） 甘草梢（钱半） 云苓皮（五钱） 泽泻（三钱） 飞滑石（六钱） 　　苡仁（三钱） 木通（二钱） 晚蚕砂（三钱） 　　服至小便畅为度。 　　二十四日 脉洪数，小便反黄，加黄柏、滑石，茎痛止，去甘草。 　　七月初四日 小便已长，肿未全消，脉弦滑，咳嗽多痰。 　　半夏（六钱） 生苡仁（五钱） 广皮（四钱） 云苓皮（五钱） 猪苓（三钱） 萆 （五钱） 　　泽泻（三钱） 　　张 二十岁 七月十九日 身热头痛，腰痛，肢痛，无汗，六脉弦细，两目不明，食少，寒湿痹也。 　　熟附子（三钱） 川乌头（二钱） 羌活（二钱） 桂枝（五钱） 泽泻（三钱） 苡仁（五钱） 　　广皮（三钱） 防己（三钱） 云苓皮（五钱） 杏仁（五钱） 　　二帖。 　　五月初三日 服前方二帖，头痛止。旋即误服他人补阴之品，便溏腹胀。今日复诊，因头痛愈，用原方去羌活，治药逆，加：浓朴（三钱） 　　已服三帖。 　　初八日 痹症已愈，颇能健步，便溏泄泻皆止，目已复明，胃口较前加餐。因服一帖，脉稍数，寒湿有化热之象，当与平药，逐其化热之余邪而已。 　　云苓皮（五钱） 防己（二钱） 滑石（六钱） 桑枝（五钱） 泽泻（三钱） 晚蚕砂（三钱） 　　苡仁（五钱） 杏仁（二钱）