吴鞠通医案 - 第 38 页/共 67 页

反胃 　　周 六十五岁 甲子十月二十五日 老年阳微浊聚，以致胸痹反胃，三焦之阳齐闭，难望有成，议先通胸上清阳。 　　栝蒌（二钱） 薤白（三钱） 半夏（五钱） 白蜜（半酒杯） 桂枝尖（五钱） 小枳实（八分） 　　川朴（一钱） 茯苓（二钱） 姜汁（三小匙） 　　水八杯，煮取三杯，分三次服。 　　三十日 老年阳微浊聚，反胃胸痹，用开清阳法，业已见效，但呕痰仍多，议食入则吐为无火例，用茱萸汤合大半夏汤。 　　淡吴萸（八钱，自泡） 洋参（三钱，姜汁炒） 生白蜜（一酒杯） 半夏（一两二钱） 生姜（二两） 　　水八杯，煮取三杯，分三次服，渣再煮半碗服。 　　初三日 即于前方内加：茯苓块（五钱） 　　初十日 即于前方去吴萸，加：薤白（三钱） 　　卷四 　　哕 　　王 三十岁 癸亥六月十五日 六脉俱濡，右寸独大，湿淫于中，肺气贲郁，因而作哕，与伤寒阳明足太阴之寒哕有间，以宣肺气之痹为主。 　　广皮（二钱） 生苡仁（三钱） 杏泥（二钱） 通草（二钱） 柿蒂（三钱） 竹茹（三钱） 飞滑石（三钱） 姜汁（二小匙，冲入） 　　十七日 泄泻胸闷，于前方加：茯苓（三钱） 藿梗（二钱） 　　十九日 脉之濡者已解，寸之大者已平。惟胃中有饮，隔拒上焦之气，不得下通，故于其旺时而哕甚，今从阳明主治。 　　半夏（六钱） 飞滑石（三钱） 茯苓（五钱） 生苡仁 广皮 柿蒂二十二日 哕虽止而六脉俱数，右手更大，泄泻色黑，舌黄，气分湿热可知。 　　茯苓皮（五钱） 白通草（二钱） 黄芩炭（一钱） 泽泻（二钱） 滑石（三钱） 生苡仁（三钱） 白扁豆皮（三钱） 川朴（一钱） 连翘（二钱） 　　卷四 　　失音 　　朱 乙丑二月初二日 右脉洪数有力，金实无声，麻杏石甘汤证也。奈已为前医发汗，麻黄未便再用，议清音汤加石、杏。 　　苦桔梗（六钱） 生甘草（二钱） 半夏（六钱） 苇根（五钱） 石膏（六钱） 杏仁粉（五钱） 　　水五杯，煮成两杯，渣再煮一杯，分三次服。 　　初三日 肺脏本热，为外感所搏，实而无声，究系麻杏石甘法为速。 　　生石膏（一两） 麻黄（五钱，去节） 炙甘草（三钱） 杏泥（六钱） 半夏（五钱） 　　初四日 右脉洪数，已减其半，音亦渐开，仍用麻杏石甘加半夏一帖。 　　麻黄（三钱，去节） 炙甘草（三钱） 杏仁霜（七钱） 生石膏（一两，研末） 半夏（七钱） 　　甘澜水八碗，煮三碗，分三次服，以后病减者减其治。 　　沈 二十岁 正月二十九日 六脉弦细若丝，阳微极矣。咳嗽便溏，纳食不旺，由上焦损及中焦，所以致损之由，初因遗精，继因秋伤于湿，冬必咳嗽。外邪未清，骤然用补，使邪无出路，致咳嗽不已。古谓病有三虚一实者，先治其实，后治其虚。现下喉哑治实，先与提肺气，治虚与诸虚不足之小建中汤。 　　苦桔梗（四钱） 杏泥（二钱） 云苓（五钱） 生甘草（二钱） 生苡仁（五钱） 姜半夏（四钱） 　　煎两杯，分二次服。 　　二月初六日 六脉弦细之极，阴阳俱损，急需用补，以外感未净，喉音未清，暂与理肺二帖，后再诊。 　　苦桔梗（二钱） 甜杏仁（四钱） 姜半夏（三钱） 生草（二钱） 茯苓（四钱） 冰糖（四钱） 　　鲜芦根（四钱） 　　煮三小杯，分三次服。 　　朱 四十五岁 酒客失音，与麻杏石甘汤。 　　麻黄（五钱） 生石膏（四两） 炙甘草（三钱） 杏仁（四钱） 　　服一帖无汗，音不出，二帖微汗，音出不甚响，仍用前法。 　　麻黄（三钱，蜜炙） 生石膏（三两） 炙甘草（三钱） 杏仁（四钱） 　　服五帖音大出，但脉滑耳，与清音汤。 　　草桔梗（六钱） 炙甘草（二钱） 姜半夏（六钱） 　　服五帖音清，脉滑痰饮不尽，与外台茯苓饮法，减辛药。 　　茯苓（八钱） 半夏（五钱） 麦冬（五钱，连心） 沙参（三钱） 小枳实（钱半） 广皮（二钱） 甘草（钱半） 　　七帖而安。 　　软儿 十五岁 歌唱劳伤，肺火喉哑。 　　洋参（一两，切薄片） 鲍鱼（四两，切薄片） 　　早晚各取鲍鱼片二钱，洋参五分，煎汤顿服，歌时取洋参、鲍鱼各一片，贴牙后腮间，咽其津液，以后不复哑矣。 　　又 十六岁 因饮酒过度，贪食水果，寒热相搏，湿热内壅。 　　苦桔梗 甘草 茯苓 苏梗 半夏 神曲 芦根数帖而安。 　　卷四