吴鞠通医案 - 第 23 页/共 67 页

傅 十八岁 乙酉五月十三日 六脉弦细而紧，吐血遗精，阳气不摄，胃口不开，法当与建中复其阳：奈系酒客，中焦湿热壅聚，不可与甘，改用辛淡微甘以和胃，胃旺得食，而后诸症可复也。 　　半夏（五钱） 白芍（五钱） 姜汁（每杯点三小茶匙） 广皮炭（三钱） 桂枝木（三钱） 生苡仁（五钱） 云苓块（五钱） 麦冬（三钱，连心） 炒神曲（五钱） 　　七帖。 　　二十二日 业已见效，胃开得食，脉尚弦紧，多服为宜。 　　沈 十五岁 乙酉年五月十五日 幼孩脉双弦而细紧，瘰 结核，胃阳不开，色白食少，且呕，形体羸瘦，与通补胃阳。 　　半夏（四钱） 云芩块（四钱） 炒广皮（二钱） 白扁豆（四钱） 生姜（三钱） 　　六月十二日 前药已服十二帖，呕止胃开，腹微胀，脉有回阳之气。于前方加浓朴、杉皮消胀，胀消后。按服前方化核，于前方内去生姜、广皮，加香附、土贝母、忍冬藤、青橘叶、海藻，以化瘰 痰核。 　　钱 二十七岁 乙酉五月二十八日 六脉弦紧，胃痛，久痛在络，当与和络。 　　公丁香（八分） 小茴香炭（二钱） 生姜（二钱） 归须（二钱） 桂枝尖（三钱） 降香末（三钱） 乌药（二钱） 良姜（一钱） 半夏（三钱） 　　此方服七帖后痛止，以二十帖神曲为丸，服过一料。 　　八月十九日 六脉弦细而紧，脏气之沉寒可知，食难用饱，稍饱则 胀，食何物则嗳何气，间有胃痛时，皆腑阳之衰也。阳虚损症，与通补脏腑之阳法，大抵劳阳者十之八九，劳阴者十之二三，不然经何云劳者温之。世人佥以六味八味治虚损，人命其何堪哉，暂戒猪肉介属。 　　半夏（六钱） 川椒炭（三钱） 白蔻仁（二钱） 益智仁（四钱） 小枳实（二钱） 良姜（三钱） 茯苓块（三钱） 生姜（五钱） 丁香（二钱） 广陈皮（五钱） 　　经谓必先岁气，毋伐天和，今年阳明燥金，太乙天符，故用药如上，他年温热宜减。 　　二十四日 前方已服五帖，脉之紧无胃气者和，痛楚已止，颇能加餐，神气亦旺，照前方减川椒一钱，丁香一钱，再服七帖，可定丸方。 　　三十日 前因脉中之阳气已回，颇有活泼之神，恐刚燥太过，减去川椒、丁香各一钱，今日诊脉，虽不似初诊之脉紧，亦不是念四日之脉和肢凉，阳微不及四末之故。与前方内加桂枝五钱，再服七帖。 　　丸方诸症向安，惟六脉尚弦，与通补脾胃两阳。 　　茯苓块（八两） 小枳实（二两） 生苡仁（八两） 白蔻仁（一两） 半夏（八两） 于术（四两） 广陈皮（四两） 人参（二两） 益智仁（四两） 　　共为细末，神曲八两，煎汤法丸，梧子大，每服三二钱，再服三服，自行斟酌。 　　备用方：阳虚之体质，如冬日畏寒，四肢冷，有阳微不及四末之象，服此方五七帖，以充阳气。 　　白芍（六钱） 生姜（五钱） 炙甘草（三钱） 桂枝（四钱） 大枣（三枚，去核） 胶糖（一两，化冲） 　　煮两杯，分二次服。 　　此方亦可加绵黄 、人参、茯苓、白术、广橘皮。 　　谭 四十七岁 乙酉八月二十八日 病后六脉弦细而紧，绝少阳和之气，形体羸瘦，幸喜胃旺，可以守补，与形不足者，补之以气法。 　　白芍（六钱） 云茯苓块（四钱） 生姜（三钱） 桂枝（四钱） 人参（三钱） 大枣（二枚，去核） 炙甘草（三钱） 桂圆肉（三钱） 炙黄 （四钱） 胶糖（一两） 　　陈 十九岁 脉虚数，头目眩冒，暮有微热，饮食减少，面似桃花，身如柳叶。 　　炙甘草（六钱） 大麦冬（五钱，连心） 生牡蛎（五钱） 干地黄（六钱） 阿胶（三钱） 生鳖甲（八钱） 生白芍（六钱） 麻仁（三钱） 　　服二十帖红退晕止，食进，后用专翕大生膏四斤收功。 　　李 四十岁 面赤舌绛，脉虚弦而数，闻妇声则遗，令其移居大庙深处。 　　三甲复脉汤 　　炙甘草 麻仁 生牡蛎 生白芍 阿胶 生鳖甲 干地黄 麦冬（连心） 生龟板服四十帖，由渐而效，后以天根月窟膏一整料二十四斤收功。 　　宗 二十五岁 粉红色，虚数脉，头时晕，身微热，心悸气短不寐，食少，与补心肾之阴。 　　洋参 丹皮 莲子（连心） 麦冬（连心朱拌） 丹参 地黄 五味子 云苓块 炒枣仁冰糖服五帖渐安，后以专翕大生，朱砂为衣，一料收功。 　　卷三 　　吐血 　　王 脉弦如刃，吐血后左胁微痛，喉中如有物阻。治在肝络，使血不瘀，则吐可止，止后当与补阴。 　　新绛纱（三钱） 归须（二钱） 元胡索（二钱） 旋复花（三钱） 炒桃仁（三钱） 降香末（三钱） 丹皮（三钱） 苏子霜（二钱） 郁金（二钱） 　　又 如刃之脉，已渐平减，但虚数如故。 　　新绛纱（三钱） 制香附（钱半） 焦白芍（三钱） 旋复花（三钱） 丹皮（五钱，炒） 细生地（三钱） 降香末（三钱） 归须（二钱） 广郁金（二钱） 　　又 肝为刚藏，劲气初平，未便腻补，取松灵之解肝络者宜之。 　　辽沙参（三钱） 细生地（三钱） 丹皮（五钱，炒） 桑叶（钱半） 焦白芍（六钱） 整石斛（三钱） 白蒺藜（三钱） 麦冬（五钱，连心） 生甘草（一钱） 广郁金（二钱） 归须（钱半） 　　又 昨日仍有瘀血吐出，今尚未可呆补。 　　沙参（三钱） 细生地（三钱） 沙苑蒺藜（二钱） 桑叶（钱半） 丹皮（五钱） 茶菊花（二钱） 麦冬（五钱，连心） 焦白芍（三钱） 钗石斛（五钱） 当归（钱半） 生甘草（一钱） 羚角片（二钱） 　　外另服新绛三钱。 　　普女 二十三岁 大凡吐血，左脉坚搏，治在下焦血分，右脉坚搏，治在上焦气分。又有心血、肝血、大肠血、小肠血、胃血、冲脉血，各种不同，岂一概见血，投凉所可治哉，无怪乎室女童男，劳瘵干血甚数，体浓色白，少腹痛，小便短赤，咳吐瘀紫，继见鲜红血，喉中咸，此冲脉袭受寒邪，致经不得行，倒送而吐耳。大忌柔润寒凉，议温镇冲脉，行至阴之瘀浊，使经得行而血症愈矣。苦辛通法。 　　小茴香（二钱） 两头尖（二钱） 桃仁（三钱） 降香末（三钱） 韭白汁（三茶匙） 紫石英（三钱） 归须（二钱） 川楝子（三钱） 琥珀（三分，研细冲） 　　罗 三十二岁 右脉浮洪，咳痰吐血，唇绛，治在上焦气分。 　　桑叶（二钱） 生苡仁（五钱） 杏仁（三钱） 茯苓块（五钱） 沙参（三钱） 连翘（八分） 　　生扁豆（五钱） 　　三帖。 　　初三日 血后咳不止，进食不香，右脉不浮而仍洪，兼与养阳明之阴。