古今医统大全 - 第 312 页/共 402 页

卷之八十一　外科理例（下） 　　石痈 　　（凡痈坚硬如石，久不作脓是也。）商陆根烂捣敷上，干则易鲜者，数易而愈。 　　 　　卷之八十一　外科理例（下） 　　漆疮 　　因染漆毒而生者，只用香油调铁锈涂之。胃气盛者，内服黄连解毒汤。胃气弱或作呕，饮食少，由中气虚而漆毒侵犯也，可用六君子汤加砂仁、藿香、酒炒芍药煎服。 　　 　　卷之八十一　外科理例（下） 　　疮 　　神效膏 先看疮大小，用绵纸裁成四框十二张，四角用小纸捻钉住听用。再以好香油二两，铜杓文武火熬，下花椒四十九粒，煎黑取起。次下槐枝一寸长者四十九节，煎焦黑取起。 　　次下黄蜡一两、轻粉二分、枯矾一分溶清，却下前纸浸油内令透，不可使焦，取起听用。 　　贴时，先将槐枝、葱、椒煎汤洗疮令透，拭干，将膏纸粘贴，外面再以油单纸掩护，以绵帛缚定。一日取下，揭去近疮一张，复将煎汤洗净粘贴，尽十二张，无不愈者。 　　又方 治 疮至简而效速。 　　陈小粉 芝麻（炒研） 细茶（研细末）三味以香油调，纸粘贴，外用油纸掩缚，一日一换药。多以瓷罐封贮，勿令泄气。 　　隔纸膏 治 疮神效。 　　黄 末（半两） 轻粉 乳香 没药（各一钱） 血竭（五分） 银朱（一钱） 铜绿（二分）上为细末，真香油调成膏，摊油纸上，再用油单纸一层，以布针刺孔数个，掩膏药上贴之，一日一易。 　　 　　卷之八十一　外科理例（下） 　　疥疮 　　有脓窠者，属热干疥。枯槁者有风，兼服疏风凉风药。碎而痒甚者，有虫，宜先汗之，次擦一扫光。 　　一扫光 治疥，搽上即愈。 　　硫黄（二钱） 雄黄（一钱） 水银（二钱） 花椒（五分） 大风子肉（一钱） 蛇床子 枯矾（各五分）信（一分） 潮脑（三分） 槟榔（五分）上为细末，用地沥青调，擦疮上时刻愈。 　　沥油法 治诸般疥癞等疮神效。 　　松节 黑芝麻 黑豆 绵花子 大风子 花椒 柏子 槐条 桃条 柳条 桑条（各切片）蛇床子 草乌 鸽粪 腊猪油 硫黄（外加） 明矾（外加） 人言（外加） 水银（外加）前药如法入缸内作土坑，烧油滴下，再入外四味，调搽诸疮。 　　苦参散 治一切脓疥，湿热疮疡。 　　苦参（为细末） 槟榔（末。各等分）湿疮干搽，干疥柏子油搽上。 　　 　　卷之八十一　外科理例（下） 　　诸方论 　　丹溪曰：荷蒂去恶血，萱根下水解毒，利胞膈，柞木有芒刺，能驱逐邪气，地榆主下焦血病，轻小证候，或可以为防托。 　　柞木饮子 治疮疡，未成者自消，溃者自敛。 　　干柞木叶（四两半） 干荷叶心蒂 干萱草根 甘草节 地榆（各一两）上咀，每服半两，水二盏煎一盏，早晚各一服。 　　 　　卷之八十一　外科理例（下） 　　诸方论 　　丹溪曰：阿胶、牛胶属金属土，补肺气，实大肠，壮胃止泻。黄蜡丸以蜡味甘淡，实大阳，补而难化。国老膏以甘草化毒行经。远志酒、忍冬酒皆用之补性，归心归血，用之颇切。 　　善用者以之配入，肿疡之散结，溃疡之补虚，亦奏捷效。 　　（《精要》）阿胶饮子明阿胶（炒成珠） 粉草（各一两） 橘红（半两）上咀，作三服。每服水一盏煎七分，温服。 　　牛胶饮 截痈疽恶疮，外涂患处。内服之，使毒瓦斯不攻于内。 　　牛皮胶（四两）用好酒一碗入胶内，重汤煮，溶透搅匀，倾出，更浸酒。随意饮，能饮者少醉为度。 　　此法活人甚多。 　　 　　卷之八十一　外科理例（下） 　　诸方论 　　丹溪曰：车螯散，一以轻粉为佐，一以灯心为佐，其散毒消肿，下积安稳，详轻重大小证候亦可仗之。 　　（《精要》）车螯散（《本草》云：车螯，大蛤也，一名蜃，性冷无毒，能攻诸疮肿毒。）车螯（四个。黄泥固济，火 赤，出火毒一宿） 栝蒌（一两，去壳，瓦上炒香）灯心（三十根） 甘草节（二钱）上将瓜蒌、灯心、甘草为粗末，作一服。酒二盏煎一盏，去渣，入蜜一大匙和匀，调车蝥末二钱，腻粉少许。空心温服，取下恶物。 　　又方车熬（一两，制如前） 生甘草（半两） 轻粉（五分）为细末，每服四钱，浓煎。栝蒌酒调下，五更服，下恶物为度，未下再服，效。 　　 　　卷之八十一　外科理例（下） 　　诸方论 　　凡治痈疽后，补血气，进饮食，实为切要。盖脓血出多，阴阳两虚，此药可以回生起死，惜其不分经络时令，须在识者触而长之。今医以肿平痛宽，遂以为安，漫不加省，往往于结痂后两三月或半年，虚证乃见。医者不察，而加补养之功，因而转成他病者多矣。一人因脚弱，详见后条。 　　 　　卷之八十一　外科理例（下） 　　诸方论 　　《精要》云：大法痈疽不可舍五香汤。丹溪曰：吾不知良甫之时有许多大府秘坚，病气郁塞，若是之顽浓，可以骤散而大下者耶？亦当开陈时之先后，证之可否，庶乎后人不敢猛浪杀人。 　　殊不知些小寒热，或者由其气血不和而然，便以为外感而行表散，害人最速。 　　 　　卷之八十一　外科理例（下） 　　诸方论 　　此表里气血药也，治一切风毒积热疮肿，脉候弦洪实数浮紧、气血盛实者不可缺此。丹溪曰：《秘传》以此方加人参、黄 、苍术、赤茯苓、金银花，名消肿托里散，虽以参 为主，复云人参无亦可，则又不能无疑而难用也。且临症加减，须较表里，如表证多者，当从此方，以辛甘为主散之也；里证多者，须当从变。 　　 　　卷之八十一　外科理例（下） 　　诸方论 　　《精要》云：大黄宣热散毒，治痈疽要药。痈疽始作，皆须大黄等汤，亟转利之，排日不废。又曰：疮疽泄利，皆是恶候。 　　丹溪曰：此皆不能使人无疑。借曰用大黄，恐因大府秘而病体实，有积热沉固者发也，止可破结导滞，推令转动而已，岂可谓亟转利之，而且排日不废耶？若下利之后，又与利药，恐非防微杜渐之意。疮之始作，肿在肌肉，若非大满大坚实之证，自当行仲景发表之法，借五香汤为例，散之于外可也，何必遽用峻下之药夺其里哉？或曰痈疽用大黄，走泄以去毒，孙真人常言之，良甫祖述其说耳。曰：孙以盛名行奇术于公卿间者，良甫宋人，若其交游，亦皆公卿，免猛浪之过乎？况有心劳而虚者，忧怒而虚者，强力劳动而虚者，大醉饱而虚者，皆气少而涩，血少而浊。生疽固是难治，若大府秘而稍安，谷甘淡薄而守戒律，犹为可治，不免尚费调补。苟因旬日半月大府秘实，不知亦有其气不降而然者，便以为实，而行大黄，岂不杀人？ 　　卷之八十一　外科理例（下） 　　诸方论 　　白蜡禀收敛坚凝之气，外科要药。生肌止痛，接骨续筋补虚。用合欢树皮同入，长肉膏，有神效，但未试其可服否。合欢皮常服之，验。 　　 　　卷之八十一　外科理例（下） 　　诸方论 　　（附皂角刺、神异膏、麦饭石膏）蓖麻子性善攻，能追脓取毒，亦要药也。皂角治痈疽已破未破，能赞引至溃处。神异膏，一说膏药方甚多神效，无出于此。麦饭石膏，脓溃后，围疮口。一说：内冷恶寒不宜用。 　　 　　卷之八十一　外科理例（下） 　　诸方论 　　夫气血凝滞，多因荣卫之气弱，不能运散，岂可复用流气饮以益其虚？况各经气血多少不同，心胞络、膀胱、小肠、肝经多血少气，三焦、胆、肾、心、脾、肺少血多气。人年四十以上阴血日衰，若于血少经分而病痈肿，或脉证不足，当以补接为主。丹溪曰：肿疡内外皆壅，宜托里散为主，乃补气血药而加之以行散之剂，非专攻之谓也。或者肿 痛甚，烦躁脉大，其辛热之剂，不但肿疡不可用，虽溃疡亦不可用也。凡患者须分经络血气、地部远近、年岁老幼、禀气虚实，及七情所感，时令所宜而治之，尝见以流气、十宣散二药，概治结肿之症，以致取败者多矣。 　　大抵症有主末，治有权宜，治其主则末病自退，用其权，则不拘于时。泥于守常，必致病势危甚，况杂用攻剂，动扰各经。故丹溪云：凡疮发于一经，只当求责本经，不可干扰余经是也。 　　 　　卷之八十一　外科理例（下） 　　诸方论 　　凡治疮疡，不审元气虚实、病在表里，便服败毒流气饮等药。盖败毒散发表药也，果有表证，止宜一二服，多则元气损，毒愈盛，虽有人参，亦莫能补。流气饮耗血药也，果气结胸满，只宜二三服，多则血反致败，虽有芎、归，亦难倚仗。丹溪曰：此不系膏粱丹毒之变，因虚劳气郁所致也。 　　 　　卷之八十一　外科理例（下） 　　外科附方 　　十宣散 治疮疡脉缓涩，身倦怠，恶寒，或脉弦紧细，皆宜用之，散风寒，助阳气也。 　　人参 当归（酒洗。各八分） 黄 （盐水拌炒，一钱） 甘草 白芷（各五分） 川芎桔梗（炒。各一钱） 浓朴（姜炒，六分） 防风 肉桂（各三分）水二盏，煎八分服。 　　防风通圣散 治一切风热积毒疮，发热便秘，表里俱实者。 　　防风 芍药 滑石 川芎 当归（酒洗） 桔梗 石膏 荆芥 麻黄（各四分） 薄荷大黄 芒硝 白术（炒） 连翘 山栀 甘草（炙） 黄芩（炒。各五分）上咀，水二盏煎八分服。 　　荆防败毒散 治一切疮疡时毒，肿痛发热，左手脉浮数。 　　荆芥 防风 人参 羌活 独活 前胡 柴胡 桔梗 枳壳 茯苓 川芎 甘草（各一钱）即人参败毒散加荆芥、防风。水二钟，煎八分，食后服。 　　黄连解毒汤 治积热疮疡， 肿作痛，烦躁饮冷，脉洪数，或口舌生疮，或疫毒发狂。 　　黄芩 黄柏 黄连（炒） 山栀（各钱半）上水二盏，煎八分，稍热服。 　　内疏黄连汤 （一名黄连内疏汤） 治疮疡肿硬，发热作呕，大便秘涩，烦躁饮冷，呕逆心烦，脉沉实，此邪在脏也，急服此，以内疏之，使邪不得犯经络。 　　黄连 栀子 当归（酒洗） 芍药 木香 槟榔 黄芩 薄荷 桔梗 连翘 大黄甘草（各钱）上水一盏煎八分，食前服。 　　散肿溃坚丸知母（酒炒） 黄柏（酒炒） 昆布 桔梗（各半两） 天花粉（酒洗） 广术 三棱（酒炒）连翘（各三钱） 升麻（六分） 白芍药 黄连 葛根（各一钱） 草龙胆（四钱，酒浸炒） 黄芩梢（钱半，一半生）上为末，蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，白汤送下。 　　神效栝蒌散 治乳痈毒已成，化脓为水，未成即消。治乳之方虽多，独此神效。瘰 尤妙。 　　栝蒌（大者，二个，连壳杵） 当归 甘草（各半两） 没药（另研） 乳香（另研。各一钱）上作二服。用酒三碗煎二碗，分三次服，更以渣罨患处。一切痈疽肿毒便毒并效。如数服不消，不痛，兼服补气血之药。 　　蜡矾丸 治一切痈疽，托里止痛，护脏腑，神效，不问老幼皆可服。