古今医彻 - 第 19 页/共 29 页

东方者。木也。足厥阴肝足少阳胆属之。阴不足。则阳有余。肝胆主节。筋无血养。则火自甚而金不能平。木反侮之。于是喉之两傍。厥阴少阳经筋之所过。则郁给成核。始则一二。继则三五。 　　或左或右。累累如贯珠。久则溃烂。脓血淋沥。以致月消而败矣。南方者。火也。实则泻其子也。 　　如夏枯草、连翘、黄芩、贝母、玄参之属。清火消痰。使火不得以乘金。而金得以平木。将少阳之火。不复炽矣。而厥阴之血。从何养乎。则补北方是也。北方者。水也。水乃生木。乙癸同源。 　　肝气不宜助而肝血宜滋。况肾水既旺。而不盗金之气。西方不虚。东方独得实乎。故泻南方者。 　　治瘰 之始。补北方者。救瘰 之终。余因是而悟古人立法之巧。非后人所几及。类如斯。 　　一瘰 女子多见之。男子间有。有血虚内热所致。有郁怒伤肝而作。或感大行暑热。或啖煎炙醇酒。热生痰。痰成核。初则泻火消痰。开郁解毒。溃则补中益气。滋养肾水。庶成者可消。 　　而溃者可敛也。 　　夏枯草汤 　　夏枯草（三钱） 玄参 黄芩 土贝母 金银花 连翘 天花粉 薄荷 桔梗（各一钱） 甘草节（三分） 　　灯芯一握。水煎。郁怒。加香附、柴胡、钩藤、远志。血虚。加当归、白芍药。血热。加生地、牡丹皮。气虚者。加味归脾汤入夏枯草。或逍遥散加贝母、夏枯草。饮食不入者。四君子汤加广陈皮、香附、陈神曲。饮酒太过者。前方内加葛根、泽泻、青皮。去香附。肾阴不足者。六味地黄丸。 　　卷之三　杂症 　　肺症 　　西方白色。入通于肺。位居于兑为燥金。时列于秋为燥令。燥者火之余气也。所藉乎有以润之。而不至于竭其液。则清肃下行。将天气降而云物不为之扰矣。肺位至高。风寒易侵。郁火于中。使复加之辛热。则柔脆之金。一经消烁。有不损坏者乎。而肺痈于是乎作矣。又主元气。治节一身。苟劳动喘乏。用而不息。将肺气日促。口吐涎沫。无气以动。而肺痿于是乎成矣。盖二症者。一本外感。一本内伤。外感者。 　　非遽至于痈也。良由治疗失宜。过于解散。而以保之润之为急。多有得生者。虽破残之肺。可以复完。内伤者。则因酒色过度。酒入气分。色伤阴分。辛热之性。既以耗于上。又以竭于下。日渐月累。每成于不自觉。久乃痿 声嘶。肺气败坏而不复支。使欲嘘其既槁而润之。诚难为功。 　　孰谓二症可不辨哉。 　　一肺痈能食者生。赖有胃气。土为金之母也。其症咳唾稠痰。腥秽如脓。黄赤间杂。甚则咳出白血。白血者肺之叶也。手掌干涩。皮肤不泽。脉数而疾。急以栝蒌仁汤。连进数剂。或一二十剂。未有不愈者。余屡治神验。不易仆数。 　　一肺痿。咳唾涎沫。胸中隐痛。四肢乏力。无气以动。用补中益气汤去升麻、柴胡。加阿胶、桑皮、麦冬、五味、白芨。 　　治验 　　一男子冬日咳嗽。自用发表。至春咳出臭痰。已七八日矣。昼夜不绝。脉得细数。展侧不能。 　　手如枯掌。但饮食犹进。余用栝蒌、贝母之属。连进八剂。减半。又八剂。全愈。以六味丸调之。 　　一人夏月饮火酒。患赤痢。脉洪数。与芍药汤服之。未愈更医。至冬。渐变咳嗽臭痰。疡科作肺痈治。延至于春。日吐红血盂许。上结白沫。臭秽异常。又经月余。咸谓必死。复延余诊。脉犹洪大带数。见其食鸡子。连进七八枚。无恙。余因谓曰。可治。肺虽坏而胃气未败也。亦与前汤。服十六剂。 　　果愈。继以膏子药。调理而痊。 　　栝蒌仁汤 　　栝蒌霜 米仁（各二钱） 川贝母（去心） 天门冬（去心） 金银花 麦门冬（去心） 　　百合（各钱半） 甘草节（三分） 桑白皮（蜜炙） 桔梗（各一钱） 　　水煎。久而不敛。加白芨、阿胶。去桑皮。寒月。加款冬花、紫菀。夏月。加生地、牡丹皮。 　　若脾虚不食。用四君子汤。或六君子汤。但喘未除者。不可骤补。真阴不足。继以六味丸加阿胶。 　　卷之三　杂症 　　乳症 　　经云。怒则气上。思则气结。上则逆而不下。结则聚而不行。人之气血。贵于条达。则百脉畅遂。经络流通。苟或怫郁。则气阻者血必滞。于是随其经之所属而为痈肿。况乎乳房。阳明胃经所司。常多气多血。乳头。厥阴肝经所属。常多血少气。女子心性偏执善怒者。则发而为痈。 　　沉郁者则渐而成岩。痈之为患。乳房红肿。 　　寒热交作。宜化毒为主。栝蒌、忍冬之属。可使立已。岩之为病。内结成核。久乃穿溃。宜开郁为要。贝母、远志之类。不容少弛。若男子则间有。不似妇人之习见也。陈氏则云微有异者。女损肝胃。男损肝肾。肝虚血燥。肾虚精怯。血脉不得上行。肝筋无以荣养。遂结痛肿。似亦有见。 　　至既溃之后。气血必耗。惟以归脾、逍遥、人参养荣无间调之。又必患者怡情适志。寄怀潇洒。 　　则毋论痈症可痊、而岩症亦庶几克安矣。倘自恃己性。漫不加省。纵有神丹。亦终无如何也。 　　一乳痈。恶寒发热。乳房红肿。用橘叶散。 　　一乳吹。乳房作胀。枳壳散。乳汁不通。膨闷。王不留行汤。 　　一郁怒伤肝。左乳结核。加味逍遥散。入贝母、金银花、青皮、香附。思虑伤脾。右乳结核。 　　加味归脾汤。入贝母、金银花。 　　一乳疖溃后不敛。人参养荣汤、归脾汤、八珍汤。调养之。余毒未解。入忍冬花。 　　一乳岩溃后。须前方久服勿辍。调和情性。若郁结不舒者不治。 　　橘叶散 　　金银花 栝蒌 青皮 当归 皂针 连翘（各一钱） 橘叶（十片） 柴胡（七分） 甘草节（三分） 　　水煎。心思不遂者。加远志、贝母。 　　枳壳散 　　枳壳 木通 生地 当归 广皮 金银花（各一钱） 甘草（三分） 钩藤（二钱） 　　灯芯一握。水煎。 　　王不留行汤 　　穿山甲（炒） 麦门冬（去心） 王不留行（炒） 当归 白芍药（酒炒） 熟地黄茯苓 通草（各一钱） 川芎（五分） 甘草（三分） 　　用猪前蹄煮汁二碗煎药。食远服之。以热木梳梳其乳房。其乳立至。 　　蓬术汤