医门法律 - 第 14 页/共 35 页
附风痹（法七条）
中风四证，其一曰风痹，以诸痹类风状，故名之也。然虽相类，实有不同。风则阳先受之，痹则阴先受之耳。致痹 之因，曰风、曰寒、曰湿，互相杂合，匪可分属。但以风气胜者为行痹，风性善行故也。以寒气胜者为痛痹，寒主收急 故也。以湿气胜者为着痹，湿主重滞故也。邪之所中，五浅五深，不可不察。在骨则重而不举；在筋则屈而不伸；在肉 则不仁；在脉则血凝而不流；在皮则寒。此五者在躯壳之间，皆不痛也。其痛者，随血脉上下，寒凝汁沫，排分肉而痛， 虽另名周痹，不隶于血脉之中也。骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感 于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。此五者，亦非径入五脏也。五脏 各有合病，久而不去，内舍于其合也。盖风寒湿三气，杂合牵制，非若风之善行易入，故但类于中风也。《经》论诸痹至 详，然有大阙，且无方治。《金匮》补之。一曰血痹、二曰胸痹、三曰肾着、四曰三焦痹。《金匮》论血痹，谓尊荣人骨 弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和、 紧去则愈。
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄 桂枝五物汤主之。
《经》但言在脉则血凝而不流，《金匮》直发其所以不流之故。言血既痹，脉自微涩，然或寸或关或尺，其脉见小紧 之处，即风入之处也。故其针药所施，皆引风外出之法也。
《金匮》论胸痹脉证，并方治绎明，入二卷胸寒痹痛条下，此不赘。《金匮》肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐 水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故。病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腹重如带 五千钱，甘姜苓术汤主之。
《经》但言骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。仲景知湿邪不能伤肾藏之真，不过舍于所合。故以身重腰冷等证为言， 曰饮食如故，曰病属下焦，意可知矣。然湿土之邪，贼伤寒水，恐害两肾所主生气之原，关系尤大，故特举肾着一证， 立方以开其痹着。
《金匮》复有总治三痹之法，今误编历节黄汗之下，其曰：诸肢节疼痛，身体 羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲 吐，桂枝芍药知母汤主之是也。
短气，中焦胸痹之候也。属连头眩，即为上焦痹矣。温温欲吐，中焦痹也。脚肿如脱，下焦痹也。肢节疼痛，身体 羸，筋骨痹也。荣、卫、筋、骨、三焦俱病，又立此法以治之，合四法以观精微之蕴，仲景真百世之师矣。 治痹诸 方，不另立门，姑附风门之后，实与治风不侔，不可误施。痹症琐屑，不便立法者，俱于用方条下发之，宜逐方细玩。
【律一条】 凡治痹症，不明其理，以风门诸通套药施之者，医之罪也。痹症非不有风，然风入在阴分，与寒湿互结，扰乱其 血脉，致身中之阳，不通于阴，故致痹也。古方多有用麻黄、白芷者，以麻黄能通阳气，白芷能行荣卫，然已入在四物、 四君等药之内，非颛发表明矣。至于攻里之法，则从无有用之者。以攻里之药，皆属苦寒，用之则阳愈不通，其痹转入 诸府，而成死症者多矣，可无明辨而深戒欤？
卷三 中风门
风门杂法七条
鹤膝风者，即风寒湿之痹于膝者也。如膝骨日大，上下肌肉日枯细者，且未可治其膝，先养血气，俾肌肉渐荣，后 治其膝可也，此与治左右半身偏枯之证大同。夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然后既枯者，得以通气而复荣。倘不知从气 引血，从血引气之法，但用麻黄、防风等散风之套药，鲜有不全枯而速死者。故治鹤膝风而亟攻其痹，必并其足痿而不 用矣。比而论之，其治法不益明乎。
古方治小儿鹤膝风，用六味地黄丸，加鹿茸、牛膝，共八味。不治其风，其意最善。盖小儿非必为风寒湿所痹，多 因先天所禀，肾气衰薄，随寒凝聚于腰膝而不解，从外可知其内也。故以六味丸补肾中之水，以鹿茸补肾中之火，以牛 膝引至骨节，而壮其里撷之筋，此治本不治标之良法也，举此为例而推之。
破伤风之证，最难治。人之壮盛者，随其外证，用表里中三法，及驱风之药，此无难也。人之素弱，及老人小儿， 或因跌仆去血过多，或因疮口脓水淋漓未合，风邪乘虚，深入血分者，宜比治血痹之例，四物汤中加去风药可也。其元 气大虚，不胜外风，昏迷厥逆，证属危急者，先进独参汤，随进星附汤，驱治虚风可也。其外科及军中备急诸方，皆为 壮盛者而设，预备以俟破伤证，随即灌药，故其功效敏捷，非方之有奇特也。倘风入既久，必难为功矣，欲为大医，备 急诸药，不可不蓄。如和荣汤；急风散；独圣散。
再论半身不遂，口眼 斜，头目眩晕，痰火炽盛，筋骨时疼。乃原于血虚血热，挟痰挟火，经络肌表之间，先已有 其病根。后因感冒风寒，或过嗜陈酒膏粱而助痰火，或恼怒而逆肝气，遂成此证。其在于经络肌表筋骨之间，尚未入于 脏腑者，并以通荣卫为治。如和荣汤中，有补血活血之功，不至于滞；有健脾燥湿消痰之能，不致于燥；又清热运动疏 风，开经络，通腠理；内固根本，外散病邪；王道剂也，多服可以见功。
凡治疠风之法，以清荣卫为主，其汗宜频发，血宜频刺，皆清荣卫之捷法也。生虫由于肺热，其清肃之令不行，故 由皮毛渐入腠理胃肠，莫不有虫。清其金，则虫不驱自熄。试观金风一动，旱魃绝踪，其理明矣。然清肺亦必先清荣卫， 盖荣卫之气，腐而不清，传入于肺，先害其清肃之令故也。苦药虽能泻肺杀虫，亦能伤胃，不可久服。胃者荣卫从出之 源也，久服苦寒，荣卫转衰，而腐败壅郁，不可胜言矣。所以苦参丸之类，荣卫素弱，谷食不充之人，不宜服也。大枫 子油，最能杀虫驱风，然复过于辛热，风未除而目先坏者多矣。其硫黄酒，服之必致脑裂之祸。又醉仙散入轻粉和末， 日进三服，取其人昏昏若醉，毒涎从齿缝中出，疠未瘥而齿先落矣。盖除疠之药，服之近而少，疠必不除。服之久且多， 疠虽除，药之贻害更大。惟易老祛风丸、东坡四神丹，二方可以久服取效，取为法焉。祛风丸；四神丹。
要知脉风成则为疠，然人之荣血，正行于十二经脉之中者也。用平善之药，生血清热为主，驱风杀虫为辅，更行汗 之刺之之法，无不愈者。且非极意惩创之人，不可与治。以戒色欲，禁口腹，二者非烈汉不能也。
痛风一名白虎历节风，实即痛痹也。《经》既言以寒气胜者为痛痹矣，又言凡伤于寒者，皆为热病，则用药自有一定 之权衡。观《金匮》用附子、乌头，必用于表散药中，合桂枝、麻黄等药同用，即发表不远热之义，至攻里必遵《内经》， 不远于寒可知矣，诸家方中，不达此义，即攻里概不远热，独《千金》犀角汤一方，深有合于经意，特表之为例。犀角 汤。
更有内热因血虚炽盛，始先表散药中早已不能用辛热者，即当取夏月治温热病之表法为例。诸家复无其方，独《本 事方》中，有牛蒡子散，先得我心，亦并表出。牛蒡子散。
卷三 中风门
中风门方
侯氏黑散 治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。《外台》治风癫。方论见前法中，然以菊花为君，亦恐风邪乘 虚，迸入心脏故也。 菊花（四十分） 白术（十分） 细辛 茯苓 牡蛎（各三分） 桔梗（八分） 防风（十分） 人 参矾石 黄芩 当归 干姜 芎 桂枝（各三分）
上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服，初服二十日，用温酒调服。禁 一切鱼肉大蒜，常宜冷食六十日止。即药积在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。
风引汤 除热瘫 ，方论见前法中。盖风者外司厥阴，内属肝木，上隶手经，下隶足经，中见少阳相火。所以 风自内发者，由火热而生也。风生必害中土，土主四肢，土病则四末不用，聚液成痰。瘫痪者，以风火挟痰注于四肢故 也。观《金匮》此方，可见非退火则风必不熄；非填窍则风复生。风火一炽，则五神无主，故其用药如是之周到也。 大 黄干姜 龙骨（各四两） 桂枝（三两） 甘草 牡蛎（各二两）滑石 石膏 寒水石 赤石脂 白石脂 紫石英 （各六两）
上十二味，杵粗筛，以韦囊盛之。取三指撮，井花水三升煮三沸，温服一升。治大人风引，少小惊 螈 ，日数十 发，医所不疗。巢氏用此方治香港脚。
愈风丹 治诸风证，偏正头痛。
防风通圣散、四物汤、黄连解毒汤各一料，加 羌活 细辛 甘菊花 天麻 独活 薄荷 何 首乌（各一两） 上为细末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，细嚼茶清下，不拘时服。 按：外风与身中之火热相合，以 阳从阳，必上攻于头。然风火盛，荣血必亏，故其药如是也。
胃风汤 治虚风证，能食，手足麻木，牙关急搐，目内蠕，胃风面肿。 升麻 白芷（各一钱二分） 麻黄 葛根（各一钱） 当归 苍术 甘草（炙） 柴胡 羌活 本 黄柏草豆蔻 蔓荆子（各五分） 上水二盏，姜三 片，枣一枚，煎一盏，去滓服。 按：风入胃中，何以反能食？盖风生其热，即《内经》瘅成为消中之理也。方中但去 其风，不去其热者，以热必随风外解，不必加治耳。
薏苡仁汤 治中风，手足流注疼痛，麻痹不仁，难以屈伸。 薏苡仁（三钱） 当归 芍药（各一钱二分） 麻 黄官桂（各五分） 苍术（米泔水浸锉炒一钱五分） 甘草（八分） 上水二盏，生姜七片，煎八分，去渣温服，食 前下。自汗减麻黄，有热减官桂。按：此为风湿相搏，关节不利之证，故用药如是也。
排风汤 治风虚冷湿，邪气入脏，狂言妄语，精神错乱，及五脏风发等证。 防风 白术 当归 芍药 肉桂 杏仁 川芎 白藓皮 甘草（炙各一钱） 麻黄 茯苓 独活（各三钱） 上作二服，每服水二盏，姜三片，煎七分， 去渣服。
按：虚风冷湿，虽已入脏，其治法必先宣之使从外散，故用药如是也。
人参补气汤 治手指麻木。人参 黄 （各二钱） 升麻 柴胡 芍药 生甘草 炙甘草 五味子（各五分）
上水一盏，煎至五分，食远临睡时服，渣再煎。
按：诸阳起于指，手指麻木，风已见端。宜亟补其气，以御外入之风，故用此为绸缪计也。
舒筋保安散 治左瘫右痪，筋脉拘挛，身体不遂，脚腿少力，干湿香港脚，及湿滞经络，久不能去，宣导诸气。
木瓜（五两） 萆 五灵脂 牛膝（酒浸） 续断 白僵蚕（炒）松节 白芍药 乌药 天麻 威灵仙 黄 当 归防风 虎骨（酒炙各一两） 上用无灰酒一斗，浸上药二七日，紧封扎。日足取药焙干，捣为细末。每服二钱，用 浸药酒调下，酒尽，用米汤调下。 按：此治风湿搏结于筋脉之间，凝滞不散，阻遏正气，不得通行，故用药如是也。
解风散 治风成寒热，头目昏眩，肢体疼痛，手足麻痹，上膈壅滞。 人参（两半） 麻黄（二两） 川芎 独 活细辛 甘草（各一两）
上为细末，每服五钱，水盏半，生姜五片，薄荷叶少许，煎八分，不拘时服。 按：风成为寒热，乃风入胃中，而 酿荣卫之偏胜。第四方胃风汤，正驱胃风使从外解之药。此因风入既久，胃气致虚，故以人参为君，臣以麻黄、川芎， 佐以独活、细辛，使以甘草，而和其荣卫，乃可收其外解之功也。若夫久风成为飧泄，则风已入于里，又当用人参为君， 桂枝、白术为臣，茯苓、甘草为佐使，而驱其风于内。此表里之权衡，《内经》之旨要也。本方虽用风成寒热四字，漫 无着落，今并及之。
搜风顺气丸 治风燥便秘，因致气闭不行，临时用之，以疏风润燥顺气，殊不可少。本方条下过于夸大，谓久 服百病皆除，老者还少，岂理也哉，然又云孕妇勿服，如服药觉脏腑微痛，以羊肚肺羹补之，则其药有偏峻，不可久服， 明矣。 车前子（一两半） 白槟榔 火麻仁（微炒去壳） 牛膝（酒浸） 郁李仁（汤泡去皮另研） 菟丝子（制） 干 山药（各二两） 枳壳（麸炒） 防风 独活（各一两） 大黄（五钱半生半熟） 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大， 每服二十丸，酒茶米饮任下，空心临卧各一服。去肠风宿滞，并肠风下血。
桂枝汤 治风从外来，入客于络，留而不去，此方主之。桂枝 芍药 甘草 生姜（各三钱） 大枣（二枚）
上用水盏半，微火煎八分，温服。须臾啜热稀粥，以助药力。温复令一时许，遍身 微似有汗者益佳。详见《尚论》 太阳上编。 按：此方为中风一证，群方之祖。不但风中入络，即中经、中府、中藏药中，皆当加入本方。以风从外入 者，究竟必驱，从外出故也。后人竞用续命汤为加减，此方置之不录，未免得流忘源矣。又况源流俱失者哉！ 小续命汤 治中风不省人事，渐觉半身不遂，口眼歪斜，手足战掉，语言蹇涩，肢体麻痹，精神昏乱，头目眩 晕，痰火并多，筋脉拘急，不能屈伸，骨节烦疼，不得转侧，诸风服之皆验。香港脚缓弱，久服得瘥。久病风人，每遇天 色阴晦，节候变易，预宜服之，以防喑哑。 防风 桂心 黄芩杏仁（去皮尖炒） 芍药 甘草 川芎 麻黄（去节）
人参（各一钱四分） 防己（二钱） 大附子（炮七分）
上为 咀，作二帖，每帖水一盏半，姜五片、枣一枚，煎八分服。 精神恍惚者，加茯神、远志；骨节烦疼，有热 者，去附子倍芍药；无热者，倍官桂、附子；心烦多惊，加犀角；呕逆腹胀，加半夏倍人参；烦躁大便涩，去 附子倍芍药、加竹沥；藏寒下利，去防己、黄芩，倍附子，加白术；自汗去麻黄、杏仁，加白术；脚膝弱、加牛膝、石 斛；身痛加秦艽；腰痛加桃仁、杜仲（姜汁炒）；失音加杏仁。
按：此方无分经络，不辨虚实寒热，若不细辨加减，难以取效。今并录易老六经加减法为例，用方者师其意焉可矣。
易老六经加减法： 麻黄续命汤，治中风无汗恶寒，本方中麻黄、杏仁、防风各加一倍。桂枝续命汤，治中风有汗 恶风，本方中桂枝、芍药、杏仁各加一倍，二证皆太阳经中风也。白虎续命汤，治中风有汗，身热不恶寒，本方中加知 母、石膏各一钱四分，去附子。葛根续命汤，治中风身热有汗，不恶风，本方中加葛根、桂枝、黄芩各一倍，二证皆阳 明经中风也。附子续命汤，治中风无汗身凉，本方中加附子一倍，干姜、甘草各一钱，此证乃太阴经中风也。桂附续命 汤，治中风有汗无热，本方中加桂枝、附子、甘草各一倍，此少阴经中风也。羌活连翘续命汤，中风六证混淆，系之于 少阳厥阴，或肢节挛痛，或麻木不仁，本方中加羌活、连翘各一钱半。
防风通圣散 治诸风潮搐，手足螈 ，小儿急惊风，大便结，邪热暴甚，肌肉蠕动，一切风症。 防风 川芎 当归 芍药 大黄 芒硝 连翘 薄荷 麻黄 山栀子 石膏 桔梗 黄芩 白术 荆芥 甘草 滑石（各五分） 上 水二盏，姜三片，煎至八分服。涎嗽加半夏生姜制；开结加大黄二钱；破伤风加羌活、全蝎各五分；腰胁痛加芒硝、当 归各一钱。 按：此方乃表里通治之轻剂，用川芎、当归、芍药、白术，以和血益脾。所以汗不伤表，下不伤里，可多 服也。
祛风至宝膏 治诸风热。 防风（一两半） 白术（一两半） 芍药（二两半） 芒硝（五钱） 石膏（一两）
滑石（三两） 当归（二两半） 黄芩（一两） 甘草（二两）大黄（五钱） 连翘（五钱） 川芎（二两半） 麻 黄（五钱不去节） 天麻（一两） 荆芥（五钱） 山栀子（五钱） 熟地黄（一两） 黄柏（五钱） 桔梗（一两） 薄 荷（五钱） 羌活 人参（各一两） 全蝎 细辛 黄连（各五钱） 独活（一两） 上为细末，炼蜜丸弹子大。每服 一丸，细嚼茶酒任下，临卧服。 按：此方亦表里通治，即前防风通圣散十七味，更加熟地黄益血，人参益气，黄柏、 黄连除热，羌活、独活、天麻、全蝎、细辛去风，乃中风门中不可移易之颛方。又非前通套泛用之方比也。
不换金丹 退风散热，治中风口 。 荆芥穗 僵蚕 天麻 甘草（炙各一两） 羌活 川芎 白附子 乌头 蝎梢 藿香叶（各半两） 薄荷叶（三两） 防风（一两） 上为末，炼蜜丸弹子大。每服一丸，细嚼茶酒任下，涂 处亦可。 按：此方祛风之力颇大，至清火散热，殊未必然。大约风而挟寒，痰气窒闭者宜之。