医方集解 - 第 25 页/共 44 页

治肠胃有优火，大便秘涩，全不思食，风结血结（风结即风秘，由风搏肺脏，传入大肠，或素有风病者，亦多秘；气秘由气不升降；血秘由亡血血虚、津液不足；热秘由大肠热结；冷秘此热大黄 归尾 羌活（五钱） 桃仁（研） 大麻仁（去壳，一两。）蜜丸。一方有防风。 　　风湿此手足阳明药也。归尾、桃仁润燥活血，羌活搜风散邪，大黄破结通幽，麻仁滑肠利窍。血则难用生本方加防风、皂角仁，蜜丸，名活血润燥丸：治同（皂角得湿则滑，湿滑则燥结自除。） 　　本方去羌活，加升麻、红花、生熟二地，名润燥汤（俱东垣方：治同加升麻者，能升始能降也。）又方： 　　润燥之剂第十三 　　通幽汤 　　（东垣） 　　治幽门不通，上冲吸门，噎塞不开，气不得下，大便艰难，名曰下脘不通，治在幽门（下脘即幽门，胃之下口也。人身上下有七门，皆下冲上也。幽门上冲吸门，吸门即会厌，气喉上掩而大润也当归身 升麻 桃仁（研） 红花 甘草（炙，一钱） 生地黄 熟地黄（五分。）或加槟榔此手足阳明药也。当归、二地滋阴以养血；桃仁、红花润燥而行血；槟榔下坠而破气滞；加升麻者，天地之道，能升而后能降，清阳不升，则浊阴不降，经所谓地气上为云，天气下为雨也（李东垣曰：肾开窍于二阴，经曰：大便难者，取足少阴。夫肾主五液，津液足则大便如常；若饥饱劳役，损伤胃气，反食辛热味浓之物，而助火邪，火伏血中，耗损真阴，津液亏少，故大便燥结。少阴不得大便，以辛润之；太阴不得大便，以苦泄之；阳结者，散之；阴结者，温之；伤食者，以苦泄之；血燥者，以桃仁、酒制大黄通之；风燥者，以麻仁加大黄利之；气涩者，郁李仁、枳实、皂角仁润之。不可概用牵牛、巴豆之类下之，损其津液，燥 　　润燥之剂第十三 　　韭汁牛乳饮 　　（丹溪） 　　治胃脘有死血，干燥枯槁，食下作痛，翻胃便秘（胃脘有死血者，嗜酒食辛，躁暴多怒，积久而成出也；瘀可下而食口也，此阑门，小宜随病韭菜汁 牛乳，等分。时时呷之。有痰阻者，加姜汁。本方去牛乳，加陈酒，治血膈韭汁专消瘀血。 　　此足阳明药也。韭汁辛温，益胃消瘀；牛乳甘温，润燥养血；瘀去则胃无阻，血润则大肠通而食得下矣（朱丹溪曰；反胃膈噎，大便燥结，宜牛羊乳时时咽之，兼服四物汤为上策；不可燥血所言姜消 　　润燥之剂第十三 　　黄汤 　　（《本事》） 　　治心中烦躁，不生津液，不思饮食。 　　黄 熟地黄 芍药 五味子 麦冬（三两） 天冬 人参 甘草（三钱） 茯苓（一两。） 　　此手足太阴药也。黄 、人参补气，熟地、芍药补血，乌梅、五味敛耗生津，天冬、麦冬泻火补水，茯苓淡以利湿，甘草甘以和中，湿去气运，则脾和而思食，津生而燥退矣。 　　润燥之剂第十三 　　消渴方 　　（丹溪） 　　治渴证胃热，善消水谷（渴而多饮为上消，肺热也；多食善饥为中消，胃热也；渴而小便数有膏为下消，肾热也；皆火盛而水衰也。经曰：二阳结谓之消。二阳者，阳明也。手阳明大肠主津，病消则目黄口干，是津不足也；足阳明胃主血，热则消谷善饥，是血中伏火，血不足喜饮凉水，宜寒凉渗剂以清其热；血分渴者，喜饮热水，宜甘温酸剂以滋其阴。上轻中重下危，泄，黄连 天花粉 生地汁 藕汁 牛乳。将黄连、花粉为末，调服。或加姜汁、蜂蜜为膏，噙化。 　　此手足太阴、阳明药也。经曰：心移热于肺，传为膈消。火盛灼金，不能生水，故令燥渴。 　　火退 　　润燥之剂第十三 　　地黄饮子 　　（《易简》） 　　治消渴烦躁，咽干面赤（咽干，肾火上炎也；面赤，阳明郁热也；烦属于心，躁属于肾。 　　人参 黄 （蜜炙） 甘草（炙） 生地黄 熟地黄 天冬 麦冬 枇杷叶（蜜炙） 石斛泽泻 枳壳（麸炒）等分。每服三钱。 　　此手足太阴、阳明药也。喻嘉言曰：此方生精补血，润燥止渴，佐以泽泻、枳壳疏导二腑（泽泻泻膀胱之火，枳壳宽大肠之气，使小腑清利，则心火下降心与小肠相表里，大腑流畅，则肺经润泽肺与大肠相表里，宿热既除，其渴自止矣喻嘉言又曰：人参白虎汤，专治渴证气分燥热，此汤专治血分燥热；竹叶黄 汤兼治气血燥热，宜辩证而用之。附：竹叶黄汤：淡竹叶 生地黄二钱 当归 川芎 芍药 麦冬 黄芩炒 人参 黄 甘草 半夏石膏 　　润燥之剂第十三 　　白茯苓丸 　　治肾消两腿渐细，腰脚无力（此因中消之后，胃热入肾，消烁肾脂，令肾枯燥，故致此疾。按：肾消即下消，乃上消、中消之传变，饮一溲二，溲如膏油。王注曰：肺主气，肺无病则气能管束津液，其精微者荣养筋骨血脉，余者为溲；肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下茯苓 黄连 花粉 萆 熟地黄 覆盆子 人参 玄参（一两） 石斛 蛇床子（七钱五分此足少阴药也。茯苓降心火而交肾，黄连清脾而泻心，石斛平胃热而涩肾（能壮筋骨，疗风痹脚弱，）熟地、玄参生肾水，覆盆、蛇床固肾精，人参补气，花粉生津，萆 清热利湿； ，鸡之脾也，能消水谷，通小肠、膀胱而止便数，善治膈消；磁石色黑入肾，补肾益精，故假之为使也（喻嘉言曰：友人病消渴，后渴少止，反加躁急，足膝痿弱，余主是丸加犀角。有医曰：肾病以黄连、犀角治心，毋乃倒乎。余曰：肾者胃之关也，胃热下传于肾，则关门大开，心之阳火得以直降于肾，心火灼肾，躁不能濡，余用犀角、黄连对治其下降之阳光，宁 　　润燥之剂第十三 　　桑白皮等汁十味煎 　　（许仁则） 　　治气嗽经久，将成肺痿，乍寒乍热，唾涕稠粘，喘息气上，唇口焦干；亦有唾血者，渐觉瘦悴，小便赤少，色败毛耸，此亦成蒸；及久嗽成肺痈，唾悉成脓，出无多少。 　　桑白皮（一升） 地骨皮（三升。二味合煎，取汁三升） 生地汁（五升） 生麦冬汁（二升） 　　冬、生地、葛根枣膏，搅勿停手，煎如饴糖。夜卧时，取一此手太阴药也。桑皮泻肺行水，麦冬补肺生津，地骨退热除蒸，竹沥清痰养血（能除阴虚之有大热者，）生姜祛寒而温胃，枣膏补土以生金，地黄汁、葛汁甘寒以除大热，白蜜、牛酥甘润 　　润燥之剂第十三 　　治久嗽方 　　（《千金》） 　　白蜜（一斤） 生姜（二斤，取汁。）先秤铜铫知斤两讫。纳蜜、姜汁，微火熬，令姜汁尽，惟有蜜斤两在则止。每含如枣大一丸，日三服。 　　此手太阴药也。白蜜滑能润肺，生姜（辛能散寒宋洪迈有痰疾，晚对，上喻以胡桃三枚、姜三亦同 　　润燥之剂第十三 　　猪膏酒 　　治过劳四肢筋液耗竭，数数转筋，爪甲皆痛，不能久立，名曰筋极（肝主筋，筋极，六极之一也。经曰：阳气者，精则养神，柔则养筋，筋骨过劳，耗其津液，不能荣养，故劲急而筋数猪脂 姜汁（二升。熬取三升，再入酒） 酒（五合。）分三服。 　　此足厥阴药也。津竭筋枯，非草木之药卒能责效，猪膏润能养筋，姜汁辛能润燥，酒和血而性善行，取易达于四肢也。 　　本方除姜汁，加乱发煎，发消药成，名猪膏发煎（仲景：）治诸黄，令病从小便出。本方除 　　润燥之剂第十三