医方论 - 第 16 页/共 29 页

卷三　清暑之剂 　　大顺散 　　干姜 桂 杏仁（去皮尖） 甘草等分。 　　先将甘草用白砂炒，次入姜、杏炒过，去砂，合桂为末。每服二钱。 　　此即治暑月之伤寒也。因暑伤寒，故但治寒而不治暑。 　　卷三　利湿之剂 　　五苓散 　　猪苓 茯苓 白术（炒）十八铢 泽泻一两六铢半 桂五钱湿为地之气，其中人也缓，其入人也深，其为病也不可以疾而已。坐卧卑湿，汗渍雨淋，此湿之自外来者也；多食浓腻，过嗜茶酒，此湿之自内生者也。治湿必先理脾，脾土健运，始能渗湿，此定法也。又须分利，使浊阴从下而出，亦定法也。五苓散，仲景本为脉浮、小便不利、微热、消渴、表里有病者而设。方中宜用桂枝，不可用肉桂。后人遂通治诸湿、腹满、水饮、水肿、呕逆、泄泻、水寒射肺或喘或咳、中暑烦渴、身热头痛、膀胱热、便秘而渴、霍乱吐泻、痰饮湿症、身痛身重等症。总之治寒湿则宜用肉桂，不宜用桂枝。若重阴生阳，积湿化热，盒饭加清利之药，并桂枝亦不可用矣。至加减之附方，各有宜称，亦当细细参之。 　　卷三　利湿之剂 　　猪苓汤 　　猪苓 泽泻 茯苓 滑石 阿胶各一两五苓散治湿浊不化，故用术桂，以通阳而化浊；猪苓汤治阳邪入里，故用滑石、阿胶，以降热而存津。至于统治少阴下利，六七日，咳而呕渴，心烦不得眠，乃借泻膀胱以清肾脏，是活用之法，而非正治也。 　　卷三　利湿之剂 　　茯苓甘草汤 　　茯苓 桂枝二两 甘草一两 生姜二两茯苓宜于独重，以其能渗湿安神也。姜桂性温，开解腠理，能逐水气从毛窍而出，用甘草以补土和中，方法特妙。 　　卷三　利湿之剂 　　小半夏加茯苓汤 　　半夏一升 茯苓三两 生姜半斤古人立方，有药味少而分两重者，专走一门，为功甚巨，如半夏等汤是也。痰去，则眩悸自 　　卷三　利湿之剂 　　加味肾气丸 　　熟地四两 茯苓三两（乳拌） 山药（炒） 丹皮（酒炒） 山萸肉（酒润） 泽泻（酒浸） 川牛膝（酒浸） 车前子（炒） 肉桂一两 附子（制）五钱蜜丸。 　　此方之妙，全在导龙归海。命肾之火衰微，浊阴日渐凝结，始则小便不利，继则水气泛溢，腹胀肢肿。但用分利之剂，徒然耗正劫阴，小便仍不能利，惟用附桂以直达命肾，使命门之火得以熏蒸脾胃，肾中之真阳发越，则肾气通畅，而寒水亦行，小便通，则泛滥之水如众流赴壑矣。人但知水能克火，而不知火亦能制水，发阳光以消阴翳，此类是也。 　　卷三　利湿之剂 　　越婢汤 　　麻黄六两 石膏八两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚风与水在皮肤之间，故但肿而胀，变小青龙之制，使风、水俱从毛窍而出，故名越婢。 　　越婢者，悦脾也。 　　卷三　利湿之剂 　　防己黄汤 　　防己 黄 一两 白术七钱五分 甘草五钱（炙） 　　每服五钱，加姜枣煎。 　　去风先养血，治湿先健脾，此一定之法。此症乃风与水相乘，非血虚生风之比。故但用治风逐水健脾之药，而不必加血药。但得水气去而腠理实，则风水亦不能独留矣。 　　卷三　利湿之剂 　　肾着汤 　　干姜（炮） 茯苓四两 甘草（炙） 白术（炒）二两方中但燥湿健脾，而不用温肾之药。缘此症乃积湿下注于肾，非肾之寒水为病也。若虚寒之体，即少加附子、杜仲亦可。 　　卷三　利湿之剂 　　舟车丸 　　黑牵牛四两（炒） 大黄二两（酒浸） 甘遂（面裹煨） 大戟（面裹煨） 净芫花（醋炒） 青皮（炒） 橘红一两 木香五钱 轻粉一钱水丸。 　　仲景十枣汤，已极峻厉，此更厉而加厉，纵形气俱实，岂能堪此。予谓此等症全是阴结，非阳不通，宜用附桂兼疏肝逐水之剂。此等方法万不可用。 　　卷三　利湿之剂 　　疏凿饮子 　　羌活 秦艽 槟榔 大腹皮 茯苓皮 椒目 木通 泽泻 赤小豆 商陆等分加姜皮煎疏凿饮，名色甚佳，用药亦较舟车丸已轻一等，然吾见服商陆者，必然大泻，胸腹骤宽，不超时而复胀，万无生理。盖逐水自前阴而出者得生，自后阴而出者必死，学人慎之哉！ 　　卷三　利湿之剂 　　实脾饮 　　白术（土炒） 茯苓 甘草（炙） 浓朴（姜炒） 木香 附子 大腹皮 草豆蔻 木瓜片 黑姜加姜枣煎主治条下，有色悴声短、口不渴、二便利数语，则此症乃脾肾虚寒。当用香砂六君，合温肾渗湿之剂。若徒事破气利湿，色悴者不更加憔悴乎。 　　卷三　利湿之剂 　　五皮饮 　　五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生姜皮此亦为水邪客于皮肤而设。以其病不在上，故不用发汗逐水之法，而但利小便也。 　　卷三　利湿之剂 　　麦门冬汤 　　麦门冬五十枚（姜炒） 粳米五十粒麦门冬汤，解之者多谈玄理，予则谓初起便见喘满，则明是清肃之令不能下行，故水溢高原也。拟以桑白皮、栝蒌皮、苡仁米等代之，亦未为不可。 　　卷三　利湿之剂