医宗金鉴 - 第 221 页/共 424 页

小便频数不禁淋沥 　　黄耆当归散加味地黄汤16。产后小便数且白，肾虚不固自遗尿。因产伤胞多淋沥，频数补中益气宜。胞伤黄耆当归治，参耆术芍草当归，不禁六味加桂附，益智螵蛸补骨脂。 　　【注】产后气虚下陷，多令小便频数而色白。肾虚不固，小便自遗。因产时稳婆不慎，伤其胞脬，多致小便淋沥。气虚频数者，宜补中益气汤升举之。伤胞淋沥者，宜黄耆当归散补之，其方即黄耆，当归，人参，白术，白芍，甘草也，引用猪草胞同煮服。肾虚遗尿不禁者，宜六味地黄汤加肉桂，附子，名桂附地黄汤，更加益智仁，桑螵蛸，补骨脂治之。补中益气汤六味地黄汤方俱见首卷 　　卷四\产后门 　　大便出血 　　加味芩连四物汤17。产后便血大肠热，四物芩连酒炒黑，地榆阿胶荆穗炒，蜜制升麻棕榈灰。脾虚不摄归脾效，气虚下陷补中宜。 　　【注】产后大便出血，有因大肠经热者，宜芩连四物汤，黄芩，黄连俱酒炒黑用，更加地榆，阿胶，荆芥穗微炒，蜜制升麻，棕榈皮灰治之。若因脾虚不能摄血者，宜归脾汤。中气下陷，补中益气汤。芩连四物汤归脾汤补中益气汤方俱见首卷 　　卷四\产后门 　　败血成痈 　　加味生化汤18。荣气不从逆肉理，败血留内发痈疽，只用生化加连翘，银花甘草乳没宜。切勿败毒施过剂，致令溃腐必难医。 　　【注】产后气血两虚，荣气不从，逆于肉理，或败血留内结成痈疽者，只宜用生化汤加连翘，金银花，甘草节，乳香，没药治之。切不可用寒凉败毒之药，恐溃后腐烂，必难医治。 　　卷四\产后门 　　产后虚实宜审 　　19。震亨产后惟大补，从政莫作不足看，二说须合形证脉，攻补虚实仔细参。 　　【注】朱震亨云：产后气血两虚，惟宜大补，虽有他证，以末治之。张从政云：产后慎不可作诸虚不足治之。二说各有偏处，当合形，证，脉三者细参，方不致误。 　　卷四\产后门 　　产后门汇方 　　1。开骨散当归五钱龟板(醋炙，研)三钱川芎二钱妇人发一团水煎服。2。夺命散没药血竭各等分，上研为细末。才产下，便用童便细酒各半杯，煎一两沸，调下二钱，良久再服。其恶血自下行，便不冲上，免生百疾。3。清魂散泽兰叶人参各二两川芎五钱荆芥穗一两甘草(炙)二钱，上为末。用温酒热汤各半杯，调一钱灌之，下咽，眼即开，气定即醒。4。大岩蜜汤当归熟地白芍各二钱干姜肉桂各一钱吴茱萸独活远志(炙)细辛甘草(炙)各八分，上水煎服。5。香桂散当归肉桂川芎各等分，上为末，酒调服。6。延胡索散当归赤芍生蒲黄桂心琥珀红花延胡索各等分，以上以好醋浸一宿，焙干为末。每服二钱，酒调。7。趁痛散当归官桂白术黄耆独活牛膝生姜各五钱甘草(炙)薤白各三钱半，桑寄生五钱，上嚼咀，每服五钱，水煎服。8。丁香豆蔻散公丁香白豆蔻仁伏龙肝各等分，上为末，生姜汤点服。9。茹橘饮竹茹橘红各三钱干柿一枚，水，姜煎服。10。参附汤人参一两附子(炮)五钱，上作一服，姜，枣水煎，徐徐服。去人参加黄耆，名耆附汤。11。二味参苏饮人参(为末)一两苏木二两，上以苏木煎汤，冲人参末服。12。枳术汤枳实(炒)二两白术(土炒)二两，水，姜煎服。3。小调中汤茯苓当归白芍陈皮各一钱白术一钱五分，上作一剂，煎汤服。14。小调经散白芍当归没药琥珀桂心各一钱细辛麝香各五分，上为细末，每服五分。姜汁，温酒各少许调服。15。更生散当归川芎人参生地各二钱荆芥穗三钱干姜(炮)八分，水煎服。16。当归六黄汤当归熟地(自制)黄耆(炙)各二钱生地黄柏(炒黑)黄芩(炒黑)黄连(炒黑)各一钱，上水煎服。17。黄耆汤黄耆(炙)三钱牡蛎粉二钱白术(土炒)二钱茯苓一钱麦冬二钱熟地三钱防风一钱甘草(炙)七分，上加浮小麦一合，煎服。18。七珍散人参石菖蒲生地川芎各一两细辛一钱防风辰砂(另研)各五钱。上为细末，每服一钱。薄荷煎汤调服。19。茯神散茯神(去木)一两人参黄耆(炙)赤芍牛膝琥珀龙齿(研)各一钱五分生地一两五钱桂心五钱当归二两，上为末，每服三钱，水煎服。20。妙香散甘草(炒)五钱远志(制，去心)山药(姜汁炙)茯苓茯神(去木)黄耆(炙)各一两人参桔梗各五钱辰砂(另研)三钱麝香(另研)二钱木香一钱五分，上为细末，每服二钱。当归，熟地煎汤调下。21。参麦饮人参麦冬，上水煎服。22。人参当归汤人参当归熟地麦冬白芍各二钱五味子三分桂枝一钱，上锉，水煎服。23。竹叶归耆汤人参白术(土炒)当归黄耆(炙)各二钱竹叶二十片甘草(炙)五分，上锉，水煎服。24。旋覆花汤旋覆花赤芍药荆芥穗半夏麴前胡甘草(炙)茯苓五味子杏仁(去皮尖，麸炒)麻黄各等分。上？？咀，每服四钱。水一盏半，生姜三片，枣一枚，煎至七分，去滓，食前温服。有汗不宜用。25。人参泽兰叶汤人参五钱泽兰叶丹皮牛膝各二钱生地三钱熟地五钱藕节五枚，煎，冲童便服。26。槐连四物汤当归川芎赤芍药生地槐花黄连(炒)各一钱御米壳(去蒂，蜜炙)五分，上锉，水煎服。27。芍药汤芍药(炒)当归黄连(炒)各半两槟榔木香甘草(炙)各二钱肉桂二钱五分黄芩(炒)三钱，上每服半两，水煎。如不减，加大黄。此证又有因中气虚弱，脾气郁结者，治当审察。28。真人养脏汤人参白术白芍药各二钱肉桂肉豆蔻诃子(煨)各一钱木香甘草罂粟壳各八分，上锉，姜，枣煎服。29。人参败毒散羌活独活柴胡前胡各一钱五分枳壳桔梗人参茯苓各一钱川芎八分甘草五分，上锉，姜，葱煎服。30。香连丸黄连(净)十二两吴茱萸(去枝梗)十两，上先将二味用热水拌和，入磁器内，置热汤炖一日，同炒至黄连紫黄色，去茱用连为末，每末四两，入木香末一两，淡醋米饮为丸，梧桐子大，每服二，三十丸，滚汤下。久痢中气下陷者，用补中益气汤下；中气虚者，用四君子汤下；中气虚寒者，加姜，桂。31。藿香正气散藿香一钱五分桔梗大腹皮紫苏茯苓白术(炒)白芷半夏麴陈皮厚朴(炙)各一钱甘草(炙)五分，上锉，加姜，枣，水煎服。32。三合散当归白芍茯苓熟地各一两柴胡人参各一两五钱黄芩半夏(制)甘草各六钱川芎一两，上为粗末，每服一两。水一钟半，煎服，日三。33。黄耆当归散人参白术(土炒)黄耆当归白芍各三钱甘草八分，上锉，姜，枣水煎服。34。桂附地黄汤熟地四钱山萸肉山药各二钱丹皮泽泻茯苓各一钱五分附子(制)肉桂各一钱，上锉，水煎服。35。回生丹锦纹大黄(为末)一斤苏木(打碎，用河水五碗，煎汁三碗听用)三两大黑豆(水浸取壳，用绢袋盛壳，同豆煮熟，去豆不用，将壳晒干，其汁留用)三升红花(炒黄色，入好酒四碗，煎三，五滚，去渣，取汁听用)三两米醋(陈者佳)九斤。将大黄末一斤，入净锅，下米醋三斤，文火熬之，以长木筋不住手搅之成膏，再加醋三斤熬之，又加醋三斤，次第加毕，然后下黑豆汁三碗，再熬，次下苏木汁，次下红花汁，熬成大黄膏。取入瓦盆盛之，大黄锅粑亦铲下，入后药同磨：人参当归(酒洗)川芎(酒洗)香附(醋炒)延胡索(酒炒)苍术(米泔浸炒)蒲黄(隔纸炒)茯苓桃仁(去皮，尖，油)各一两川牛膝(酒洗)五钱甘草(炙)地榆(酒洗)川羌活广橘红白芍(酒炒)各五钱木瓜青皮(去穣，炒)各三钱乳香没药各二钱益母草三两木香四钱白术(米泔浸炒)三钱乌药(去皮)二两五钱良姜四钱马鞭草五钱秋葵子三钱熟地(酒浸，九次蒸晒，如法制就)一两三棱(醋浸透，纸裹煨)五钱五灵脂(醋煮化，焙干，研细)五钱山萸肉(酒浸，蒸捣)五钱，上三十味，并前黑豆壳，共晒为末，入石臼内，下大黄膏拌匀，再下炼熟蜜一斤，共捣千杵，取起为丸。每丸重二钱七，八分，静室阴干须二十余日。不可日晒，不可火烘，干后只重二钱有零。铄蜡护之，即蜡丸也。用时去蜡壳，调服。 　　卷四\乳证门 　　乳汁不行证治 　　加味四物汤1。产后血虚乳汁少，四物花粉不留行，木通猪蹄汤熬服，葱白煎汤乳房淋。 　　【注】产后乳汁不行，因去血过多，血少不行者，宜四物汤加花粉，王不留行，木通，猪蹄熬汤，煎药服。外用葱白煎汤，时时淋洗乳房，以通其气。涌泉散2。气脉壅塞乳胀痛，涌泉散用白丁香，王不留行天花粉，漏芦僵蚕猪蹄汤。 　　【注】产后乳汁不行，因瘀血停留，气脉壅滞者，其乳必胀痛，宜用涌泉散，即白丁香，王不留行，花粉，漏芦，僵蚕，猪蹄汤煎服也。 　　卷四\乳证门 　　乳汁自涌证治 　　兔怀散麦芽煎3。产后乳汁暴涌出，十全大补倍参耆，食少乳多欲回乳，兔怀红花归芎膝，无儿食乳乳欲断，炒麦芽汤频服宜。 　　【注】产后乳汁暴涌不止者，乃气血大虚，宜十全大补汤，倍用人参，黄耆。若食少乳多，欲回其乳者，宜兔怀散，即红花，归尾，赤芍，牛膝也；若无儿食乳，欲断乳者，用麦芽炒熟，熬汤作茶饮之。 　　卷四\乳证门 　　乳证总括 　　4。乳房忽然红肿痛，往来寒热乳痈成，乳被儿吹因结核，坚硬不通吹乳名。初起结核不肿痛，年深内溃乳岩凶，乳头生疮名妒乳，细长垂痛乳悬称。 　　【注】妇人乳房忽然红肿坚硬疼痛，增寒壮热，头痛者，此欲成乳痈也。若乳儿之时，乳被儿口中气吹，以致乳管不通结核者，名曰吹乳。更有乳内结核如围棋子，不肿不痛，但坚硬不散，日久内溃者，谓之乳岩，其证甚凶。若乳头生小细疮痛者，为妒乳。若瘀血上攻，乳房之忽然细小下垂，长过于腹，此名乳悬，惟产后有之。 　　卷四\乳证门 　　乳痈证治 　　消毒饮5。乳痈初起消毒饮，青芷归柴浙贝蚕，花粉银花甘草节，寒热荆防羌独添，脓成皂刺穿山甲，溃后益气养荣煎。 　　【注】乳痈乃阳明，厥阴二经，风热壅盛。初起宜服消毒饮，即青皮，白芷，当归，柴胡，浙贝母，僵蚕，花粉，金银花，甘草节也。若兼增寒壮热者，加荆芥，防风，羌活，独活，以解散之；若服后不消，其脓已成者，宜加皂角刺，穿山甲，以穿发之；若溃后气血虚者，宜益气养荣汤培补之。他如溃久脓清不敛，又须急服大剂参，耆，桂，附矣。益气养荣汤方见首卷汇方 　　卷四\乳证门 　　吹乳证治 　　栝蒌散外敷法6。吹乳结核栝蒌散，乳没归甘用酒熬，更加皂刺名立效，已成脓溃未成消，外敷星夏蚕芷刺，草乌为末蜜葱调。 　　【注】吹乳结核不散者，当早消之，久则成痈，宜用栝蒌散，即栝蒌实，乳香，没药，当归，甘草，酒熬服也。若服后不散者，加皂角刺，名立效散，脓成者溃，未成者消。外用南星，半夏，僵蚕，白芷，皂角刺，草乌，为末，用葱汁合蜜调敷。 　　卷四\乳证门 　　乳岩证治 　　十六味流气饮青皮甘草散7。乳岩郁怒损肝脾，流气饮归芍参耆，芎防苏芷枳桔草，槟榔乌朴桂通随。外熨木香生地饼，青皮甘草服无时，溃后不愈须培补，十全八珍或归脾。 　　【注】乳岩之证，初起结核如围棋子大，不痛不痒，五，七年，或十余年，从内溃破，嵌空玲珑，洞窍深陷，有如山岩，故名乳岩。皆缘抑郁不舒，或性急多怒，损伤肝脾所致。宜速服十六味流气饮，其方即当归，白芍，人参，黄耆，川芎，防风，苏叶，白芷，枳壳，桔梗，甘草，槟榔，乌药，厚朴，官桂，木通，外以木香，生地捣饼，以热器熨之，且不时以青皮，甘草为末，煎浓姜汤调服。戒七情，远荤味，解开郁怒，方始能愈。若溃后久不愈，惟宜培补其气血，或十全大补汤，八珍汤，归脾汤选用之。十全大补汤八珍汤归脾汤方俱见首卷 　　卷四\乳证门 　　妒乳乳悬证治 　　鹿角散连翘散8。妒乳甘草鹿角散，鸡子黄调炙敷之，连翘散防升元芍，敛射消黄甘杏宜。瘀血上攻乳悬证，芎归汤饮更熏鼻，不应萆麻贴顶上，乳收即去莫迟迟。 　　【注】乳头生疮，谓之妒乳，宜鹿角散敷之，即鹿角，甘草为末，鸡子黄调铜器内，炙敷之。内服连翘散，即防风，升麻，元参，白芍，白敛，射干，芒硝，大黄，甘草，杏仁也。若产后瘀血上攻，两乳细长，下垂过腹者，谓之乳悬，宜浓煎芎归汤，不时饮之，以其余药熏鼻，则瘀散乳即上升。如不上者，更以萆麻仁捣，贴顶心，收即去之。芎归饮即佛手散方见首卷 　　卷四\乳证门 　　乳证门汇方 　　1。消毒饮青皮白芷当归柴胡淅贝母僵蚕花粉金银花甘草节各等分，上锉，水煎服。2。栝蒌散栝蒌乳香没药当归甘草各等分，上为末。酒煎服。加皂角刺，名立效散。3。十六味流气饮当归白芍人参黄耆各二钱川芎防风苏叶白芷枳壳桔梗各一钱甘草槟榔各五分乌药厚朴官桂木通各八分，上锉，每服五钱，水煎服。4。青皮甘草散青皮甘草各一钱，上为末，煎浓姜汤调服。5。鹿角散鹿角甘草各等分，上为末，鸡子黄调铜器内，炙敷之。6。连翘散防风元参各二钱白敛芒硝大黄射干各一钱升麻五分白芍一钱甘草五分杏仁二十粒，上锉，姜水煎服。7。加味四物汤当归白芍熟地川芎花粉王不留行(炒)木通各二钱，以上猪蹄熬汤，煎药服。8。涌泉散白丁香王不留行花粉漏芦各一钱，上猪蹄汤煎服。9。兔怀散红花赤芍归尾牛膝各二钱，上锉，水煎服10。麦芽煎麦芽三两，上一味，水煎作茶饮。