医学集成 - 第 15 页/共 64 页
伤寒怕寒，伤风怕风；伤寒郁而后热，伤风即能发热；
伤寒手足微冷，伤风手足皆温。
又曰：寒胜则痛，风胜必肿。
舌辨阴阳水枯三证
阴证舌黑，为少阴中寒，真阳遭其埋没，不能熏腾津液，以致舌胎干黑，芒刺满口，法当驱阴救阳，阳回则津回。方用耆、朮、砂、半、姜、附、故纸、肉桂。其证必目瞑嗜卧，声低息短，少气懒言，身重恶寒，此辨阴症十六字诀。
阳证舌黑，为阳明火旺，烁干津液，以致舌胎干黑，芒刺满口，法当驱阳救阴，阴回则津回。方用白虎承气诸法，斟酌选用。其证必张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，此辨阳症十六字诀。
阴阳证外有水枯一证，不得其法，无由分认。舌胎灰黑，间生芒刺，动生津液，常喜茶水，饮之不多，此为真水枯竭，饮水自救，法宜六味地黄汤或八仙长寿丸。
伤寒瘟疫受病不同辨
伤寒受病，由皮肤而得，风寒外感，自气分传入血分。瘟疫受病，由口鼻而入，邪热内伏，自血分发出气分，一表一里，一寒一热，判若天壤。
伤寒瘟疫脉息不同辨
伤寒初起，左手脉盛于右手，或浮而紧，自是风寒外感，必传入三阴，然后脉沉。
瘟疫初起，右手脉盛于左手，不浮不沉，中按洪长滑数，重者脉多沉伏细涩，或一手先伏，或六脉俱无，此邪热内壅，闭塞脉道。若认为阴脉，误用温补，祸不旋踵。
伤寒瘟疫病证不同辨
伤寒初起，其证但头痛身痛，发热恶寒，舌上未即有胎，胸腹未即胀满，口舌未即干燥，四肢未即无力，精神未即困惫，气未即臭，面未即垢，此表有病，里无病也。
瘟疫初起，其证亦头痛身痛，壮热恶寒，舌上便有白胎，胸腹便觉饱胀，口舌便觉干燥，四肢便觉无力，精神便觉困乏，出气便觉腐臭，面上便有垢容，此内热怫郁，恰似风寒，实非风寒也。病重者，往往六脉不见，四肢尽冷，此热极似寒，阳症似阴。倘认为阴症，误用温补，下咽即毙。盖外面虽属纯阴，然细察之，或舌胎黄燥，或胎黄而黑，或舌生芒刺，或胸满腹胀，或大小便不通，或气喷如火，或鼻如烟煤，或大便胶固，或挟热下痢，或热结旁流，或蓄血出斑，或唇焦口燥，或舌卷囊缩，或口鼻出血，或大便下血，或潮热作渴，或发狂谵语，或遍身起疙瘩，或四肢肿痛，或扬手掷足，或筋惕肉瞤，或头面俱肿，或咽喉肿痛，或烦躁不安，或不省人事，或大渴饮冷。以上等症，是热极危极之候，见一二端，即宜大下迭下，稍缓不救。
伤寒瘟疫治法不同辨
伤寒初起，只宜解表，不可攻里，若骤用芩、连、栀、柏、大黄等药，则风寒闭塞，反入里矣。入里之后，亦宜分别寒热虚实治之，不可误下。必至大便秘结，六脉沉实，舌胎黄燥，痞满燥实悉具，方可下之，所谓伤寒下不嫌迟也。
瘟疫初起，只宜清里，不可散表。若误用麻黄、桂枝、细辛、白芷、川芎、羌活、独活，及一切发散等药，则精血愈枯，邪热愈炽，往往害人。治法轻者清之，用神解、清化、三黄之类；重则下之，用升降、凉膈、双解、六一顺气之类。下后里证犹存，以承气养荣汤再下之。里证既去，以清燥养荣汤调理之。
其有下后病愈，二三日前证复发者，仍照前法治之，不必疑惧。总之，瘟病从无阴证。治法，病初以解毒散结清热导滞为主，病后以生血养阴为主，始终不可用发散温补开胃健脾之药。
阴阳表里辨
阳症之表，发热、恶寒、头痛、腰脊强、便清、不渴、手足温和；
阳症之里，唇焦、舌燥、烦渴、掀衣、扬手、掷足、大便秘结、小便赤涩、爪甲红活、脉浮洪数，身轻易于转侧。
阴症之表，无热恶寒、面惨、息冷、手足微厥；
阴症之里，不渴、蜷卧、引衣自盖、唇紫舌卷、大便滑泄、小便清白、爪甲青黑、脉沉细、身重难以转侧。
惟腹痛与呕吐阴阳表里皆有之。
内伤外感辨
伤于饮食、劳役、七情六欲为内伤；伤于风、寒、暑、湿为外感。
内伤发热，时热时止；外感发热，热甚不休。
内伤恶寒，得暖即解；外感恶寒，烈火不除。
内伤恶风，不畏大风，反畏隙风；外感恶风，无风先畏，见风更甚。
内伤头痛，乍痛乍止；外感头痛，连痛不休。
内伤有湿，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴；外感二三日，表热传里，口方作渴。
内伤则热伤气，四肢沉困无力，倦怠好睡；外感则风伤筋，寒伤骨，一身筋骨疼痛。
内伤则呼吸气短；外感则喘促气盛。
内伤手心热；外感手背热。
内伤懒言恶食，口尚知味，二便如常；外感鼻塞流涕，口不知味，小便黄赤。
内伤属不足，宜温、宜补、宜和；外感属有余，宜汗、宜吐、宜下。
若内伤误作外感，妄发其表，损伤元气，祸在反掌，理中十全主之。
如内伤外感兼症，气虚者，补中汤，加发散药；血虚者，四物汤，加发散
药；阴虚者，理阴煎，加麻黄、柴胡；阳虚者，理中汤，加麻黄、柴胡。此法活人甚多。
看病歌诀
有病先从气色看
面色光泽病易痊，赤红如潮血虚极。
实火唇红并口干，口唇白者阳分弱。
鼻孔红燥肺火炎，耳疼肾热或君火。
心热舌红又燥烦。
肝肺有热现于面，左肝右肺见两颧。
面色青黑肝肾损，白主气虚宜培元，色若黄滞脾有积。
眼下青色定主痰，鼻青腹痛病主死，目赤面青命难全。
阳虚腹痛按即止，按之转甚食火痰。