医学衷中参西录 - 第 90 页/共 120 页
共药六味，将前四味煎汤，送服三七、鸦胆子各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
效果 将药如法服两次，下血病即除根矣。
五、医案 （三）血病门
○大便下血
阜城杜××，年四十五岁，得大便下血证。
病因 因劳心过度，每大便时下血，服药治愈。因有事还籍，值夏季暑热过甚，又复劳心过度，旧证复发，屡治不愈。遂来津入西医院治疗，西医为其血在便后，谓系内痔，服药血仍不止，因转而求治于愚。
证候 血随便下，且所下甚多，然不觉疼坠，心中发热懒食，其脉左部弦长，右部洪滑。
诊断 此因劳心生内热而牵动肝经所寄相火，致肝不藏血而兼与溽暑之热相并，所以血妄行也。
宜治以清心凉肝兼消暑热之剂，而少以培补脾胃之药佐之。
处方 生怀地黄（一两） 白头翁（五钱） 龙眼肉（五钱） 生怀山药（五钱）
知母（四钱） 秦皮（三钱） 黄柏（二钱） 龙胆草（二钱） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
复诊 上方煎服一剂，血已不见，服至两剂，少腹觉微凉。再诊其脉，弦长与洪滑之象皆减退，遂为开半清半补之方以善其后。
处方 生怀山药（一两） 熟怀地黄（八钱） 净萸肉（五钱） 龙眼肉（五钱）
白头翁（五钱） 秦皮（三钱） 生杭芍（三钱） 地骨皮（三钱）
甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
效果 将药煎服一剂后，食欲顿开，腹已不疼，俾即原方多服数剂，下血病当可除根。
五、医案 （三）血病门
○瘀血短气
盐山刘××，年二十五岁，得瘀血短气证。
病因 因出外修工，努力抬重物，当时觉胁下作疼，数日疼愈，仍觉胁下有物妨碍呼吸。
证候 身形素强壮，自受病之后，迟延半载，渐渐羸弱，常觉右胁之下有物阻碍呼吸之气，与人言时恒半句而止，候至气上达再言，若偶忿怒则益甚，脉象近和平，惟稍弱不能条畅。
诊断 此因努力太过，致肝经有不归经之血瘀经络之间，阻塞气息升降之道路也。喜其脉虽稍弱，犹能支持，可但用化瘀血之药，徐徐化其瘀结，气息自能调顺。
处方 广三七（四两）
轧为细末，每服钱半，用生麦芽三钱煎汤送下，日再服。
方解 三七为止血妄行之圣药，又为化瘀血之圣药，且又化瘀血不伤新血，单服久服无碍，此乃药中特异之品，其妙处直不可令人思议。愚恒用以消积久之瘀血，皆能奏效。至麦芽原为消食之品，生煮服之则善舒肝气，且亦能化瘀者也。是以用之煎汤，以送服三七也。
效果 服药四日后，自鼻孔中出紫血一条，呼吸较顺，继又服至药尽，遂脱然全愈。
或问 人之呼吸在于肺，今谓肝经积有瘀血，即可妨碍呼吸，其义何居？答曰：按生理之学，人之呼吸可达于冲任，方书又谓呼出心肺，吸入肝肾，若谓呼吸皆在于肺，是以上两说皆可废也。盖心、肺、肝，原一系相连，下又连于冲任，而心肺相连之系，其中原有两管，一为血脉管，一为回血管，血脉管下行，回血管上行。肺为发动呼吸之机关，非呼吸即限于肺也，是以吸入之气可由血脉管下达，呼出之气可由回血管上达，无论气之上达下达，皆从肝经过，是以血瘀肝经，即有妨于升降之气息也。据斯以论呼吸之关于肺者固多，而心肺相连之系亦司呼吸之分支也。
五、医案 （四）脑充血门
○脑充血头疼
京都谈××，年五十二岁，得脑充血头疼证。
病因 因劳心过度，遂得脑充血头疼证。
证候 脏腑之间恒觉有气上冲，头即作疼，甚或至于眩晕，其夜间头疼益甚，恒至疼不能寐。医治二年无效，浸至言语謇涩，肢体渐觉不利，饮食停滞胃口不下行，心中时常发热，大便干燥。其脉左右皆弦硬，关前有力，两尺重按不实。
诊断 弦为肝脉，至弦硬有力无论见于何部，皆系有肝火过升之弊。因肝火过升，恒引动冲气胃气相并上升，是以其脏腑之间恒觉有气上冲也。人之血随气行，气上升不已，血即随之上升不已，以致脑中血管充血过甚，是以作疼。其夜间疼益剧者，因其脉上盛下虚，阴分原不充足，是以夜则加剧，其偶作眩晕亦职此也。至其心常发热，肝火炽其心火亦炽也。
其饮食不下行，大便多干燥者，又皆因其冲气挟胃气上升，胃即不能传送饮食以速达于大肠也。其言语肢体蹇涩不利者，因脑中血管充血过甚，有妨碍于司运动之神经也。此宜治以镇肝、降胃、安冲之剂，而以引血下行兼清热滋阴之药辅之。又须知肝为将军之官，中藏相火，强镇之恒起其反动力，又宜兼用舒肝之药，将顺其性之作引也。
处方 生赭石（一两轧细） 生怀地黄（一两） 怀牛膝（六钱） 大甘枸杞（六钱）
生龙骨（六钱捣碎） 生牡蛎（六钱捣碎） 净萸肉（五钱） 生杭芍（五钱）
茵陈（二钱） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
复诊 将药连服四剂，头疼已愈强半，夜间可睡四五点钟，诸病亦皆见愈，脉象之弦硬已减，两尺重诊有根，拟即原方略为加减俾再服之。
处方 生赭石（一两轧细） 生怀地黄（一两） 生怀山药（八钱） 怀牛膝（六钱）
生龙骨（六钱捣碎） 生牡蛎（六钱捣碎） 净萸肉（五钱） 生杭芍（五钱）
生鸡内金（钱半黄色的捣） 茵陈（钱半） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
三诊 将药连服五剂，头已不疼，能彻夜安睡，诸病皆愈。惟办事，略觉操劳过度，头仍作疼，脉象犹微有弦硬之意，其心中仍间有觉热之时，拟再治以滋阴清热之剂。
处方 生怀山药（一两） 生怀地黄（八钱） 玄参（四钱） 北沙参（四钱） 生杭芍（四钱） 净萸肉（四钱） 生珍珠母（四钱捣碎） 生石决明（四钱捣碎） 生赭石（四钱轧细） 怀牛膝（三钱） 生鸡内金（钱半黄色的捣） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温饮下。
效果 将药连服六剂，至经理事务时，头亦不疼，脉象已和平如常。遂停服汤药，俾日用生山药细末，煮作茶汤调以白糖令适口，送服生赭石细末钱许，当点心服之以善其后。
五、医案 （四）脑充血门