医学衷中参西录 - 第 89 页/共 120 页

处方 生赭石(一两轧细) 玄参(八钱) 大生地(八钱) 生怀山药(六钱)   栝蒌仁(六钱炒捣) 生杭芍(四钱) 龙胆草(三钱) 川贝母(三钱)   甘草(钱半) 广三七(二钱细末)   药共十味,先将前九味煎汤一大盅,送服三七细末一半,至煎渣重服时,再送服其余一半。   效果 每日煎服一剂,初服后血即不吐,服至三剂咳嗽亦愈,大便顺利。再诊其脉,左右皆有和柔之象,问其心中闷热全无。遂去蒌仁、龙胆草,生山药改用一两,俾多服数剂,吐血之病可从此永远除根矣。   五、医案 (三)血病门   ○吐血证   天津张姓,年过三旬,偶患吐血证。   病因 其人性嗜酒,每日必饮,且不知节。初则饮酒过量即觉胸间烦热,后则不饮酒时亦觉烦热,遂至吐血。   证候 其初吐血之时,原不甚剧,始则痰血相杂,因咳吐出。即或纯吐鲜血,亦不过一日数口,继复因延医服药,方中有柴胡三钱,服药半点钟后,遂大吐不止,仓猝迎愚往视。及至,则所吐之血已盈痰盂,又复连连呕吐,若不立为止住,实有危在目前之惧。幸所携药囊中有生赭石细末一包,俾先用温水送下五钱,其吐少缓须臾,又再送下五钱遂止住不吐。诊其脉弦而芤,数逾五至,其左寸摇摇有动意,问其心中觉怔忡乎?答曰:怔忡殊甚,几若不能支持。   诊断 此证初伤于酒,继伤于药,脏腑之血几于倾囊而出。犹幸速为立止,宜急服汤药以养其血,降其胃气保其心气,育其真阴,连服数剂,庶其血不至再吐。   处方 生怀山药(一两) 生赭石(六钱轧细) 玄参(六钱) 生地黄(六钱)   生龙骨(六钱捣碎) 生牡蛎(六钱捣碎) 生杭芍(五钱) 酸枣仁(四钱炒捣)   柏子仁(四钱) 甘草(钱半) 广三七(三钱细末)   此方将前十味煎汤,三七分两次用,头煎及二煎之汤送服。   效果 每日服药一剂,连服三日血已不吐,心中不复怔忡。再诊其脉芤动皆无,至数仍略数,遂将生地黄易作熟地黄,俾再服数剂以善其后。   五、医案 (三)血病门   ○大便下血   天津袁××,年三十二岁,得大便下血证。   病因 先因劳心过度,心中时觉发热,继又因朋友宴会,饮酒过度遂得斯证。   证候 自孟夏下血,历六月不止,每日六七次,腹中觉疼即须入厕,心中时或发热,懒于饮食。其脉浮而不实有似芤脉,而不若芤脉之硬,两尺沉分尤虚,至数微数。   诊断 此证临便时腹疼者,肠中有溃烂处也。心中时或发热者,阴虚之热上浮也。其脉近芤者,失血过多也。其两尺尤虚者,下血久而阴亏,更兼下焦气化不固摄也。此宜用化腐生肌之药治其肠中溃烂,滋阴固气之药固其下焦气化,则大便下血可愈矣。   处方 生怀山药(两半) 熟地黄(一两) 龙眼肉(一两) 净萸肉(六钱)   樗白皮(五钱) 金银花(四钱) 赤石脂(四钱研细) 甘草(二钱)   鸦胆子仁(八十粒成实者) 生硫黄(八分细末)   药共十味,将前八味煎汤,送服鸦胆子、硫黄各一半,至煎渣再服时,仍送服其余一半,至于硫黄生用之理,详于敦复汤下。   方解 方中鸦胆子、硫黄并用者,因鸦胆子善治下血,而此证之脉两尺过弱,又恐单用之失于寒凉,故少加硫黄辅之,况其肠中脂膜,因下血日久易至腐败酿毒,二药之性皆善消除毒菌也。又其腹疼下血,已历半载不愈,有似东人×××所谓阿米巴赤痢,硫黄实又为治阿米巴赤痢之要药也。   复诊 前药连服三剂,下血已愈,心中亦不发热,脉不若从前之浮,至数如常。而其大便犹一日溏泻四五次,此宜投以健胃固肠之剂。   处方 炙箭 (三钱) 炒白术(三钱) 生怀山药(一两) 龙眼肉(一两)   生麦芽(三钱) 建神曲(三钱) 大云苓片(二钱)   共煎汤一大盅温服。   效果 将药连服五剂,大便已不溏泻,日下一次,遂停服汤药。   俾用生怀山药细末煮作粥,调以白糖,当点心服之以善其后。   五、医案 (三)血病门   ○大便下血   高××,年三十六岁,得大便下血证。   病因 冷时出外办事,寝于寒凉屋中,床衾又甚寒凉遂得斯证。   证候 每日下血数次,或全是血,或兼有大便,或多或少,其下时多在夜间,每觉腹中作疼,即须入厕,夜间恒苦不寐,其脉迟而芤,两尺尤不堪重按,病已二年余,服温补下元药则稍轻,然终不能除根,久之,则身体渐觉羸弱。   诊断 此下焦虚寒太甚,其气化不能固摄而血下陷也。视其从前所服诸方,皆系草木之品,其质轻浮,温暖之力究难下达,当以矿质之品温暖兼收涩者投之。   处方 生硫黄(半斤色纯黄者) 赤石脂(半斤纯系粉末者)   将二味共轧细过罗,先空心服七八分,日服两次,品验渐渐加多,以服后移时微觉腹中温暖为度。   效果 后服至每次二钱,腹中始觉温暖,血下亦渐少。服至旬余,身体渐壮,夜睡安然,可无入厕。服至月余,则病根祓除矣。   方解 按硫黄之性,温暖下达,诚为温补下焦第一良药,而生用之尤佳,惟其性能润大便(本草谓其能使大便润、小便长,西医以为轻泻药药),于大便滑泻者不宜,故辅以赤石脂之粘腻收涩,自有益而无弊矣。   五、医案 (三)血病门   ○大便下血   崔童,年十三岁,得大便下血证。   病因 仲夏天热,赛球竞走,劳力过度,又兼受热,遂患大便下血。   证候 每日大便,必然下血,便时腹中作疼,或轻或剧,若疼剧时,则血之下者必多,已年余矣。饮食减少,身体羸弱,面目黄白无血色,脉搏六至,左部弦而微硬,右部濡而无力。   诊断 此证当因脾虚不能统血,是以其血下陷至其腹,所以作疼,其肠中必有损伤溃烂处也。当用药健补其脾胃,兼调养其肠中溃烂。   处方 生怀山药(一两) 龙眼肉(一两) 金银花(四钱) 甘草(三钱) 广三七(二钱半轧细末) 鸦胆子(八十粒去皮拣其仁之成实者)