医学纲目 - 第 246 页/共 379 页

其二取肾。经云：邪在肾则病肩背颈项痛，时眩，取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之是也。 　　〔《玉》〕肩背痛连胛：胛缝（在背骨下，直腋缝尖及臂，取二寸半，泻六吸。）五枢（二寸半，泻八吸。）〔世〕肩背胛痛：昆仑悬钟肩井〔《东》〕肩背颈项腋前痛，与胸相引者：涌泉（一分，见血，妙。）前腋（刺面上一寸。）又法：气舍（五分）天（灸）曲池（一寸半。）天井（五分）〔《甲》〕肩背痹痛不举，血瘀肩中，不能动摇，巨骨主之。肩背不可自带衣，臂腕外侧痛不举，阳谷主之。肩背欲折，如拔，手不能自上下，养老主之。项背痛引颈，魄户主之。肩痛胸满凄厥，脊背急强，神堂主之。肩背髀痛，臂不举，寒热凄索，肩井主之。 　　〔通玄〕肩背痛，手三里主之。 　　〔《素》〕寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。（平人气象论） 　　卷之二十七肺大肠部肩背痛 　　肩痛 　　针灸肩痛有三法：其一取手阳明。经云：大肠手阳明之脉所生病者，肩前痛，视盛虚热寒陷下取之也。 　　其二取手太阳。经云：小肠手太阳之脉是动，则病肩似拔，似折，视盛虚热寒陷下取之也。 　　其三取筋，经云：手太阳之筋病，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛，手阳明足太阳之筋皆病，肩不举，皆治在燔针劫刺，以知为数，以痛为也。 　　〔《东》〕肩不可动，臂不可举：肩（二寸半。）巨骨（五分。）清泠渊（一寸。）关冲（五分。）〔《玉》〕肩端肿：肩（二寸半，泻九吸。）腕骨（七分，先泻后补。）两胛痛：肩井（二寸半，不宜久停针。）支沟〔《甲》〕肩肿不能顾，气舍主之。肩中热，指臂痛，肩主之。肩肘中痛难屈伸，手不可举，腕重急，曲池主之。肩肘节酸重，臂痛不可屈伸，肘主之。肩痛不能自举，汗不出，头痛，阳池主之。肩重，肘臂痛不可举，天宗主之。肩胛周痹，曲垣主之。肩胛中痛而寒至肘，肩外主之。肩膊闭急，凄厥恶寒，魄户主之。肩痛不可举，天、秉风主之。肩重不举，臂痛，肩主之。肩不可举，不能带衣，清泠渊主之。肩痛不可举，引缺盆云门主之。 　　卷之二十七肺大肠部 　　皮肤 　　〔《素》〕黄帝问曰：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异，别其分部，左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。岐伯对曰：欲知皮部以经脉为记者，诸经皆然。阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明之络也，其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也。络盛则入客于经。阳主外，阴主内。少阳之阳，名曰枢持，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阳之络也，络盛则入客于经，故在阳者主内，在阴者主出，以渗于内，诸经皆然。太阳之阳，名曰关枢，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阳之络也，络盛则入客于经。少阴之阴，名曰枢儒，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阴之络也，络盛则入客于经。其入经也，从阳部注于经，其出者，从阴内注于骨。心主之阴，名曰害肩，上下同法，视其部中有浮络者，皆心主之络也，络盛则入客于经。太阴之阴，名曰关蛰，上下同法，视其部中有浮络者，皆大阴之络也，络盛则入客于经。凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。邪之始入于皮也，然起毫毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛色变，其入客于经也，则感虚乃陷下；其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁KT破，毛直而败。帝曰：夫子言之皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰：皮者脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部，不与而生大病也。帝曰善。（皮部论）皮肤属肺。经云：肺之合皮也，其荣毛也。又云：肺主皮毛，在脏为肺，在体为皮毛是也。 　　毛折爪枯为手太阴绝。经云：手太阴者，行气温于皮毛者也，气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去，皮绝者津液既去，则爪枯毛折，毛折者毛先死。 　　卷之二十七肺大肠部皮肤 　　皮肤痛 　　皮肤痛属心实。经云：夏脉者心也，夏脉太过，则病身热肤痛为浸淫。 　　运气皮肤痛皆属火邪伤肺。经云：少阴在泉，热淫所胜，病寒热皮肤痛。又云：少阴司天，火淫所胜，热上皮肤痛。又云：少阴之复，咳，皮肤痛，治以诸寒是也。 　　针灸皮肤痛取肺。经云：邪在肺则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背，取之膺中外背三节五椎之傍，以手疾按之快然，乃刺之，取之缺盆中以越之是也。 　　〔《甲》〕身肿，皮肤痛，不可近衣，淫泺苛获，久则不仁，屏翳主之。 　　卷之二十七肺大肠部皮肤 　　皮肤索泽 　　皮肤索泽，即仲景所谓皮肤甲错，盖皮肤涩而不滑泽者是也。 　　〔仲〕五劳虚极羸瘦，腹满，不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄虻虫丸主之。（方见劳条。）三阳为病，发寒热，其传为索泽。（全文见诊病传变索，尽也。王氏云：精血枯涸，故皮肤润泽之气皆尽也。）〔仲〕咳有微热，烦满，胸中甲错。是为肺痈。苇茎汤主之。（方见肺痈门。）运气皮肤索泽属燥伤胆气。经云：阳明在泉，燥淫所胜，病体无膏泽，治以苦寒是也。 　　针灸皮肤索泽，取足少阳。经云：足少阳之脉是动，则病体无膏泽，视盛虚热寒陷下取之也。 　　尺肤粗如枯鱼之鳞者，水饮也。（全文见诊法。） 　　卷之二十七肺大肠部 　　喑 　　喑者，邪入阴部也。经云：邪搏阴则为喑。又云：邪入于阴，搏则为喑。然有二症：一曰舌喑，乃中风舌不转运之类是也；一曰喉喑，乃劳嗽失音之类是也。盖舌喑但舌本不能转运言语，而喉咽音声则如故也；喉喑但喉中声嘶，而舌本则能转运言语也。 　　卷之二十七肺大肠部喑 　　舌喑 　　〔丹〕一男子年三十五岁，因连日劳倦，发啖，发为疟疾，医与疟药，三发后变为发热，舌短，言语不辨，喉间痰吼有声，诊其脉洪数似滑，遂以独参汤加竹沥两蚶壳许，两服后吐膏痰三块，舌本正而言可辨，余证未退，遂煎人参黄汤服，半月而诸证皆退，粥食调补两月，方能起立。 　　人舌短言语不辨，乃痰涎闭塞舌本之脉而然。尝治一中年男子伤寒身热，师与伤寒药五帖，日后变神昏而喑，遂作体虚有痰治之。人参五钱，黄、白术、当归、陈皮各一钱，煎汤入竹沥、姜汁饮之。十二日，其舌始能语得一字。又服之半月，舌渐能转运言语，热除而痊。盖足少阴脉挟舌本，脾足太阴之脉连舌本，手少阴别系舌本，故此三脉虚则痰涎乘虚闭塞其脉道，而舌不能转运言语也。若此三脉亡血，则舌无血营养而喑。经云：刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。又云：刺舌下中脉太过血出不止为喑。治当以前方加补血药也。又尝治一男子五十余岁，嗜酒吐血桶许，后不食，舌不能语，但渴饮水。脉略数，与归、芎、芍、地各一两，术、参各二两，陈皮一两半，甘草二钱，入竹沥、童便、姜汁，至二十余帖能言。若此三脉，风热中之，则其脉弛纵，故舌亦弛纵，不能转运而喑。风寒客之，则其脉缩急，故舌强舌卷而喑，治在中风半身不收求之也。 　　针灸喑有二治：其一取脾。经云：脾足太阴之脉，是动，则病舌本强，视盛虚热寒陷下取之也。 　　其二取心。经云：手太阴之别，名曰通里，去腕一寸五分，别而上行，入于心中，系舌本，虚则不能言，取之掌后一寸是也。 　　心脉涩甚为喑。（全文见虚实法。）〔《素》〕心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。（脉要精微论） 　　卷之二十七肺大肠部喑 　　喉喑 　　〔丹〕俞继道遗精，误服参、及升浮剂，遂气壅于上焦而喑，声不出。用童便浸香附，为末调服，而疏通上焦以治喑。又用蛤粉、青黛为君，黄柏、知母、香附佐之为丸，而填补下焦以治遗，十余日良愈。（本草言童便主久嗽失音，故治喑多用童便，由童便能降火故也。）出声音方。 　　诃子炮去核，木通各一两，甘草半两，用水三升，煎至升半，入生姜、地黄汁一合，再煎数沸，放温，分六服，食后，日作半料。（诃子治逆气，破结气。木通通利九窍，治肺痈甚当。）〔河〕 　　诃子汤 　　治失音不能言语。 　　诃子（四个，半生半炮）桔梗（一两，半生半炙）甘草（二寸，半炙半生）上为细末，每服二钱，童便一盏，水一盏，煎五七沸，温服。甚者不过三服愈。（桔梗通利肺气，诃子泄肺导气，童便降火甚速。）一方桔梗三两，大诃子四个，甘草二两，炮制皆同。每服一钱匕，入砂糖一小块，不入童便，独用水五盏，煎至三盏，时时细呷，一日服尽，其效甚速。 　　〔海〕 　　发声散 　　治咽喉语声不出。 　　栝蒌皮（锉）白僵蚕（去头）甘草（各等分。俱各炒黄）上细末，每三钱，温酒调下，或生姜自然汁调下。用五分，绵裹噙化。咽津亦得，不拘时候，日两三服。 　　〔《肘》〕治卒失音咽不出。陈皮五两，水三升，煮取一升，去渣，顿服。 　　〔罗〕 　　玉粉丸