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其二,取足手阳明,治颈前痛。经云:足阳明之脉,所生病者颈肿。又云:手阳明之脉,是动则病颈肿,皆视盛虚寒热陷下取之也。
〔《玄》〕颈项痛:后溪。
〔《玉》〕项强:承浆风府。
〔《甲》〕头项痛重,暂起僵仆,鼻窒鼽衄,喘息不得通,通天主之。顶上痛风头重,目如脱,不可左右顾,百会主之。颈痛项不得顾,目泣出,多,鼻鼽衄,目内赤痛,气厥,耳目不用,咽喉偻引项筋挛不收,风池主之。项肿,不可俯仰,颊肿引耳,完骨主之。项强刺喑门。颈项痛不可以俯仰,头痛,振寒,螈,气实则胁满,侠脊有并气,热汗不出,腰背痛,大杼主之。
东风生于春,病在肝,在颈项。(全文见五脏。)〔《本》〕治筋急,项不得转侧,
木瓜煎
木瓜(两个,取盖去穣)没药(研,二两)乳香(研,二分)上二味,纳木瓜中用盖子合了,竹签签定,饭上蒸三四次,研烂成膏子。每服三五匙,地黄酒化下,生地黄汁半盏,无灰酒二盏和之,用八分一盏,热暖化服。
有人患此证,自午后发至黄昏时定。予曰:此患先必从足起,经言足十二经络各有筋,惟足太阳之筋,自足至项,大抵筋者肝之合也,日中至黄昏天之阳,阳中之阴也。又曰,阳中之阴肺也,自离至兑,阴旺阳弱之时。故《灵宝毕法》云:离至干,肾气绝而肝气弱,肝肾二脏受阴气,故发于是时。予授此方三服而愈。
〔丹〕男子项强不能回顾,动则微痛,诊其脉弦而数实,右手为甚。予作痰热客太阳经治之。用二陈汤加酒洗黄芩、羌活、红花,服后二日愈。
〔垣〕
养神汤
治精神短少,不得睡,项筋肿急难伸,禁甘温,宜苦寒。
黄(一钱)人参(三分)甘草(七分)苍术(五分)白术(三分)柴胡(四钱)升麻(四钱)归身(五分)麦芽(五分)木香(一分)川芎(三分)半夏(七分)橘皮(一钱)黄连(五分)黄芩(酒二分)黄柏(一分)上咀,每服五钱,水二盏,煎去渣,稍热服,不拘时。
〔《本》〕治肾气上攻项背,不能转移,
椒附散
大附子(一枚,六钱上者。炮去皮脐,末之)上末,每二大钱,好川椒二十粒,用白面填满,水一盏半,生姜七片,通煎至七分,去椒入盐,空心服。
予一亲戚,患项筋痛连背髀,不可转移,服诸风药皆不效,予尝忆《千金》髓有肾气攻背强一证,予处此方与之,一服顿瘥。自尔与人,皆有验。盖肾气自腰夹脊上至曹溪穴,然后入泥丸宫。
曹溪一穴,非精于搬运者不能透,今逆行至此不得通,用椒以引归经则安矣。气上达,椒下达,故服之愈。
〔《千》〕治风项强,不得顾视。穿地作坑,烧令通赤,以水洒之令冷,纳生桃叶铺其席下卧之,令项在药上,以衣着项边,令气上蒸,病患汗出,良久即瘥。
又方治头项强,不得顾视。蒸大豆一升令变色,纳囊中枕之。
诸痉项强,皆属于湿。(全文见诊法,治法见伤寒项强条。)
卷之十六心小肠部
心痛
〔丹〕心痛即胃脘痛。凡心痛,必用温药。此是郁结不行,阻气不运,故痛在下者多属食,宜温利之。大凡心膈痛,须分新久,若明知身受寒气,口吃寒物而得者,于初得之日,当与温散或温利之。
温散,谓治身受寒气于外者,如陈无择麻黄桂枝汤,治外因心痛之类是也。(方见表条。)温利,谓治口食寒物于里者,如仲景九痛丸、洁古煮黄丸,治大实心痛之类是也。(方见实条。)若曰:病得之稍久则成郁,久郁则蒸热,热久必生火,《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利,宁无助火添病耶?由是方中多以山栀为热药之向导,则邪易伏,病易退,正气复而病安矣。
然病安之后,若恣纵口味,不改前非,病复作时,乃委咎于医,误也。大概胃口有热而作痛,非山栀不可,须姜汁佐之,多用台芎开之。用山栀炒去皮,每十五枚,煎浓汤一呷,入姜汁令辣,再煎少沸,吞九枚,加川芎一钱尤妙。又方,用山栀去壳炒黄为末,以姜汁调粥丸。有寒者,加草豆蔻末丸服之。
又方治气实心痛。
山栀(去壳,炒焦,六钱)香附(一钱)茱萸(一钱)上为末,炊饼丸如花椒大。以生地黄用酒洗净,同生姜煎汤下二十丸,外用胡椒、荜茇各半两为末,以醋调捏成丸子吞之。
心痛方
黄连(炒)山栀(炒)茱萸(各五钱)荔枝核(烧存性为末,三钱)滑石上为末,姜汁化炊饼为丸。
又方治心痛。
白术白芍药砂仁半夏当归(各三钱)桃仁甘草黄连神曲(炒)陈皮吴茱萸(各一钱半)僵蚕人参(各一钱)又方二陈汤加川芎、苍术,倍加炒栀。痛甚者加炒干姜。此从治反治之法。
〔《保》〕寒厥心痛者,手足逆,而通身冷汗出,便利溺清,或大便利而不渴,气微力弱,急宜以术附汤温之。寒厥暴痛,非久病也,朝发暮死,宜急救之,是知久病非寒,暴病非热也。
术附汤
治寒厥暴心痛,脉微气弱。(即仲景术附汤也。)附子(炮去皮脐,一两)白术(四两)甘草(炙,一两)上粗末,附子令匀,每三钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎至一盏去渣,温服食前。
〔罗〕胃脘当心而痛治验漕运使崔君长男云卿,年二十五,体本丰肥,奉养膏粱,时时有热证,友人劝食寒凉物,因服寒药,至元庚辰秋疟发,医以砒霜等药治之,新汲水下,禁食热物,疟病未除,反添吐泻,脾胃复伤,中气愈虚,腹痛肠鸣,时复胃脘当心而痛,不任其苦,屡医未效,至冬不瘥。延至四月间,劳役烦恼过度,前证大作,请予治之。诊视脉得弦细而微,手足稍冷,面色清黄不泽,情思不乐,恶人烦冗,饮食减少,微饱则心下痞闷,呕吐酸水,每发作冷汗时出,气促闷乱不安,须人额相抵而坐,少时易之。予思《内经》云:中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣。下气不足,则为痿厥心冤。又曰:寒气客于肠胃之间,则卒然而痛,得热则已。非甘辛大热之剂,则不能愈,遂制一方名曰
扶阳助胃汤
附子(炮,去皮脐,二钱)干姜(炮,一钱半)草豆蔻益智仁拣参甘草(炙)官桂白芍药(各一钱)吴茱萸陈皮白术(各五分)《内经》曰:寒淫于内,治以辛热,佐以苦温。附子、干姜大辛热,温中散寒,故以为君。草豆蔻、益智仁辛甘大热,治客寒犯胃为佐。脾不足者,以甘补之,炙甘草甘温,白术、陈皮苦温,补脾养气。水挟木气亦来侮土,故作急痛。桂辛热以退寒水,芍药味酸以泻木来克土。吴茱萸苦热,泄厥气上逆于胸中为使。上锉如麻豆大,都作一服,水二盏,姜三片,枣二枚,同煎至一盏去渣,温服食前。三服大势去,痛减半。至秋先灸中脘三七壮,以助胃气。次灸气海百余壮,生发元气,滋荣百脉,以还少丹服之,喜饮食,添肌肉,皮肤润泽。明年春,灸三里二七壮,乃胃之合穴,亦助胃气,引气下行,又以芳香助脾,服育气汤加白檀香平治之。戒以惩忿窒欲,慎言语,节饮食,一年而平复。
〔《保》〕热厥心痛者,身热足冷,痛甚则烦躁而吐,额上自汗,知为热也。其脉洪大,宜灸太溪、昆仑,表里俱泻之,是为热病引热下行,汗通身出者安也。灸后与金铃子散,痛止服枳实白术丸,去其余邪也。
金铃子散
治热厥心痛,或作或止,久不愈者。
金铃子玄胡索(各一两)上为末,每服三钱,酒调下。痛止与枳术丸。
〔《外》〕疗峭心痛。熊胆如大豆许,和水服大效。(本草:熊胆味苦寒。)〔仲〕心中寒者,其人病心中如啖蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注,其脉浮者,自吐乃愈。
经云:寒气客于背俞之脉,则血脉涩,血脉涩则血虚,血虚则痛。其俞注于心,故相引而痛。
按之则热气至,热气至则痛止矣。此亦寒气客心背而痛也。
心痛彻背,背痛彻心,
乌头赤石脂丸
主之。
蜀椒(一两)乌头(炮,一分)附子(炮,半两)干姜(炮,一两)赤石脂(一两)上五味,为末蜜丸如桐子大。先食服一丸,日服三,不效稍加服。
胸痹不得卧,心痛彻背者,