医学心悟 - 第 14 页/共 63 页

水煎服。 　　卷二　伤寒兼症 　　犀角大青汤 　　治斑出已盛，心烦大热，错语呻吟，不得眠，或咽痛不利。 　　犀角屑 大青 元参 甘草 升麻 黄连 黄芩 黄柏 黑山栀（各一钱五分） 　　水煎服。口大渴，加石膏；虚者，加人参。 　　卷二　伤寒兼症 　　结胸痞气 　　经云：病发于阳而反下之，热入，因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞。阳、三阳也阴、三阴也。伤寒邪在三阳，固不可下，下之则为结胸之恶候。即邪已入三阴，而未结聚成实，犹宜清解之，若下之太早，尚不免于痞气。结胸证重，痞气较轻也。大抵从胸至腹，硬满而痛，手不可近者，为结胸；胸前痞满不舒者，为痞气。结胸证，先用小陷胸汤，如或结实难解，更用大陷胸汤攻之。痞气证，半夏泻心汤主之。又有水结胸证，水饮停蓄也，小半夏加茯苓汤主之。复有寒实结胸证，乃寒气结聚不应误下而成，须用白散主之。凡一切结胸、痞气等证，服药不效者，乃浊气结而未散，《活人》俱用枳实理中丸，应手而愈。 　　卷二　伤寒兼症 　　小陷胸汤 　　本太阳证，为医误下，从心下至少腹硬满而痛，手不可近者，为结胸，应服大陷胸汤。若不按不痛者，为小结胸，应服本方。然用药之道，宜先缓后急，有如探试之法上三味，以水六钟，先煮栝蒌，减半、去渣，纳诸药煮取二钟，温服。 　　按此方，加枳实一钱五分，更效。 　　卷二　伤寒兼症 　　大陷胸汤 　　结胸证，服前药不效，须用此方。 　　大黄（去皮生用，六钱） 芒硝（四钱） 甘遂（为末，二分五厘） 　　上三味，以水六钟，先煮大黄，减半，去渣，纳芒硝，煮二三沸，和甘遂末，温服，得快利，止后服。 　　卷二　伤寒兼症 　　半夏泻心汤 　　伤寒传入三阴，而未结聚成实，医早下之以致胸中痞闷不舒者，为痞气。 　　半夏（洗） 黄芩 干姜（各一钱五分） 人参 甘草（炙，各五分） 黄连（一钱） 大枣（去核，二个） 　　水煎服。本方加枳实五、七分为妙。 　　卷二　伤寒兼症 　　白散 　　治寒实结胸，无热证者。此寒痰积食结于胸中，故用此方，亦救急之良法。 　　桔梗 贝母（各三钱） 巴豆（去皮、心，熬黑，研如脂，一分） 　　上三味为末，纳巴豆、更于臼中杵之，以白饮和匀，分二服，病在膈上必吐，在膈下必利。如不利，进热粥一杯。若利不止，进冷粥一杯，即止。 　　卷二　伤寒兼症 　　枳实理中丸 　　枳实（面炒，一两五钱） 茯苓 白术（陈土炒，各二两） 甘草（炙，七钱五分） 人参（五钱） 干姜（炮，四钱） 　　上为末，米饮糊丸，如绿豆大。每服三钱，开水下，日二、三服，以瘥为度。 　　卷二　伤寒兼症 　　脏结 　　病患素有宿积，连于脐旁，更加新邪，痛引阴筋。此邪气结实之候，为难治。 　　卷二　伤寒兼症 　　振战栗 　　振者，耸动也；战者，战摇也；栗者，心跳也。虚证多有之，而邪正交争，亦发战栗也须按兼症治之。 　　卷二　伤寒兼症 　　筋惕肉 　　经云：阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗多，津液枯少，阳气大虚，筋肉失养，故惕惕而跳， 然而动也。急宜温经益阳。真武汤主之。 　　卷二　伤寒兼症 　　真武汤 　　治伤寒发汗后，筋惕肉 ，并治中寒下利，里有水气而发咳，或呕吐腹痛水煎服。 　　若咳者，加五味子十粒，干姜一钱五分；若小便利，去茯苓；若下利，去芍药；若呕者去附子，加生姜一倍。 　　卷二　伤寒兼症 　　义手冒心 　　发汗过多，义手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。 　　卷二　伤寒兼症 　　惊悸