冯氏锦囊秘录 - 第 181 页/共 253 页

凡看痘疮，有先密后疏者，此夹疹夹斑也。初出看时，一片红点难以分辨，至起发时惟痘独在，故先似密而后疏也。有先疏后密者，此有一顺一逆，书曰：轻者作三四次出，大小不一等，故先似疏而后渐密，此顺痘也，吉。若初看时，只面上胸前三五处，颗粒模糊，脚根肿硬，待至起发，则一齐涌出，故先虽疏而后尤密，此逆痘也，凶。陆续出者，正气充足，毒瓦斯轻松得以拘束也。一齐出者，表虚毒盛，不能约束而任其奔溃也。然裹束于外者脾也，脾虚则易破。充拓于里者，气也，肺主气，肺虚则不能起发。荣于根脚者血也，肝主血，盖肝虚则不能荣润，血之源者木也。 　　肾主水，肾虚则干枯黑陷，痒与痛者，心也。心主火，火实则痛，火虚则痒也。） 　　痘疹全集卷二十六（见点门） 　　部位 　　凡治痘而察其初发部位，则预知其轻重吉凶。左颊属于肝木，右颊属于肺金，正额属于心火，下颏属于肾水，鼻属于脾土。正额者，太阳脉之所会。唇颊者，阳明脉之所经。两耳后两旁，少阳脉之所过。夫痘为阳毒，故随阳而见于面也。然阳明胃与大肠，积陈受朽，气血俱多，故先于口鼻两旁，人中上下，两腮年寿之间，先出先浆先靥者，吉。若太阳则水火交战之处，少阳则水火相并之冲，如先出先浆先靥者，凶。更夫头者，诸阳聚会之处，两赜颊五脏精华之府咽者，水谷出入之道路，喉者，肺脘呼吸之往来，胸腹者，诸阳受气之地，为心肺之所居，五处俱要稀少。若头额多者，谓之蒙头；颈项多者，谓之锁项；胸前多者，谓之瞒胸。蒙头则视听发，气化绝锁项则内不出。外不入，瞒胸则阳不清，神失守，唇轩先见者，则脾土受伤，两颊两颐，稠密成片，或如涂朱，则肝盛克脾，八九日当作滑泄，而泻青不食，乃成险候，故并不宜多也。惟其四肢。如卒伍卑贱，不足重轻，则虽多而无妨，以上诸症俱要解毒清热，疏通荣卫表里，必使血活气匀，庶可无干枯焦黑之变。然观上可以知下。如印堂之下，应心胸，鼻下应背部，两额应两腰，两颐应两眼额上之稠密，即可知其下矣。 　　痘疹全集卷二十六（见点门） 　　袁氏八门 　　天庭穹窿之地，名赤帝门：气窝天突穴名肃杀门；眉心一带上下寸地名五将门；胸膛名炎车门；眼下丝竹泪堂名青阳门；两手掌心名正离门；脐封之处，脾经所注名黄帝门；两耳窍圈，名玄武门。 　　痘疹全集卷二十六（见点门） 　　验形察色 　　夫痘有气血之盛衰，有形色之轻重，形属于气而色属于血也。如初出点，若蚊咬滞而不起，虽起塌沽皮薄而软斜。若无面唇先肿，小者稠密，大者平陷，此皆气虚形重也。如小而高耸，根敛圆净，先出先长，日见活动，光间不燥，坚实碍指，头面稀疏，饮食不减，此皆气旺形轻也。如初见顶，若火刺红而干，枯紫而昏暗，夹斑带疹，白而枯涩，黑若尘铺，此皆毒滞色重也。如初出淡红，渐觉明亮，四五日间，顶若水白，根窠红润，此皆血活色轻也。亦有痘色红紫而近黑黑如乌羽，而有沙眼摸过转色者，犹有血活之势。如无杂症，庶或可救，若黑如炭者，此血死不可治也。形乃气之充，色乃血之华，形贵疮皮浓硬尖圆起发，若皮薄平塌者，为凶。色贵光明润浑，根窠红活，若惨暗昏黑者，为危。然形起发而有变者，由色不明润根不红活耳。如色光浑红活，虽平塌亦可治焉，然犹有圈红、哄红、铺红之别圈红者，以线淡红坚附根下而无散走之势，吉之兆也。哄红者，血虽已附而色隐隐出部，险之兆也。铺红者，痘色与肉不可分，平铺散漫、凶之兆也。夫根窠者，血之晕，脓者，血之腐，故六日以前专看根窠。若无根窠，必无实脓。六日以后，专看脓色，若无脓色必难收靥，此必然之势力。 　　夫天体圆而清浮，地体方而重浊，然痘潜伏乎？肾体干元以化生，是以得天健运之功，形圆而高耸，日长一日者顺也。如气不足，则不能逐毒出表，治者复味其理，重用解肌攻托，乃乘腠理之空虚，以致奔溃，一涌而出一粒化为十粒，十疮合为一疮，既失圆晕，如天之象，遂成歪斜扁润之形，皆正气不足，人力妄攻之所致也。故贵治者，务审气风表里虚实所因而调之，正气得力，邪无可容之地矣。荣卫合德，形色各得其正矣。如以力服众，莫若以德服人也。故《玉髓》云：上等者，有叠珠形焉。阴阳合辟，而得化机之正，营卫交养，而无拂逆之忧。有盘珠形者，根窠圆而浑而无牵连胶绎之虞体，色润泽而有震起鼎峻之势。有流珠形者，形虽细小而气血归附，无交并钧连之患，体固繁密而真元培聚，绝枭紫灰塌之凶，此三形者，痘中之翘楚也。其次有游蚕形者，天元散溢而位不归于一，枭毒恣横而形自联于象。有 窠形者，气血勿克以充裕，而淫毒交结于一处，无大无小，合聚以成其群者也。又有瓜子形者，气虽散而勿离其位，血虽驰而勿匿于邪也。有箭头形者，形状于尖歪而不联不并，体失其和平，而无均无槐者是也。又有叠钱形者，元气戕贼于内，枭淫妄参于外，遇隙而奔，倚多为邻者也。下此而有蛇皮断者，六气色而群枭食于中宫，百邪集而一鹄不知所止，痘之最凶，而死在旦夕者也。有蚕布种者，密比而无间隙，按之莫得其实，连片而无点数，视之而不见其形，此名为叶痘而十死一生者也。然包血成形者，气也。故形失尖圆饱满者，当责之气，附气成晕者，血也。故色不名誉润浑者，当责之图。 　　痘疹全集卷二十六（见点门） 　　吉凶痘形图 　　叠珠形 　　叠珠痘图　诀曰：天元不散，阴阳无聚，不偏不离，出类拔萃。 　　流珠形 　　流珠形图　诀曰：浑然中处，如星缀丽，通经合络，无巨无细。 　　覆釜形 　　覆釜形图　诀曰：邪炎冲逆，妄居高位，联系钩环，形多琐碎。 　　瓜子形 　　瓜子形图　诀曰：气不能充，血不能融，体失真正，囊房半空。 　　叠钱形 　　叠钱形图　诀曰：三四叠钱，六七游蚕，若不椒皮，犹可保安。 　　蚕种布形 　　蚕种布形图　诀曰：如蚕布种，隐隐皮间，临期六七，命赴黄泉。 　　盘珠形 　　盘珠形图　诀曰：气卫而荣，象合干元。正大光润。造化豁全。 　　游蚕形 　　游蚕形图　诀曰：元气既漓，集毒横暴，见隙成群，不由原道。 　　 窠形 　　 窠形图　诀曰：真元已成，枭毒盘结，根窠暴胀，灰煤蛇蝎。 　　箭头形 　　箭头形图　诀曰：化机拂逆，孤高泛溢，钩联泡起，灰煤惨戚。 　　蛇皮断形 　　蛇皮断形图　诀曰：蛇皮断状，如疹无尖，真元已散，九日归泉。蛇皮替种，本无治法，惟在见点，有攒簇不成颗粒之象，速用清解攻托，令郁遏之气得伸。 　　此即分消之法，庶密甚者可少疏，细甚者可少长，急宜早治。若迟旦夕，毒有定候，便难治矣。 　　痘疹全集卷二十六（见点门） 　　论气血交会 　　初出一点血，形色未分纯，阴之象也。盖血初载毒犯上，循窍而出，未受阳制，然其体立矣。次变而阳始会，阴气能定位制下，是以气形于中，血周于外，其中稍有徽白而外则淡红如故，然血盛之势未降而属徽阳之象也。更变而气尊于内，拘血化毒，气和血就，尊卑道正而乃根窠圆混，其中之白渐大，外之淡红渐细而属微阴之象也。再受而为血收气足，毒化成脓，其中之血既充，遂乃圆满结实，白转为黄，红晕俱化血，毒两降而属纯阳之象也。然是毒也，虽有巨细稀密之殊，而百千形状皆类乎一者性也。惟其变态不一者情也。性出于阴阳，情可化也。性岂人力为哉！故其加治。凡阴始交阳之际，阳交阴会之初，夏肤之象未分。若非圣于医而知虚实寒热者，不可轻易下剂，恐其药性紊乱，气血交会之机。若气始定位，血初归附，各能顺识，亦何药焉，惟苟失其正，则宜治矣。调其血气之紫，便得交会之妙，自能逐毒成功而无咎矣。 　　痘疹全集卷二十六（见点门） 　　见点门夹症杂症 　　（内有未备者悉具总论痘要门参看） 　　痘疹全集卷二十六（见点门）　见点门夹症杂症 　　夹斑 　　夫疹由心热，斑由胃热，斑乃血之余，有色点而无头粒者也。盖痘自脏而出，其势迅速，血热毒盛之痘，则血太过而气不及卫气疏缺，不能密集脉络而致太过之血，任其三焦浮游之火而发为斑，是以夹毒上浮矣。然至痘毒出齐，则内必虚，内虚则斑从内解，不解当以轻剂散其火邪，兼活血解毒之药。凡在初多用表散，在后宜用解利，伺其斑退血附，即用补药，以防其损陷之患。然有色赤如火者，乃毒滞不能宣发也。更有或结痂而发者，是余毒热盛，煎熬肉分，其斑必烂，当用解毒，烂处以生肌散传之。凡红斑易退，紫斑稍难，蓝斑黑斑热毒亢害已极，不可治也。夫疮出而斑退者，吉。或斑退而疮出坚实者，亦吉。否则，皮肤斑烂，疮易瘙痒。如赤斑成槐，其肉浮肿结硬者，又名丹瘤，其毒最酷每有疮未成，就此先溃烂，多不可治。总之，斑疹必须令退，使痘独成为妙，否则，气血重耗，脏腑俱病矣。 　　痘疹全集卷二十六（见点门）　见点门夹症杂症 　　夹疹夹丹 　　夫痘毒麻毒所属不同，痘毒出于脏，麻毒出于腑。盖自孕成之初，先有脏而后有腑，脏为积受之，地腑为传送之所。脏属阴，受毒为最深；腑属阳，受毒为差浅。痘之发触于天行时气，疹之发中于时气风寒，本非寻常并发者，盖因痘出之际，毒趋百窍，被风寒阻塞腠理，是以血热壅遏，击动府毒，因乃并出，是皆不顺之候。如痘稀疏，可以升麻汤解之，疹散痘出，其势自顺矣。若痘太盛，则其疹虽解，殊不知气血已受亏于前矣。诚恐气弱血伤，不能始终以化其毒，是尚未可议其有生也。然痘当从外解，疹当从内解，麻疹之发，轻而勿解。若有不解者，乃为内热而外中风寒之盛也，治法惟宜轻表凉内，切勿汗下妄施，表轻则肌松而邪散，内凉则血和而毒透，骤汗则气泄而亡阳，迅下则里虚而毒陷。然麻疹多属于肺，故嗽而始出，起而成粒，匀净而小，兼阳气从上，故头面愈多者为佳，治宜升麻葛根汤，小柴胡汤，重则麻黄汤，以表散为主，疹散而痘得单成为妙。若如此而不散，则肺气既伤，肝荣亦损，凶之候也。若夫丹疹者，多属于脾隐在皮肤之间，或成块而赤，或云头而突，多起于手足身背之间。发则多痒，或有麻木，是兼湿痰之殊，色红者，兼火化也。总之，浮游之火，壅血散漫于皮肤耳。治宜先以轻剂散火，兼用凉血解毒之药，然痘内而夹丹疹者，可不必治之，但以托痘为主，痘出而此自淡矣。 　　痘疹全集卷二十六（见点门）　见点门夹症杂症