冯氏锦囊秘录 - 第 12 页/共 253 页

阴脉有沉有紧有数，仲景统以微细言之，盖沉必重按，始得紧数，亦在沉细中见，不似阳症浮大而紧数也。薛氏曰：人知数为热，不知沉细中见数为寒甚，真阴寒症，脉常有七八至者，但按之无力而数耳，宜深察之。 　　有偏阴偏阳者，此气禀也。太阳之人，虽冬月身不须棉，口常饮水，色欲无度，大便数日一行，芩、连、栀、柏，恬不知怪。太阴之人，虽暑月不离复衣，食饮稍凉，便沉腹痛泄泻，参、术、姜、桂。时不绝口，一有欲事，呻吟不已。此两等人者，各禀阴阳之一偏者也。今之为医者，制为不寒不热之方，举世宗之，以为医中王道，岂知人之受病，以偏得之，用药以救其偏，故以寒治热，以热治寒，此方土之绳墨也。然而苦寒频进，而积热弥炽，辛热比年，而沉寒益滋者何也？此不知阴阳之属也。《经》曰：诸寒之而热者取之阴；诸热之而寒者取之阳，所谓求其属也。故云寒之不寒，是无水也；热之不热，是无火也。无水者，壮水之主以镇阳光；无火者，益火之原，以消阴翳，达至理于绳墨之外也。 　　阴阳者，虚名也。水火者，物理也。寒热者，天之淫气也。水火者，人之真元也。 　　淫气凑疾，可以寒热药攻之，真天致病，即以水火之真调之，然不求其属，投之不入，先天水火，原属同宫，火以水为主，水以火为原，故取之阴者，火中求水，其精不竭；取之阳者，水中寻火，其明不熄，斯大寒大热之病，得其平矣。至于高世立言之士，犹误认水火为心肾，无怪乎后人之懵懵也。 　　夫天包地外，地处天中，天地一太极也。以人论之，一阳处于二阴，阴中有阳，男子阴内阳外，女子阳内阴外，人之一太极也。以物论之，谷属金而糠性热，麦属阳麸性凉，物物具有一太极也。然二者，阴也，后天之形。一者，阳也，先天之气。神由气化，气本乎天，故生发吾身者，真阳之气也。形以精成，精生于气，成立吾身者，即真阴之精也。《经》曰：女子二七天癸至；男子二八天癸至。又曰：人年四十，而阴气已半。所谓阴者，即吾之精造吾之形也。人生全盛之数，惟此前后二十余年越此，则形体渐衰，故丹溪引：日月之盈亏，谓阳常有余，阴常不足，立补阴丸为神丹，不知天癸未至，本由乎气，而阴气自半，亦由乎气，是形虽属阴，而气则从阳也，故人身通体之温者，阳气也，及其既死，则形存气去，此阳脱在前，阴留在后，生也由乎阳，死也亦虫乎阳，阳来则生，阳去则殆，阳全阴固，阳脱阴败，故《经》云：阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。可见人生仗此一点真阳，而为通行不息，孰谓阳常有余，而以苦寒之味伐之乎？《壮子养生篇》曰：指穷于为薪火传也，不知其尽也。盖言火之传于薪，犹神之传于形，薪有尽而必穷，火无形而不灭，自古及今，只是此火传而命续，田夫养得其极也。世岂知其尽而更生哉！指尽前薪之理，故火传而不灭。心得纳养之中，故命续而不绝。明夫养生，乃生之所以生也。 　　少年人惟恐有火，高年人惟恐无火。无火则运化难而易衰，有火则精神健而难老。 　　是以火者，人性命之根，况釜底加薪，则釜中津气上腾，而得水上火下，既济之象，但阳气以潜为贵，潜则弗亢，潜则可久，如盏中加油、则灯愈明，炉中覆灭，则火不熄也。 　　天癸之义，每多以精血为解，是不详《内经》之旨也。玩《内经》云：女子二七天癸至，月事以时下；男子二八天癸至，精气溢泄。则天癸在先，而后精血继之，天癸非精血之谓，明矣。天癸者，天一所生之真水也。在人身是谓元阴，即曰元气。人之未生，此气根于父母，谓之先天元气。人之既生，此气蕴于我身，谓之后天元气。但气之初生，真阴甚微；及其既盛，精血乃旺。然必真阴足而后精血化，是真阴在精血之先，精血在真阴之后。夫先天之真阴，为后天精血之根也。若以天癸即精血论，则女子七七、男子八八而天癸绝，其周身之精血，何以仍营运于营卫之中，而未尝见其相竭也？则知天癸非精血，明矣。 　　杂症大小合参卷二 　　五行论 　　《经》曰：平，如何而名？木曰敷和，火曰升明、土曰备化，金曰审下，水曰静顺。其不及奈何？木曰委和，火曰伏明，土曰卑监，金曰从革，水曰涸流。太过何谓？木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成、水曰流衍。不恒其德，（恃已而凌犯他位。） 　　则所胜来复。（所胜者，必来复仇。）政恒其理，则所胜同化。（若不肆威刑，政理和恒则胜已，与已所胜者，皆同治化。由是言之，医道与治道亦有相通者矣。） 　　以木火土金水配心肝脾肺肾，相生相克，素知之矣。诸书有云：五行唯一，独火有二。此言似是而非。论五行俱各有二，奚独一火哉？若论其至，五行各有五，五五二十五，五行各具一太极，此所以成变化而行鬼神也。今以五行之阴阳生死言之，木有甲木属阳，乙木属阴。人身之胆，是甲木，属足少阳；肝是乙木，属足厥阴。甲木生于亥，而死于午；乙木生于午，而死于亥。火有丙火属阳，丁火属阴，火身之相火属手少阳，心火属手少阴，丙火生于寅，而死于酉，丁火生于酉，而死于寅。水有壬水属阳，有癸水属阴，人身之肾水属足少阴，膀胱属足太阳，壬水生于申，而死于卯，癸水生于卯而死于申。土有戊土属阳，已土属阴，人身之胃土属足阳明，脾土属足太阴，戊土生于寅而死于酉，已土生于酉而死于寅。金有庚金，有辛金，庚金属阳，辛金属阴，人身之肺金属手太阴，大肠金属于阳明，庚金生于已而死于子，辛金生于子而死于已。欲察病情者，专以时日之生旺休囚，而验其阴阳之属，如胆火旺，则寅卯旺而午未衰，肝火旺则午未甚而亥子衰，五行各以其类推之。 　　独土金随母寄生，故欲补土金者，从寄生处而补其母，是以东垣有隔二之治，是从母也。有隔三之治，又从母之外家也。土金惟寄生，故其死为真死，惟水火从真生，故其死不死，绝处逢生也。归库者，绝其生气而收藏也。返魂者，续其死气而变化也。水火随处有生机，钻木可取，击石可取，圆珠可取。方诸取水，掘地取水。若金死不救，土死不救，木死不救，是以五行中，独重水火，而其生克之妙用，又从先天之根也。 　　世人皆曰水克火，赵氏独曰水养火。世人皆曰金生水，赵氏独曰水生金。世人皆曰土克水，而赵氏独于水中补土。世人皆曰木克土，而赵氏独曰升木以培土。若此之论，颠倒拂常，谁则信之？讵知君相二火，以肾为宫。水克火者，后天有形之水火也。水养火者，先天无形之水火也。海中之金，未出沙土，不经锻炼、不畏火，不克木，此黄钟根本。人之声音，出自肺金，清浊轻重，丹田所系，不求其原，徒事于肺，抑末也。今之言补肺者，人参、黄 ；清肺者，黄芩、麦冬；敛肺者五味、诃子；泻肺者、葶苈、根壳。病之轻者，岂无一效？若本源亏损，毫不相干。盖肺金之气，夜卧则归脏于肾水之中，丹家谓之母藏子宫，子隐母胎。此一脏名曰娇脏，畏热畏寒，肾中有火，则金畏火刑，而不敢归，肾中无火，则水冷金寒，而不敢归，或为喘胀，或为咳哕，或为不寐，或为不食，如丧家之狗。斯时也，欲补土母以益子，喘胀愈甚；清之泻之，肺气日消，死期迫矣。惟收敛者，仅似有理，然不得其门，从何而入？《仁斋直指》云：肺出气也，肾纳气也。肺为气之主，肾为气之本。凡咳嗽暴重，动引百骸，自觉气从脐下逆奔而上者，此肾虚不能纳气归元也。毋徒事于肺，或壮水之主，或益火之原，火向水中生矣。若夫土者，从火寄生，即当随火而补。然而补火有至妙之理，阳明胃土，随少阴心火而生，故补胃土者补心火，而归脾汤一方，又从火之外家益补之，俾木生火，火生土也。太阴脾土随少阳相火而生，故补脾土者补相火，而八味丸一方，合水火既济而蒸腐之，此至理也。人所不知，盖混沌之初，一气而已，何尝有土？自天一生水，而水之凝成处始为土，此后天卦仁，艮土居坎，水之次也。其坚者为石，而最圣者为金，可见水土金，先天之一原也。又有补子之义，盖肺为土之子，先补其子，食子不食母之乳，其母不衰，亦见金生土之人。又有化生之妙，不可不知，甲木戊土所畏，畏其所胜，不得已以已妹嫁之，配为夫妇，此申已化土。凡化物以龙为主。其间遇龙则化，不遇龙则不化，张仲景立建中汤。以建脾土。木曰曲直，曲直作酸，芍药味酸，属甲木，土曰稼穑，稼穑作甘，甘草味甘，属已土，酸甘相合，甲已化土。又如肉桂，盖桂属龙火，使助其化也。仲景立方之妙类如此。又以见木生土之义，盖上无定位，旺于四季，四季俱有生理，故及之至于木也者，以其克土。举世欲伐之，赵氏以为木藉土生，岂有反克之理？惟木郁于下。故其根下克。盖木气者，乃主生之气，始于东方，盍不观之为政者，首重农事，先祀芒神。芒神者木气也，春升之气也，阳气也，元气也，胃气也，同出而异名也。载培树木者，雨以润之，风以散之，日以暄之，使得遂其发生长养之天耳。及其发达既久，生意已竭，又当敛其主主之气，而归于水土之中，以为来春发生之本，此天地春生冬藏之义也，焉有伐之之理？东垣《脾胃论》中，用升柴以疏木气，谆谆言之详也。申明五行之妙用，专重水火耳。 　　杂症大小合参卷二 　　论五行各有五 　　以火言之，有阳火，有阴火。有水火之火，有土中之火，有金中之火，有木中之火。阳火者，天上日月之火，生于寅，而死于酉：阴火者，灯烛之火，生于酉而死于寅，此对待之火也。水中火者，霹雳火也，即龙雷之火，无形而有声，得雨而益炽，见于季春，而伏于季秋，以五月一阴生，水底冷而天上热，龙为阳物，故随阳而上升，至冬一阳来复，故龙亦随阳下伏，雷亦收声，人身肾中相火，亦犹是也。平日不能节欲，以致命门火衰，肾中阴盛，龙火无藏身之位，故游上而不归，是以上焦烦热、咳嗽等症。善治者，以温肾之药，从其性而引之归原，使之秋冬阳伏之令，而龙归大海，此至理也。奈何今之治阴虚火衰者，以黄柏、知母为君，而逾寒其肾，益速其毙，良可悲哉！若有阴虚火旺者，此肾水干枯，而火偏盛，宜补水以配火，亦不宜苦寒之品以灭火，故云壮水之主，以镇阳光，正谓此也。如灯烛火，亦阴火也，须以膏油养之，不得杂一滴寒水，得水即灭矣。独有天上火入于人身，如河间所论六气暑热之病，及伤暑中暑之疾，可以凉木沃之，可以苦寒解之。其余炉中火者，乃灰土中无温之火，得木则烟，见湿则灭，须以炭培，实以温烬，如人身脾土中之火，宜以甘温养其火，而火自退。《经》曰：劳者温之，损者温之，甘能除大热，温能除大热者此也。 　　空中之火附于木中，以当有坎水滋养，故火不外见，惟干柴生火，燎原不可止遏，力穷方止。人身肝火内炽，郁闷烦躁，须以辛凉之品发达之。《经》曰：木郁则达之，火郁则发之。使之得遂其炎上之性。若以寒药下之，则愈郁矣；热药投之，则愈炽矣。 　　金中火者，凡山中有金银之矿，或五金埋瘗之处，夜必有火光，此金郁土中而不得越，故有光辉发见于外。人身皮毛空窍中，自觉针刺蚊咬，及巅顶如火炎者，此肺金气虚也，补北方之水，即所以泻南方之火。 　　以水言之，有阳水，有阴水，有火中之水，有土中之水，有金中之水，有木中之水。阳水者，坎水也，气也。《阴阳消息论》曰：坎，以一阳陷于二阴，水气潜行地中，为万物受命根本。盖润液也，气之液也，月令于仲秋云，煞气浸盛，阳气日衰，水始涸是水之涸，地之死也。于仲冬云：水泉动是月一阳生。是水之动，地之生也，谓之火中之水可也，谓之土中之水亦可也。阴水者，兑，泽也，形也。一阴上彻于二阳之上，以有形之水普施万物，下降为资生之利泽，在上即可谓雨露之水，在下即为木溪之水。人之饮食入胃，命门之火，蒸腐水谷，水谷之气，上熏于肺，肺通百脉，水精四布，五经并行，上达皮毛，为汗为涕，为津为唾，下濡膀胱，为便为液。至于血，亦水也，以其随相火而行，故其色独红，周而复始，滚滚不竭，在上即可为天河水，在下即为长流水，始于西北天门，终于东南地户，正所谓“黄河之水天上来，奔流到海不复回”。故黄河水，皆同色也。 　　金中之水，矿中之水银是也。在人身为骨中之髓，至精至贵，人之宝也。木中水者，巽木入于坎水，而上出其水，即木之胀膏，人身足下有涌泉穴，肩上有肩井穴，此暗水潜行之道。凡津液润布于皮肤之内者，皆井泉水也。夫水有如许之不同，总之归于大海。天地之水。以海为宗；人身之水，以肾为源。而其所以昼夜不息者，以其有一元之干气为太极耳。此水中之五行也，明此水火之五行，此土木金可例推矣。《经》曰：纪于水火，余气可知。 　　杂症大小合参卷二 　　七情论 　　夫七情本属无形，然出于有形，五脏神明之用，而寓于盈虚气血之间，无日不有也。节制有常，何病之有？作用太过，胜克相乘，便为内伤。元气之邪，本出五脏之虚滞，则不去而为实，祸起萧墙，盗泄精滋，贼害情性，非若外邪先由皮毛以渐而入，只伤躯谷气血者，比如过喜则伤心，而神浮肺散。《经》曰：暴喜伤阳。《灵枢》曰：喜乐无极，则伤魄。如过怒则伤肝，而魂飞精散。《经》曰：暴怒伤阴。如过忧则伤意。 　　而气滞神衰。《经》曰：虽不中邪，病从内生，名曰脱营。《灵枢》曰：忧愁不解则伤意。如多思则伤脾，而意郁倦怠，昼思过度则伤阳，夜思过度则伤阴。《经》曰：思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结。《灵枢》曰：怵惕思虑则伤神。如过悲则气促神乱，火热亢极，反兼水化，五液俱出。《灵枢》曰：悲哀动中则伤魂。如恐同伤肾，精却气下。《灵枢》曰：恐惧不解则伤精。如惊则气乱。《经》曰：惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。然徒知受惊伤于心，而不知五脏俱能伤之。盖五脏皆藏神，神也者，虚灵变化之谓，非瑰然无知者也。且人之气血，昼夜循环不息，气血所至之处，迟惊所触，则真气耗散，而患不足之病。若气血错乱，而致逆滞，则患有余之症。有余者，病机也。不足者，正气也。如房劳时受惊，则所伤在肾；饮食时受惊，则所伤在胃之类。但惊气先入心者，以心主神也，夹别症而伤及他脏者，以无形之惊气易散，而有迹之疾病难消也。明此则七情内起之病，与六淫外来之邪不同矣。百病立名虽繁，然不越阴阳、五行、生克、六淫、七情、五火与饮食劳倦相挟传变而已。 　　《经》所谓：“知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷”者，此耳。 　　杂症大小合参卷二 　　盈虚 　　夫盈虚消息之理，可不默悟其机而保之，则长养化育之道得矣。盖人禀阴阳之气化，从无形而有形，皆生于虚也。故孕育之道，犹月满则亏，月亏乃盈，岂非生于虚哉！及至氤氲之气方凝，赖母气以煦之，血以濡之，渐得长养成形。离胞之后，更赖乳之，血气滋培，肠胃渐充，继以饮食调养，先天无形之气，蓄之于内，后天有形之味，养之于外，魂魄神志意之五志既全，喜怒忧思悲恐惊之七情便有，迨至养之既极，则男子内蓄少阴八数之气，女子内蓄少阳七数之气，盛满于中，阴阳气和，精气盈益，始得生子。总莫非从无形阴阳之虚，而变化有形之实，及长养太极，则有形之实，仍归无形之虚，能悟其理，凝神保精，则天真长固，得尽天年。《经》所谓：从欲快志于虚无之守，故寿命无穷。倘耗真竭精，则不能尽天度之数，而形神早坏矣。（张）陈至理，幸珍生者保之。 　　杂症大小合参卷二 　　烦躁 　　合而言之，烦躁皆热也。析而言之，烦者阳也；躁者阴也。火客于肺则烦，火入于肾则躁。大抵心火旺则水亏金烁，惟火独炽，故肺肾合而为烦躁。烦为热之轻，躁为热之重，独烦不躁者多属热，独躁不烦者为虚寒。躁者坐卧躁急，或身体不欲近衣，或欲坐卧泥水井中，乃无根之虚寒逼使然、为外之假热，实阳气欲亡之候也。热药令服，其躁自定，误投凉剂，立见倾危。仲景曰：少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茉萸汤主之。盖吐利厥冷，而至于烦躁欲死，肾中之阴气上逆，将成危候，故用吴茱萸以下其逆气，而用人参姜枣以浓土，则阴气不复上干，此之温经兼用温中矣。仲景又曰：少阴病，四逆恶寒而身蜷，脉至不烦而躁者，死。盖四逆恶寒身蜷，更加脉不至，阳已去矣。阳去故不烦，然尚可施种种回阳之法。若其人复加躁扰，则阴亦垂绝，即欲回阳，而基址已坏，不能回也。 　　杂症大小合参卷二 　　喜怒 　　喜笑皆属心火，盖火得风而焰，笑之象也。古人治一男笑不休，口角流涎，用黄连解毒汤，加半夏、竹叶、竹沥、姜汁而愈。一妇笑不休，用温盐汤，探吐出热痰五升而愈。怒者，乃阴气盛而闭遏其阳，则不得伸越而发也。丹溪治善怒方，香附（细末）六两，白汤每服五钱，此疏肝快气之义也。然有心肾之阴不足，而遇事易烦发怒者，又宜滋肝阴心血，而非香燥疏肝快郁之药所宜也。 　　杂症大小合参卷二 　　论司天 　　司天主上半年六个月，在泉主下半年六个月。 　　子午（少阴君火司天，阳明燥金在泉。） 　　卯酉（阳明燥金司天，少阴君火在泉。） 　　辰戌（太阳寒水司天，太阴湿土在泉。） 　　丑未（太阴湿土司天，太阳寒水在泉。） 　　寅申（少阳相火司天，厥阴风水在泉。） 　　已亥（厥阴风木司天，少阳相火在泉。） 　　歌诀曰：子午少阴君火天，阳明燥金应在泉，丑未太阴湿土上，太阳寒水两连绵，寅申少阳相火旺，厥阴风木地中联，卯酉却与子午倒，辰戌巳亥亦皆然。 　　凡应天为天符，如木运之岁上见厥阴，火运之岁上见少阴、少阳，土运之岁上见太阴，金运之岁上见阳明，水运之岁上见太阳。盖此五者，司天与运气相会，天气下降，如合符运，故名天符。更凡永岁为岁，直如木运之岁，岁当亥卯；火运之岁，岁当寅午；土运之岁，岁当辰戊丑未；金运之岁，岁当巳酉；水运之岁，岁当申子。此五者，岁之所直，故曰承岁，为岁直。更凡火运之岁，上见少阴，年辰临午；土运之岁，上见太阴，年辰临丑未；金运之岁，上见阳明，年辰临酉。此三者，乃天气运气，与年辰俱会，故云三合为治。然岁直又为岁位，三合亦为天符，《六微旨大论》曰：天符岁会，曰太一天符，谓天运与岁俱会也。凡天符中之已丑已未戊午乙酉，岁会中之戊午已丑巳未乙酉，皆天符岁会相同，并名曰太一天符也。太一者，至尊无二之称也。三者分之贵贱，则天符之岁，犹之执法之臣，法不可假，故邪中执法，其病速而危。如戊子日，戊为火运，子为火气，亦是天符，此日得病者因半岁会之岁，犹之行令之臣，当有主之者在，故邪中行令，其病徐而持。如甲辰，甲为土运，辰为土支，乃岁会也，年月日时，同太一天符之岁，犹之君主之贵人也，故邪中贵人者。其病暴而死。如戊午日，戊为火运，午为火支，又为火气，即太一天符，此日病者死。 　　杂症大小合参卷二 　　详五运 　　甲已应土运 诀曰：甲已之年丙作首，夫丙属火，火生土故也，土爱暖而恶寒，宜温剂以助之。