内经评文 - 第 14 页/共 18 页

缓则虫动。虫动则令人 心。其气外通于肉。故甘走肉。 　　思清笔健不染纤尘。 　　卷九 　　阴阳二十五人第六十四 　　黄帝曰。余闻阴阳之人。何如。伯高曰。天地之间。六合之内。不离于五。人亦应之。故五五二十五人之政。而阴阳之人不与焉。其态又不合于众者五。余已知之矣。愿闻二十五人之形。血气之所生。别而以候。从外知内。何如。岐伯曰。悉乎哉问也。此先师之秘也。虽伯高犹不能明之也。黄帝避席遵循而却曰。余闻之。得其人弗教。是谓重失。得而泄之。天将厌之。余愿得而明之。金匮藏之。不敢扬之。岐伯曰。先立五形金木水火土。别其五色异其五形之人。而二十五人具矣。黄帝曰。愿卒闻之。岐伯曰。慎之慎之。臣请言之。木形之人。比于上角。似于苍帝。其为人苍色。小头。长面。大肩背。直身。小手足。好有才。劳心。少力。多忧。劳于事。能春夏。不能秋冬。秋冬感而病生。足厥阴佗佗然。太角之人。比于左足少阳。少阳之上遗遗然。左角之人。比于右足少阳。少阳之下随随然。 角之人。比于右足少阳。少阳之上推推然。判角之人。比于左足少阳。少阳之下括括然。火形之人。比于上征。似于赤帝。其为人赤色。 　　广KT 。脱面。（脱疑锐字）小头。好肩背髀腹。小手足。行安地。疾心。行摇肩背。肉满。有气。轻财。少信。多虑。 　　见事明。好颜。急心。不寿。暴死。能春夏。不能秋冬。秋冬感而病生。手少阴核核然。质征之人。比于左手太阳。太阳之上肌肌然。少征之人。比于右手太阳。太阳之下 然。右征之人。比于右手太阳。太阳之上鲛鲛然。质判之人。 　　比于左手太阳。太阳之下支支颐颐然。土形之之人。比于上宫。似于上古黄帝。其为人黄色。圆面。大头。美肩背。大腹。美股胫。小手足。多肉。上下相称。行安地。举足浮。安心。好利人。不喜权势。善附人也。能秋冬。不能春夏。 　　春夏感而病生。足太阴敦敦然。太宫之人。比于左足阳明。阳明之上婉婉然。加宫之人。比于左足阳明。阳明之下坎坎然。少宫之人。比于右足阳明。阳明之上枢枢然。左宫之人。比于右足阳明。阳明之下兀兀然。金形之人。比于上商。 　　似于白帝。其为人方面。白色。小头。小肩背。小腹。小手足。如骨发。踵外骨轻。身清廉。（此十字中疑有误字今以如骨发句踵外骨轻句身清廉句如骨发者谓手足瘦如骨支也踵外骨轻即后外踝瘦无肉及跟空者也）急心。静悍。善为吏。能秋冬。不能春夏。春夏感而病生。手太阴敦敦然。 商之人。比于左手阳明。阳明之上廉廉然。右商之人。比于左手阳明。阳明之下脱脱然。左商之人。比于右手阳明。阳明之上监监然。少商之人。比于右手阳明。阳明之下严严然。水形之人。比于上羽。似于黑帝。其为人黑色。面不平。大头。廉颐。小肩。大腹。动手足发。行摇身。下尻长。背延延然。 　　不敬畏。善欺 人。戮死。能秋冬。不能春夏。春夏感而病生。足少阴汗汗然。太羽之人。比于右足太阳。太阳之上颊颊然。少羽之人。比于左足太阳。太阳之下纡纡然。众之为人。比于右足太阳。太阳之下 然。桎之为人。比于左足太阳。太阳之上安安然。是故五形之人。二十五变者。众之所以相欺者。是也。（相欺谓难辨也）黄帝曰。得其形。不得其色。何如。岐伯曰。形胜色。色胜形者。至其胜时年加。感则病。行失则忧矣。（感邪则病行失则有所丧而忧行失即为奸事也）形色相得者。富贵大乐。黄帝曰。其形色相胜之时年加。可知乎。岐伯曰。凡年忌。下上之人。（即前节所叙诸阳上下之人）大忌常加七岁十六岁二十五岁三十四岁四十三岁五十二岁六十一岁。皆人之大忌。不可不自安也。感则病。 　　行失则忧矣。当此之时。无为奸事。是谓年忌。黄帝曰。夫子之言脉之上下。血气之候。以知形气。奈何。岐伯曰。足阳明之上。血气盛。则髯美长。血少气多。则髯短。故气少血多。则髯少。血气皆少。则无髯。两吻多画。足阳明之下。 　　血气盛。则下毛美长。至胸。血多气少。则下毛美短。至脐。行则善高举足。足趾少肉。足善寒。血少气多。则肉而善瘃。血气皆少。则无毛。有则稀。枯悴。善痿厥足痹。足少阳之上。血气盛。则通髯美长。血多气少。则通髯美短。血少气多。则少髯。血气皆少。则无髯。感于寒湿。则善痹。骨痛爪枯也。足少阳之下。血气盛。则胫毛美长。外踝肥。 　　血多气少。则胫毛美短。外踝皮坚而浓。血少气多。则 毛少。外踝皮薄而软。血气皆少。则无毛。外踝瘦无肉。足太阳之上。血气盛。则美眉。眉有毫毛。血多气少。则恶眉。面多少理。血少气多。则面多肉。血气和则美色。足太阳之下。血气盛。则跟肉满。踵坚。气少血多。则瘦。跟空。血气皆少。则喜转筋。踵下痛。手阳明之上。血气盛。则髭美。 　　血少气多。则髭恶。血气皆少。则无髭。手阳明之下。血气盛。则腋下毛美。手鱼肉以温血气皆少。则手瘦以寒。手少阳之上。血气盛。则眉美以长。耳色美。血气皆少。则耳焦恶色。手少阳之下。血气盛。则手卷多肉以温。血气皆少。 　　则寒以瘦。气少血多。则瘦以多脉。手太阳之上。血气盛。则口多须。面多肉以平。血气皆少。则面瘦恶色。手太阳之下。血气盛。则掌肉充满。血气皆少。则掌瘦以寒。黄帝曰。二十五人者。刺之有约乎。岐伯曰。美眉者。足太阳之脉血气多。恶眉者。血气少。其肥而泽者。血气有余。肥而不泽者气有余。血不足。瘦而无泽者。气血俱不足。审察其形气有余不足而调之。可以知逆顺矣。黄帝曰。刺其诸阴阳奈何。岐伯曰。按其寸口人迎。以调阴阳。切循其经络之凝涩。 　　结而不通者。此于身皆为痛痹。甚则不行。故凝涩。凝涩者。致气以温之。血和乃止。其结络者。脉结。血不和。决之乃行。故曰气有余于上者。导而下之气不足于上者。推而休之。休字疑误官能曰上气不足推而扬之。其稽留不至者。因而迎之。必明于经隧。乃能持之。寒与热争者。导而行之。其宛陈。血不结者。侧而予之。必先明知二十五人。则血气之所在。左右上下刺约毕也。 　　叙二十五人之形。而以年忌束之。叙气血多少之应。而以刺法结之。层次井井。一气贯注中间。许多堆垛而行神如空蹈厉无前。自有掉臂游行之乐。 　　卷十 　　五音五味第六十五 　　右征与少征。调右手太阳上。左商与左征。调左手阳明上。少征与太宫。调左手阳明上。右角与太角。调右足少阳下。太征与少征。调左手太阳上。众羽与少羽。调右足太阳下。少商与右商。调右手太阳下。桎羽与众羽。调右足太阳下。少宫与太宫。调右足阳明下。判角与少角。调右足少阳下。 商与上商。调右足阳明下。 商与上角。调左足太阳下。上征与右征同。谷麦。畜羊。果杏。手少阴。脏心。色赤。味苦。时夏。上羽与太羽同。谷大豆。畜彘。果栗。足少阴。脏肾。色黑。味咸。时冬。上宫与太宫同。谷稷。畜牛。果枣。足太阴。脏脾。色黄。味甘。时季夏。上商与右商同。谷黍。畜鸡。果桃。手太阴。脏肺。色白。味辛。时秋。上角与太角同。谷麻。畜犬。果李。足厥阴。脏肝。色青。味酸。时春。太宫与上角同。右足阳明上。左角与太角同。左足阳明上。少羽与太羽同。右足太阳下。左商与右商同。左手阳明上。加宫与太宫同。左足少阳上。质判与太宫同。左手太阳下。判角与太角同。左足少阳下。太羽与太角同。右足太阳上。太角与太宫同。右足少阳上。右征少征质征上征判征。右角 角上角太角判角。右商少商 商上商左商。少宫上宫太宫加宫左宫。众羽桎羽上羽太羽少羽。 黄帝曰。妇人无须者。无血气乎。岐伯曰。冲脉任脉。皆起于胞中。上循背里。为经络之海。其浮而外者。循腹右上行。会于咽喉。别而络唇口。血气盛。则充肤热肉。血独盛。则淡渗皮肤生毫毛。今妇人之生。有余于气。不足于血。以其数脱血也。冲任之脉。不荣口唇。故须不生焉。黄帝曰。士人有伤于阴。阴气绝而不起不用。然其须不去。其故何也。宦者独去。何也。愿闻其故。岐伯曰。宦者去其宗筋。伤其冲脉。血泻不复。皮肤内结。唇口不荣。故须不生。黄帝曰。其有天宦者。未尝被伤。不脱于血。然其须不生。其故何也。岐伯曰。此天之所不足也。其任冲不盛。宗筋不成。有气无血。唇口不荣。故须不生。黄帝曰。善乎哉。圣人之通万物也。若日月之光影。音声鼓响。闻其声而知其形。其非夫子。孰能明万物之精。是故圣人视其颜色。黄赤者多热气。 　　青白者少热气。黑色者多血少气。美眉者太阳多血。通髯极须者少阳多血。美须者阳明多血。此其时然也。夫人之常数。 　　太阳常多血少气。少阳常多气少血。阳明常多血多气。厥阴常多气少血。少阴常多血少气。太阴常多血少气。此天之常数也。 　　此似续叙前篇未尽之意也。第五音配合与上编异。与六元正纪又异。未喻指南。 　　卷十 　　百病始生第六十六 　　黄帝问于岐伯曰。夫百病之始生也。皆生于风雨寒暑清湿喜怒。喜怒不节则伤脏。风雨则伤上。清湿则伤下。三部之气。所伤异类。愿闻其会。岐伯曰。三部之气各不同。或起于阴。或起于阳。请言其方。喜怒不节。则伤脏。脏伤则病起于阴也。清湿袭虚。则病起于下。风雨袭虚。则病起于上。是谓三部。至于其淫 。不可胜数。黄帝曰。余固不能数。故问先师。愿卒闻其道。岐伯曰。风雨寒热。不得虚邪。不能独伤人。卒然逢疾风豪雨而不病者。盖无虚。故邪不能独伤人也。此必因虚邪之风。与其身形两虚相得。乃客其形两实相逢。众人肉坚其中。于虚邪也。因于天时与其身形参以虚实。大病乃成。气有定舍。因处为名。上下中外分为三员。（以上为第一节是叙病之源统冒全篇）是故虚邪之中人也。始于皮肤。皮肤缓则腠理开。开则邪从毛发入。入则抵深。深则毛发立。毛发立则淅然。故皮肤痛。留而不去。则传舍于络脉。在络之时。痛于肌肉。其痛之时息。大经乃代。（息长久也代气弱不振也岁露论曰经气结代）留而不去。传舍于经。在经之时。洒淅喜惊。留而不去。传舍于输。在输之时。六经不通四肢。则肢节痛。腰脊乃强。留而不去。传舍于伏冲之脉。在伏冲之时。体重身痛。留而不去。传舍于肠胃。在肠胃之时。贲响腹胀。多寒则肠鸣飧泄。食不化。 　　多热则溏。出麋。留而不去传舍于肠胃之外。募原之间。留着于脉。稽留而不去息而成积。或着孙脉。或着络脉。或着经脉。或着输脉。或着于伏冲之脉。或着于膂筋。或着于肠胃之募原。上连于缓筋。（募原夹膜之中空者也缓筋脏腑之系络也西书谓之网油）邪气淫 。不可胜论。（以上为第二节叙邪之由浅渐深是叙病之舍也）黄帝曰。愿尽闻其所由然。岐伯曰。其着孙络之脉而成积者。其积往来上下。臂手。孙络之居也。浮而缓。不能句积而止之。故往来移行。肠胃之间。 　　水凑渗注灌。濯濯有音。有寒则 满雷引。故时切痛其着于阳明之经。则挟脐而居。饱食则益大。饥则益小。其着于缓筋也。似阳明之积。饱食则痛。饥则安。其着于肠胃之募原也。痛而外连于缓筋。饱食则安。饥则痛。其着于伏冲之脉者。揣之应手而动。发手则热气下于两股。如汤沃之状。其着于膂筋。在肠后右。饥则积见。饱则积不见。按之不得。 　　其着于输之脉者。闭塞不通。津液不下。孔窍干壅。此邪气之从外入内。从上下也。（以上为第三节叙病之症也大义已晰下文乃补叙病机也病机者病源与病舍病证之交际也前叙病源是叙其所由生下叙病机是叙其所由成）黄帝曰。积之始生至其已成。奈何。岐伯曰。积之始生得寒。乃生厥。乃成积也。黄帝曰。其成积奈何。岐伯曰。厥气生足 。 生胫寒。 　　胫寒则血脉凝涩。血脉凝涩则寒气上入于肠胃。入于肠胃则 胀。 胀则肠外之汁沫迫聚不得散。日以成积卒然多食饮则肠满。起居不节。用力过度。则络脉伤阳。络伤则血外溢。血外溢则衄血。阴络伤则血内溢。血内溢则后血肠胃之络伤。则血溢于肠外。肠外有寒。汁沫与血相搏。则并合凝聚。不得散而积成矣。卒然外中于寒。若内伤于忧怒。则气上逆。气上逆。则六输不通。温气不行。凝血蕴里而不散津液。涩渗着而不去而积皆成矣。（此病机之自外而内也是生于阳） 　　黄帝曰。其生于阴者奈何。岐伯曰。忧思伤心。重寒伤肺。忿怒伤肝。醉以入房。汗出当风。伤脾。用力过度。若入房汗出。浴则伤肾。（此病机之自内而成也是生于阴）此内外三部之所生病者也。（以上第四五节是叙内外之病机当作一节读）黄帝曰。善。治之奈何。岐伯答曰。察其所痛。以知其应。有余不足。当补则补。当泻则泻。毋逆天时。是谓至治。 　　通篇论积也。来踪去迹层次井井。其笔坚凝。其气浩瀚。三部之事。或分或合。操纵屈伸。无不如志。可称理达词举。 　　卷十 　　行针第六十七 　　黄帝问于岐伯曰。余闻九针于夫子。而行之于百姓。百姓之血气。各不同形。或神动而气先针行。或气与针相逢。 　　或针已出。气独行。或数刺乃知。或发针而气逆。或数刺病益剧。凡此六者。各不同形。愿闻其方。岐伯曰。重阳之人。 　　其神易动。其气易往也。黄帝曰。何谓重阳之人。岐伯曰。重阳之人。 高高。言语善疾。举足善高。心肺之脏气有余。阳气滑盛而扬。故神动而气先行。黄帝曰。重阳之人。而神不先行者。何也。岐伯曰。此人颇有阴者也。黄帝曰。 　　何以知其颇有阴也。岐伯曰。多阳者多喜。多阴者多怒。数怒而易解。故曰颇有阴。其阴阳之离合难。故其神不能先行也。黄帝曰。其气与针相逢奈何。岐伯曰。阴阳和调。而血气淖泽滑利。故针入而气出。疾而相逢也。黄帝曰。针已出而气独行者。何气使然。岐伯曰。其阴气多而阳气少。阴气沉而阳气浮者。（当有其气两字）内藏。故针已出气乃随其后。 　　故独行也。黄帝曰。数刺乃知。何气使然。岐伯曰。此人之多阴而少阳。其气沉而气往难。故数刺乃知也。黄帝曰。针入而气逆者。何气使然。岐伯曰。其气逆与其数刺病益甚者。非阴阳之气。浮沉之势也。此皆粗之所败。工之所失。其形气无过焉。 　　起手分提。中后一一分顶。布局措词毫无奇异妙。在前五段皆形气之事。末段非形气之过也。笔势于平中见侧。使通篇精神迸露。此篇与阴阳二十五人篇通天篇义相发明当互观之。 　　卷十 　　上膈第六十八 　　黄帝曰。气为上膈者。食饮入而还出。余已知之矣。虫为下膈。下膈者。食 时乃出。余未得其意。愿卒闻之。岐伯曰。喜怒不适。食饮不节。寒温不时。则寒汁流于肠中。流于肠中则虫寒。虫寒则积聚。守于下管。则肠胃充郭。卫气不营。邪气居之。人食则虫上食。虫上食则下管虚。下管虚则邪气胜之。积聚已留。留则痈成。痈成则下管约。其痈在管内者。即而痛深。其痈在外者。则痈外而痛。浮痈上皮热。黄帝曰。刺之奈何。岐伯曰微按其痈。视气所行。先浅刺其旁。稍内益深。还而刺之。无过三行。察其沉浮。以为深浅。已刺必熨。令热入中。日使热内。邪气益衰。大痈乃溃。伍以参禁。以除其内。恬淡无为。乃能行气。后以咸苦。化谷乃下矣。（此句重在后字若早用咸苦则大误矣血得咸则凝而苦又令人呕也） 　　陈义既高铸词亦洁源流俱备。使读者无简略之憾。 　　卷十 　　忧恚无言第六十九 　　黄帝问于少师曰。人之卒然忧恚。而言无音者。何道之塞。何气出行。使音不彰。愿闻其方。少师答曰。咽喉者。 　　水谷之道也。喉咙者。气之所以上下者也。会厌者。音声之户也。口唇者。音声之扇也。舌者。音声之机也。悬雍垂者。 　　音声之关也。颃颡者。分气之所泄也。横骨者。神气所使。主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者。颃颡不开分气失也。