内经评文 - 第 11 页/共 18 页

卷七 　　本藏第四十七 　　黄帝问于岐伯曰。人之血气精神者。所以奉生而周于性命者也。经脉者。所以行血气。而营阴阳。濡筋骨利关节者也。卫气者。所以温分肉充皮肤肥腠理司关阖者也。志意者。所以御精神收魂魄适寒温和喜怒者也。是故血和则经脉流行。营覆阴阳筋骨劲强关节清利矣。卫气和则分肉解利。皮肤调柔腠理致密矣。志意和则精神专直魂魄不散。恚怒不起。 　　五脏不受邪矣。寒温。和则六腑化谷。风痹不作。经脉通利。肢节得安矣。此人之常平也。五脏者。所以藏精神。血气魂魄者也。六腑者。所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也。无愚智贤不肖无以相倚也。然有其独尽天寿。 　　而无邪僻之病。百年不衰。虽犯风雨卒寒。大暑犹有弗能害也。有其不离屏蔽室内。无怵惕之恐。然犹不免于病何也。 　　愿闻其故。岐伯曰。窘乎哉问也。五脏者。所以参天地副阴阳而运四时化五节者也。五脏者。故有小大高下坚脆端正偏倾者。六腑亦有小大长短浓薄结直缓急。凡此二十五者。各不同。或善或恶。或吉或凶。请言其方。心小。则安。邪弗能伤。易伤以忧。心大。则忧不能伤。易伤于邪。心高。则满于肺中 而善忘。难开以言。心下。则藏外。易伤于寒。 　　易恐以言。心坚。则脏安守固。心脆。则善病消瘅热中。心端正。则和利难伤。心偏倾。则操持不一。无守司也。肺小。 　　则少饮。不病喘喝。肺大。则多饮。善病胸痹。喉痹逆气。肺高。则上气肩息咳。肺下。则居贲迫肝。善胁下痛。肺坚。 　　则不病咳上气。肺脆。则苦病消瘅。易伤。肺端正。则和利难伤。肺偏倾。则胸偏痛也。肝小。则脏安。无胁下之病。 　　肝大。则逼胃迫咽。则苦膈中且胁下痛。肝高。则上支贲切胁。 为息贲。肝下。则逼胃。胁下空。胁下空。则易受邪。 　　肝坚。则脏安难伤。肝脆。则善病消瘅。易伤。肝端正。则和利难伤。肝偏倾。则胁下痛也。脾小。则脏安。难伤于邪也。脾大。则苦凑 而痛。不能疾行。脾高。则 引季胁而痛。脾下。则下加于大肠。下加于大肠。则脏苦受邪。脾坚。 　　则脏安难伤。脾脆。则善病消瘅。易伤。脾端正。则和利难伤。脾偏倾。则善满善胀也。肾小。则脏安难伤。肾大。则善病腰痛。不可以俯仰。易伤以邪。肾高。则苦背膂痛。不可以俯仰。肾下。则腰尻痛。不可以俯仰。为狐疝。肾坚。 　　则不病腰背痛。肾脆。则苦病消瘅。易伤。肾端正。则和利难伤。肾偏倾。则苦腰尻痛也。凡此二十五变者。人之所苦常病也。黄帝曰。何以知其然也。岐伯曰。赤色。小理者心小。粗理者心大。无 KT 者心高。 KT 小短举者心下。 　　KT 长者心下坚。 KT 弱小以薄者心脆。 KT 直下不举者心端正。 KT 倚一方者心偏倾也。白色。小理者肺小。粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高。合腋张胁者肺下。好肩背浓者肺坚。肩背薄者肺脆背膺浓者肺端正。胁偏疏者肺偏倾也。青色。小理者肝小。粗理者肝大。广胸反 者肝高。合胁兔 者肝下。胸胁好者肝坚。胁骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正。胁骨偏举者肝偏倾也。黄色。小理者脾小。粗理者脾大。揭唇者脾高。唇下纵者脾下。唇坚者脾坚。 　　唇大而不坚者脾脆。唇上下好者脾端正。唇偏举者脾偏倾也。黑色。小理者肾小。粗理者肾大。高耳者肾高。耳后陷者肾下。耳坚者肾坚。耳薄不坚者肾脆。耳好前居牙车者。肾端正。耳偏高者肾偏倾也。凡此诸变者持则安减则病也。帝曰。善然非余之所问也。愿闻人之有不可病者。至尽天寿。虽有深忧大恐。怵惕之志。犹不能减也。甚寒大热。不能伤也。其有不离屏蔽室内。又无怵HT 之恐。然不免于病者。何也。愿闻其故。岐伯曰。五脏六腑邪之舍也。请言其故。五脏皆小者。少病苦 心。大愁忧。五脏皆大者。缓于事。难使以忧。五脏皆高者。好高举措。五脏皆下者。好出人下。 　　五脏皆坚者。无病。五脏皆脆者。不离于病。五脏皆端正者。和利得人心。五脏皆偏倾者。邪心而善盗。不可以为人平。 　　反复言语也。黄帝曰。愿闻六腑之应。岐伯答曰。肺合大肠。大肠者皮。其应心合小肠。小肠者脉其应肝合胆。胆者筋其应脾合胃。胃者肉其应肾合三焦膀胱。三焦膀胱者腠理。毫毛其应。黄帝曰。应之奈何。岐伯曰。肺应皮。皮浓者大肠浓。皮薄者大肠薄。皮缓腹裹大者大肠大而长。皮急者大肠急而短。皮滑者大肠直。皮肉不相离者大肠结。心应脉。 　　皮浓者脉浓。脉浓者小肠浓。皮薄者脉薄。脉薄者小肠薄。皮缓者脉缓。脉缓者小肠大而长。皮薄而脉波小者。小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈者。小肠结。脾应肉。肉 坚大者胃浓。肉 么者胃薄。肉 小而么者胃不坚。肉 不称身者胃下。胃下者下管约不利。肉 不坚者胃缓。肉 无小裹累者胃急。肉 多小裹累者胃结。胃结者上管约不利也。肝应爪。爪浓色黄者胆浓。爪薄色红者胆薄。爪坚色青者胆急。爪濡色赤者胆缓。爪直色白无约者胆直。爪恶色黑多纹者胆结也。肾应骨。密理浓皮者三焦膀胱浓。粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱缓。皮急而无毫毛者三焦膀胱急。 　　毫毛美而粗者三焦膀胱直。稀毫毛者三焦膀胱结也。黄帝曰。浓薄美恶皆有形。愿闻其所病。岐伯答曰。视其外应以知其内藏则知所病矣。（起极宏敞结极涵蓄） 　　起节词义精湛。入后头绪极繁。而驭之以整云垂海立气象万千。其篇法词藻。均极可观。如大将登坛千军万马中。 　　自有弱扇纶巾之度。 　　卷八 　　禁服第四十八 　　（经脉篇引作禁脉） 　　雷公问于黄帝曰。细子得受业。通于九针六十篇。旦暮勤服之。近者编绝。久者简垢。然尚讽诵弗置。未尽解于意矣。外揣言浑束为一。未知所谓也。夫大则无外。小则无内。大小无极。高下无度。束之奈何。士之才力。或有浓薄。 　　智虑褊浅。不能博大深奥。自强于学若细子。细子恐其散于后世。绝于子孙。敢问约之奈何。黄帝曰。善乎哉问也。此先师之所禁。坐私传之也。割臂歃血之盟也。子若欲得之。何不斋乎。雷公再拜而起曰。谨闻命于是也。乃斋宿三日而请曰。敢问今日正阳。细子愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室。割臂歃血。黄帝亲祝曰。今日正阳。歃血传方。有敢背此言者。反受其殃。雷公再拜曰。细子受之。黄帝乃左握其手。右授之书。曰。慎之慎之。吾为子言之。凡刺之理。经脉为始。营其所行。知其度量。内刺五脏。外刺六腑。审察卫气。为百病母。调诸虚实。虚实乃止。泻其血络。血尽不殆矣。 　　雷公曰。此皆细子之所以通。未知其所约也。黄帝曰。夫约方者。犹约囊也。囊满而弗约。则输泄。方成弗约。则神与弗俱。雷公曰。愿为下材者。勿满而约之。黄帝曰。未满而知约之。以为工。不可以为天下师。雷公曰。愿闻为工。黄帝曰。寸口主中。人迎主外。两者相应。俱往俱来。若引绳。大小齐等。春夏人迎微大。秋冬寸口微大。如是者。名曰平人。人迎大一倍于寸口。病在足少阳。一倍而躁。在手少阳。人迎二倍。病在足太阳。二倍而躁。病在手太阳。人迎三倍。病在足阳明。三倍而躁。病在手阳明。盛则为热。虚则为寒。紧则为痛痹。代则乍甚乍间。盛则泻之。虚则补之。 　　紧痛则取之分肉。代则取血络。具饮药。陷下则灸之。不盛不虚。以经取之。名曰经刺。人迎四倍者。且大且数。名曰溢阳。溢阳为外格。死不治。必审按其本末。察其寒热。以验其脏腑之病。寸口大于人迎一倍。病在足厥阴。一倍而躁。 　　在手心主。寸口二倍。病在足少阴。二倍而躁。在手少阴。寸口三倍。病在足太阴。三倍而躁。在手太阴。盛则胀满。 　　寒中。食不化。虚则热中。出糜。少气。溺色变。紧则痛痹。代则乍痛乍止。盛则泻之。虚则补之。紧则先刺而后灸之。 　　代则取血络而后调之。陷下则徒灸之。陷下者脉血结于中。中有着血。血寒故宜灸之。不盛不虚。以经取之。寸口四倍者。名曰内关。内关者。且大且数。死不治。必审察其本末之寒温。以验其脏腑之病。通其营输。乃可传于大数。大数曰。盛则徒泻之。虚则徒补之。紧则灸刺。且饮药。陷下则徒灸之。不盛不虚。以经取之。所谓经治者。饮药。亦曰灸刺。脉急则引脉大以弱则欲安静用力无劳也。 　　前路纡徐。后路整肃。极奔放又极谨严。字里行间具阴阳开合之妙。此篇约万病延医之法于人迎寸口。惜今失传不能用也。合难经覆溢关格之义。参之人迎似关前寸口。似即关后。其以大小倍数分三阴三阳。当是浮中沉之事也。恨无明文可证之。 　　卷八 　　五色第四十九 　　雷公问于黄帝曰。五色独决于明堂乎。小子未知其所谓也。黄帝曰。明堂者。鼻也。阙者。眉间也。庭者。颜也。 　　蕃者。颊侧也。蔽者。耳门也。其间欲方大。去之十步。皆见于外。如是者。寿必中百岁。雷公曰。五官之辨奈何。黄帝曰。明堂骨高以起。平以直。五脏次于中央。六腑挟其两侧。首面上于阙庭。王宫在于下极。五脏安于胸中。真色以致。病色不见。明堂润泽以清。五官恶得无辨乎。雷公曰。其不辨者。可得闻乎。黄帝曰。五色之见也。各出其色部。 　　部骨陷者。必不免于病矣。其色部乘袭者。虽病甚。不死矣。雷公曰。官五色。奈何。黄帝曰。青黑为痛。黄赤为热。 　　白为寒。是谓五官。雷公曰。病之益甚。与其方衰。如何。黄帝曰。外内皆在焉。切其脉口滑小紧以沉者。病益甚。在中。人迎气大紧以浮者。其病益甚。在外。其脉口浮滑者。病日进。人迎沉而滑者。病日损。其脉口滑以沉者。病日进。 　　在内。其人迎脉滑盛以浮者。其病日进。在外。脉之浮沉。及人迎与寸口气小大等者。病难已。病之在脏。沉而大者易已。小为逆。病在腑。浮而大者。其病易已。人迎盛坚者伤于寒。气口甚坚者伤于食。雷公曰。以色言病之间甚。奈何。 　　黄帝曰。其色粗以明。沉夭者为甚。其色上行者。病益甚。其色下行。如云彻散者。病方已。五色。各有脏部。有外部。 　　有内部也。色从外部走内部者。其病从外走内。其色从内走外者。其病从内走外。病生于内者。先治其阴。后治其阳。 　　反者益甚。其病生于阳者。先治其外。后治其内。反者益甚。其脉滑大以代而长者。病从外来。目有所见。志有所恶。 　　此阳气之并也。可变而已。（变谓移精变气也）雷公曰。小子闻风者。百病之始也。厥逆者。寒湿之起也。别之奈何。黄帝曰。当候阙中。薄泽为风。冲浊为痹。在地为厥。此其常也。各以其色言其病。雷公曰。人不病卒死。何以知之。黄帝曰。大气入于脏腑者。不病而卒死矣。雷公曰。病小愈而卒死者。何以知之。黄帝曰。赤色出两颧。大如母指者。病虽小愈。必卒死。黑色出于庭。大如母指。必不病而卒死。雷公再拜曰。善哉。其死有期乎。黄帝曰。察色以言其时。（以上为前半篇论色论部论病论死大义已晰下文乃申释之耳）雷公曰。善乎。愿卒闻之。黄帝曰。庭者。首面也。阙上者。 　　咽喉也。阙中者。肺也。下极者。心也。直下者。肝也。肝左者。胆也。下者。脾也。方上者。胃也。（下谓面王即鼻准也方上谓正当鼻准之上即准上低扼之处凡胃气虚陷者其处必低陷可征也方义与前本 篇大陵掌后两骨之间方下者也义相同旧以为迎香者失之）中央者。大肠也。挟大肠者。肾也。当肾者。脐也。面王以上者。小肠也。面王以下者。膀胱子处也。颧者。肩也。颧后者。臂也。臂下者。手也。目内 上者。膺乳也。挟绳而上者。背也。循牙车以下者。股也。 　　中央者。膝也。膝以下者。胫也。当胫以下者。足也。巨分者。股里也。巨屈者。膝膑也。此五脏六腑肢节之部也。各有部分。有阴阳。用阴和阳。用阳和阴。当明部分。万举万当。能别左右。是谓大道。男女异位。故曰阴阳。审察泽夭。 　　谓之良工。沉浊为内。浮泽为外。黄赤为风。青黑为痛。白为寒。黄而膏润为脓。赤甚者为血。痛甚为挛。寒甚为皮不仁。五色各见其部。察其浮沉。以知浅深。察其泽夭。以观成败。察其散搏。以知远近。视色上下。以知病处。积神于心。以知往今。故相气不微。不知是非。属意勿去乃知新故。色明不粗。沉夭为甚。不明不泽。其病不甚。其色散。驹驹然未有聚。其病散而气痛。聚未成也。肾乘心。心先病。肾为应。色皆如是。男子色（色黑色也跟肾乘心说来）在于面王。为小腹痛。下为卵痛。其圜直为茎痛。高为本。下为首。狐疝 阴之属也。女子在于面王。为膀胱子处之病。散为痛。搏为聚。方员左右。各如其色形。其随而下至胝。为淫。有润如膏状。为暴食不洁。左为左。右为右。其色有邪。 　　聚散而不端。面色所指者也。色者。青黑赤白黄。皆端满。有别乡。别乡赤者。其色赤大如榆荚。在面王。为不月。其色上锐首空。上向。下锐。下向。在左右。如法。以五色命脏。青为肝。赤为心。白为肺。黄为脾。黑为肾。肝合筋。 　　心合脉。肺合皮。脾合肉。肾合骨也。（以上二节为后半篇详列面色之部详叙察色之法皆申释前半篇之义其词繁不杀看似芜杂而实句句皆指点神情） 　　头绪既繁。布局亦散。然细审其宾主轻重之理。断续脱卸之法。自觉起伏奇正。步步相生中间有正叙。有带叙。有补叙。有插叙。忽分忽合。忽即忽离。官止神行。极行文变化之能事。 　　卷八