内外伤寒辩惑论 - 第 4 页/共 4 页
治服寒药过多或脾胃虚弱胃脘痛
陈皮 黄耆【已上各七钱】益智仁【六钱】白豆蔲仁泽泻 干生姜 姜黄【已上各三钱】缩砂仁草 厚朴 人参【已上各二钱】
右为细末每服三钱水一盏煎至七分温服食前如脉恶寒腹痛乃中气弱也以仲景小建中汤加黄耆钱氏异攻散加芍药选而用之
如渇甚者以白术散加葛根倍之
饮食自倍肠胃乃伤分而治之
痹论云隂气者静则神藏躁则消亡饮食自倍乃伤此混言之也分之为二饮也食也又经云因而大饮则气逆因而饱食筋脉横解则肠澼为痔饮者无形之气伤之则宜发汗利小便使上下分消其湿解酲汤五苓散之类主之食者有形之物伤之则宜损其糓其次莫若消丁香烂饭丸枳术丸之类主之稍重则攻化三棱消积丸木香见睍丸之类主之以平为期盖脾已伤叉以药伤使营运之气减削食愈难消故五常政论云大毒治病十去其六常毒治病十去其九小毒治病十去其八无毒治病十去其九糓肉果菜食养尽之无使过之伤其正也不尽行复如法圣人垂此严戒是为万世福也如能慎言语节饮食所谓治未病也
论酒客病
夫酒者大热有毒气味俱阳乃无形之物也若伤之止当发散汗出则愈矣此最妙法也其次莫如利小便二者乃上下分消其湿何酒病之有今之酒病者徃徃服酒症丸大热之药下之又有用牵牛大黄下之者是无形元气受病反下有形隂血乖悮甚矣酒性大热已伤元气而复重泻之况亦损肾水真隂及有形隂血俱为不足如此则隂血愈虚真水愈弱阳毒之热大旺反增其隂火是谓元气消亡七神何依折人长命不然则虚损之病成矣金匮要略云酒疸下之乆则为黒疸慎不可犯此戒不若令上下分消其湿葛花解酲汤主之葛花解酲汤
白豆蔲仁 缩砂仁 葛花【已上各五钱】亁生姜神麯【炒黄】 泽泻 白术【已上各二钱】橘皮【去白】猪苓【去皮】 人参【去芦】 白茯苓【已上各一钱五分】木香
【五分】 莲花 青皮【去穰三分】
右为极细末秤和匀每服三钱白汤调下但得微汗酒病去矣此盖不得已而用之岂可恃頼日日饮酒此药气味辛辣偶因酒病服之则不损元气何者敌酒病故也若频服之损人天年
除湿散
治伤马乱并牛羊酪水一切冷物
神麯【炒黄一两】 茯苓【七钱】 车前子【炒香】泽泻【已上各五钱】半夏【汤洗】 亁生姜【已上各三钱】草【炙】 红花【已上各二钱】
右同为极细末每服三钱白汤调下食前
五苓散
治伤寒温热病表里未解头痛发热口燥咽干烦渇饮水或水入即吐或小便不利及汗出表解烦渇不止者宜服之又治霍乱吐利燥渇引饮之证
泽泻【二两五钱】 猪苓 茯苓 白术【已上各一两五钱】桂【一两】
右为细末每服二钱热汤调服不计时候服讫多饮热汤有汗出即愈
又治瘀热在里身热黄疸浓煎茵蔯蒿汤调下食前服之
如疸发渇及中暑引饮亦可用水调服之
临病制方
至真要论云湿淫所胜治以苦温佐以辛以汗为度而止以淡泄之得其法者分轻重而制方金匮要畧云腰已上肿者发汗乃愈腰已下肿者当利小便由是大病差后腰已下有水气者牡蛎泽泻散主之又云治湿不利小便非其治也制五苓散以利之孙真人疗肤革肿以五皮散乃比类象形之故也水热穴论云上为喘呼下为肿满不得卧者标本俱病制神袐汤以去之活人书云均是水气干呕微痢发热而咳为表有水小青龙汤加芫花主之身体凉表证罢咳两脇下痛为里有水十枣汤主之亦是仲景方也易水张先生云仲景药为万世法号羣方之祖治杂病若神后之医者宗内经法学仲景心可以为师矣
随时用药
治伤冷饮者以五苓散每服三钱或四钱匕加生姜煎服之
治伤食兼伤冷饮者煎五苓散送下半夏枳术丸服之
治伤冷饮不恶寒者服中亦不觉寒惟觉夯闷身重饮食不化者或小便不利煎去桂五苓散依前斟酌服之
假令所伤前后不同以三分为率热物二分伤生冷硬物一分用寒药三黄丸二停用热药木香见睍丸一停合而服之又如伤生冷物二分伤热物一分用热木香见睍丸二停用寒药二黄丸一停合而服之假令夏月大热之时伤生冷硬物当用热药木香见睍丸治之须少加三黄丸谓天时不可伐故加寒药以顺时令若伤热物只用三黄丸可谓此三黄丸时药也
假令冬天大寒之时伤羊肉湿面等热物当用三黄丸治之须加热药少许草豆蔲丸之类是也为引用又为时药经云必先岁气无伐天和此之谓也余皆仿此
吐法宜用辩上部有脉下部无脉
上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死何谓也下部无脉此所谓木郁也饱食过饱填塞胷中胷中者太隂之分野经云气口反大于人迎三倍食伤太隂故曰木郁则逹之吐者是也
蔕散
蔕 赤小豆
右二味为极细末每服一钱温浆水调下取吐为度若不两手尸脉絶无不宜便用此药恐损元气令人胃气不复若止是胷中窒塞闷乱不通以指探去之如不得吐者以物探去之得吐则已如食不去用此药去之
解云盛食填塞于胷中为之窒塞两手寸脉当主事两尺脉不见其理安在胷中有食故以吐出之食者物也物者坤土也是足太隂之号也胷中者肺也为物所填肺者手太隂金也金主杀伐也与坤土俱在于上而旺于天金能尅木故肝木生发之气伏于地下非木郁而何吐去上焦隂土之物木得舒畅则郁结去矣食塞于上脉絶于下若不明天地之道无由逹此至理水火者隂阳之征兆天地之别名也故曰独阳不生独隂不长天之用在于地下则万物生长矣地之用在于天上则万物收藏矣此乃天地交而万物通也此天地相根之道也故阳火之根本于地下隂水之源本于天上故曰水出髙源故人五脏主有形之物物者隂也隂者水也右三部脉主之徧见于寸口食塞其上是絶五脏之源源絶则水不下流两足竭絶此其理也何疑之有
重明木郁则逹之之理
或曰食盛填塞于胷中为之窒塞也令吐以去其所伤之物物去则安胸中者大隂肺之分野木郁者遏于厥隂肝木于下故以吐伸之以舒阳和风木之气也此吐乃泻出太隂之塞何谓木郁请闻其説荅曰此大神灵之问非演説大道不能及于此天地之间六合之内惟水与火耳火者阳也升浮之象也在天为体在地为用水者隂土也降沈之象也在地为体在天为殒杀収藏之用也其气上下交则以成八卦矣以医书言之则是升浮降沈温凉寒热四时也以应八卦若天火在上地水在下则是天地不交隂阳不相辅也是万物之道大易之理絶减矣故经言独阳不生独隂不长天地隂阳何交防矣故曰阳本根于隂隂本根于阳若不明根源是不明道故六阳之气生于地则曰阳本根于隂以人身言之是六腑之气生发长散于胃土之中也既阳气鼓舞万象有形质之物于人为浮散者也隂极必反阳极变隂既六阳升浮之力在天其力尽是阳道终矣所以鼓舞六隂有形之隂水在天在外也上六无位必归于下此老阳变隂之象也是五脏之源在于天者也天者人之肺以应之故曰隂本源于阳水出髙源者是也人之五脏其源在于肺者背也背在天也故足太阳膀胱寒生长其源在申故隂寒自此而降以成秋收气寒之渐也降至于地下以成冬藏伏诸六阳在九泉之下者也故五脏之气生于天以人身是五脏之气收降藏沈之源出于肺气之上其流下行沈坠万化有形质之物皆收藏于地为降沈者也物极必反隂极变阳既六隂降沈之力在地其力既尽是隂道终矣是老隂变阳反初九无位是一岁四时之气终而复始为上下者也莫知其纪如环无端且大隂者肺金收降之气当居下体今反在于上抑遏厥隂风木反居于下是不得上升也故曰木郁故令其吐出窒塞有形土化之物使太隂秋肺收于下体复其本以衰之始上升手足厥隂之木元气以伸其舒畅上升之志得其所矣又况金能尅木以吐伐之则金衰矣金者其道当降是塞因塞用归其本矣居于上则遏其木故以吐伸之使泻金以助木也徧考内经中所説木郁则逹之之义止是食伤太隂有形之物窒塞于胷中尅制厥隂木气伏潜于下不得舒伸于上止此耳别无异説以六滛有余运气中论之仲景伤寒论云懊憹烦躁不得眠不经汗下谓之实烦蒂散主之曾经妄汗妄吐妄下谓之虚烦者栀子豉汤主之
老夫欲令医者治隂阳之证补泻不至错误病家虽不知医明晓所得之病当补当泻之法将黄帝鍼经第一卷第五篇説形气有余不足当补当泻之理録之于前予自注者附之
黄帝曰形气之逆顺柰何岐伯荅曰形气不足病气有余是邪胜也急当泻之形气有余病气不足急当补之形气不足病气不足此隂阳俱不足也不可刺之刺之重不足重不足则隂阳俱竭血气皆尽五脏皆枯筋骨髓枯老者絶灭壮者不复矣形气有余病气有余此谓隂阳俱有余也急泻其邪调其虚实故曰有余者泻之不足者补之此之谓也经曰刺不知逆顺真邪相传满者补之则隂阳四溢肠胃充廓肝肺内填隂阳相错虚而泻之则经脉空虚血气枯竭肠胃防辟皮肤薄着毛腠夭樵子之死期故曰用鍼之要在于知调隂与阳调隂与阳精气乃光合形与气使神内藏故曰上工平气中工乱脉下工絶气危生故曰下工不可不慎也必审五脏变化之病五脉之应经络之实虚皮肤之柔麤而后取之也
圣人垂慈之心已详矣不合立言老夫诚恐市井庄农山野间人不知文理故以俚语开解之云但病来潮作之时病气精神增添者是为病气有余乃邪气胜也急泻之以寒凉酸苦之剂若病来潮作之时神气困弱者为病气不足乃真气不足也急补之以辛温热之剂不问形气有余并形气不足只取病气有余不足也不足者补之有余者泻之假令病气有余者当急泻之以寒凉之剂为邪气胜也病气不足者当急补之以辛温热之剂此真气充足也夫形气者气谓口鼻出气息也形谓皮肉筋骨血脉也形胜者为有余消瘦者为不足其气者审口鼻中气劳役如故为气有余也若喘息气促气短或不足以息者为不足也故曰形气也乃人之身形中气血也当补当泻全不在于此只在病势潮作之时病气有余者是邪气胜也急当泻之如潮作之时精神困弱语言无力及潮语者是真气不足也急当补之若病人形气不足病来潮作之时病气亦不足是乃隂阳俱不足也禁用鍼宜补之以其药不可以尽剂不炙弗已脐下一寸五分气海穴是也凡用药若不本四时以顺为逆四时者是春升夏浮秋降冬沈乃天地之升浮化降沈【化者脾土中造化也】是为四时之宜也但言补之以辛温热之剂及味之薄者诸风药是也此助春夏之升浮者也此便是泻秋收冬藏之药也在人之身乃肝心也但言泻之以酸苦寒凉之剂并淡味渗泄之药此助秋冬之降沈者也在人之身是肺肾也用药者宜用此法度慎毋忽焉
内外伤辩惑论卷下