内外伤寒辩惑论 - 第 3 页/共 4 页
右为细末用好醋打面糊为丸如梧桐子大每服五七十丸热米饮送下空心食前日进三服忌一切生冷物
凡脾胃之证调治差悮或妄下之末传寒中复遇时寒则四肢厥逆而心胃绞痛冷汗出举痛论云寒气客于五脏厥逆上泄隂气竭阳气未入故卒然痛死不知人气复则生矣夫六气之胜皆能为病惟寒毒最重隂主杀故也圣人以辛热散之复其阳气故曰寒邪客之得炅则痛立止此之谓也
神圣复气汤
治复气乗冬足太阳寒水足少隂肾水子能令母实手太隂肺实反来侮土木受邪腰背胷膈闭塞疼痛善口中涎目中泣鼻流浊涕不止或息肉不闻香臭咳痰沫上热如火下寒如水头作阵痛目中流火视物耳鸣耳聋头并口鼻或恶风寒喜日阳夜卧不安常觉痰塞膈咽不通口失味两脇缩急而痛牙齿动摇不能嚼物隂汗自出前隂冷行歩欹侧起居艰难掌中热风痹麻木小便数而昼多夜频而欠气短喘喝少气不足以息卒遗失无度妇人白带隂户中大痛牵心而痛面如赭色食少大便不调心烦霍乱逆气里急而腹痛皮色白后出余气后不能弩或肠鸣下筋急肩脾大痛此寒水来复火土之雠也
亁姜【炮为末一钱三分】柴胡【剉如豆大】 活【剉已上各一钱】草【剉】藁本【已上各八分】升麻【剉】 半夏【汤浸已上各七分】当归身【酒浸剉六分】 防风【剉如豆大】 郁李仁【汤浸去皮研如泥入药同煎】人参【已上各五分】附子【炮去皮脐二分】白葵花【五朶去心细剪入】
右件药都作一服水五盏煎至二盏入
草豆蔲仁【面褁烧面熟去皮干】 黄耆【已上各一钱】 橘皮【五分】
在内再煎至一盏再入下项药
枳殻【五分】 黄蘖【酒浸】 黄连【酒洗已上各三分】生地黄【汤洗二分】
已上四味预一日另用新水浸又以
川芎【细末】 蔓荆子【已上各三分】华细辛【二分】
预一日用新水半大盏分作二处浸此三味并黄蘖等煎正药作一大盏去柤稍热服空心
又能治齿颊啮唇齿舌根强硬等证如神宜食羊肉及厚滋味大抵肾并膀胱经中有寒元气不足者皆宜服之神验于月生月满时隔三五日一服如病急不拘时分服
治法已试验者学者当以意求其的触类而长之则不可胜用矣予病肺胃乆衰视听半失此隂乗阳而上气短精神不足且脉皆阳气衰弱伏匿于隂中故耳癸卯岁六七月间霖隂寒逾月不止时人多病泻痢乃湿多成五泄故也一日体重肢节疼痛大便泄并下者三而小便闭塞黙思内经有云在下者引而竭之是先利小便也又治诸泻而小便不利者先分利之又云治湿不利小便非其治也法当利其小便必用淡渗之剂利之病虽即已是降之又降复益其隂而重竭其阳也则阳气愈削而精神愈短矣隂重强而阳重衰也兹以升阳之药是为宜耳活独活升麻各一钱防风半钱炙草半钱同防咀水四盏煎至一盏去柤热服一服乃愈大法云寒湿之胜助风以平之又曰下者举之此得阳气升腾故愈是因曲而为之直也夫圣人之法可以类推举一则可以知百矣
内外伤辩惑论卷中
钦定四库全书
内外伤辩惑论卷下
元 李杲 撰
辩内伤饮食用药所宜所禁
夫伤饮食付药者受药者皆以为末细事是以所当重者为轻利害非细殊不思胃气者荣气也卫气也糓气也清气也资少阳生发之气也人之真气衰旺皆在饮食入胃胃和则糓气上升糓气者升腾之气也乃足少阳胆手少阳元气始发生长万化之别名也饮食一伤若消药的对其所伤之物则胃气愈旺五糓之精华上出乃清气为天者也精气神气皆强盛七神卫护生气不乏增益大旺气血周流则百病不能侵虽有大风竒毒弗能害也此一药通用其利博哉易水张先生尝戒不可用峻利食药食药下咽未至药丸施化其标皮之力始开便言空快也所伤之物已去若更待一两时辰许药尽化开其峻利药必有情性病去之后脾胃安得不损乎脾胃既损是真气元气败壊促人之寿当时説下一药枳实一两麸炒黄色为度白术二两只此二味荷叶裹烧饭为丸以白术苦温其温补脾胃之元气其苦味除胃中之湿热利腰脐间血故先补脾胃之弱过于枳实尅化之药一倍枳实味苦寒泄心下痞闷消化胃中所伤不能即去须待一两时辰许食则消化是先补其虚而后化其所伤则不峻利矣当是之时未悟用荷叶烧饭为丸之理老年味之始得可谓神竒矣荷叶之一物中央空虚象震卦之体震者动也人感之生足少阳甲胆也甲胆者风也生化万物之损蔕也左传云履端于始序则不愆人之饮食入胃营气上行即少阳甲胆之气也其手少阳三焦经人之元气也手足经同法便是少阳元气生发也胃气元气糓气甲胆上升之气一也异名虽多止是胃气上升者也荷叶之体生于水上其下出于秽污之中而不为秽污所染挺然独立其色青形乃空淸而象风木者也食药感此气之化胃气何由不上升乎其主意用此一味为引用可谓逺识深虑合于道者也更以烧饭和药与白术恊力滋养糓气而补令胃厚再不至内伤其利广矣大矣若内伤脾胃以辛热之物酒肉之类自觉不快覔药于医者此风习以为常医者亦不问所伤即付之以集香丸巴豆大热药之类下之大便下则物去遗留食之热性药之热性重伤元气七神不炽经云热伤气正谓此也其人必无气以动而热困四肢不举传变诸疾不可胜数使人真气自此衰矣若伤生冷硬物世医或用大黄牵牛二味大寒药投之物随药下所伤去矣遗留食之寒性药之寒性重泻其阳阳去则皮肤筋骨肉血脉无所依倚便为虚损之证论言及此令人寒心夫辛辣气薄之药无故不可乱服非止牵牛而已至真要大论云五味入胃各先逐其所喜攻攻者尅伐泻也辛味下咽先攻泻肺之五气气者真气元气也其牵牛之辛辣猛烈夺人尤甚饮食所伤肠胃受邪当以苦味泻其肠胃可也肺与元气何罪之有牵牛不可用者有五此其一也况胃主血为物所伤物者有形之物也皆是血病血病泻气此其二也且饮食伤于中焦止合尅化消其食重泻上焦脉中已虚之气此其三也食伤膓胃当塞因塞用又寒因寒用枳实大黄苦寒之物以泻有形是也反以辛辣牵牛散泻真气犯大禁四也殊不知鍼经第一卷第一篇有云外来客邪风寒伤人五脏若误泻胃气必死误补亦死其死也无气以动故静若内伤肠胃而反泻五脏必死误补亦死其死也隂气有余故躁今内伤肠胃是谓六腑不足之病反泻上焦虚无肺气肺者五脏之一数也为牵牛之类朝损暮损其元气消耗此乃暗里折人夀数犯大禁五也良可哀叹故特着此论并方庶令四海闻而行之不致夭横耳此老夫之用心也胃气岂可不养复明养胃调理故经曰安糓则昌絶糓则亡水去则荣散谷消则卫亡荣散卫亡神无所依仲景云荣入于经其血乃成糓入于胃脉道乃行故胃不可不养胃不可不温血温胃和荣卫将行常有天命糓者身之大柄也书与周礼皆曰水火金木土糓惟修以奉养五脏者也内伤饮食固非细事茍妄服食药而轻生殒命其可乎哉黄帝鍼经有説胃恶热而喜清大肠恶淸冷而喜热两者不和何以调之岐伯曰调此者饮食衣服亦欲适寒温使寒无凄怆暑无出汗饮食者热无灼灼寒无凔凔寒温中适故气将持乃不致邪僻也【详説见于本经条下】是必有因用岂可用俱寒俱热之食药致损者与内经云内伤者其气口脉反大于人迎一倍二倍三倍分经用药又曰上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死如但食不纳恶心欲吐者不问一倍二倍不当止与蔕散吐之但以指或以物探去之若所伤之物去不尽者更诊其脉问其所伤以食药去之以应塞因塞用又谓之寒因寒用泄而下降乃应太隂之用其中更加升发之药令其元气上升塞因塞用因曲而为之直何为曲内伤胃气是也因治其饮食之内伤而使生气増益胃气完复此乃因曲而为之直也若依分经用药其所伤之物寒热温凉生硬柔輭所伤不一难立定法只随所伤之物不同各立治法临时加减用之其用药又须问病人从来禀气盛衰所伤寒物热物是喜食而食之邪不可服破气药若乗饥困而食之耶当益胃气或为人所勉劝强食之宜损血而益气也诊其脉候伤在何脏方可与对病之药岂可妄损大真生气以轻丧身宝乎且如先食热物则不伤继之以寒物因后食致前食亦不消化而伤者当问热食寒食孰多孰少斟酌与药无不当矣喻如伤热物二分寒物一分则当用寒药二分热药一分和合而与之则荣卫之气必得周流更有或先饮酒而后伤寒冷之食及伤热食冷水与氷如此不等皆当验其节次所伤之物约量寒热之剂分数各各对证而与之无不取验自忖所定方药未敢便为能尽药性之理姑用指迷辩惑耳随证立方备陈于后
张先生枳术丸
治痞消食强胃
白术【二两】 枳实【麸炒黄色去穰一两】
右同为极细末荷叶裹烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸白汤下无时白术者本意不取其食速化但乆令人胃气强实不复伤也
橘皮枳术丸
治老防元气虚弱饮食不消或脏腑不调心下痞闷橘皮 枳实【麸炒去穰已上各一两】白术【二两】
右件为细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸熟水送下食逺
夫内伤用药之大法所贵服之强人胃气令胃气益厚虽猛食多食重食而不伤此能用食药者也此药乆乆益胃气令人不复致伤也
麴蘖枳术丸
治为食所勉劝强食之致心腹满闷不快
枳实【麸炒去穰】 大麦蘖【麸炒】神麯【炒已上各一两】白术【二两】
右为细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸用温水下食逺
木香枳术丸
破滞气消饮食开胃进食
木香 枳实【麸炒去穰已上各一两】白术【二两】
右为细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸温水送下食逺
木香化滞汤
治因忧气食湿面结于中脘腹皮底微痛心下痞满不思饮食食之不散常常痞气
半夏【一两】 草豆蔲仁 草【炙已上各五钱】柴胡【四钱】木香 橘皮【已上各三钱】枳实【麸炒去穰】 当归梢【已上各二钱】 红花【五分】
右件剉如麻豆大每服五钱水二大盏生姜五片煎至一盏去柤稍热服食逺忌酒湿面
半夏枳术丸
治因冷食内伤
半夏【汤洗七次焙干】枳实【麸炒已上各一两】白术【二两】
右同为极细末荷叶烧饭为丸如菉豆大每服五十丸温水送下添服不妨热汤浸蒸饼为丸亦可如食伤寒热不调每服加上二黄丸十丸白汤送下更作一方加泽泻【一两】为丸有小便淋者
丁香烂饭丸
治饭食所伤
丁香 京三棱 广茂【炮】 木香【已上各一钱】草【炙】 松【去上】 缩砂仁 丁香皮益智仁【已上各三钱】香附子【五钱】
右为细末汤浸蒸饼为丸如菉豆大每服三十丸白汤送下或细嚼亦可不拘时候
治卒心胃痛甚效
草豆蔲丸
治秋冬伤寒冷物胃脘当心而痛上支两脇膈咽不通
草豆蔲【麸褁煨去皮取仁】枳实【麸炒黄色】 白术【已上各二两】 大麦蘖【麸炒黄色】 半夏【汤洗七次日干】 黄芩【刮去皮生】 神麯【炒黄色已上各五钱】 干生姜 橘皮 青皮【已上各二钱】炒盐【五分】
右为极细末汤浸蒸饼为丸如菉豆大每服五十丸白汤下量所伤多少加减服之
如冬月用别作一药不用黄芩岁火不及又伤冷物加以温剂是其治也然有热物伤者从权以寒药治之宜不可不知也
三黄枳术丸
治伤肉食湿面辛辣味厚之物填塞闷乱不快黄芩【二两】 黄连【酒洗】 大黄【湿褁煨】 神麴【炒】橘皮 白术【已上各一两】枳实【麸炒五钱】
右为细末汤浸蒸饼为丸如菉豆大一倍每服五十丸白汤送下量所伤服之
除湿益气丸
治伤湿面心腹满闷肢体沈重
枳实【麸炒黄色】 神麯【炒黄色】 黄芩【生用】 白术【已上各一两】萝卜子【炒热去秽气五钱】 红花【三分各一钱分十也】
右同为极细末荷叶裹烧饭为丸如菉豆大每服五十丸白汤送下量所伤多少服之
上二黄丸
治伤热食痞闷兀兀欲吐烦乱不安
黄芩【二两】 黄连【去须酒浸一两】 升麻 柴胡【已上各二钱】 草【二钱】
一方加
枳实【麸炒去穰五钱】
右为极细末汤浸蒸饼为丸如菉豆大每服五七十丸白汤送下量所伤服之
枳实滞丸
治伤湿热之物不得施化而作痞满闷乱不安大黄【一两】 枳实【麸炒去穰】 神麯【炒已上各五钱】茯苓【去皮】黄芩【去腐】 黄连【拣净】 白术【已上各三钱】泽泻【二钱】
右件为细末汤浸蒸饼为丸如梧桐子大每服五十丸至七十丸温水送下食逺量虚实加减服之
枳实栀子大黄汤
治大病差后伤食劳复
枳实【一两麸炒去穰】 栀子【三枚半肥者】豆豉【一两二钱五分绵褁】
右以清浆水二盏空煑退八分内枳实栀子煑取八分下豉再煑五六沸去柤温服覆令汗出
若有宿食内太黄如薄碁子五六枚同煎
食膏粱之物过多烦热闷乱者亦宜服之
白术丸
治湿豆粉湿面油腻之物
枳实【麸炒黄一两一钱】白术 半夏【汤浸】 神麯【炒黄已上各一两】 橘皮【去穰七钱】 黄芩【五钱】 白矾【枯三分】
右为极细末汤浸蒸饼为丸如菉豆一倍大每服五十丸白汤送下量所伤加减服素食多用亁姜故加黄芩以泻之
木香见睍丸
治伤生冷硬物心腹满闷疼痛
神麴【炒黄色】 京三棱【煨已上各一两】石三棱【去皮煨】草豆蔲【面褁煨熟取】 香附子【炒香已上各五钱】升麻 柴胡【已上各三分】 木香【二钱】 巴豆霜【五分】
右为细末汤浸蒸饼为丸如菉豆一倍大每服三十丸温白汤下量所伤多少服之
三棱消积丸
治伤生冷硬物不能消化心腹满闷
京三棱【炮】 广茂【炒】 炒麴【已上各七钱】青橘皮巴豆【和皮米炒黒焦去米】茴香【炒】 陈橘皮【已上各五钱】丁皮益智【已上各三钱】
右件为细末醋打面糊为丸如梧桐子大每服十丸加至二十丸温生姜汤送下食前量虚实加减如更衣止后服之
备急大黄丸
疗心腹诸卒暴百病
大黄 巴豆【去皮】 干姜【已上各一两】
右须要精新好药捣罗蜜和更捣一千杵丸如小豆大每服三丸老少量之
若中恶客忤心腹胀满卒痛如刀锥刺痛气急口噤停尸卒死者以暖水苦酒服之或不下捧头起令下咽须臾差轻更与三丸以腹中鸣转即吐下便愈若口已噤亦须折齿灌之令入尤妙忌芦笋猪肉冷水肥腻之物易水张先生又名独行丸乃急剂也
神应丸
治因一切冷物冷水及潼乳酪水腹痛肠鸣水糓不化
黄蜡【二两】 巴豆 杏仁 百草霜
亁姜【已上各五钱】 丁香 木香
右先将黄蜡用好醋煑去柤秽将巴豆杏仁同炒黒烟尽研如泥将黄蜡再上火入小油半两溶开入在杏仁巴豆泥子内同搅旋下丁香木香等药末研匀搓作挺子油纸裹了旋丸用每服三五十丸温米饮送下食前日进三服
如脉缓体重自利乃湿气胜也以五苓散平胃散加炒麴相合而服之名之曰对金饮子
益胃散