伤寒论集注 - 第 20 页/共 37 页

天之六气为本而在上,人身之三阴三阳为标而上奉之,所谓天有此六气,人亦有此六气也。   “天元纪大论”云:寒暑燥湿风火,天之阴阳也,三阴三阳上奉之;木火土金水火,地之阴阳也,生长化收藏下应之六气主司天而在外,五行主五运之在中,周天气者,六期为一备。终地纪者,五岁为一周。太阳之上寒气治之;中见少阴、阳明之上,燥气治之;中见太阴少阳之上,火气治之;中见厥阴太阴之上,湿气治之;中见阳明、少阳之上,热气治之;中见太阳、厥阴之上,风气治之;中见少阳寒暑燥湿风火,所谓本也。本之下,中之见也;见之下,气之标也。少阳、太阴从本,少阴、太阳从本、从标,阳明、厥阴不从标本,从乎中也。故从本者化生于本。从标本者有标本之化,从中者以中气为化也。根于外者命曰气立,根于中者名曰神机,出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。盖少阴主出入,太阳主升降,少阴、太阳标本相合,故太阳经中有少阴,少阴经中有太阳,从本、从标故太阳有附子证,少阴有急下证。是以太阳、少阴有标本水火之分,阳明、太阴有天地土金之分。少阳、厥阴有风火寒热之分,合则同归于一气。三阴三阳上奉天气在外,故病在太阳而六期环转,三阴主五运而在太阴之地中,故少阴之神机从中土以出入。所谓六经伤寒者,病在六气而见于脉,不入于经俞,有从气分而入于经者,什止二三,此伤寒之大关目,学者所当体认者也。   伤寒六气会通论略   经云:阴阳者有名而无形,是以三阴三阳有出、有入、有合、有离,不知阴阳之经常变易,不可与论伤寒矣。夫三阳在外,太阳主天气而常行于地中,阳明主阖而居中土,少阳主枢而内行于三焦,此三阳在内而内有阴阳也。三阴在内,太阴为开而主皮肤之肉理,少阴主枢而外浮于肤表,厥阴为阴中之少阳而通会于肌腠,此三阴在外而外有阴阳也。夫太阳主司天在泉,运行于六气之外,而三阴三阳上奉之,故病在太阳,六气相传,七日来复,病气仍在太阳之高而止头痛,此太阳合三阴三阳之在外也。夫天气运行于地之外,地居于天之中,大气举之,无所凭依而天气又常行于地中,是以有先发汗而复下之。有先下之而复发汗,此病气随天气之有入有出也。故有病三阴三阳之气在外,而见寒热燥湿之在内者,此五运六气之相通也。夫三阴乃五脏五行之气应五运之在中,而病在太阴,有可发汗之桂枝汤证;病在少阴有在表之麻黄附子细辛汤证,有在外之麻黄附子甘草汤证;病在厥阴,有先厥后发热之外证,此三阴主内而气通于外也。夫搏而弗浮,命曰一阳者,太阳也;搏而弗沉,名曰一阴者,少阴也,此先天之阴阳也。太阳主天,运行于六气之外;太阴主地主,五运之在中,此后天之阴阳也。故曰:少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。肾上连肺者,天一之水也;少阳属肾者,地二之火也。盖太极判而生两仪,故人之成形,先生两肾,水中之天,太阳之气也。太阳病见皮毛肺主之喘证,故用利肺气之杏子,清肺气之黄岑;少阴病有咽痛不差、胸满、心烦之肺证,故用达表之猪肤,利肺之桔梗,此太阳太阴少阴太阴之相合也。太阳病,初服桂枝汤,反烦不解,先刺风池、风府,此太阳与少阳之合于外也。太阳与少阳合病自下利者,与黄岑汤,此太阳与少阳之合于内也。服桂枝汤,大汗出,大烦渴不解,脉洪大者,此太阳与阳明之合于外也。伤寒无大热,口燥渴,心烦背微恶寒者,此太阳与阳明之合于内也。太阳病十日已去,脉浮细而嗜卧者。外已解也,脏结无阳证,不往来寒热者,不可攻也,病发于阴而反下之,因作痞,此少阴主神机出入,太阳与少阴之合于外也。脉浮而紧而复下之,紧反入里则作痞,小结胸病正在心下,按之则痛,但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤,此太阳与少阴之合于内也。少阴病始得之反发热脉沉,此少阴与太阳之合于外也。少阴病八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血,此少阴与太阳之合于内也。太阳病,头痛,至七日以上自愈者,太阳合六气于外也。太阳病,有咽中干、烦躁、吐逆之甘草干姜汤证,芍药甘草汤证,调胃承气汤证,有默默不欲食,心烦,喜呕,或渴,或咳之小柴胡汤证。此太阳之气入于地中,与五脏三明之气合于内也。夫在地为水,在天为寒,太阳主司天在泉而寒水主气,故有小青龙寒水之证,此因标而病本也。水天之气上下环转,故病则有水结在胸胁之大陷胸汤证,盖膀胱之津水随太阳之气运行于肤表,出入于胸隔者也经云:两阳合明,故曰阳明。又曰:两火合并,故为阳明。夫胃居中土,胃乃柔和之气,阳明乃燥金之气,而又有悍热之气,别走阳明,故病悍热之气者,宜下,宜急下。病阳明之燥气者,又当审胃气之虚实,在可下、不可下之间,此病阳明之在内也。阳明病,可发汗,宜桂枝汤,阳明病发汗则愈,宜麻黄汤,此病阳明之在外也。夫阳明、太阴、阴阳相合,故阳明病有系在太阴者,有阳与阴绝,胃气生热者,以阳明从中见太阴之气化也。大阴病有不得阳热之化而脏有寒者,有胃气弱当行大黄芍药宜减之者,此太阴阳明互为中见之气化也。少阳之上,相火主之,故病则口苦,咽干,目眩,与厥阴风木相为表里,故少阳中风,两耳无所闻也。夫两阴交尽是为厥阴,阴之极也,阴极而一阳复生,故厥阴不从标本,从中见少阳之火化,故病在厥阴,有寒、有热、有气、有血、有死、有生,此六气会通之大略也。故病在外有随气而入于内者,入于内有随气而复出于外者。夫天地之气,高下相召,升降相因,病则有不交之痞证矣,有交通不表之逆证矣。夫水火之气上下相济,病则有不通之关格矣,有寒气水邪之奔逆矣,有君火在上之热病矣,有阴寒在下之厥冷矣。夫胃合海水中气,应潮汐之消长病则随潮而发热矣。人之经脉,应经水之流行,病则留滞而为脓为血矣。是以圣人顺天之道,法地之理,察升降出入审气运周旋,寒者热之,热者寒之,抑者散之,燥者润之,衰者补之,强者泻之,分立汗、下、和解之方,配合补正却邪之品,其中有补泻寒热并用之妙,此承统伊黄之学脉,以补《内经》之未尽,故学者当体认先圣之深心,参合《灵枢》、《素问》,融会贯通,庶不致糟粕相承而无五过四失之罪业矣。夫先天之气本于少阴,后天之气本于阳明,阳明、少阴互相资生,如病在三阴生气将绝而胃气尚在者,犹可冀其回生,故治伤寒者,当以胃气为本也。            伤寒论宗印          宗印自序      宗 印 自 序   今夫治病难,治伤寒病尤难。审脉证匪易,审伤寒脉与证尤匪易。良以孚厉之气变无经常,当急而缓,当缓而急,损真积邪,莫此为甚。苟非潜心平日,靡不失措临期。是以医之不谙治伤寒者,未可医名也。即治伤寒,勿究心《伤寒论》者,亦未可医名也。即能究心《伤寒论》而胶执义意不获变通经理者,究亦未可医名也。医学始乎轩岐,立方立法原于仲景。本论故曰:仲景犹孔子,岂臆说载!失千般疚难不外三因,伤寒外因也。而本经之旨非惟伤寒为然也,即风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪,咸所具载矣。又非惟六淫之邪为然也,其间察色、辨脉、审证、立方,分析表里、阴阳、寒热,详别虚实、标本、气血,靡不备悉矣。许学士曰:熟读仲景书,得仲景法。又曰:能医伤寒,即能医痘疹。能医痘疹,即能医痈毒。予以为诚得其法。虽妇人、小子,百病千痍不出范围之内,仅痘疹、痈毒乎!第此书自东汉迄今千五百余岁,历代诸贤如华佗、葛洪、徐之才、孙思邈、孟诜、许叔徽、朱肱、孙兆、庞安常、韩袛和、张元素、李杲、滑寿、主履、刘完素、赵嗣真、张云岐、朱震亨、王好古、罗天益、张兼善、黄仲理、戴元礼、娄全善、吴绶、王肯堂辈多有发明,而宋成无己亦有诠注,近世又以本经文义深微佥执,《陶氏六书》以为枕中秘宝。嗟夫!伤寒变证靡穷,本经立法甚活,岂类《函歌括》所能悉精深哉!聪家世南阳,值汉室之乱隐居江右,十一世祖游宦钱塘卜筑湖上,自仲祖及今四十三叶矣。其间以医名者,什有二三。余因督年失怙③,弃儒习医于兹,历三十年。藉卿子师开示广览前代诸书,《灵》《素》以降,伤寒一论诚立法垂教之要典也!然义理邃④微,章句奥曲。人乐简易,喜习类书。予因奋志,重释全经,不集诸家训话,止以本文参悟,分析章旨,研究精微。甲午秋深,逮今十稔,虽行立坐卧,未尝敢忘仲祖也。摩编几绝,镌刻始成,名曰宗印,盖以印证先世遗意。但惭儒业久疏,文辞俚鄙,然以经解经,罔敢杜撰。拒曰尽启后学,亦云少补前人尔!   康熙癸卯蒲夏武林张志聪,书于恒吉堂      一本经章句,向循条则,自为节目。细玩章法,联贯井然,实有次第,信非断简残篇,叔和之所编次也。今于经中,文义连类者,首加一圈,以为总章,庶经旨序明,学者便于检阅。   一《伤寒论)旧本,首辨脉篇,次平脉篇,次伤寒例,次痓湿暍,次六经,次霍乱,次阴阳易,差后劳复,次补论汗吐下之可否,世传王叔和之所序。夫辨脉审证,而后立方救治及先提痓湿喝,与伤寒相类,故别明之。而始论六经之证,次序条理,深属精明。但伤寒例,叔和所撰,不应借次六经之首。今次序悉依旧本,止以叔和之例,改附于篇末,尊经意云尔,阅者辨之。   一注释参讨本经文义,杂引《灵》、《素》诸经,只期理旨详明,不贵文辞藻艳,如曰理朴少文,博雅罕道,则说铃书肆,伊古鄙之。   一经语奥深,句字藏檼,示人静悟,始解得之。是以注中惟求条晰明畅,不无先后重叠之语。然义取疏达,理期典显,舍是别诠,则千里毫厘,遂多舛谬。   一解释方义,物各有性,治亦有具。昔人以五味、四气论方,似已。但黄连苦同于大黄,干姜温比于附子,其中大有分别。今于气味外,细体先圣立方至意,详为诠释。同志者,幸勿以穿凿见讥。   一注外小注,乃未尽余旨,抑亦有暄见一时悟及而补注者,或与本旨互参,遂两存之。俟高明订正,非自相矛盾也。   一序例,系晋太医令主叔和所撰,文理浅明,不须训注,悉照成氏遗文,少加订参微义。         同学参订姓氏 莫承艺 仲超 郑尚仁 养元   杨象乾 元如 沈泰亨 文石   董儒林 文山 张子马 存甫    倪朱龙 冲之 朱长春 永年   周 祐 开伯 马宗杰 公王   仇时御 汝霖 卢 冶 良侯   徐开先 振公 王 逊 子律   徐 祯 东屏 俞金亮 公朗   宋之问 子滨 吴士乔 渐达   嵇 镐 京甫 王庭桂 芳候         门 人 王弘义 子方 季荣春 绣天   朱景韩 济公 计大伸 逊躬   男 兆璜 周师 兆献 公执   兆珩 步玉            伤 寒 论 序   汉长沙守南阳仲景张机著      余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不概然叹其才秀也。怪当今居世之士,曾不留神医药,精究方术,上以疗君亲之疾,下以救贫残之厄,中以保身长全,以养其生。但竞逐荣势,企踵权豪,孜孜汲汲,惟名利是务,崇饰其末,忽弃其本,华其外而悴其内,皮之不存,毛将安附焉?卒然遭邪风之气,婴非常之疾,患及祸至,而方震栗。降志屈节,饮望巫祝,告穷归天,束手受败。赍百年之寿命,持至贵之重器,委付凡医,恣其所措。咄嗟呜呼!厥③身以毙,神明消灭,变为异物,幽潜重泉,徒为啼泣。痛夫!举世昏迷,莫能觉悟,不借其命,若是轻生,彼何荣势之云哉,而进不能爱人知人,退不能爱身知己,遇灾值祸,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂。衰乎!趋世之士,驰竞浮华,不固根本,忘躯徇④物,危若冰谷,至于是也!余宗族素多,向⑤余二百。建安纪年以来,犹未十稔⑥,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方,撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》,并平⑦脉辨证,为《伤寒杂病论》,合十六卷。虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源。若能寻余所集,思过半矣。夫天布五行,以运万类。人察五常,以有五藏。经络府俞,阴阳会通,玄冥幽微,变化难极。自非才高识妙,岂能探其理致哉!上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文,中世有长桑、扁鹊,汉有公乘阳庆,及仓公。下此以往,未之闻也。观今之医,不念思求经旨,以演其所知,各承家技,终始顺旧。省疾问病,务在口给,相对斯须,便处汤药。按寸不及尺,握手不及足,人迎趺阳,三部不参,动数发息,不满五十,短期未知决诊,九候曾⑧无仿佛,明堂阙庭,尽不见察,所谓窥管而已。夫欲视死别生,实为难矣!孔子云:生而知之者上,学则亚之。多闻博识,知之次也。余宿尚方术,请事⑨斯语。            伤寒论宗印卷一   南阳张仲景 钱塘后裔志聪隐庵甫注   辨脉法第一   凡一十五章   问曰:脉有阴阳,何谓也?答曰:凡脉大浮数动滑,此名阳也。脉沉涩弱弦徽。此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。   首章日凡脉、日凡病,盖言平辨二篇,非止论伤寒之脉证也。   经脉者,所以行气血而荣阴阳。阴阳者,万物之生始也。夫天地之间,六合之内。不离于五,人亦应之。是以首论阴阳,而分阳数五,阴数五焉。大浮数动滑,阳脉之象也。阳生于阴,阳渐长而阴渐消,阳常有余也。沉涩弱弦微,阴脉之象也。阴生干阳,阴渐长而阳渐消,阴常不足也。几阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。阴阳两病,咸欲得生阳之气也。盖病者邪气也,脉者正气也,人气长,则胜邪,人气衰,则邪胜矣。如病发于阴,得阴中之生阳,或病寒化热,或病藏溜府,或从内出外,皆由正气以化邪,阴病而见阳脉矣。如阳病而脉反沉,热病而脉反厥,病发于阳。而反见阴寒之脉证,此阴气盛而阳气衰,邪反盛而正自虚矣。夫脉有正脉,有病脉,此十脉者,皆论阴阳之正气,故先论其脉,而后论其病焉。(眉批:大过者先天,不及者后天。下而上者先天,上而下者后天。)按“顺气篇。云:朝则人气始生,病气衰,故旦慧。日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入藏,邪气独居于身,故甚。此重生阳胜邪之义也。   再按:阳者,由下而上,从内而外,阳生于阴也。阴者,从外而内,由上而下,阴生于阳也。少阴为阴阳气血之主宰,故脉生于肾,而主于心,翕奄沉,名日滑。沉为纯阴,翕而正阳,少阴之气,上与趺阳相合而为滑也。阴阳相搏,是则为动。动者,滑之甚也。数则为热,戊癸合而化火。气之盛也。气盛而能北水谷之精微,荣卫克行于外,其脉则大。阳盛则浮,浮而大,大为阳也。心为阳中之太阳,太阳离中虚,阴生于阳也。微为阴阳和平之脉,阴气渐长,故脉平而等也。弦则为减,阳渐消而阴渐盛也。弱为荣气衰,荣气者,阴中之阳也。涩为多血少气,气少,则脉自沉,沉则为阴也。夫气长,则神转不回。阳消,则沉以内薄。故曰凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死,重生阳之气也。经云:天以阳生阴长,地以阳杀阴藏。故凡病重阳生之气,而非止于伤寒也。阴阳消长之道,当以平、辨二篇,前后细参,其义自得。(眉批:涩为多血少气,详《灵枢》。脉之上下来去者阴阳之气消长也,故诸经以尺脉为根)夫脉始于足少阴肾,生于足阳明胃,主于手少阴心,盖足少阴主先天之生气,阳明化水谷之精微,心蔽血脉之气,是脉生于下,而藏于上,转而不迥者也。   问曰:脉有阳结阴结者,何以别之?答曰:其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也,期十一日当剧;其脉沉而迟,不能食。身体重,大便反鞍,名曰阴结也,期十四日当剧。   阳结者,阳气独治,阴气弗能荣之,阳气盛,故浮数而能食,气结,故不大便,此为实,名日阳结也。夫火为阳,水为阴,阳结而至十七日,遇水不解,则当剧炎。阴结者,阴气独治,阳气不能以和之,阴气盛,故脉沉迟而不能食,阴气结,则经脉凝泣,故身体重。气不通而大便反软,名阴结也。阴结而至十四日。遇火不解,则当剧矣。夫气呈天象,脉乃地形,是以本经凡曰脉有者,论五行而无关乎六气者也。五行者,木火土查水火,地之阴阳也。经曰:一候后则病,二候后则病甚,三候后则病危炎。(眉批:阳结,故曰此为实。阴结,故曰反软。十四、十七,皆三候矣)   问曰:病有洒淅恶寒而复发热者何?答曰:阴脉不足,阳往从之,阳脉不足,阴往乘之。曰何谓阳不足。答曰:假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。曰何为阴不足。答曰:尺脉弱,名曰阴不足。阳气下陷入阴中。则发热也。阳脉浮。阴脉弱者则血虚,血虚则筋急也。其脉沉者,荣气微也,其脉浮而汗出如流珠者,卫气衰也。荣气激者,加烧针则血流不行,更发热而躁烦也。   特设问答而曰“病有”者,谓脉不足而致阴阳之气相乘,非邪病之为寒热也。夫阴阳和则平,偏胜则病。上章论结而不和,此论因虚而乘侮,皆阴阳不和之气,过犹不及也。夫阳虚生外寒,阴往乘之也。阴虚生内热,阳气下陷于阴中也。洒淅恶寒而复发热者,有余而往,不足随之,升已而降,降已而升也。以论阴阳之气,因脉虚而相乘。后节论经脉之本气虚弱,盖乘者,乃通体阴阳之气,非荣卫气血之为阴阳也。阳脉浮,阴脉弱者则血虚,血虚不能濡养筋脉,故筋急也。荣气弱,名日卑,卑下而不能章盛于脉,故脉沉也。阳气者,卫外而为固者也,卫气衰。不能为阴之固,故汗出如流珠,而脉虚浮也。夫荣者,乃精气之荣行于脉中,若加烧针,火热伤气,气伤,则血流不行矣。盖血随气而行,行者行也,有常度而有行次也。火热入经,则血气流溢,而失其常度矣。经气热,更发热而躁烦也。夫荣卫血循于经脉,行阳而行阴者也。三者皆虚,不能荣行于阳,则阳脉不足而阴往乘之,不能荣行于阴,则阴脉不足而阳往从之。是以首论阴阳之气相乘,后言经脉中之虚象。(眉批:行也之行,行次之行,叶杭。血随气行,荣气微而反伤之则血失其常度,故言荣微而反为血眚③)后节论荣卫血之度,而复言烧针伤荣者,谓火热伤气,以明荣乃经脉中之阳气也。   脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结也。   以下五章,复形容阳结阴结,荣卫血虚之脉象。蔼蔼如车盖者,浮大而张也,状阳气摇漾于高表,阴气不得以荣之,故名阳结。阳气结于脉外也。   脉累累。如循长竿者,名曰阴结也。   累累如循长竿者,沉弦而长,如竿之有节,状阴气累结于脉中,阳气不得以和之,故名日阴结,阴气结于脉内也。前章曰“脉有”,后章日“病有”,各宜体晰明白。      脉瞥瞥如赞上肥者,阳气微也。   瞥瞥如羹上肥者,轻浮聚散状,卫气之微也。   脉萦萦,如蜘蛛丝者,阳气衰也。   萦萦如蜘蛛丝者,纤细之极状,荣气之衰也。经曰:荣卫者,精气也,不循经者为卫气。行于经者为荣气,是则荣卫皆精阳之气,而分走于阴阳之道,故曰阳气衰也。气虚不能荣贯于脉中,故微细之极也。(眉批:脉中之气衰,故细。若脉外之气则微而不细矣。是以上章不曰卫而曰阳气者,盖以荣卫之气皆为阳也)经云:人气之清浊,受气者清,受谷者浊。清者注阴,浊者注阳。夫荣气与宗气同行于脉中,诸气为阳,故曰阳气衰也。又按本经曰:阴阳气并竭,无阳则阴独。盖以荣卫之气为阳,血为经中之独阴耳。   脉绵绵。如泻漆之绝者,亡其血也。   绵绵,细而连络之象,如泻漆之绝者,细大不匀,欲绝未断,状亡血之难续也。夫阴阳气血,脉所主也。五者,状阴阳之结,气血之虚,因气分荣卫,故有五焉。   脉来缓,时一止复来者,名曰结。脉来数,时一止复来者,名曰促。脉阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。   结者,阴盛而阳不能相续,故脉迟而有止也。促者,阳盛而阴不能相续,故脉数而有止也。盛者,因邪而气偏盛也。此皆病脉。亦致阴阳之不和也。夫以促结之脉为病脉,是首章之阴脉阳脉,乃正脉也。阴结阳结,阴动阳动,阴阳相乘,皆本气之不和,非病邪之所致。按结脉有炙甘草汤,促脉有桂枝汤,余皆无方剂,则非病脉可知。   阴阳相搏,名曰动。阳动则汗出,阴动则发热,形冷恶寒者,此三焦伤也。   此阴阳之搏击而不相和也。如阳动,浮以候之,动于阳,则阳少负,故汗出。阴动,沉以候之,动于阴,则阴少却,故发热也。如脉动而形冷恶寒者,此三焦之气伤也。夫三焦者,元气之别使,与荣气俱行阳行阴者也。阴阳相搏,则荣卫不能相将,而三焦无所归仰。三焦受伤,不能出气以温肌肉,故形冷而恶寒也。   若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动也。   此复申明动脉之象。而不相上下者也。阴阳相搏。故脉数急。关者,阴阳之界畔,见于关上。上下无头尾者。搏结于中也。如豆大而厥厥动摇者,结而不散也。此复释明阳动阴动,当于浮沉取之非上下之为阴阳也。   阳脉浮大而濡,阴脉浮大而满,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。   阴阳脉皆浮大者,阴阳之气盛也。濡者,得胃气之和也。阴阳同等,胃气和平,名日缓。缓者,舒徐和蔼,胃气如经之调脉也。夫阴阳不和,则为阴结阳结,阴阳相乘,则为发热恶寒,阴阳不能相将,则为促为结,阴阳相搏则为动,阴阳相等则为缓。盖脉者,阴阳气血之征。是以先论其阴阳本气之和与不和,而后论其病脉也。   脉浮而紧者,名曰弦也。弦者,状如弓弦,按之不移也。脉紧者,如转索无常也。   此论弦紧之同体也。弦紧皆为寒脉,气为寒邪所伤,而脉则紧急,弦索之体同也。如得阳气之盛,而能与邪相搏,则转甚无常,如气减,则弦急而不移矣。上二句论寒邪所伤则同,下五句论气之盛减有别。是以后章复论弦减则病。浮紧则愈也。   脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。(眉批:此论弦脉之为病也)搏,聚也、击也。   脉弦而大,弦之大而空也,弦则阳减而为寒,芤则中空而内弱,寒气实于外,阴血虚于内,寒虚相搏,外实内空,此名为革。革者,如按皮革也,较之弦则内空,较之芤则中满。主妇人半产漏下,男子亡血失精,盖阳减而不能为阴之固守也。生皮曰革,形容脉之外救鞭如皮,而按之内空也。寒在外,故不软,阴血虚,故内空。   问曰:病有战而汗出,因得解者何也?答曰:脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。其人本虚,是以发战。以脉浮,故当汗出而解也。若脉浮而数,按之不芤,此人本不虚,若欲自解,但汗出耳,不发战也。   此论脉紧之为愈也。夫阳气盛,而能与寒邪相搏,其脉则紧。芤者,荣血虚也。荣为根,卫为叶,根本虽虚,而枝叶繁盛,能捍御其邪,不使寒伤于荣,是以战而汗出解也。其人本虚,是以发战,以脉浮。气不内陷,故当汗出而解也。若脉浮而数,此阳气独盛。按之不芤,此人本不虚,若欲自解,但汗出耳,不发战也。夫阳气者,卫外而为固者也。上章以阳气减而致精血两亡。此章阳气盛。虽阴气芤弱,亦能从乎汗解。几病之重阳也若此。   问曰:病有不战而汗出解者,何也?答曰:脉大而浮数,故知不战汗出而解也。   此病得阳脉而自愈也。夫滑动,乃阳气之初生,大而浮数,生阳之气已盛,故知不战而汗出解也。   问曰:病有不战不汗出而解者,何也?答曰:其脉自微,此以曾经发汗,若吐若下。若亡血,以内亡津液,此阴阳自和必自愈,故不战不汗出而解也。   此论阴阳和而自愈也。凡病若发汗,若吐若下,若亡血亡津液,阴阳自和者必自愈。微者,阴阳自和之脉也。微,平也、柔也。无阴阳之偏胜,故其脉自微,此阴阳自和,故不战而自愈。以曾经发汗,内无津液,故不汗出也。按“太阳篇”日:太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振振汗出乃解。但阳脉微者,汗之而解;阴脉微者,下之而解,盖以微为阴阳自和之脉也。   问曰:伤寒三日,脉数而微,病人身凉和者,何也?答曰:此为欲解也,解以夜半。脉浮而解者,濈然汗出也。脉数而解者,必能食也。脉微而解者,必大汗出也。   此得阳明之气化而解也。阳明居中上,气血皆多者也。伤寒三日。阳明当受邪,脉浮数而微,病人身凉和者,此阳明气血并盛,邪不能容,为欲解也。解以夜半者,得少阴生气之助也。脉浮而解者,浮则胃气强,故濈然汗出而解也。脉数而解者,阳气盛则消谷善饥。故必能食也。脉微而解者,阴阳自和,故必大汗出也。(眉批:日:病有日脉病、日伤寒,各有其因焉。此论得阳明之气,故首提曰伤寒三日。阳脉微者汗之而解。)日濈濈,曰能食,皆阳明胃气之盛。问一答三者,谓得一则解,趺阳之功大矣。   问曰:脉病欲知愈未愈者,何以别之?答曰:寸口、关上、尺中三处,大小。   浮沉迟数同等。虽有寒热不解者。此脉阴阳为和平,虽剧当愈。   此论脉气和平而自愈也。脉病者,经脉受邪也。三部同等,乃阴阳和平,而无偏胜者也。阴阳自和,邪不能容,必自愈矣。   师曰:立夏得洪大脉,是其本位。其人病,身体苦疼重者,须发其汗。若明日身不疼不重者,不须发汗。若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之?立夏得洪大脉。是其时脉,故使然也。四时仿此。   此论得时旺之脉而自愈也。洪大者,来盛去微,盖来者为阳,乃阳盛于外,南方本位之脉也。其人病,身体疼重者,表邪过甚。须发其汗。若明日不疼不重者,此正胜而邪自却,不须发汗,必濈濈然自汗出而解矣。所以然者,立夏得洪大脉,是其时脉,脉顺四时,为之易已,故使解也。四时得本位之时脉者,皆能自愈也。夫四时者,后天之气也。论四时而首言二夏者,重火土相生,后天水谷之生气也。凡曰濈濈,皆属水谷之津。   问曰:凡病欲知何时得,何时愈?答曰:假令夜半得病者,明日日中愈。日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者,以阳得阴则解也;夜半得病,明日日中愈者,以阴得阳则解也。