伤寒论辩证广注 - 第 38 页/共 64 页

又石膏汤。疗伤寒病已八九日。三焦热。其脉滑数。昏愦。身体壮热。沉重拘挛。或时呼呻。而已攻内。体犹沉重拘挛由表未解。今直用解毒汤。则挛急不瘥。直用汗药。则毒因加剧。而方无表里。疗者意思以三黄汤以救其内。有所增加以解其外。故名石膏汤方。 　　卷之六　附昔贤治阳明病方论变法 　　石膏汤方 　　石膏 黄连 黄柏 黄芩（各二两） 香豉（一升绵裹） 栀子（十枚擘） 麻黄（三两去节） 　　上七味。切。以水一斗。煮取三升。分为三服。一日并服。出汗。初服一剂。小汗其后。更合一剂。分两日服。常令微汗出。拘挛烦愦即瘥。得数行利心开。令语毒折也。 　　琥按上方。即三黄石膏汤也。虽云疗三焦热。实则阳明经府齐热。但表邪尚在。里未结实。故不可下。此方为清解最重之剂。愚意以方中栀子太少。麻黄太多。石膏宜倍用。其效更神。 　　卷之六　附昔贤治阳明病方论变法 　　孙真人治疫气伤寒三日以前不解者方 　　好豉（一升绵裹） 葱白（一升切） 童尿（三升） 　　上三味。先熬豉葱。令相得。则投童尿。煮取二升。分再服。徐徐服之。覆令汗神验。 　　琥按上主治云。疫气伤寒。则知此疫气。非大瘟大疫。即四时反凉反热之气。人不及备。而病者率多相似。以故云。 　　疫。乃四时伤寒也。葱豉辛凉。以散肠胃之郁。童尿针寒。以降阳明之热。热郁去。而病自解矣。 　　卷之六　附昔贤治阳明病方论变法 　　又治伤寒四五日头痛壮热四肢烦疼不饮食方 　　栀子仁 黄连 黄柏 大黄（各半两） 好豉（一升） 葱白（七茎） 　　上 咀。以水八升。煮上四物六七沸。内葱豉。煮三升。顿服一升。日三。服汤讫。温覆令汗出不得汗者。复服重发。此药无忌。特宜老小神良。 　　琥按上方。乃治阳明经府齐热。又疗三焦实热之剂。头痛壮热。四肢烦疼。经中热也。不能饮食。府中实也。解除实热。此汤最神。 　　又治夏月伤寒四肢烦疼。发热。其人喜烦呕逆支满。剧如祸祟。寒热相搏。故令喜烦。宜七物黄连汤方。 　　卷之六　附昔贤治阳明病方论变法 　　七物黄连汤方 　　黄连 茯苓 黄芩（各十八铢） 芍药 葛根（各一两） 甘草（一两六铢） 小麦（三合） 　　上 咀。以水七升。煮取三升。分三服。不能一升者。可稍稍服。之汤势安乃卧药主毒瓦斯。服汤之后。胸中热。及咽喉痛。皆瘥。其明日。复煮一剂。如法服之。此汤无毒但除热。下气安病患。小儿服者。取三分之一。以水四升。煮得二升。稍稍服。 　　琥按上方。乃清解阳明风热之剂。其用小麦者。犹仲景白虎汤中加粳米也。 　　又治时气病。烦热如火。狂言欲走宜水导散方。 　　卷之六　附昔贤治阳明病方论变法 　　水导散方 　　甘遂（半两） 白芷（二两） 大黄（四两） 浓朴（八两） 枳实（五枚） 芒硝（二合） 　　上六味。 咀。以水一斗。先煮浓朴枳实。取五升去滓。内大黄。煎取二升。去滓。下芒硝。更煎一两沸。分再服。 　　得快利止。 　　琥按上方乃治阳明经府。内外实热之剂。 　　又治伤寒有热。虚羸少气。心下满。胃中有宿食大便不利。宜生地黄汤方。 　　卷之六　附昔贤治阳明病方论变法 　　生地黄汤方 　　生地黄（三斤） 大黄（四两） 甘草（四两） 芒硝（二合） 大枣（二十枚） 　　上五味。合捣烂。蒸五升米下。熟绞取汁。分再服琥按上方。乃治阳明燥结。肠胃实热之剂。阴虚人大宜服之。 　　卷之六　附昔贤治阳明病方论变法 　　张文仲疗伤寒已四五日头疼体痛肉热如火病入肠胃宜利泻之方 　　生麦门冬（一升去心） 生地黄（一斤） 知母（二两） 生姜（五两半） 芒硝（二两半） 　　上五味。以水八升。煮取二升半。内芒硝。煎五沸。分五服。取利为度。 　　琥按上主疗云肉热如火者。阳明主肌肉也。阳明府热。肠胃燥结。热气上攻。则头疼。热气外蒸则体痛。故用麦门冬生地黄之甘寒。以降火。知母之苦寒以除热。生姜之辛凉以散邪。芒硝之咸寒以润燥软坚。坚燥通。而头疼体痛肉热等证。自除矣。此方治病患大便不通。但燥坚而不痞满者。宜用之又阴虚人具下证者。亦宜用。 　　卷之六　附昔贤治阳明病方论变法 　　又若十余日不大便者服承气丸方 　　大黄 杏人（去皮尖各二两） 枳实（一两炙） 芒硝（一合） 　　上五味。捣下筛。蜜和为丸。如弹子。以生姜汤六七合。研一丸服之。须臾即通。不通更服一丸。取通为度。 　　琥按上方。即仲景承气汤与麻仁丸。变其制而用之。 　　卷之六　附昔贤治阳明病方论变法 　　（活人）升麻汤方 　　治伤寒中风。头痛。憎寒壮热。肢体痛发热畏寒。鼻干不得睡。兼治寒暄不时。人多疾疫。乍暖。脱着衣巾。及暴热之次。忽变阴寒。身体疼痛头重如石者。 　　升麻 白芍药 甘草（炙） 干葛（各等分） 　　上锉如麻豆大。每服五钱。以水一盏半。煎至八分。去滓。若大假寒。即热服。若热。即温服。服药已身凉。止药。