伤寒论辩证广注 - 第 26 页/共 64 页

升麻 芍药 石膏 麻黄 甘草（各一两） 杏仁（三十枚） 贝齿（三枚。一作贝母十八铢） 　　上七味。 咀。以水三升。煮取一升。尽服。温覆发汗。便愈。 　　琥按上主治云。时气三四日不解。此即仲景所云。时行之气。四时伤寒者是也。上方又即仲景大青龙汤。去桂枝姜枣。加升麻芍药贝齿三味药。此必是太阳阳明合病。欲汗出不得。反加烦躁。故用上方以主之。又按贝齿。乃海中贝子。气味咸寒本草云。解肌。散结热千金用之。良有以夫。 　　又治伤寒三四日不瘥。身体烦毒而热。有葛根龙胆汤。 　　卷之五　附昔贤治太阳病方论变法 　　（千金）葛根龙胆汤方 　　葛根（八两） 龙胆 大青（各半两） 升麻 石膏 葳蕤（各一两） 甘草 桂心（当是桂枝。去外薄皮。故云桂心。考外台秘要中。凡引仲景方。用桂枝者。皆云。桂心。亦是此义。若认以为肉桂。去外粗皮。误矣。） 芍药 黄芩麻黄（各二两） 生姜（三两） 　　上十二味。 咀。以水一斗。煮葛根。取八升。内余药。煮取三升。分四服。日三。夜一。 　　琥按上方。即仲景葛根汤。又大青龙汤。二方去大枣杏仁。加龙胆大青升麻葳蕤黄芩。五味药也。上主疗云。身体烦毒而热。故加此苦寒辛甘之味。以发泄之。又按大青。李氏纲目云。处处有之。高二三尺。茎圆。叶长三四寸。面青背淡。对节而生。采得阴干。茎叶皆用。专治时气头痛大热。时行毒热。温疫寒热。诸家本草。功用相同。今方家罕知之。良可慨也。又葳蕤。本草经名女葳。主治中风暴热。不能动摇。甄秘书用以治时疾寒热。今伤寒科罕用。惟疗虚劳方用之。 　　卷之五　附昔贤治太阳病方论变法 　　又雪煎 　　治伤寒方麻黄（十斤） 大黄（一斤十二两金色者） 杏人（三斗四升） 　　上三味。 咀。以雪水五斛。渍麻黄于东向灶釜中。三宿。内大黄。搅令调。炊以桑薪。煮得二斛汁。去滓。复内釜中。捣杏人。内汁中。复炊之。可余六七斗汁。绞去滓。置铜器中。又以雪水三斗。合煎之。搅令调。得二斗四升。 　　药成可丸。冷凝。丸如弹丸。有病者。以三沸白汤五合。研一丸入汤中。适寒温服之。立汗出。若不愈者。复服一丸。 　　密盛药。勿令泄气。 　　琥按上方。乃治太阳经病。兼挟阳明府实。为汗下兼施之剂。犹之少阳阳明证。而用大柴胡汤。同一理耳。 　　卷之五　附昔贤治太阳病方论变法 　　又豉丸 　　治伤寒留饮。 　　卷之五　附昔贤治太阳病方论变法 　　宿食不消方 　　豆豉（一升） 巴豆（去油三百枚今用二百枚） 杏人（六十枚） 黄芩 黄连 大黄 麻黄（各四两） 芒硝 甘遂（各三两） 　　上九味。为末。以蜜和丸。如大豆。服二丸。不得下者。增之。 　　琥按上方。与前方相似。但攻下之力多。发汗之力少。然亦过于迅厉。宜量人虚实而后用之。琥总按上二方。虽治太阳表邪未尽。实则阳明府实药也。 　　陈延之疗伤寒。一二日不解。短剧方有白薇散。 　　卷之五　附昔贤治太阳病方论变法 　　（短剧）诏书发汗白薇散方 　　（千金方亦集此散） 　　白薇（二两） 麻黄（七分去节） 杏人（去皮尖熬） 贝母（各三分） 　　上四味。捣散。酒服方寸匕。浓覆卧。汗出愈。 　　琥按上陈氏云。疗伤寒。一二日不解。据内经云。伤寒一日。巨阳受之。二日。阳明受之。则是上方。当是太阳阳明二经之药。即仲景麻黄葛根二汤之变剂也。又手太阴肺经。风盛热壅者。亦宜斟酌用之。又按白薇。李氏纲目云。古人多用后世罕能知之。其根类牛膝而短。其性苦寒。乃阳明经药也。神农本经。主治暴中风。身热肢满忽忽不知人。及温疟洗洗发作有时。故活人书治风温发汗后。身灼热。多眠。葳蕤汤中亦用之。乃知白薇取根。本草无毒而能利人。何俗医不知用邪。 　　又疗冬温。及春月中风伤寒。则发热。头眩痛。喉咽干。舌强胸内疼。心胸痞。结满。腰背强。短剧有葳蕤汤。 　　卷之五　附昔贤治太阳病方论变法 　　（短剧）葳蕤汤方 　　葳蕤（二两） 石膏（三分末绵裹） 白薇（二两） 麻黄（二两去节） 独活（二两） 芎 （二两） 杏人（二两去皮尖两人） 甘草（二两炙） 青木香（二两如无可用麝香一分代之） 　　上九味。切。以水八升。煮取三升。分三服。取汗。若一寒一热者。加朴硝一分。及大黄一二两。下之一方。有葛根二两。 　　琥按上主疗云。春月中风伤寒。则知伤寒。不但指冬月严寒之时矣。曰头眩痛。腰背强。此太阳病也。曰胸内疼。 　　心胸痞。结满。此兼阳明病也。曰喉咽干。舌强。此兼太阴少阴病也。凡此者。皆由风寒之邪。郁于肌表。邪热不散。 　　内传阴经。未入于府。犹为可汗之时。故用上汤。分三服以取汗。若一寒一热者。乃表寒未除。里热已极也。加硝黄以下之。与仲景用大柴胡汤同义。又按青木香。李氏纲目云。南木香。即今广木香也。斯言大谬之极。愚用青木香。乃另是一种草根。形如乌药。其色微青。味苦辛而气清凉。最能发散风热。想梁时陶隐居。所云。青木香者。即此一种药也。 　　陈氏不察。而云如无。以麝香代之。恐非温热之证所宜。若用麝香。是大失制方之义。 　　朱奉议云。桂枝汤。自西北二方。居人四时行之。无不应验。江淮间。惟冬及春。可行之。自春末。及夏至以前。 　　桂枝证。加黄芩一分。谓之阳旦汤。夏至后。有桂枝证。可加知母半两。石膏一两。或加升麻一分。若病患素虚寒者。 　　正用古方。不在加减也。 　　卷之五　附昔贤治太阳病方论变法 　　（活人）阳旦汤 　　治中风伤寒脉浮。发热。往来汗出恶风项强。鼻鸣干呕方。 　　桂枝 芍药（各三两） 甘草（炙） 黄芩（各二两） 　　上锉。如麻豆大。每服钞五钱匕。水一盏半。枣子一枚。生姜三片。煎至一盏。去滓。取八分。清汁温服。若脉浮紧。发热无汗者。不可与也。 　　琥按上论云。桂枝汤。西北二方居人。四时行之。无不应验。此必是极北极西之地。其气寒凉。故宜行此汤尔。余居东南。地气温暖。虽冬月遇中风证。桂枝汤。亦有不轻用者。况于春末及夏至以后邪。奉议加黄芩知母等药。可为发仲景未发之义矣。 　　又云。伤寒热病。药性须凉。不可太温。夏至后。用麻黄汤。须加知母半两。石膏一两。黄芩一分。盖麻黄汤性热。