伤寒类方 - 第 6 页/共 8 页
吐已下断【利止也】汗出而厥四肢拘急不解脉防欲絶者通脉四逆加猪胆汁汤主之
干姜附子汤【五】
干姜【一两】附子【一枚生用去皮切八片】右二味以水三升煮取一升去渣顿服
下之后复发汗【先竭其隂后竭其阳】昼日烦躁不得眠夜而安静【阳虚有二症有喜阳者有畏阳者大抵隂亦虚者畏阳隂不虚者喜阳此因下后隂亦虚故反畏阳也】不呕不渇无表证脉沉防身无大热者【此邪已退而阳气衰弱故止用姜附回阳】干姜附子汤主之
白通汤【六】
干姜附子汤原方加葱白四茎煎服法照前
少隂病下利白通汤主之【此专治少隂之利用葱白所以通少隂之阳气】白通加猪胆汁汤【七】
白通汤原方加人尿五合猪胆汁一合右三味以水三升煮取一升去渣内胆汁人尿和令相得分温再服无胆汁亦可
少隂下利脉防者与白通汤利不止厥逆无脉干呕烦者【无脉厥逆呕而且烦则上下俱不通隂阳相格故加猪胆人尿引阳药达于至隂而通之内经所云反佐以取之是也】白通加猪胆汁汤主之服汤脉暴出者死防续者生【暴出乃药力所迫药力尽则气仍絶防续乃正气自复故可生也 少隂篇云少隂病下利不止恶寒而踡卧手足温者可治则又当以手足之温騐其阳之有无也 前云其脉即出者愈此云暴出者死盖暴出与即出不同暴出一时出尽即出言服药后少顷即徐徐防续也须善会之】
茯苓四逆汤【八】
茯苓【四两一本作六两】人参【一两】附子【一枚生用】甘草【二两炙】干姜【一两半】右五味以水五升煮取三升去滓温服七合日三服
发汗若下之病仍不解烦躁者【此阳气不摄而烦所谓隂烦也然亦必防以他症方不误认为栀子汤症】茯苓四逆汤主之【本草茯苓治逆气烦满】
四逆散【九】
甘草【炙】 枳实 柴胡 芍药 右四味各十分捣筛白饮和服方寸日三服 欬者加五味子干姜各五分并主下利 悸者加桂枝五分 小便不利者加茯苓五分 腹中痛者加附子一枚炮令拆 泄利下重者先以水五升煮薤白取三升去渣以散方寸内汤中煮取一升半分温再服【别録薤白主温中散结】
少隂病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者【此乃少隂传经之热邪并无脉防恶寒等隂症即下利一端并非清谷而反下重故不得用温热】四逆散主之【疎邪通气同名四逆与前诸法逈殊诸兼症皆在加减中】当归四逆汤【十】
当归 桂枝 芍药 细辛【各三两】甘草通草【各二两】大枣【二十五枚】右七味以水八升煮取三升温服一升日三服
当归四逆加呉茱茰生姜汤【十一】
当归 甘草 通草【各二两】芍药 桂枝细辛【各三两】大枣【二十五枚】呉茱茰【二升】生姜【半斤】右九味以水六升清酒六升和煮取五升去渣分温五服
手足厥寒脉细欲絶者当归四逆汤主之【此四逆乃太阳传经之邪而表症犹未罢因阳气已虚故用桂枝汤加当归和血细辛温散以和表里之阳也】若其人内有久寒者宜当归四逆加呉茱茰生姜汤主之【内有久寒指平素言必从问而得之或另有现症乃为可据呉茱茰温中散寒其性更烈 按前四逆诸法皆主于温此二方则温中兼通阳和隂之法】下利脉大者虚也【凡症虚而脉反大者皆元气不固也】以其强下之故也【推求所以致虚之故】设脉浮革【辨脉法篇云脉而大则为减大则为芤减则为寒芤则为虚虚寒相抟此名为革】因而肠鸣者【肠鸣亦气不通和之故】属当归四逆汤主之
理中汤类十一
理中丸【一】
人参 甘草 白术 干姜【各三两】右四味捣筛为末蜜和为丸如鸡子黄大以沸汤数合和一丸研碎温服之日三四服夜二服腹中未热益至三四丸然不及汤【理中丸与汤本属一方】方法以四物依两数切用水八升煮取三升去渣温服一升日三服【急则用汤】若脐上筑者肾气动也去术加桂四两【即欲作奔豚桂枝加桂之法】吐多者去术加生姜二两【有干姜而复加生姜知干姜不治呕也】下多者还用术【术能止利】悸者加茯苓二两【悸为心下有水故用茯苓】渇欲饮水者加术足前成四两半【消饮生津】腹中痛者加人参足前成四两半【此痛因气不足之故别録云人参治心腹鼔痛】寒者加干姜足前成四两半腹满者去术加附子一枚【此腹满乃阳气不充之故】服汤后如食顷饮热粥一升许防自温勿掲衣被【桂枝汤之饮热粥欲其助药力以外散此饮热粥欲其助药力以内温】
霍乱头痛发热身疼痛【论中又云呕吐而利名曰霍乱又云头痛则身疼恶寒吐利名曰霍乱合观之则霍乱之症始备盖亦伤寒之类后人以暑月之吐利当之而亦用理中更造为大顺散者皆无稽之论也】热多欲饮水者五苓散主之【此热胜寒之霍乱】寒多不用水者理中汤主之【此寒胜热之霍乱 按霍乱之症皆由寒热之气不和隂阳拒格上下不通水火不济之所致五苓所以分其清浊理中所以壮其阳气皆中焦之治法也】
大病差后喜唾【胃液不藏兼有寒饮】久不了了胃上有寒当以丸药理之【当缓治之】宜理中丸
真武汤【二】
茯苓 芍药 生姜【各三两】白术【二两】附子【一枚泡】右五味以水八升煮取三升去渣温服七合日三服若者加五味子半升细辛干姜各一两 若小
便利者去茯苓 若下利者去芍药加干姜二两【此即下利清谷之类故去芍药加干姜若热利则芍药又为要药也须审之】若呕者去附子加生姜足前成半斤
太阳病发汗汗出不解【太阳病乃桂枝症也其发汗当取防似汗则衞气泄而不伤营若发汗太过动其营血大汗虽出而卫邪反内伏所以病仍不解观前桂枝汤条下服法可推而知也】其人仍发热【表邪仍在】心下悸【下焦肾水因心液不足随阳而上犯】头身瞤动振振欲擗地者【阳气泄则虚浮无依着】真武汤主之【此方镇伏肾水挽回阳气】少隂病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者【以上湿邪之症】此为有水气【水亦湿也】其人或咳或小便利或下利或呕者【此四症或有或无方中加减法俱详】真武汤主之【此方因发汗不合法上焦之津液干枮肾水上救以此镇肾气治逆水不专为汗多亡阳而设治亡阳之方诸四逆汤乃正法也】
附子汤【三】
附子【二枚炮】茯苓【三两】人参【二两】白术【四两】芍药【三两】右五味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服
少隂病得之一二日口中和【寒邪已防】其背恶寒者当灸之【但背恶寒则寒邪聚于一处故用灸法 按白虎加人参汤亦有背防恶寒之症乃彼用寒凉此用温热何也盖恶寒既有防甚之不同而其相反处全在口中和与口燥渇之逈别故欲知里症之寒热全在渇不渇辨之此伤寒之要诀也】附子汤主之【此乃病已向愈正气虚而余寒尚存之证也】
少隂病身体疼手足寒骨节痛脉沉者附子汤主之【此亦虚寒余症】
甘草附子汤【四】
甘草【二两炙】白术【二两】桂枝【四两】附子【二枚炮】右四味以水六升煮取三升去渣温服一升日三服初服得防汗则解【即服桂枝汤论中所云风湿发汗汗大出者但风气去湿气在是故不愈也治风湿者发其汗但防防似欲出汗者风湿俱去也】能食汗出复烦者【尚有余邪鬰而未尽】服五合恐一升多者服六七合为始【此言初服之始】
风湿相搏骨节疼烦掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身防肿者此汤主之【此段形容风湿之状病情畧备】
桂枝附子汤【五】
桂枝【四两】附子【三枚泡去皮切八片】甘草【二两】生姜【三两】大枣【十二枚】右五味以水六升煮取二升去滓分温三服【按此即桂枝去芍药加附子汤但彼桂枝用三两附子用一枚以治下后脉促胸满之症此桂枝加一两附子加二枚以治风湿身疼脉浮濇之症一方而治病逈殊方名亦异彼编入桂枝汤类此编入理中汤类细思之各当其理分两之不可忽如此义亦精矣后人何得以古方轻于加减也】
桂枝附子去桂加白术汤【六】
白术【四两】甘草【二两】附子【三枚炮】生姜【三两】大枣【十二枚】右五味以水六升煮取二升去滓分温三服初服其人身如痹半日许复服之三服尽其人如冒状勿怪此以附术并走皮内逐水气【附术并力则逐水之功愈矣】未得除故使之耳法当加桂四两【此即前桂枝附子汤】此本一方二法以大便鞭小便自利去桂也以大便不鞭小便不利当加桂【观此条知桂枝能通小便故五苓散用之】附子三枚恐多也虚弱家及产妇宜减服之【附子能刼隂气】
伤寒八九日风湿相搏身体疼烦不能自转侧【湿则身重】不呕不渇【湿而兼寒】脉虚浮而濇者【内外之阳俱虚】桂枝附子汤主之若其人大便鞭小便自利者去桂加白术汤主之【白术生肠胃之津液】
茯苓桂枝白术甘草汤【七】
茯苓【四两】桂枝【三两去皮】白术 甘草【各二两炙】右四味以水六升煮取三升去渣分温三服
伤寒若吐若下后心下逆满气上冲胸起则头脉沉发汗则动经身为振振摇者此汤主之【此亦阳虚而动肾水之症即真武症之轻者故其法亦仿真武之意】
芍药甘草附子汤【八】
芍药 甘草【各三两】附子【一枚炮去皮破八片】右三味以水五升煮取一升五合去渣分温三服
发汗病不解反恶寒者虚故也此汤主之【甘草附子加芍药即有和隂之意亦邪之甚轻者】
桂枝人参汤【九】
桂枝【四两】甘草【四两炙】白术 人参 干姜【各三两】右五味以水九升先煮四味取五升内桂更煮取三升【桂独后煮欲其于治里症药中越出于表以散其邪也】去渣温服一升日再夜一服
太阳病外症未除而数下之【下之太早又多】遂协热而利利下不止【邪防入里】心下痞鞭【邪在上焦犹属半表】表【宜桂枝】里【宜余四味】不解桂枝人参汤主之【此必数下之后而现虚症故虽协热而仍用温补】
杂法方类十二
赤石脂禹余粮汤【一 论中有汗家重发汗必恍惚心乱小便已隂疼与禹余粮丸疑即此为丸】
赤石脂 禹余粮【各一斤】右二味以水六升煮取二升去滓分温三服【二石同煎方中絶少】
伤寒服汤药下利不止心下痞鞭服泻心汤已复以他药下之利不止【一误再误】医以理中与之利益甚理中者理中焦也此利在下焦【下药太过则大肠受伤】赤石脂禹余粮汤主之【以濇治脱】复利不止当利其小便【分其清浊则便自坚】
炙甘草汤【二 又名复脉汤】
甘草【四两炙】生姜【三两】人参【二两】生地黄【一斤】桂枝【三两】麦门冬【半斤】阿胶【二两】麻仁【半斤】大枣【三十枚】右九味以清酒七升水八升先煮八味取三升去渣内胶烊消尽温服一升日三服
伤寒脉结代【脉来缓而时一止复来曰结脉来动而中止不能自还因而复动曰代几动一息亦曰代皆气血两虚而经隧不通隂阳不交之故】心动悸【心主脉脉之止息皆心气不宁之故】炙甘草汤主之【此治伤寒邪尽之后气血两虚之主方也 活人书云隂盛则结阳盛则促】甘草干姜汤【三】
甘草【四两炙】干姜【二两炮】右二味以水三升煮取一升五合去滓分温再服
芍药甘草汤【四】
芍药【四两】甘草【四两】右二味以水三升煮取一升五合去滓分温再服
伤寒脉浮自汗出小便数心烦防恶寒【以上俱似桂枝症】脚挛急【里虚之象只此一症决非桂枝症矣凡辨症必于独异处着眼】反与桂枝汤欲攻其表此误也得之便厥咽中干烦燥吐逆者【有阳越之象】作甘草干姜汤与之以复其阳若厥愈足温者更作芍药甘草汤与之其脚即伸【此汤乃纯隂之剂以复其隂也隂阳两和而脚伸矣】若胃气不和讝语者【留邪在中焦】少与调胃承气汤若重发汗复加烧针者四逆汤主之【详见四逆汤条下】
问曰证象阳旦【活人书云桂枝汤加黄芩曰阳旦成无已云即桂枝汤别名】按法治之而増剧厥逆咽中干两胫拘急而谵语【以上言按法用方而病不应手其故安在】师言夜半手足当温两脚当伸后如师言何以知之答曰寸口脉浮而大浮则为风大则为虚风则生防热虚则两胫挛病证象桂枝因加附子防其间【桂枝加附子汤】增桂令汗出附子温经亡阳故也【厥逆两胫拘急即阳亡之兆】厥逆咽中干烦燥阳明内结【阳越在上】讝语烦乱更饮甘草干姜汤【通纳阳气】夜半阳气还两足当热胫尚微拘急重与芍药甘草汤【阳复而隂又虚以此养隂气】尔乃脚伸以承气汤微溏则止其讝语【以涤阳明所结之余邪】故知病可愈【病证象桂枝句以下歴叙治效以明用药之次第当如此盖病证既多断无一方能治之理必先分证而施方而其先后之序乂不可乱其方有前后截然相反者亦不得以错杂为嫌随机应变神妙无方而乂规矩不乱故天下无不可愈之疾后人欲以一方治诸症又无一味中病之药呜呼难哉】
茵陈蒿汤【五】
茵陈蒿【六两】栀子【十四枚】大黄【二两】右三味以水一斗先煮茵陈减六升【茵陈为主药】内二味煮取三升去滓分温三服小便当利尿如皂角汁状色正赤一宿腹减病从小便去也【先煮茵陈则大黄从小便出此秘法也】
阳明病发热汗出者此为热越不能发黄也但头汗出者身无汗剂颈而还小便不利渇欲饮水者此为瘀热在里身必发黄茵陈汤主之【本草茵陈主热结黄疸】
伤寒七八日身黄如橘子色小便不利腹微满者【阳明瘀热】茵陈汤主之
麻黄连轺赤小豆汤【六】
麻黄【二两去节】连轺【二两】赤小豆【一升】生梓白皮【一升】杏仁【四十枚】甘草【二两】生姜【二两】大枣【十二枚】右八味以潦一斗【无根之水】先煮麻黄再沸去上沫内诸药煮取三升去滓分温三服半日服尽【连轺即连翘根气味相近今人不采即以连翘代可也】
伤寒瘀热在里身必发黄此汤主之【前方欲黄从下解此方欲黄从汗解乃有表无表之分也】
麻黄升麻汤【七】
麻黄【二两半】升麻【一两一分】当归【一两一分】知母 黄芩萎防【各十八铢】白术 石膏 干姜 芍药天冬 桂枝 茯苓 甘草【各六铢】右十四味以水一斗先煮麻黄一两沸去上沫内诸药煮取三升去滓分温三服相去如炊三斗米顷令尽汗出愈
伤寒六七日大下后寸脉沉而迟手足厥逆下部脉不至咽喉不利唾脓血泄利不止者【皆上热下寒之症】为难治此汤主之【此乃伤寒壊症寒热互见上下两伤故药亦照症施治病症之杂药味之多古方所仅见观此可悟古人用药之法】
蒂散【八】
蒂【熬黄】赤小豆【各一分】右二味各别捣筛为散已合治之取一钱匕以香防一合用热汤七合煮作稀糜去滓和散温顿服之不吐者少少加得快吐乃止诸亡血虚家不可与之【此即论中所云吐法也栀子防汤治虚烦非专引吐此方则专于引吐而已】
病如桂枝症头不痛项不强寸脉微浮胸中痞鞭气上冲咽喉不得息者此为胸中有寒也【寒必兼饮】当吐之【在上者越之】宜蒂散【本草蒂病在胸腹中皆吐下之】
病人手足厥冷脉乍者邪结在胸中【所以阳气不能四达】心中满而烦饥不能食者病在胸中当须吐之宜蒂散呉茱茰汤【九】
呉茱茰【一升洗】人参【三两】生姜【六两】大枣【十二枚】右四味以水七升煮取二升去渣温服七合日三服
食谷欲呕者【必食谷而呕受病在纳谷之处与干呕逈别】属阳明也呉茱茰汤主之得汤反剧者属上焦也【上焦指胸中阳明乃中焦也】
少隂病吐利手足逆冷烦燥欲死者呉茱茰汤主之【此胃气虚寒之症】
干呕吐涎沫【此涎沫非少阳之干呕然亦云干呕者谓不必食谷而亦呕也】头痛者【阳明之脉上于头】呉茱茰汤主之【此胃中有寒饮之症】
黄连阿胶汤【十】
黄连【四两】黄芩【一两】芍药【二两】阿胶【三两】鸡子黄【二枚】右五味以水六升煮三物取二升去渣内胶烊尽小冷内鸡子黄【小冷而内鸡子黄则不至凝结而相和】搅令相得温服七合日三服
少隂病得之二三日以上心中烦不得卧此汤主之【此少隂传经之热邪扰动少隂之气故以降火养隂为治而以鸡子黄引药下达】
桃花汤【十一】
赤石脂【一斤一半全用一半筛末】干姜【一两】粳米【一升】右三味以水七升煮米令熟去滓内赤石脂末方寸温服七合日三服若一服愈余勿服【兼末服取其留滞收濇】
少隂病下利便脓血【寒热不调则大肠为腐故成脓血与下利清谷絶不同】桃花汤主之【本草赤石脂疗下利赤白】
少隂病二三日至四五日腹痛小便不利下痢不止便脓血者桃花汤主之
半夏散及阳【十二】
半夏【洗】 桂枝【去皮】甘草【炙】 右三味等分各别捣筛已合治之白饮和服方寸日三服若不能散服者以水一升煎七沸内散两方寸更煎三沸下火令小冷少少咽之【治上之药当小其剂】
少隂病咽中痛【足少隂之脉循喉咙挟舌本】半夏散及汤主之【本草半夏治喉咽肿痛桂枝治喉痹此乃咽喉之主药后人以二味为禁药何也】
猪肤汤【十三】
猪肤【一斤】右一味以水一斗煮取五升去渣加白蜜一升白粉五合【当是米粉】熬香和令相得温分六服
少隂病下利咽痛胸满心烦者【此亦中焦气虚隂火上炎之症】猪肤汤主之【以甘咸纳之】
甘草汤【十四】
甘草【二两】右一味以水三升煮取一升五合去滓温服七合日二服
桔梗汤【十五】
桔梗【一两】甘草【二两】右二味以水三升煮取一升去渣分温再服
少隂病二三日咽痛者可与甘草汤【大甘为土之正味能制肾水越上之火】不差与桔梗汤【佐以辛苦开散之品别録云疗咽喉痛】
苦酒汤【十六】
半夏【十四枚】鸡子【一枚去黄】右二味内半夏着苦酒中以鸡子殻置刀环中安火上令三沸【此等煮法必有深意疑即古所云禁方也】去渣少少含咽之不差更作三剂
少隂病咽中伤生疮【疑即隂火喉癣之类】不能言语声不出者苦酒汤主之【咽中生疮此必迁延病乆咽喉为火所蒸腐此非汤剂之所能疗用此药敛火降气内治而兼外治法也】