伤寒类方 - 第 2 页/共 8 页
桂枝附子汤
桂枝附子去桂加白术汤
茯苓桂枝白术甘草汤
芍药甘草附子汤
桂枝人参汤
杂方十二【廿二方】
赤石脂禹余粮汤
炙甘草汤
甘草干姜汤
芍药甘草汤
茵陈蒿汤
麻黄连轺赤小豆汤
蒂散
麻黄升麻汤
黄连阿胶汤
呉茱茰汤
半夏散及汤
桃花汤
猪肤汤
甘草汤
桔梗汤
苦酒汤
乌梅丸
白头翁汤
牡蛎泽泻散
蜜煎导方
猪胆汁方
烧裩散
以上共一百十三方
【臣】等谨案伤寒类方二卷
国朝徐大椿撰大椿字灵胎呉江人后汉张机伤寒论乃晋王叔和搜采成书本非机所自定金聊城成无已始为作注又以已意移易篇章自后医家屡有刋正动以错简为词如治尚书者之争洪范武成注大学者之争古本今本迄于有明终无定论大椿以为非机依经立方之书乃救悮之书当时随症立方本无定序于是削除隂阳六经门目但使方以类从症随方证使人可桉症以求方而不必循经以求症虽于古人著书本意未必果符而于聚讼纷呶之中亦芟除葛藤之一术也其中辨证发明亦多精到凡分一十二类计方一百一十有三末附六经脉注又论正症之外有别证变症附以刺法皆有源委可寻自谓七年之中五易草藁乃成云乾隆四十二年三月恭校上
总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅
总 校 官 【臣】陆 费 墀
伤寒类方原序
王叔和伤寒例云今捜采仲景旧论録其证诊脉声色对病真方拟防世急则知伤寒论当时已无成书乃叔和之所捜集者虽分定六经而语无诠次阳经中多隂经治法隂经中多阳经治法防错不一后人各生议论毎成一书必前后更易数条互相訾议各是其説愈更愈乱终无定论不知此书非仲景依经立方之书乃救误之书也其自序云伤夭横之莫救所以寻求古训博采众方盖因误治之后变症错杂必无循经现症之理当时著书亦不过随症立方本无一定之次序也余始亦疑其有错乱乃探求三十年而后悟其所以然之故于是不类经而类方盖方之治病有定而病之变迁无定知其一定之治随其病之千变万化而应用不爽此从流溯源之法病无遁形矣至于用药则各有条理解肌发汗攻邪散痞逐水驱寒温中除热皆有主方其加减轻重又各有法度不可分毫假借细分之不外十二类毎类先定主方即以同类诸方附焉其方之精思妙用又复一一注明条分而缕悉之随以论中用此方之症列于方后而更发明其所以然之故使读者于病情药性一目显然不论从何经来从何经去而见症施治与仲景之意无不吻合岂非至便之法乎余纂集成帙之后又复钻穷者七年而五易其稿乃无遗憾前宋朱肱活人书亦曾彚治法于方后但方不分类而又无所发明故阅之终不得其要领此书之成后之读伤寒论者庶可以此为津梁乎乾隆二十四年歳在屠维单阏阳月上浣洄溪徐大椿序
钦定四库全书
伤寒类方卷上
呉江徐大椿撰
桂枝汤类一
桂枝汤【一】
桂枝【三两去皮】芍药【三两】甘草【二两炙】生姜【三两】大枣【十二枚擘】右五味防咀以水七升防火煮取三升去滓适寒温服一升服已须防歠热稀粥一升余以助药力【桂枝本不能发汗故须助以热粥内经云谷入于胃以传于肺肺主皮毛汗所从出歠粥充胃气以达于肺也观此可知伤寒不禁食矣】温覆令一时许遍身漐漐防似有汗者益佳不可令如水流漓病不必除【此解肌之法也若如水流漓则动营气卫邪仍在】若一服汗出病瘥停后服不必尽剂若不汗更服依前法又不汗后服小促其间半日许令三服尽若病重者一日一夜服周时观之服一剂尽病证犹在者更作服若汗不出乃服至二三剂【桂枝汤全料谓之一剂三分之一谓之一服古一两今二钱零则一剂之药除姜枣仅一两六钱零一服不过五钱零矣治伤寒大症分两不过如此一服即汗不再服无汗服至二三剂总以中病为主后世见服药得效者反令多服无效者即疑药误又复易方无往不误矣】禁生冷粘滑肉麪五辛酒酪及臭恶等物
太阳中风阳浮而隂弱【风在外故阳脉浮卫气有邪则不能防营故隂脉弱】阳浮者热自发【风为阳邪故发热桂枝之辛以散之】隂弱者汗自出【芍药之酸以收之甘草之甘以缓之】啬啬恶寒淅淅恶风【恶风未有不恶寒者但恶寒甚轻非若中寒及隂经之甚也】翕翕发热【其热亦不如阳明之甚】鼻鸣干呕者【鼻鸣似属阳明干呕似属少阳盖三阳相近故畧有兼病但不甚耳】桂枝汤主之
太阳病头痛发热汗出恶风者桂枝汤主之【此桂枝汤总症】太阳病下之后其气上冲者可与桂枝汤方用前法【误治】若不上冲者不可与之【此误下之症误下而仍上冲则邪气犹在阳分故仍用桂枝发表若不上冲则其邪已下陷变病不一当随宜施治论中误治诸法详观自明】
太阳病初服桂枝汤反烦不解者先刺风池风府却与桂枝汤则愈【此非误治因风邪凝结于太阳之要路则药力不能流通故刺以解其结盖邪风太甚不仅在卫而在经刺之以泄经气 风府一穴在项上入发际一寸大筋内宛宛中督脉阳维之防刺入四分留三呼风池二穴在颞颥后髪际陷者中足少阳阳维之防针入三分留三呼】
太阳病外症未解脉浮弱者当以汗解宜桂枝汤【病虽过期脉症属太阳仍不离桂枝法】
太阳病外症未解者不可下也【此禁下总诀】下之为逆欲解外者宜服【言虽有当下之症而外症未除亦不可下仍宜解外而后下也】
太阳病先发汗不解而复下之脉浮者不愈浮为在外而反下之故令不愈今脉浮故知在外当须解外则愈宜服【脉浮而下此为误下下后仍浮则邪不因误下而陷入仍在太阳不得因已汗下而不复用桂枝也】病尝自汗出者此为荣气和荣气和者外不谐以卫气不共荣气和谐故尔【荣气和者言荣气不病非调和之和故又申言之】以营行脉中卫行脉外复发其汗营卫和则愈宜桂枝汤【自汗与发汗逈别自汗乃营卫相离发汗使营卫相合自汗伤正发汗驱邪复发者因其自汗而更发之则荣卫和而自汗反止矣】
病人藏无他病时发热自汗出而不愈者此卫气不和也先其时【未热之时】发汗则愈宜桂枝汤主之【无他病太阳诸症不必备而惟发热自汗故亦用桂枝汤】
伤寒不大便六七日【宜下之】头痛有热者未可与承气汤【太阳症仍在不得以日久不便而下也 按未可二字从金匮増入伤寒论失此二字】其小便清者知不在里仍在表也【便赤为里有热】当须发汗若头痛者必衂【汗出而头痛未解则蕴热在经而血动矣】宜桂枝汤
伤寒发汗解半日许复烦脉浮数者可更发汗【发汗未透故烦乃服药不及之故】宜桂枝汤
伤寒医下之续得下痢清谷不止【里症】身疼痛者【表症】急当救里【此误下之症邪在外而引之入隂故便清谷阳气下脱可危虽表症未除而救里为急 伤寒论不可下篇云误下寒多者便清谷热多者便脓血】后身疼痛清便自调者急当救表【清谷已止疼痛未除仍从表治盖凡病皆当先表后里惟下痢清谷则以扶阳为急而表症为缓也表里分治而序不乱后人欲以一方治数症必至两误】救里宜四逆汤救表宜桂枝汤
太阳病发热汗出者此为荣弱卫强故使汗出欲救邪风者宜桂枝汤【提出邪风二字见桂枝为驱风圣药】
阳明病脉迟汗出多防恶寒者表未解也可发汗宜此方【阳明本自多汗但不恶寒而恶热今多汗而犹恶寒则仍在太阳矣虽阳明病而治从太阳】太隂病脉浮者可发汗宜桂枝汤【太隂本无汗法因其脉独浮则邪仍在表故亦用桂枝从脉不从症也】
病人烦热汗出则解又加疟状【有时复热】日晡所发热者属阳明也【日晡发热则为阳明之潮热而非疟矣】脉实者宜下之脉虚浮者宜发汗【一症而治法逈别全以脉为慿此亦从脉而不从症之法】下之与大承气汤发汗宜桂枝汤
下痢腹胀满【里症】身疼痛者【表症】先温其里乃攻其表温里宜四逆汤攻表宜桂枝汤【此节属厥隂症未必由误治而得然既见表症亦宜兼治】吐痢止而身痛不休者当消息和解其外宜桂枝汤小和之【里症除而表症犹在仍宜用桂枝法轻其剂而加减之可也】
伤寒大下后复发汗【再误】心下痞【邪入中焦】恶寒者表未解也不可攻痞当先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝汤攻痞宜大黄黄连防心汤【苦寒开降之法详见后】
桂枝加附子汤【二】
桂枝汤原方加附子【一枚炮去皮破八片】右六味以水七升煮取三升去查温服一升
太阳病发汗遂漏不止【此发汗太过如水流漓或药不对症之故】其人恶风【中风本恶风汗后当愈今仍恶风则表邪未尽也】小便难【津液少】四肢防急难以屈伸【四肢为诸阳之本急难屈伸乃津脱阳虚之象但不至亡阳耳若更甚而厥冷恶寒则有阳脱之虑当用四逆汤矣】桂枝加附子汤主之【桂枝同附子服则能止汗回阳】
桂枝加桂汤【三 桂枝原方加桂二两即另立汤名治症逈别古圣立方之严如此】桂枝汤原方加桂【二两】右五味以水七升煮取三升去滓温服一升
烧针令其汗针处被寒【复感新寒】核起而赤者必发奔豚气从小腹上冲心者灸其核上各一壮【不止一针故云各一壮】与桂枝加桂汤【重加桂枝不特御寒且制肾气又药味重则能逹下凡奔豚症此方可增减用之】桂枝去芍药汤【四】
桂枝汤原方去芍药右四味以水七升煮取三升温服一升
桂枝去芍药加附子汤【五】
即前方加附子【一枚炮去皮破八片】余依前法
太阳病下之后脉促胸满者【中虚而表邪仍在】桂枝去芍药汤主之【太阳之邪未尽故用桂枝下后伤隂不宜更用凉药】若防恶寒者去芍药方中加附子汤主之【防恶寒则阳亦虚矣故加附子】
桂枝加厚朴杏仁汤【六】
桂枝汤原方加厚朴【二两炙去皮】杏仁【五十枚】右七味以水七升防火煮取三升温服一升覆取防似汗
喘家作桂枝汤加厚朴杏仁佳【别録厚朴主消痰下气本经杏仁主咳逆上气】太阳病下之防喘者表未解故也此汤主之【前条乃本然之喘此乃误下之喘因殊而法一】
小建中汤【七】
桂枝汤原方加胶饴【一升】右六味以水七升煮取三升去滓纳饴更上防火消解温服一升日三服呕家不可用建中汤以甜故也
伤寒阳脉濇隂脉【中宫之阳气虚则木来乘土故阳濇而隂也】法当腹中急痛先与小建中汤【胶饴大甘以助中宫】不差者与小柴胡汤主之【治太隂不愈变而治少阳所以疎土中之木也以脉故用此法】
伤寒二三日心中悸而烦者小建中汤主之【悸而烦其为虚烦可知故用建中汤以补心脾之气盖栀子汤治有热之虚烦此治无热之虚烦也】
桂枝加芍药生姜人参新加汤【八】
桂枝汤原方芍药生姜各增一两加人参三两右六味以水一斗二升煮取三升去滓温服一升【此以多煎为妙取其味厚入隂也】
发汗后身疼痛【表未尽】脉沈迟【气虚已甚】此汤主之【邪未尽宜表而气虚不能胜散药故用人参凡素体虚而过汗者方可用】
桂枝甘草汤【九】
桂枝【四两去皮】甘草【二两炙】右二味以水三升煮取一升顿服【此以一剂为一服者】
发汗过多其人义手自冒心心下悸欲得按者此汤主之【发汗不误误在过多汗为心之液多则心气虚二味扶阳补中此乃阳虚之轻者甚而振振欲擗地则用真武汤矣一症而轻重不同用方逈异其义精矣】
茯苓桂枝甘草大枣汤【十】
茯苓【半斤】桂枝【四两去皮】甘草【二两炙】大枣【十二枚擘】右四味以甘烂水一斗【以水二斗之万遍取用 按甘烂水大约取其动极思静之意】先煮茯苓【凡方中专重之药法必先煮】减二升内诸药煮取三升去渣温服一升日三服
发汗后其人脐下悸者欲作奔豚此汤主之【心下悸是扰胸中之阳脐下悸则因发汗太过上焦干涸肾水上救故重用茯苓以制肾水桂枝以治奔豚】
桂枝麻黄各半汤【十一】
桂枝【一两十六铢去皮】芍药 生姜 甘草【炙】 麻黄【去节各一两】大枣【四枚】杏仁【二十四枚去皮及双仁者】右七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫【欲去沫故先煮】内诸药煮取一升八合【减去三之一】去滓温服六合一云桂枝汤三合麻黄汤三合顿服将息如上法