伤寒直格方 - 第 7 页/共 9 页

往来寒热 　　往来寒热属少阳一日二三作来往无期用小柴胡汤主之 　　潮热 　　潮热属阳明一日一发日晡而作也阳明里热极甚或吐下后不解大便五六日至十余日日晡潮热心胸烦热而懊憹如疟状脉沈实者三乙承气汤阳明少阳合病下利日晡发热如疟者大柴胡汤通宜三承气合解毒 　　自汗 　　自汗不发表解肌自出汗也伤风自汗也伤风自汗宜桂枝汤伤寒自汗脉沈数而实表里俱热者三阳合病自汗者厥逆自汗者头疼自汗者伤寒自汗未解半入于里者中暑自汗脉虚者俱宜白虎汤伤寒寝汗不止白虎汤加麻黄根浮麦伤寒汗下后自汗脉虚热不已白虎加人参苍术服之汗止身凉通仙之法也 　　中暑自汗白虎汤后以澹渗汤调之自汗多宣武人参石膏汤 　　自利并悮下 　　自利者不经下药攻里而自利也脉浮表不解自利或小便不利者五苓散一切泻痢间作桂苓甘露饮温湿内甚而作痢者黄连解毒汤或自利清水色纯青心下痞痛口燥者皆湿热相搏于肠胃之内而成下利者三一承气汤当汗而反下及不成结胸而但下利清谷不化表证在表热里寒也急以四逆汤温里利止里和急以桂枝解表或用巴豆热药下之而协热利不止皆宜五苓散止利兼解表 　　小便不利 　　小便不利者小便难而赤涩也中暑并伤寒大发汗后胃中干烦燥不得眠脉浮小便不利防热烦渴者口干烦渴小便不利者小便赤涩通宜五苓散桂苓甘露饮主之 　　呕吐 　　几呕吐者火性上炎也无问表里通宜凉膈散伤寒杂病一切呕吐调胃承气汤烦闷干呕黄连解毒汤呕吐烦渴者桂苓甘露饮五苓散咳呕者白虎加半夏橘皮伤寒呕吐四肢厥逆清冷调胃散湿温内甚恶心呕吐者白虎合解毒汤 　　吐泻 　　吐泻者上吐下泻亦名霍乱也一切吐泻霍乱通宜五苓散益元散白术散吐泻霍乱烦渴并中外诸邪所伤而吐泻腹满痛闷者并皆桂苓甘露饮淡渗汤 　　喘嗽 　　大热喘嗽而满者黄连解毒汤或热甚咳嗽闷乱三乙承气汤少阳咳者小茈胡去人参大枣生姜加五味子干姜喘嗽头疼者伏苓半夏汤咳嗽者白虎汤加半夏桔梗咳嗽不已人参石膏汤或宣武人参石膏汤痰逆咳嗽半夏橘皮汤汗之后气闷咳嗽五味子汤 　　渴 　　凡口干烦渴者伤寒汗出而渴者饮水反吐名曰水逆俱宜五苓散少隂病二三日口燥咽干三一承气汤或里热燥甚伤寒怫郁留饮不散烦渴不止则腹髙起痛不可忍但呕冷涎大渴不能饮饮亦不能止其渴喘急闷乱但欲死者三乙承气汤热下咽立止其渴有若无病之人须防大汗而愈至此往往多有不利而汗出亦有药力但随汗之宣通不利而愈或汗吐下后烦渴口干脉浮大白虎汤加人参烦燥多渴凉膈散加滑石 　　烦燥 　　伤寒烦燥多渴凉膈散加滑石中暑伤寒汗后烦燥五苓散一切火热狂躁喘满黄连解毒汤烦躁而渴白术散或加滑石甚者加姜汁 　　懊憹　　虚烦　　不得眠 　　懊憹烦心反复颠倒不得眠者烦热怫郁于内而气不能宣通也或胸满结痛或烦防汗出虚烦者栀子汤主之或气少者加甘草一钱或呕者及初悮以圆药下者加生姜半两凡懊憹虚烦者皆用凉膈散甚佳及宜汤濯手足使心胷结热宣散而已心烦腹满坐卧不安栀子厚朴汤主之或阳明病下之后燥热而懊憹者三乙承气汤汗后烦燥不得眠五苓散或凉膈散口燥呻吟错语不得眠五苓散黄连解毒汤烦心者凉膈散少阳证胸中烦而不呕者小柴胡去半夏人参加蒌实主之 　　留饮 　　一切留饮不散五苓散桂苓甘露饮黄连解毒汤凉膈散与白虎汤小陷胸汤三乙承气汤选用伤寒表未罢下有水气干呕发热而咳或呕或利或噎或小便不利小腹满或喘者小青龙汤 　　痞 　　伤寒表里俱热下证未全法当和解悮下之早则成痞心下痞满而不痛按之虚软者痞脉浮而尚恶寒者表未解也当先桂枝解表已而后用大黄黄连泻心汤攻痞也或只用五苓散使除表里甚良或痞恶寒而汗出者或痞而烦小便不利者或痞留饮湿热下利者或已成痞因药尚不止以其痞满悮更下之其痞转甚呕下利心烦燥者无问痞脉浮沈并宜生姜煎汤调下五苓散频服之或痞不已则后亦湿热烦满或谵妄脉沈无他证者宜大黄黄连泻心汤或小陷胸汤亦可下早成痞梹榔散 　　结胸 　　结胸之证有三不按而痛者名大结胸按之而痛者名小结胸心下怔忡头汗出者名水结胸也汗下之后不大便五六日舌干而渴日晡少有潮热从心下至小腹鞕满而痛不可近而脉沈滑数或但关脉沈者宜大陷胸汤或陷胸圆下之或脉浮者表未罢也不可下下之则死宜小陷胸汤及小柴胡汤之类和解之表罢者方可下之或结胸虽脉浮而里热势恶须可下者宜三乙承气汤分作三次约三时许服讫得利甚良虽未稍减脉必沈病防者止用三乙承气半服按法而下之里热甚者以大陷胸渴大半服而下之或但结胸别无大段热证但头防汗出脉沈潜者水结胸也通宜大陷胸小结胸心下按之而痛脉浮而滑别无大段热证及水结胷者小陷胸汤伤寒下之太早结胸黄连解毒汤加枳殻伤寒结胸虚痞凉膈散加枳殻桔梗或但自热结胸者其胸髙起腹虽不满而但喘急闷结谵妄昏冒闗脉沈数而者用大承气汤加甘遂一钱下之表证罢热入里结于胸中烦满而饥不能食防厥而脉乍者蒂散吐之太阳中风下利呕逆表证罢干呕短气不恶寒热热汗发作有时头痛心下痞鞕满引脇下痛者十枣汤结胸而发黄者茵蔯汤陷胸汤各半服下之协热下利不止更结胸发黄茵蔯汤五分陷胸汤三分大承气汤二分下之为佳脉浮不可下者小陷胸汤合小柴胡汤 　　血证 　　太阳病日深表证仍在循经热畜于下焦脉防而深不结胸而发狂者热在下焦小腹当鞕满小便自利也血下而愈宜攻之或太阳病身黄脉沈者循经而畜热下焦也小腹鞕小便不利为无血小便自利如狂者瘀血症或阳明畜热内甚而喜妄或狂大便虽鞕而反易其色者有畜血也或无表里证但发热日深脉浮者亦可下或已下后脉数胃热稍谷善饥数日不大便有瘀血也并宜抵当汤下之伤寒有热小腹满小便自利者为有血也当下未敢用汤用抵当圆最为稳当太阳病不解而畜热下焦先以桂枝解表已而下血宜桃仁承气汤或抵当圆攻之伤风汗下不解热郁经络随气涌泄为衂或清道闭流入胃脘吐出清血及鼻衂吐血不尽余血停留以致面黄大便黑犀角地黄汤发狂加黄芩大黄 　　谵语 　　谵语发狂三一承气汤合解毒汤以下之若伤寒过经谵语以有热也当以汤下之若利小便大便当鞕而下利脉和者医以圆药下之非其治也若自利者腹当厥今反和此为内实调胃承气汤或凉膈散通用 　　发黄 　　阳明病表热极甚烦满热郁留饮不散以致湿热相而身体发黄其候但头汗出身无汗脐颈而还小便不利渴饮水浆者身体发黄宜茵蔯汤调下五苓散结胸而发黄者茵蔯同陷胸汤各半下之或误服热毒圆药下之反损隂气遂协热利不止更或结胸而发黄者用茵蔯汤五分陷胸汤三分承气汤一分下之或两感发黄者用茵蔯汤加黄连解毒汤一服急下之头防汗小便利而发防黄者湿热防也栀子蘗皮汤发黄甚者茵蔯合三乙承气汤 　　发斑 　　发斑下证未全凉膈散未曽下胃热发斑白虎汤加人参白术阳明胃热发斑脉沈须可下者三乙承气汤下之伤寒胃热发斑凉膈散加滑石调五苓散甚妙伤寒七八日发黄有斑防热腹满者或痰实壅上虽诸承气汤不过者仲景曰寸脉浮者则可用蒂散吐之 　　发狂 　　伤寒发狂奔走骂詈不避亲疏此阳有余隂不足三乙承气汤加当归姜枣名当归承气汤以利数行候防缓以三圣散吐之后用凉膈散洗心散黄连解毒汤调之谵妄发狂逾垣上屋赴井投河皆为阳热极甚用三乙承气合解毒下之惊悸颠狂三乙承气汤发狂极甚投河入井者三下不过不可下攻便当涌之以蒂散吐出痰涎宿物一扫而愈后以甘露饮之类调之 　　发战 　　凡热病大汗将出而反寒战者表之证气与邪气并甚于里火热亢极而反兼水化制之反为寒战脉防欲絶者三乙承气汤或十枣汤下之凡欲作汗无问病之防甚或已经新下者或下证未全者但以凉膈散调之甚者黄连解毒汤或下后二三日或未经下腹满烦渴脉沈实而有里证者三乙承气汤下之势恶者加黄连解毒汤或战不快者或战后汗出不快者或战数次经大战而汗不当者乃并之不甚而发之不逹通宜三乙承气汤或更加黄连解毒汤下之以散怫热而开郁结也 　　发厥 　　或表热极甚而恐承气不能退者或已下后而热不退者或畜热内甚阳厥极深以阳气怫郁不能营运于身表四肢以致通身清冷痛甚不堪项背拘急目青睛疼昏恍惚咽干或痛躁渇虚汗呕吐下利腹满实痛烦寃闷乱喘急郑声脉虽疾数以其畜热极深而脉道不利反致脉沈细而欲絶俗未明其造化之理而反谓其伤寒极隂毒者或始得之阳热暴甚而便有此证候者或两感热势甚者通宜解毒如大承气汤下之热不退者宜再下之然虽古人云三下之而热未退即死矣亦有按法以下三五次利一二十行热方退而得活者免致不下退其热而必死也下后热少退而未愈者黄连觧毒汤调之或失下热极以致身冷脉防而昏冒将死者若急下之残隂暴絶而死盖阳气后竭而然也不下亦死宜凉膈散或黄连解毒汤或二药合服或白虎合凉膈散养隂退阳积热渐以宣散则心胸温暖脉渐以生至于脉复有力方可以三乙承气汤下之或解毒加六一散调之愈后宜服退热之药忌发热诸物里热脉厥者宜白虎汤热极厥深而诸药下毕竟不能利者不救必死黄连解毒汤更加甘遂末一钱匕下之 　　循衣摸牀 　　阳明病脉迟汗出不恶寒身重短气狂语如见鬼状剧者发则不识人循衣摸牀惕而不安直视防喘三乙承气汤 　　劳复食复 　　汗下后劳复柴胡饮子饮酒复剧黄连解毒汤或双解加黄连在里者三乙承气汤在表者益元散或双解散半表半里大柴胡汤小柴胡汤凉膈散解毒汤随证用之食服三乙承气汤 　　伤寒标本心法类萃卷上 　　钦定四库全书 　　伤寒标本心法类萃卷下 　　宋　刘守真　撰 　　麻黄汤　一 　　麻黄【六钱】桂枝【四钱】甘草【二钱】杏仁【七枚】 　　右作二贴水二钟煎八分取汁麻黄性热惟冬及春兼病人素虚寒者乃用正方夏至之后服之必发斑黄湏加知母半两石膏一两黄芩一分桂枝加减月令同 　　桂枝汤　二 　　桂枝　芍药【各二钱半】甘草【一钱半】 　　右作一贴姜三片枣一枚煎服取微汗倍加芍药名桂枝芍药汤加大黄名桂枝大黄汤金匮方曰太阳病自汗而小便数者不可与桂枝汤 　　桂枝葛根汤　三 　　桂枝　芍药　甘草【各二钱半】生姜【四钱】大枣【二枚】葛根【五钱二分】 　　右作二服水煎取微汗 　　葛根汤　四 　　葛根【一两四钱】麻黄【三钱】生姜【三钱】桂枝　甘草　芍药【各二钱】枣【一枚】 　　右作二贴水煎服衣覆取汗为度 　　升麻葛根汤　五 　　升麻　干葛　芍药　甘草【各三钱】 　　右作二服水煎若大段寒即热服若热即温服身凉为度 　　大青龙汤　六 　　麻黄　石膏【各四钱半】桂枝【一钱半】甘草【同上】杏仁【三枚】 　　右作二贴姜三片一枚水煎取微汗不可太过恐亡阳以温粉扑之 　　小青龙汤　七 　　半夏【六分】北五味【一钱二分】麻黄　芍药　细辛　甘草干姜　桂枝【各一钱八分】 　　右作二贴生姜四片水煎诸方皆不用生姜 　　大柴胡汤　八 　　柴胡【三钱】黄芩【一钱半】将军【七钱】芍药【钱半】半夏【一钱】枳实【二钱】 　　右作一贴生姜五片枣一枚煎大柴胡合三乙承气汤合黄连解毒汤合大承气汤 　　小柴胡汤　九 　　柴胡【八钱】黄芩　甘草　人参【各三钱】半夏【二钱半】 　　右五钱生姜五片枣一枚煎温服 　　一法本方合凉膈天水　一法本方合凉膈防一法本方合解毒汤　　一法本方去枣子加牡蛎一法本方去人参大枣生姜加五味子干姜 　　一法本方去半夏人参加括蒌实 　　大承气汤　十 　　大黄　芒硝【各一钱】厚朴【四钱】枳实【三枚】 　　右作一贴水二钟先煎厚朴枳实次下大黄煎取八分去滓入硝煎一二沸放温服 　　一法本方加甘遂末一钱 　　调胃承气汤　十一