伤寒悬解 - 第 9 页/共 28 页
太阳风寒双感证（四章）
太阳病风则桂枝寒则麻黄乃有风寒双感之证爰垂桂麻各半之方营卫兼发风寒俱去脉法风则伤卫寒则伤营营卫俱伤当发其汗此之谓也若夫风多而寒少则有桂二麻一之剂仍是各半法度因病而小变者也至于内热微而表寒轻桂麻各半之法不相合矣用桂枝之二越婢之一微宣表寒而轻清里热此颇似大青龙法而实亦不同义更妙也则桂麻各半所以继桂麻二方之后桂枝越婢开青龙一方之先也
卷三 太阳经上编（五十三章）
桂枝各半证一（太阳二十八）
太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉浮缓者为欲愈也脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐也面色反有热色者未欲解也以其人不得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤（清与圊通）
如疟状者营阴卫阳之相争阳郁于内则发热阴郁于中则恶寒盖风寒双感营卫俱伤寒伤营则营欲泄风伤卫则卫欲闭营欲泄而不能泄则敛束卫气而为寒卫欲闭而不能闭则遏闭营血而为热及其卫衰而营血外发又束卫气营衰而卫气内敛又遏营血此先中于风而后伤于寒营泄卫闭彼此交争故寒热往来形状如疟也太阳病得之八九日之久证如疟状发热恶寒发热多而恶寒少此风多于寒卫伤颇重而营伤颇轻如其寒热不能频作是后章桂二麻一之证也若其人上不呕下不泄则中气未伤寒热一日二三度发则正气颇旺频与邪争脉微和缓则邪气渐退是为欲愈无用治也若其脉微弱而又恶寒者此卫阳营阴之俱虚盖营虚则脉微卫虚则恶寒（后章此无阳也即解此句）虚故不可更以他药发汗吐下也如其发热脉浮是后章桂枝越婢之证也若外不恶寒而面上反有热色者是阳气蒸发欲从外解而表寒郁迫未欲解也使得小汗略出则阳气通达面无热色矣以其正气颇虚不得小汗阳郁皮腠莫之能通是其身必当发痒解之以桂枝麻黄各半汤 营卫俱伤前后四章三证而于首章内一证三变伏下三章之线下三章分承首章而发明之
卷三 太阳经上编（五十三章）
桂枝麻黄各半汤（三）
桂枝（一两十六铢） 芍药（一两） 甘草（一两炙） 大枣（四枚） 生姜（一两） 麻黄（一两） 杏仁（三十四枚去皮尖及两仁者）
上七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取一升八合去滓温服八合
卷三 太阳经上编（五十三章）
桂枝越婢证二（太阳二十九）
形作伤寒其脉不弦紧而弱弱者必渴被火者必谵语弱者发热脉浮解之当汗出愈此申明上章之义前章发热恶寒发热多而恶寒少是形作伤寒也伤寒脉当弦紧乃脉微而恶寒（微即弱之变文）其脉不弦紧而弱必缘血虚血虚脉弱者必满若被火薰愈烁其血不止渴也必作谵语脉弱是以发热偏多脉法诸弱发热是也发热是营气之虚而恶寒是卫气亦虚也故上章谓之阴阳俱虚然虚而外见恶寒非无表证有表证脉必浮如其发热而脉浮则阴阳虽俱虚而解之之法究当令其汗出而愈但发汗另有善方不可以他药发表耳下章桂枝二越婢一汤则美善而无弊矣
卷三 太阳经上编（五十三章）
桂枝越婢证三（太阳三十）
太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者此无阳也不可更汗宜桂枝二越婢一汤此申明上二章之义前证发热恶寒热多寒少形作伤寒而其脉不弦紧而微弱者以血藏于肝而内胎君火实以阴质而抱阳气血虚脉弱是无阳也其恶寒虽少不可不解发热既多不可不清但不可更以他药发汗宜桂枝二越婢一汤重泄营血轻泄卫气而兼清内热则表里全瘳矣此无阳也即前章阴阳俱虚意此不可更汗发明前章不可更发汗更下更吐句义言寻常汗吐下法俱不可更用当另有汗法桂枝越婢是也（此章包上发热脉浮意）二章是首章脉微恶寒一条治法
卷三 太阳经上编（五十三章）
桂枝二越婢一汤（四）
桂枝（十八铢） 芍药（十八铢） 甘草（十八铢） 大枣（四枚） 生姜（一两三钱） 麻黄（十八铢） 石膏（十四铢）
上七味 咀以水五升先煮麻黄三沸去上沫内诸药煮取二升温服一升
卷三 太阳经上编（五十三章）
桂二麻一证四（太阳三十一）
服桂枝汤大汗出脉洪大者与桂枝汤如前法若形如疟日再发者桂枝二麻黄一汤此总申明上三章之义如服桂枝汤大汗出而表未解而脉又洪大（洪大即脉浮之变文）是表有寒而里有热此亦桂枝越婢证可与桂枝汤如前法而加越婢也若前证之形如疟状而无洪大之脉寒热日仅再发不能二三度者是正气虚不能频与邪争也其风邪多而寒邪少宜桂枝二麻黄一重泄营血而轻泄卫气乃为合法也此章是首章一日二三度发者一条治法以其不能二三度发是为未欲愈故也 前章脉微脉弱脉浮脉微弱脉洪大总对弦紧言微弱即不弦紧洪大即浮意勿泥
卷三 太阳经上编（五十三章）
桂枝二麻黄一汤（五）
桂枝（一两七铢） 芍药（一两六铢） 甘草（一两二铢） 大枣（五枚） 生姜（一两六铢） 麻黄（十六铢） 杏仁（十六枚去皮尖）
上七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升日再服
卷三 太阳经上编（五十三章）
太阳伤寒大青龙证（二章）
太阳中风脉缓头痛汗出而不烦躁此其脉紧身痛无汗而烦躁者卫闭而营不能泄也故其脉证似伤寒太阳伤寒脉紧身疼此其脉缓而身不疼者营闭而卫不能泄也故其脉证似中风中风卫闭而营郁阳盛者固宜青龙然当防其肾阴之旺故立真武之法伤寒营闭而卫郁阴盛者固宜真武然当防其胃阳之旺故垂青龙之方灵通变化元妙无穷也首章名曰中风次章名曰伤寒俗手妄缪以为风寒双感误世非小也
卷三 太阳经上编（五十三章）
大青龙证一（太阳三十二）
太阳中风脉浮紧发热恶寒身疼痛不汗出而烦躁者大青龙汤主之（太阳入阳明去路）若脉微弱汗出恶风者不可服也服之则厥逆筋惕肉 此为逆也以真武汤救之（方在少阴十九太阳入少阴去路）
营性发扬而寒性固涩伤寒营欲发而寒闭之故脉紧而无汗卫性敛闭而风性疏泄中风卫欲闭而风泄之故脉缓而有汗太阳中风脉紧身痛寒热无汗脉证悉同伤寒此卫阳素旺气闭而血不能泄也卫气遏闭营郁热甚故见烦躁大青龙汤甘草大枣补其脾精生姜杏仁降其肺气麻桂泄其营卫之郁闭石膏清神气之烦躁也盖气欲闭而血欲泄血强而气不能闭则营泄而汗出气强而血不能泄则营闭而无汗营热内郁外无泄路是以脉紧身痛寒热无汗而生烦躁异日之白虎承气诸证皆以经热之内传者也早以青龙发之则内热不生矣若脉微弱而汗出恶风者中风之脉证如旧而阳虚阴旺不可服此服之汗出亡阳则四肢厥逆筋惕肉 为害非轻矣盖四肢秉气于脾胃阳亡土败四肢失温所以逆冷筋司于肝肝木生于肾水而长于脾土水寒土湿木郁风动故筋脉振惕而皮肉 动真武汤苓术燥土而泄湿附子温经而驱寒芍药清肺而息风也
卷三 太阳经上编（五十三章）
大青龙汤（六）
麻黄（六两） 桂枝（二两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚） 生姜（三两） 杏仁（五十枚） 石膏（鸡子大一块打碎）
上七味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升温服一升取微似汗汗出多者温粉朴之（牡蛎粉止身汗）一服汗出者停后服汗多亡阳遂虚恶风烦躁不得眠也
卷三 太阳经上编（五十三章）
大青龙证二（太阳三十三）
伤寒脉浮缓身不疼但重乍有轻时无少阴证者大青龙汤主之伤寒脉浮紧身疼痛缘表被寒束而经气壅塞也此脉浮缓而身不痛但觉体重而已然亦乍有轻时是非外寒之微而实里热之盛再于他处征之别无少阴证者宜大青龙外发表寒而内清里热也 风脉浮缓浮紧者必传入阳明以营郁而生里热卫闭而不能泄也寒脉浮紧浮缓者必传入阳明以卫郁而生里热营泄而不能外闭也（阳明腑热则气蒸汗泄寒不能闭）中风多传阳明若其脉微弱无阳明证而将入少阴则又用真武阳明多传少阴若其脉浮缓无少阴证而将入阳明又用青龙风寒对举参伍尽变立法精矣伤寒阳明太阴脉俱浮缓（阳明篇脉浮而缓手足自温者是谓系在太阴至七八日大便硬者为阳明病也）大青龙之浮缓则阳明之缓非太阴之缓也脉法寸口脉微而缓缓者胃气实实则谷消而水化也灵枢津液五别中热则胃中消谷肠胃充廓故胃缓胃缓是以脉缓缓者胃气之脉也或改此条作小青龙证不通之极脉法紧则为寒小青龙证内外皆寒其脉必紧安有浮缓之理
卷三 太阳经上编（五十三章）
太阳伤寒小青龙证
（三章 太阳入太阴少阴去路）
中风大青龙之证外有风而内有热也伤寒之小青龙证表有寒而里有水也大小青龙外之解表则同而内之温清大异大青龙可以泄里热而不可以温内寒小青龙所以佐大青龙之不逮也伤寒之人或表邪外郁而宿水里发或渴饮凉水而停留不消是以多有水气之证以其热渴双解表里之寒小青龙乃不易之法也
卷三 太阳经上编（五十三章）
小青龙证一（太阳三十四）
伤寒表不解心下有水气干呕发热而咳或渴或利或噫或小便不利少腹满或喘者小青龙汤主之伤寒表证不解而水停心下阻肺胃降路胃气上逆而生干呕肺气上逆而生咳嗽或火升金燥而为渴或气阻肺胀而为喘或浊气上嗳而为噫或清气下泄而为利或小便不利而少腹满急凡此皆水气瘀格之故宜小青龙汤甘草培其中气麻桂发其营卫芍药清其风木半夏降逆而止呕五味细辛干姜降逆而止咳也
卷三 太阳经上编（五十三章）
小青龙汤（七）