伤寒悬解 - 第 8 页/共 28 页

卷三　太阳经上编（五十三章） 　　忌桂枝十二（太阳十六） 　　酒客病不可与桂枝汤得汤则呕以酒客不喜甘故也大枣甘草甘味动呕也 　　卷三　太阳经上编（五十三章） 　　忌桂枝证十三（太阳十七） 　　凡服桂枝汤吐者其后必吐脓血也大凡服桂枝汤即吐者胸膈湿热郁遏桂枝益其膈热下咽即吐缘其胃气上逆心下痞塞肺郁生热无路下达桂枝辛温之性至胸而出不得入胃腑而行经络是以吐也其后湿热瘀蒸必吐脓血此宜凉辛清利之剂不宜辛温也 　　卷三　太阳经上编（五十三章） 　　忌桂枝证十四（太阳十八） 　　桂枝本为解肌若其人脉浮紧发热汗不出者不可与也常须识此勿令误也桂枝本解肌表以散风邪若其人脉浮而紧发热汗不出者是寒伤营血营伤则束其卫气是当去芍药之泄营血而用麻黄以泄卫气桂枝不可与也与之表寒不解反益经热是谓之误风家用桂枝所以不助经热者以其皮毛无寒孔窍不闭无须麻黄发表但以芍药之酸寒泄其营血桂枝之辛温通其经络血热自能外达若伤寒服之卫郁莫泄经热愈增是助邪也 　　卷三　太阳经上编（五十三章） 　　太阳伤寒（九章） 　　寒者天地闭藏之气也皮毛未合寒气内入伤其营阴则窍阖而营闭营性升发营欲泄而寒闭之欲泄不能则外乘阳位而束卫气是以病也 　　卷三　太阳经上编（五十三章） 　　太阳伤寒一（太阳十九） 　　太阳病或已发热或未发热必恶寒体疼呕逆脉阴阳俱紧者名曰伤寒阳郁则发热阴气外束则恶寒寒闭皮毛经气不得通达则壅遏而为痛经络郁闭卫气遏逼浊阴上逆则为呕逆经脉束迫不得发越则尺寸俱紧 　　卷三　太阳经上编（五十三章） 　　太阳伤寒麻黄汤证 　　肝藏营血寒伤于营行其闭藏之令营血不宣是以无汗营愈闭而愈泄泄而不通则卫郁而寒生麻黄汤所以开皮毛而泄卫郁也 　　卷三　太阳经上编（五十三章） 　　太阳伤寒麻黄证一（太阳二十） 　　太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶寒无汗而喘者麻黄汤主之寒为阴邪营为阴气阴邪中人则阴分受之故伤营血血秉肝气其性疏泄寒闭营阴失其疏泄之权是以无汗寒愈闭而血愈泄则外束卫气闭藏而为寒是营血被伤而卫气受病也故伤在营血而治在卫气麻黄汤甘草保其中气桂枝发其营郁麻黄泄其卫气杏仁利其肺气降逆而止喘也孔窍一开而卫郁外达则伤寒愈矣 卫气为阳外行皮毛营血为阴内行经络肺藏气而主卫肝藏血而司营肺金收敛肝木疏泄阴阳自然之性也肝性疏泄而营血之内守者肺气敛之也肺气收敛而卫阳之外发者肝气泄之也收敛则无汗疏泄则有汗风伤卫气卫病而非营病也然卫被风敛则内闭营阴营气不通是以发热故以桂枝泄经热而达营郁气病而用血药者以气伤而累血也寒伤营血营病而非卫病也然营为寒束则外闭卫阳卫阳不宣是以恶寒故以麻黄泄表寒而达卫郁血病而用气药者以血伤而累气也桂枝泄其肝血麻黄泄其肺气营卫分属于肺肝而统司于太阳故太阳风寒之初治首以桂枝麻黄二方为定法也 　　卷三　太阳经上编（五十三章） 　　麻黄汤（二） 　　麻黄（三两去节） 桂枝（一两去皮） 甘草（一两炙） 杏仁（七十枚汤泡去皮尖及两仁者） 　　上四味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升半去渣温服八合覆取微似汗不须 饮余如桂枝法将息 　　卷三　太阳经上编（五十三章） 　　麻黄证二（太阳二十一） 　　脉浮者病在表可发汗宜麻黄汤脉浮而数者可发汗宜麻黄汤浮为在表表被风寒则宜汗浮数即浮紧之变文紧则必不迟缓亦可言数是伤寒之脉当以麻黄发汗也 　　卷三　太阳经上编（五十三章） 　　麻黄证三（太阳二十二） 　　伤寒发汗宜解半日许复烦脉浮数者可更发汗宜桂枝汤（方在太阳三） 　　伤寒服麻黄发汗已解乃半日许复烦脉见浮数是卫郁已泄而营郁不达可更发汗以泄其营宜桂枝汤也 　　卷三　太阳经上编（五十三章） 　　麻黄证四（太阳二十三） 　　伤寒不大便六七日头痛有热者与承气汤（太阳入阳明去路）其小便清者知不在里仍在表也当须发汗（此麻黄证）若头痛者必衄宜桂枝汤（方在太阳五此麻黄证中又有用桂枝者） 　　阳明腑病胃燥便难伤寒不大便至六七日头痛而有热者是有阳明里证宜与承气汤以泄里热然阳明病小盒饭赤若小便清者则病不在里犹在表也当须发汗以解表寒若头痛不已者是卫郁不得旁泄而逆冲头面故致头痛及其郁迫莫容自寻出路必将冲突鼻窍以泄积郁卫气上泄升逼营血是为衄证此宜以桂枝泄其营郁使不闭束卫气卫气松缓则衄证免矣 　　卷三　太阳经上编（五十三章） 　　麻黄证五（太阳二十四） 　　太阳病脉浮紧发热身无汗自衄者愈发热无汗而脉浮紧是宜麻黄发汗以泄卫郁若失服麻黄皮毛束闭卫郁莫泄蓄极思通势必逆冲鼻窍而为衄证自衄则卫泄而病愈矣 　　卷三　太阳经上编（五十三章） 　　麻黄证六（太阳二十五） 　　伤寒脉浮紧不发汗以致衄者宜麻黄汤主之浮紧之脉应当发汗失不发汗卫郁莫泄因而致衄是缘不早服麻黄故至此当先以麻黄发之勿俟其衄也 　　卷三　太阳经上编（五十三章） 　　麻黄证七（太阳二十六） 　　太阳病脉浮紧无汗发热身疼痛八九日不解表证仍在此当发汗麻黄汤主之服药已微除其人发烦目瞑剧者必衄衄乃解所以然者阳气重故也发热无汗脉浮紧而身疼痛此麻黄汤证失不早服至八九日不解而表证仍在此当发汗宜麻黄汤若卫气闭塞泄之不透服药之后病仅微除其人犹觉烦躁昏晕未能全解剧者卫郁升突必至鼻衄衄乃尽解所以然者久病失解阳气之郁遏太重故也 　　卷三　太阳经上编（五十三章） 　　忌麻黄证八（太阳二十七） 　　脉浮紧者法当身疼痛宜以汗解之假令脉尺中迟者不可发汗何以知之然以营气不足血少故也（太阳入少阴去路） 　　卫候于寸营候于尺尺中迟者营气不足以肝脾阳虚而血少故也汗泄营中温气则生亡阳诸变故不可发汗然者答辞与难经然字同义 　　卷三　太阳经上编（五十三章）