丹溪治法心要 - 第 2 页/共 12 页

卷一 　　时病（第十三） 　　谓之温病、众人病，有一般者，是又谓之天行时疫。治有三法，宜补、宜散、宜降。入方：大黄、黄连、黄芩、人参、桔梗、防风、苍术、滑石、香附、人中黄，上末之，神曲糊为丸，每服五七十丸。分气、分血、分痰，作汤使。气虚以四君子汤；血虚以四物汤；痰多以二陈汤送下，热甚者童便。一方治时病：半夏 川芎 茯苓（各半钱） 陈皮山楂 白术（以上各一钱） 甘草（一钱） 苍术（一钱半），上作一服。头疼加酒芩；口渴加干葛；身痛加羌活、桂枝、防风、芍药。一方治温病，亦治食积，痰热，降阴火，以人中黄饭丸，每服十五丸。凡天行时病，须分内外，从外而入者，头疼体痛，见风怕寒，遇暖则喜，脉皆沉数，在上必得大汗而愈，不问日数，用六神通解散：麻黄（一钱半）苍术 甘草（以上一钱）黄芩石膏 滑石（以上二钱） 上作一帖，生姜、葱头煎热服。如谵语神思不宁，热邪在里，而汗不能尽解，又加人参、黄连二味即安。夫六神通解散，此乃张戴人所制之法，用药虽轻微，人多不晓，易而忽之，不知其中自有神妙。如解汗未通，更加紫苏叶、干葛、白芷等，助其威风，得汗其病如扫。伤寒因劳苦，又感寒湿过多，患热而不食，数日后不省人事，语言妄乱，神思昏迷，面青齿露，人以为必死之证，其脉沉细，先用小柴胡等汤不效，急以四君子汤加制附子数片，留盆水中，剥其热性，少时，令温饮。其脉与神思即回，方可用别药治之，此为阴证伤寒。伤寒怫郁不解，三阳并入三阴，脏腑结燥，面赤口渴，心惊谵语，内热多而外少，此当从里解。三一承气汤下其燥屎；或木香槟榔丸，两服吞下；或加玄明粉一钱在药中。用下药、汗药未能除其热势，用栀子豉汤加减煎服；或凉膈散加减饮之。表里不解，只用瓜蒂散饮之，吐痰乃得汗，病邪俱退。伤寒传阴，或热并入脏腑，而下痢急，用和中之剂，如人参、白术、浓朴、陈皮、之类；急者用煨肉豆蔻、炒神曲，从权施之，痢止用药除其余热。邪之所凑，其气必虚。内伤者，补中益气汤加麻黄、柴胡，热甚加附子。伤寒壮热，脉实颠狂者，有余之证也。当用大承气汤。一人本内伤，汗下后谵语，初能认人，后三五日，语后更妄言，此神不守舍，慎勿攻战，脉多细数，不得睡，足冷气促，面褐青色，口干燥，用补中益气汤加人参半两，竹叶三十片，煎服效。一人内弱，本劳苦得，汗下后大虚，脉细数，热如火灸，气短促，人参、当归、白术、黄 、甘草、五味子、知母、竹叶、水与童便煎服，两帖而安。大病虚脱，本是阴虚，用药灸丹田以补阳，阳生阴长故也。不可用附子止，可用人参多服。疫病，惟《三因方》治法可用。解诸热病，用粉草五两，重切细微炒，捣细，随病患酒量多少，以无灰好酒一处研，去渣，温服。须臾大泻，毒亦随出。虽十分渴，不得饮水，饮水则难救矣。治温病方，以人中黄疗时行热毒为主，苍术、香附、散郁为臣，黄连、黄芩、降火，人参补虚，桔梗、防风利气行经为佐，热郁结，则内外气液不通成燥，大黄苦寒而能荡涤燥热，滑石性滑味淡，将以利窍解结，通气液以润燥，二者一阴一阳为使。夫温病，有冬伤于寒者；有冬不藏精者，明虚实之异。有四时不正之气郁者；有君相二火加临者，分主客之殊。有五运六气当迁，正值所胜折之不得升降者，则必辩其所发之气，治之岂可均用治热乎哉！ 　　卷一 　　斑疹（第十四） 　　斑属风热挟痰而作，自里而发于外，通圣散中消息之，当以微汗解散，切不可下。内伤发斑者，胃气虚，一身之火游行于外所致，宜补以降之，当于《阴证略例》中求之。阴证发斑本内伤证，汗下后病愈甚者，补中益气汤；饮冰水，烦躁神昏脉数足冷者，加附子。胃热胃烂失下、下早发斑者，《拔萃方》有详说。黄瓜水调真伏龙肝，去风热红点斑。一人发斑面赤，昏愦谵语，脉洪而虚，按之无力，用人参、生地各半两，附子一钱，大黄一钱半，煎服之。不甚泻，夏月用之效。疹属热与痰在肺，当清肺火降痰，或以汗解。亦有可下者，通圣散加减。 　　卷一 　　大头天行病（第十五） 　　此湿气在高巅之上，从两颐颊热肿者是也，俗云鸬温。东垣有方，羌活、酒芩、酒蒸大黄，随病加减，切勿用降药。十五、六日服小柴胡汤。不效仍用发散，紫苏、陈皮治效。东垣云：阳明邪热太甚，资实少阳相火而为之，视其肿势何部，随经取之，治之当缓，勿令重剂，过其病所，阳明为邪首，大肿少阳为邪本，于耳前后，以酒芩、酒连、炙甘草、水煎，少少不住服。或剂毕，再用鼠粘子，于新瓦上炒香，同大黄煎成，去渣，纳芒硝等分，亦时时呷之，毋令饮食在后。微利及邪气已，只服前药；未已，再同前次第服之，取大便邪气已则止。阳明渴，加滑石、石膏；少阳渴，加栝蒌根：阳明行经，升麻、芍药、葛根、甘草；太阳行经，羌活、荆芥、防风，并与上药相合用之。 　　卷一 　　冬温为病（第十六） 　　非其时而有其气者，冬气君子当闭藏，而反泄于外，专用补药带表散，如补中益气汤之属。入方：以竹筒两头留节，中开一窍，纳大粉草锉碎于中，仍以竹木钉、油灰闭窍，立冬日浸于大粪缸中，待至立春先一日取出，于有风无日处，干二十一日，愈久益好，却破竹取草为细末，大治阳证疫毒。一云亦治肿毒，并治金疮水调敷之。其脉左寸大于右寸，浮缓而盛，按之无力。 　　卷一 　　疟（第十七） 　　有风、有暑、有食、有痰、有老疟、有疟母。老疟病者，此系风暑入在阴脏也，用血药引出阳分而散，一补一发，川芎、红花、当归，加苍术、白术、白芷、黄柏、甘草，煎露一宿，次早服之。无汗要有汗，散邪为主带补。 　　有汗要无汗，补正气为主带散。散邪发汗，紫苏、麻黄之属。补正气，人参、黄 之类。有疟母多在胁下，令人多汗、胁痛，以丸药消导。醋煮鳖甲为君，三棱、蓬术、海粉，醋煮香附、青皮、桃仁、红花、神曲、麦 、随证加减用之。一本自香附以上俱用醋煮。三日一发者，受病一年；间日发者，受病半年；一日一发者，受病一月；连二日发住一日者，气血俱受病。一日间一日发者，补药带表药，后以截疟丹截之。在阴分者，用药彻起在阳分，方可截。入方：川常山、草果、知母、槟榔、乌梅、穿山甲炒，甘草炙，以水一大碗煎至半碗，露一宿，临发日早，或发前二时，温服之。如吐则顺之。大法暑风必当发汗。夏月多在风凉处歇，遂闭窍不泄；恶食者，必从饮食上得。疟而虚，须先用参、术一、二帖托住其气，不使下陷，后用他药治之。内伤挟外邪同发，内必生痰，外必以汗解，二陈汤加草果、常山、柴胡、黄芩之剂。疟而甚者，发寒热，头痛如破，渴而饮水，自汗，可与人参、黄 、白术、黄芩、黄连、栀子、川芎、苍术、半夏、天花粉等治。久病疟者，二陈汤加川芎、苍术、柴胡、白术、干葛。一补一发，近午时发者；近午发而汗多烦渴者，黄 三白汤加芩连。寒多、脉弱、体倦、食少，局方人参养胃汤。疟因劳役，或忧思而作，汗多食少，倦甚懒言语补中益气汤。痰滞胸满，热多寒少，大便燥实大柴胡汤。疟病能食而痰伏者，小胃丹。疟大渴大热之甚，小柴胡汤去半夏，加知母、麦门冬、黄连。大率暑疟，多用小柴胡汤、人参白虎汤之类。疟渴，生地黄、麦门冬、天花粉、川牛膝、知母、炒柏、干葛、生甘草。疟后，白术 半夏（各一两） 黄连（五钱） 白芍药（三钱） 陈皮（五钱） 上末之，粥丸。 　　久疟不得汗，二陈加槟榔，倍苍。白术。一人疟后手战，此痰郁格涎吐后好。截疟青蒿丸：青蒿（一斤） 冬瓜叶（二两） 官桂（二两） 马鞭草（二两） 上将三叶焙干，为末，丸如桐子大，每一两分四服，当发日前一时服尽。又方：槟榔 陈皮 白术 常山（以上各二钱） 茯苓 乌梅 浓朴（以上各一钱） 上作二帖，每服酒水各一盏，煎至半盏，当发前一日进一帖，临发日进一帖，服后少睡片时效。疟必数发之后，便以截药除之，最为好法。若发得中气虚弱，病邪愈深，或数月、周岁者，虽神医亦不能愈。虽治而暂安，或因饮食与外邪所伤，又复举发，近世多苦于此，用好常山一两，槟榔五钱为末，面糊丸，如桐子大，每丸当发前一日两服，即效。或常山饮子亦可。截法，用守真先生丸子，雄黄一两，人参五钱，五月五日用粽子尖为丸，桐子大，于未发早，面东，井华水送下一丸，忌诸热味。（人参一云人言） 又方大黑豆（七钱） 雄黄（一钱） 轻粉（五分） 人参（一钱） 薄荷（五分） 甘草（一钱） 上为末，滴水丸如小豆大，鸡鸣时新汲水面东吞一丸。（人参一云人言） 又罗谦甫方紫河车丸用：紫河车（一两） 生甘草（五钱） 绿豆（一两） 人言（一钱另研） 上为细末，每服五分，新汲水少许送下。如隔日发夜服；频日发者，则夜睡深时服。忌荤腥、瓜果、酒面、鱼鸡等肉，并生冷等物。三两日一发者；受邪气深者，只一服。十岁以上服一字，三岁半字，孕妇勿服。一人年六十，禀壮味浓，春病疟，先生教以却欲食淡，不听。医与劫药三、五帖而安，旬后又作又与，绵延至冬求治，先生知其久得汗，惟胃气未完，时天大寒，又触冒为寒热，非补不可。以一味白术为末，粥丸，与二斤令其饥时，且未与食，取一二百丸热汤下，只以白糜粥调养，尽此药，当大汗而安。已而果然如此者多，但药略有加减耳。一人久疟腹胀，脉不数而微弦，重取则来不滑利，轻取则无力，遂与三和汤索氏者三倍，加白术入姜汁服之，数服，而小便利一、二行，腹胀稍减，又随小便短少，作血气两虚治，于药中入人参、牛膝、当归身，作大剂，服四十余帖而愈。一妇人病疟，间两日一发，饮食绝少，经脉不行已三月矣。诊其脉，两手俱无，见其梳妆不异平时，言语行步并无倦怠。因悟经不行非无血也，乃痰所碍而不行也；无脉者，非血衰少而脉绝，实由积痰生热结伏，而脉不见耳。当作实热治之，遂以三花神 丸与之。旬日后食稍进，脉亦稍出，一月后六脉俱出，但带微弦，疟犹未愈。盖胃气既全，春深经血自旺，便自可愈，不必服药。教以淡滋味，节饮食之法，半月，疟愈而经亦行矣。一老人患疟半载，脉之两尺俱数而有力，色稍枯，盖因服四兽饮等剂，中焦湿热下流，伏结于肾，以致肾火上运于肺，故疟嗽俱作，用参、术、芩、连、升麻、柴胡调中，一、二日与黄柏丸服之，两夜梦交通，此肾中热解无忧，次日疟嗽顿止。一富人年壮病疟，自卯时寒，至酉方热，至寅初休，一日一夜止苏一时，因思必为入房感寒所致。用参、术大补，附子行经，加散寒以取汗。数日不得汗，病如前。因误足腑之道远，药力难及，用苍术、芎、桃枝煎汤以器盛之，扶坐浸足至膝，一食顷以前，所服之药饮之，其汗通身大出，病即愈。久病者，不可直截，必用一补一发，凡砒霜等药不可轻服，以其有毒故也。在阴分者，难治；在阳分者，易治。疟母必用毒药消之，行气削坚为主。东垣谓寒疟属太阳当汗；热疟属阳明当下；寒热疟属少阳当和。在三阴即不分，总为温疟，此言甚是。但三阴经之说不明，作于子午卯酉日少阴疟，寅申巳亥日厥阴疟，辰戌丑未日太阴疟。其脉弦，热则弦而带数；寒则弦而带迟。亦有久病此，而脉极虚，微而无力，似乎不弦，然必于虚微之中，见弦，但不搏手耳，细察可见。 　　卷一 　　咳嗽（第十八） 　　有风寒、有火、有痰、有劳、有肺胀，风寒行痰开腠理，二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗之类。火主降火，清金化痰。 劳主补阴清金四物汤加姜汁、竹沥。肺胀而嗽者，主收敛，用诃子、青黛、杏仁。诃子能治肺气，因火伤极，遂成郁遏胀满，取其味酸苦，有收敛降火之功，佐以海粉、便浸香附、栝蒌、青黛、半夏曲、姜蜜调噙之。痰饮嗽主豁痰，随证加减。肺胀嗽，左右不得眠，此痰挟瘀血，碍气而病，养血以降其火，疏肝以清其痰，四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥。血碍气作嗽者，桃仁、大黄、姜汁为丸。食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，栝蒌、萝卜子为臣，青黛、石碱为使。妇人形瘦，有时夜热嗽痰，经事不调，青黛、栝蒌仁、便浸香附为末，姜蜜调噙。清金丸治食积火郁嗽，知母、贝母各半两，巴豆霜五分上末，姜汁丸，青黛为衣，每服五、七粒，食后温汤下。劳嗽吐红，人参、白术、茯苓、百合、红花、细辛、五味子、官桂、阿胶、黄 、半夏、门冬、杏仁、白芍药、甘草，上件服，热则去桂、 用桑皮、麻黄和节、杏仁和皮用。火郁嗽者，诃子、海石、栝蒌仁、青黛、半夏、香附。咳嗽声嘶者，此血虚受热也，用青黛、蛤粉，蜜调噙化。久嗽风入肺者，宜用烟筒法。干咳嗽者难治，此系火郁之症，乃痰郁火邪在肺中，用苦梗以开之下，用补阴降火药不已，则成劳。用倒仓法好，此症不得志者，有之。肺郁痰嗽，睡不安宁，清化丸：贝母、杏仁，末之，砂糖入姜汁、炊饼丸噙。定嗽劫药，诃子、百药煎、荆穗，末之，姜蜜调噙化。嗽而胁痛，用青皮，挟痰须用白芥子。又方二陈加南星、香附、青黛、姜汁。痰喘嗽，杏仁、莱菔子炒，等分研，糊丸服。嗽而口燥咽干，有痰不用半夏、南星，而用栝蒌、贝母。水饮者不用栝蒌、贝母，恐泥膈不快。治心烦咳嗽等症，以六一散加辰砂。上半日嗽多者，有胃火，知母、石膏。午后嗽多者，阴虚，四物加炒柏、知母。 　　五更嗽多者，此胃中有食积，至此时流入肺经，以知母、地骨皮、降肺火。黄昏嗽多者，火气浮于肺，不宜用凉药，宜用五味子敛而降之。有痰，因火动逆上，先治火，后治痰。肺虚甚而嗽者，用人参膏以陈皮、生姜佐之，此好色肾虚者有之大概。有痰者加痰药。知母止嗽清肺，滋阴降火，夜嗽宜用。饮酒伤肺痰嗽，以竹沥煎紫苏入韭汁，就栝蒌、杏仁、黄连，末丸服之。吐血嗽血：红花 杏仁（去皮） 紫菀 鹿茸 枇杷叶（去毛） 桑皮 木通（以上各一两） 大黄（半两） 上为末，炼蜜为丸，噙化。久嗽痰喘，杏仁去皮尖，用来复丹炒，等分为末，粥丸如麻子大，每服十五丸，白汤下。阴虚气喘，四物汤加陈皮、甘草些少，以降其气，补其阴，纳白芍药须用酒浸日干。 　　湿痰带风喘嗽，一味苦寒不可，宜服千缗汤、坠痰丸。一方：皂角、卜子、杏仁、百药煎，共为末，姜蜜为丸，噙之。痰嗽方：酒洗黄芩（一两半） 滑石（五钱） 贝母 南星（各一两） 白芥子（五钱去壳） 风化硝（二钱半，取其轻浮追降） 上为末，汤浸炊饼丸，青黛为衣。治嗽痢者，多用粟壳，不必疑，但要先去病根，此乃收后药也。阴分嗽者，多属阴虚。有嗽而肺胀壅遏不得者，难治。治嗽有痰，天突、肺俞二穴灸之，能泄火热，大泻气，一作火泻。肺热穴在三椎骨下，各横过一寸半是穴，多灸壮数。痰积嗽，非青黛、栝蒌不除。有食积人，面青、白、黄色，常面上蟹爪路，一黄一白者是。咳逆嗽，非蛤粉、青黛、栝蒌、贝母不除。治嗽烟筒法：佛耳草（一钱） 款冬花（一钱） 鹅管石 雄黄（各五钱） 艾铺烧烟吸，茶汤送下。治嗽劫药：五倍子（一钱） 五味子（五钱） 甘草（二钱半） 风化硝（一钱） 上为细末，蜜丸噙化。气虚喘嗽，或肥人面白色，脉细弱，气弱，少食，有汗，苍术调中汤。热症加黄苓、紫苏；痰多加半夏、贝母、栝蒌。肺痿嗽者，人参平肺散。血虚喘嗽，或瘦人面红色，脉弦数者，久嗽阴虚者，少食涕唾稠粘者，初嗽成劳者，痰苏带红者皆主之。热甚加黄芩、紫苏、半夏。气虚喘嗽倦懒者，不食不睡，自汗发热，脉洪大而虚，或沉细弱，或喘，或嗽，补中益气汤。甚者加五味子、知母、麦门冬；汗多者，去升麻、柴胡；喘嗽甚者，加桑白皮、地骨皮。阴虚喘嗽或吐血者，四物汤加知母、黄柏、五味子、人参、麦门冬、桑白皮、地骨皮；脉细数痰盛，或加栝蒌泻之；食少加白术、陈皮。风寒郁热于肺夜嗽者，三拗汤加知母；脉大而浮有热加黄芩、生姜。气血俱虚咳嗽吐红者，八物汤加麦门冬、知母，并泻肺气药。喘嗽遇冬则发此，寒包热也，解表则热自除。 　　用桔梗枳壳汤，枳、桔、橘、半，再加防风、麻黄、紫苏、木通、黄芩。冬寒咳甚加杏仁去黄芩。感冷则嗽，膈上多痰，二陈汤加炒、枳壳、黄芩、桔梗、苍术、麻黄、木通，姜水煎。久热嗽人壮气实，能食多酒热，脉实数者，凉膈散；夏月热嗽而咽痛者，加桔梗、荆芥、枳壳。虚嗽以四君子汤加当归、芍药、炙甘草。寒热交作而痰嗽者，小柴胡汤加知母之类。一方加白芍药、五味子、桑白皮。一方治形寒饮冷，伤肺喘嗽，烦心胸满，气不得通畅者，参苏温肺汤：陈皮、紫苏、人参、桑白皮、生姜。又方用四君子汤加紫苏、桑白皮、陈皮、半夏、肉桂、五味子、木香。如冬寒加去节麻黄、苍术。阴气在下，阳气在上，咳嗽呕吐喘促，用泻白散。桑白皮（炒三两） 黄芩（三两） 地骨皮（一两） 炙甘草（五钱） 加陈皮、青皮、五味子、人参、茯苓、粳米二十一粒。喘不得卧，卧则喘少，气逆上，乘于肺，肺得水而浮，使气不得通流，以神秘汤：白茯苓（五钱）木香（五钱） 桑白皮 紫苏（叶） 橘皮（炒） 人参（以上各七钱。）其脉沉而大，喘嗽加生姜。里虚或冒风寒，又兼内事过度，咳嗽恶风因劳：人参（四钱） 麻黄连根节者（一钱半）二、三帖止，此丹溪先生之神方也。 　　气血俱虚咳嗽，兼治一切咳嗽：人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿胶 乌梅（以上各一两） 贝母（五钱）御米壳（八两去顶以蜜炒黄） 此名九仙散。脾虚肺寒，痰涎咳嗽紫苏饮子，以三拗汤加紫苏、桑白皮、青皮、陈皮、五味子、人参、半夏、生姜煎。热嗽胸满，小陷胸汤。好色人元气虚，久嗽不愈者琼玉膏。好酒人嗽者，青黛、栝蒌，姜蜜丸，噙化以救肺。治嗽大抵多用姜汁以辛散也。一男子，年二十岁，因连夜劳倦不得睡，感寒嗽痰，痰如黄白脓，嗽声不出，时初春大寒，与小青龙四帖，觉咽喉有丝，血腥气逆上，血线自口中左边一条，顷遂止。如此每昼夜十余次。其脉弦大散弱，左大为甚，人倦而苦于嗽，予作劳倦感寒。盖始因强与甘辛燥热之剂，以动其血，不急治恐成肺痿，遂与人参、黄 、当归身、白术、芍药、陈皮、炙甘草、生甘草、不去节麻黄，煎熟入藕汁治之。两月而病减嗽止，却于前药去麻黄，又与四帖而血止。脉大散尚未收敛，人亦倦甚食少，遂于前药去藕汁，加黄芩、缩砂、半夏，至半月而安。戴云：风寒嗽者，鼻塞声重，畏寒；火嗽者，有声痰少，面赤；劳嗽者，盗汗出；兼痰者，多作寒热；肺胀嗽者，动则嗽，喘满气急；痰嗽者，嗽动便有痰声，痰出嗽止。五者大概明其是否而施治耳。一妇人积嗽，腹有块，内蒸热：贝母 栝蒌 南星 香附（各一两） 姜黄 蓝实（各二钱五分） 白术（一两）。一妇人积痰嗽：黄芩、黄连、香附、贝母、栝蒌、生甘草、陈皮、茯苓、白术、知母、杏仁、桑白皮。一人痰积郁嗽：贝母、黄芩、香附、栝蒌、青皮（各一两半）。一人体肥，膏粱饮酒，当劳倦发咽痛鼻塞痰嗽，凉膈散加桔梗、荆芥、南星、枳实。 　　卷二 　　痰（第十九） 　　有湿、有热、有寒、有风、有老、有食积。脉浮当吐，膈上痰必用吐，痰在经络中，非吐不出，吐中就有发散之义。假如痫病，因惊而得，惊则神出于舍，舍空则痰入也；痰入在舍，而拒其神，神不得而归焉。痰在肠胃间，可下而愈。湿痰苍、白术类；热痰青黛，芩、连类；寒痰二陈类；风痰南星、白附类；老痰海石、栝蒌类；食积痰神曲、麦 类。气实痰热结，吐难得出，或成块，或吐咯不出，气滞者，难治。在上胶固稠浊者，必用吐。吐法多用芽茶、齑汁、姜汁、醋少许，芦瓜蒂散少许，加桔梗、防风、皆升动其气便吐也。又法用附子尖、桔梗、芦人参、瓜蒂、藜芦。砒不甚用，非危急不用，艾叶、末茶此皆自吐，不用手法，但药、但汤皆可吐也。吐法先以布搭膊勒腰，于不透风处行此法，用萝卜子半升，擂，和以浆水一碗，滤去渣，入少油与蜜，炖至半温服，以鹅翎探吐之。鹅翎浸以桐油，却以皂角水洗去油，晒干方用。又虾汁吐法亦好。吐不止，须用解药，麝香解藜芦、瓜蒂，葱白解瓜蒂，水与甘草总解。凡人身结核，不红、不痛、不作脓，皆痰注也。病患诸药不效，关脉伏而大者，痰也。眼胞、眼下如烟熏黑者，亦痰也。凡人身上、中、下有块，是痰，问其平日好食何物，吐下后用相制药消之。 　　实脾土，燥脾湿，是治痰之本法也。许学士云：用苍术治痰饮成窠囊，行痰极有效，痰挟血遂成窠囊。痰病久得涩脉，卒难得开，必费调理。二陈汤加升麻、柴胡能使大便润而小便长，胸膈宽。内伤挟痰，必用参、 、白术之类，多用姜汁传送，或加半夏之类，虚甚者加竹沥。 　　痰热者，多挟风，外证为多；或成块吐咯不出，兼郁者难治。湿痰多软，如身倦体重之类。风痰多见奇证。 　　食积痰，必用攻兼；气虚者，用补气药送之。因火盛逆上者，以治火为先，白术、黄芩、石膏之类；中气不足，则加白术、人参，然后治痰。痰之为物，在人身随气升降，无处不到，无所不之，百病中多有兼此者，世所不识。脾虚者，清中气以运痰降下，二陈汤加白术之类，兼用升麻提气。凡虚人中焦有痰，胃气亦赖所养，不可尽攻；若攻之，尽则愈虚也。眩运嘈杂乃火动其痰，用二陈汤加栀子。黄芩、黄连之类。痰结核在咽，喉开燥不能出者，化痰药加咸味软坚，栝蒌、杏仁、海石、桔梗、连翘，少佐以风硝、姜，蜜丸噙。痰在皮里膜外及经络中，非姜汁、竹沥、荆沥不可治。痰在四肢，非竹沥不行。喉中如有物，咯不出，咽不下，此是痰。重者吐之，轻者用栝蒌辈，气实必用荆沥。血滞不行，中焦有饮者，用韭汁冷冻饮料三、四酒盏，必胸中烦躁不宁，无妨，但服后即愈。 　　海粉热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消，可入丸内，勿入煎药。黄芩能治痰热，以易降火也。枳实泻痰，能冲墙壁。天花粉大治膈上热痰。五倍子佐他药，大治顽痰。栝蒌、滑石大治食积痰，洗涤脏腑。油炒半夏，大治湿痰，亦治喘嗽心痛。粥丸姜汤下三十丸。小胃丹能损胃气，食积痰者，用之不宜多服。治湿痰方：黄芩、半夏、香附、贝母，若加栝蒌、青黛，能治热痰，作丸服。痰之清者，二陈汤之类，凡治风痰，必用白附子、天麻、雄黄、牛黄、僵蚕、猪牙皂角之类。中和丸治湿痰气热，苍术、黄芩、半夏、香附等分，为末，粥丸。燥湿痰方：南星（一两） 半夏（二两） 蛤粉（三两） 上为末，蒸饼丸，青黛为衣。治阴虚，内多食积痰方：真川芎（七钱） 黄连 栝蒌仁 白术 神曲 麦芽（上各一两）青黛（五钱） 人中白（三钱） 上为末，姜汁蒸饼为丸。竹沥治膈间有痰，或颠狂，或健忘，或风痰，亦能养血，与荆沥同。小胃丹治湿热痰积，兼治白带，用甘遂以水湿面为衣，长流水煮令面透，再用水洗，晒干，大戟以长流水煮一时，再用水洗，晒干，芫花好醋拌匀，过一宿，瓦器内炒，不住手搅，炒令黑色，不要焦了。大黄纸裹，水湿，灰火煨，勿令焦，去纸切焙干，再以酒润炒，令热倍前药，黄柏炒倍大黄，各研秤末，用粥丸，麻子大，每服十二丸。又方：甘遂、大戟减三分之一，朱砂为衣，名辰砂化痰九。痰方：南星、半夏（各一两），蛤粉（二两），专治湿痰。热加青黛，湿加苍术，食积加神曲、麦 、山楂。又方：黄芩、香附、半夏、栝蒌、贝母、青黛，末之，粥丸。治食积痰火，又能大泻胃火，软石膏细末，酷丸，如绿豆大，每服十丸。青礞石丸：解食积，去湿痰，看病冷热虚实，作汤使，青礞石（半两，根据法 ） 半夏（七钱） 南星 茯苓 片芩（各半两）法制硝（三钱） 以硝共萝卜水煮化，去萝卜，以绵滤过，令结风化，末之，面糊丸。一加苍术、滑石。又方：半夏（二两） 白术（一两） 茯苓 陈皮（各七钱半） 黄芩 礞石（各半两） 风化硝（二钱）。 痰喘方：皂角灰（半两） 海粉 萝卜子（蒸） 南星（用白矾一钱半泡汤晒干各一两） 栝蒌仁（一两） 上末之，姜蜜丸，噙化。又方：南星、半夏、杏仁、栝蒌、萝卜子、青黛、香附，曲糊丸。清金丸去肺火，下膈上热痰，与清化丸同用，以黄芩炒末，水丸。清化丸方，苦能燥湿热，轻能治上，专治热嗽，及治咽痛。细末，以醋调敷咽喉间。用灯笼草叶炒末，蒸饼丸。茯苓丸治痰，半夏（四两） 茯苓（二两） 枳壳（一两） 风化硝（五钱）治郁痰，白僵蚕、杏仁、栝蒌仁。诃子、贝母、五倍子。导饮丸：吴茱萸（制三钱） 茯苓（一两） 黄连（五钱） 滑石（七钱半） 苍术（一两半甘水浸），上末之，曲糊丸，每服百丸，姜汤下。白玉丸，江子（三十个） 南星 半夏 滑石 轻粉（各三钱）为末，皂角仁浸浓汁丸，桐子大，每服五、七丸。栝蒌丸：治食积，痰壅滞喘，栝蒌仁 半夏 山楂肉 神曲（各等分） 上为末，以栝蒌水丸，姜汤入竹沥，下二十丸。 　　又方：半夏（一两） 苍术（二两） 香附（二两半） 黄芩 黄连 栝蒌（各一两） 上末之，曲糊丸。 　　清膈化痰方：黄连（一两） 黄芩（一两） 黄柏（五钱） 山栀（五钱） 香附（二两半） 苍术（二两） 上为末，曲糊丸。搜风化痰丸：人参 僵蚕 槐角子 白矾 天麻 陈皮（去白） 荆芥（一两） 半夏（四两姜汁浸） 辰砂（半两） 上末之，姜汁炊饼丸，阴干，辰砂为衣，姜汤下四十丸。坠痰九：治痰饮效。枳实 枳壳（半两炒去穣） 黑牵牛（半斤，取头末） 猪牙皂角（二钱酒炒） 明矾（三钱，飞一半） 朴硝（三钱，风化为末） 上末之，用萝卜汁丸，每服四十丸，鸡鸣时服，初则有粪，次则有痰。治湿痰：苍术（一钱）白术（六钱） 香附（一钱） 酒白芍药（二钱） 上末之，炊饼丸。治肥人湿痰：苦参 半夏（各一钱半） 白术（二钱半） 陈皮（一钱） 上作一服，姜三片，入竹沥与水共一盏煎，食远，吞三补丸十五丸。治上焦风痰：栝蒌仁 黄连 半夏 猪牙皂角（各等分），上末，姜汁炊饼丸。治痰气：片黄芩 陈皮 半夏（各五钱）白术 白芍药（各一两） 茯苓（三钱） 上为末，姜汁炊饼丸。祛风痰，行浊气：防风 川芎 牙皂 白矾 郁金（各一两） 赤白蜈蚣（各一条） 上末之，炊饼丸，桐子大，每服二十五丸，食前茶清汤下，春以芭蕉汤探吐痰。利膈化痰丸，治胸膈痰气最妙：贝母 半夏（各半两） 天南星 蛤粉（各一两） 栝蒌仁 香附（各半两），童便浸，以上并为细末，上用猪牙皂角十四挺敲碎，水一碗半煮，杏仁（去皮尖一两）煮，水将干去皂角，擂杏仁如泥，入前药搜和，再入生姜汁，炊饼丸如绿豆大，青黛为衣晒干，每服五十六十丸。清痰丸专主胸中痰积，一云专主中宫痰积：乌梅（五钱） 枯明矾（五钱） 南星 半夏（各一两） 黄芩（五钱） 苍术（五钱） 神曲（一两） 棠 （一两） 青皮 陈皮（各五钱） 香附（一两） 滑石（炒五钱） 干生姜（一两） 枳实（一两） 上为末，炊饼丸。 　　一男子年七十九岁，头目昏而重，手足无力，吐痰口口相续，左手脉散大而缓，右手脉缓而大不及，于左重按皆无力，饮食稍减而微渴，大便三四日一行，若与风药至春深必死，此大虚证，当以补药作大剂服之。与黄 、人参、当归身、芍药、白术、陈皮，浓煎作汤，使下连柏丸三十丸，服一年半，精力如少壮时。连柏丸冬加干姜少许，作令药，余三时皆根据本法。连柏皆以姜汁炒为末，用姜汁糊丸。一男子年近三十，浓味多怒，秋间于髀枢左右发痛，一点延及膝 ，昼静夜剧，痛处恶寒，口或渴或否。医与治风，并补血药，至次春，膝渐肿痛甚，食渐减，形羸瘦，至春末，膝渐肿如碗，不可屈伸，其脉弦大颇实，率皆数短，其小便必数而短，遂作饮食痰积在太阴、阳明治之。半夏（五钱） 黄柏（一两酒炒） 生甘草梢（三钱） 苍术（三钱盐炒） 川芎（三钱） 生犀角屑（三钱） 陈皮 牛膝 木通 芍药（以上五钱），遇喧热加条芩二钱，上为末，每服三钱重，与姜汁同研细适中，以水汤起令沸，带热食前服之，一日夜四次与之，半月后，数脉渐减，痛缓，去犀角，加牛膝、败龟板半两，当归身尾半两，如前服之。 　　又与半月余，肿渐减，食渐进，不恶寒，惟膝痿软，未能久立久行，去苍术、黄芩，时夏月，加炒柏至一两半，余根据本方内加牛膝，春夏用梗，秋冬用根，惟叶汁用尤效，须绝酒肉、湿面、胡椒，中年人加生地半两，冬加茱萸、桂枝。 　　一人面上才见些少风，如刀刮者，身背皆不怕冷，能食，脉弦，起居如常，先以川芎、桔梗、生姜、山栀、细茶，吐痰后，服黄连导痰汤。外弟一日醉饱后，乱言妄见，且言伊芳亡兄生前事甚的。乃叔叱之曰：食鱼腥与酒太过，痰所为耳，灌盐汤一大碗，吐痰一升，汗因大作，困睡一宵而安。金氏妇壮年暑月赴筵回，乃姑询其坐次失序，自愧因成病，言语失伦，又多自责之言，两脉皆弦数，予曰非鬼邪乃病也，但与补脾导痰清热，数日当自安。其家不信，以数巫者喷水而恐之，旬余而死。一妇年五十余，夜多怒，因食烧猪肉，次早面胀不食身倦，六脉沉涩而豁大，此体虚，痰膈不降，当补虚利痰，每早服二陈加参术大剂，服后探吐，令药出，辰时后与三和汤三倍加术二帖，至睡后服神丸七丸，逐其痰去牵牛，服至一月而安。傅宪幕子，暑月因劳而渴，恣饮梅水，又连得大惊三四次，妄言妄见，病似鬼邪，两脉皆虚弦而沉数，予曰：数为有热，虚弦是大惊，又酸浆停于中脘，补虚清热，导去痰滞，病可安，与参、术、陈皮、芩、连、茯苓，浓煎汤，入竹沥姜汁与服，浃旬未效，众尤药之未对，予知其虚未回，痰未导，仍与前方加荆沥，又旬而安。一人阴虚有痰，神曲 麦芽 黄连 白术（各一两） 川芎（七钱） 栝蒌仁 青黛 人中白（各半两） 上末之，姜汁擂，炊饼丸。一人湿热劳倦，新婚胸膈不快，觉有冷冻饮料，脉涩大，先多得辛温导散药，血气俱伤。苍术 半夏 白术 陈皮（以上五钱） 白芍药（六钱） 龟板（七钱半）炒柏（一钱半） 黄芩（三钱） 砂仁 甘草（各一钱） 上末之，炊饼丸，食前姜汤下，四五十丸。服后膈间冷痰未除，用小陷胸汤加少茱萸作向导为丸服。一人气实形壮，常觉胸膈气不舒，三一承气汤下之，及与导痰之类。 　　一人食积，痰气脾弱：贝母 连翘 麦芽 陈皮（各半两） 南星 黄芩 白术（各一两） 莱菔子（二钱半） 上末之，炊饼丸。一老人，呕痰、胸满、寒热，因伤食起用二陈导饮，白术补脾，柴胡、黄芩退寒热，苍术解表寒，砂仁定呕下气。一妇人舌上长起浓胎、并痛，心下时坚，阳明痰热：黄柏 知母（俱蜜炙） 贝母各（二两）栝蒌 枳实 麦芽 姜黄 牛膝（各半两） 为末，可留于舌上，再用白术（二两） 荜澄茄 莱菔子 连翘 石膏（各半两） 青子 风硝 升麻（各三钱），上末，炊饼丸服。二陈治痰要药，世多忽之，且平胃散为常服之药，二陈汤反不可服乎？但能随证加减，用之无不验。 世人贵耳贱目不特此也。 　　卷二 　　喘（第二十） 　　有短气、有火炎、有痰、有阴火上逆。凡久喘未发，以扶正气为要；已发，以攻邪为主；气短者，参 补之；火炎上者，降心火，清肺金；有痰者，降痰下气为主；阴火上逆者，补阴降火；有气虚短气而喘，有痰亦短气而喘；有阴虚自小腹下火起而上者。喘急而有风痰者，《妇人大全良方》：千缗汤加导痰汤。阴虚挟痰喘急者，补阴降火，四物汤加半夏、枳壳。气虚者，人参（蜜炙）、黄柏、麦门冬、地骨皮之类。大概喘急者，不可用苦药、凉药，火气盛故也，导痰汤合千缗汤妙。诸喘不止者，用劫法，只一二服则止。气虚人少用。劫定之后，因痰治痰，因火治火，用椒目研极细末，用二钱生姜汤调下止之。丸、末皆可用。又法萝卜子蒸熟为君，皂角烧灰分为末，生姜汁蜜为丸，如小桐子大，每服用五七十丸，噙化止之。元气虚而喘，喘而气短者生脉散。上气喘而躁者，属肺胀；欲作风水，发汗即愈。秋冬之间，风痰作喘，搜风化痰丸。 　　肺湿作喘，以甜葶苈研细末，枣肉为丸服之。人卧则气浮于肺，凡上升之气，大概用香附、黄连、黄芩、山栀、青皮、以降之。戴云：有痰喘者、有气急喘者、有胃虚喘者、有火炎上喘者。夫痰喘者，乍进乍退，喘便有痰声；气急喘者，呼吸急促而无痰声；火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已则喘，大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食入咽，坠下稠痰，喘即止，稍久，食已入胃，反助其火痰再升上，喘反大作，俗不知此，作胃虚治，用燥热之药，以火济火，昔叶都督患此，诸医作胃虚治之，不愈，后以导水丸利五七次而安。又有胃虚喘者，抬肩撷肚，喘而不休是也。治气逆气喘上气，紫金丹可用，须三年后者乃可，忌猪肉并酒。一子二岁患痰喘，见其精神昏倦，病气深，决非外感，此胎毒也。盖其母孕时，喜辛辣热物所致，勿与解利药，因处以人参、连翘、芎、连、生甘草、陈皮、芍药、木通煎，入竹沥，数日安。一妇人，六七个月痰嗽喘急不卧，专主肺：北柴胡（一钱） 麻黄（二钱） 石膏（二钱） 桑白皮（一钱） 甘草（半钱） 黄芩（一钱半） 一汗而愈。后服五味子、甘草、桑皮、人参、黄芩。 　　卷二 　　哮（第二十一） 　　哮专主乎痰，宜吐法。亦有虚而不可吐者。治哮必须薄滋味专主乎痰，必用大吐，吐药中多用醋，不可全用凉药，必带表散，此寒包热也。半夏、枳壳炒、桔梗、片黄芩、炒紫苏、麻黄、杏仁、甘草，天寒加桂。一法小胃丹以二陈汤去甘草，加苍术、黄芩作汤送下，看虚实用之。治哮积方，用鸡子略损壳勿损膜，浸尿缸中三四日，夜煮吃效，盖鸡子能去风痰也。治哮紫金丹，以精猪肉三十两，切骰子大，用信一两明者，研极细，拌在肉内，令极匀，分作六分，用纸筋黄泥包之，火烘令干，又用白炭火，于无人远处 之，以青烟出为度，出火毒放地上一宿，研细，用汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，食前茶清下，大人二十丸，小儿十丸，量虚实与之。一人哮喘，南星、半夏、杏仁、栝蒌仁、香附、橘红、青黛、莱菔子、皂角灰，上末之，曲丸，姜汤送下。 　　卷二 　　泄泻（第二十二） 　　有湿、有气虚、有火、有痰、有积。世俗类用涩药治痢与泻，若积久而虚者，或可行之；而初得者，必变他证，为祸不小。殊不知多因于湿，惟分利小水，最是长策。治湿燥湿宜渗泄，四苓散中加苍术、白术，甚者二术皆炒。气虚用人参、白术、芍药、炒升麻；火宜伐火，利小水用黄芩、木通，入四苓散；痰宜豁痰，用海石、青黛、黄芩、神曲，作丸服，或用吐法吐之，以升提其清气；食积宜消导之、疏涤之，神曲或大黄等；泄泻水多者，必用五苓散。止泻方：肉豆蔻（五两） 滑石（青冬一两二钱半，夏二两半，秋二两） 上用姜汁曲糊丸。又方姜曲丸：姜（二两） 陈曲（六两炒），用一二年。陈者、新者、发热不可用，陈麦亦可用茴香半两。治脾泄方，用炒白术、炒神曲、炒芍药，或汤或散作丸子。尤切当治脾泄，当大补脾气而健运复常。治久病大肠气泄：熟地黄（五钱）白芍药（炒） 知母（各三钱） 干姜（二钱） 炙甘草（一钱） 上末服。泄泻或呕吐，用六一散、生姜汁汤调服。积痰作泄宜下之。青六丸去三焦湿，治泄泻多与他丸同用，并不单用，若欲治血痢，或产后腹痛，或自痢者，补脾补血药送之。久病气虚，泄泻不止，灸百会三壮。一老人，奉养太过饮食伤脾，常常泄泻，亦是脾泄：白术（炒二两） 白芍药（酒炒一两） 神曲（炒二两）山楂（一两半） 半夏（一两汤浸） 黄芩（炒半两） 上为末，青荷叶烧饭为丸。一老人年七十，面白，脉弦数，独胃脉沉滑，因饮白酒作痢下血，淡水脓，腹痛，小便不利，里急后重，以人参、白术为君，甘草、滑石、槟榔、木香、苍术为佐，下保和丸二十五丸。第二日证减，独小便不利，只以益元散服之效。一男子，因辛苦发热，腰脚痛，吐泻交作，以：白术（二钱） 人参（一钱） 滑石（二钱） 木通（一钱半） 甘草（半钱） 陈皮（二钱） 柴胡（一钱）夏月水泻，桂苓甘露饮：官桂 人参（各五钱） 木香（一分） 茯苓 白术 甘草 泽泻 葛根 石膏 寒水石（以上各一两） 滑石（二两） 脾胃不和泄泻并伤食用胃苓汤；积聚肚泻胜红丸；肠鸣泄泻久不愈者，诃黎勒丸；泄泻下积身热水泄者，大柴胡汤；水泻白术、苍术、浓朴、陈皮、炒曲、茯苓、猪苓、泽泻、地榆、甘草，冬月加干姜等分。 　　治老人水泻：白术（一两） 苍术（一两） 浓朴（半两） 炒曲（一两） 肉豆蔻（一两） 陈皮（五钱） 炒芍药（一两） 滑石（一两炒） 甘草（三钱炙） 樗皮（一两炒） 上饭丸，食前米饮下八十粒。一人胸满泄泻不止，当消食补脾，则泄止；若积病亦有胃壮而泄不止，当下去积则泄止。凡内外之邪，有伤于生化之用，则阴阳失其居处之常，脏腑失其所司之政，以致肠胃腐熟，而敷化之职不修，所以泻也。一人气脱而虚，顿泻不知人，口眼俱闭，呼吸甚微，殆欲死者，急灸气海，饮人参膏十余斤而愈。阴虚而肾不能司禁固之权者，峻补其肾。痰积在肺，致其所合大肠之气不固者，涌出上焦之痰，则肺气降下，而大肠之虚自复矣。忧思太过，脾气结而不能升举，陷入下焦而泄泻者，开其郁结，补其脾胃，而使谷气升发也。戴云：凡泻水而腹不痛者，是湿；饮食入胃不住，完谷不化者，是气虚；肠鸣泻水，痛一阵泻一阵，是火；或泻或不泻，或多或少，是痰；腹痛甚而泻，泻后痛减者，是食积。治水泻方：干姜（一钱） 当归（二钱半） 乌梅（三个） 黄柏（一钱）黄连（二钱） 或云各等分水煎。 　　卷二 　　霍乱（第二十三）