三指禅 - 第 9 页/共 10 页

中风经症 　　 桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。服已须臾，饮热稀粥以助药力，温覆一时许，取微汗。发汗遂漏不止，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸，桂枝汤加附子。发汗后而喘，麻黄、杏仁、甘草、石膏）。 　　中风府症 　　 五苓散（猪苓、茯苓、泽泻、白术、肉桂）。 　　中寒经症 　　 麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草，温服覆取汗。发汗不解，反恶寒者，虚故也，芍药、炙草、附子，三味温服。发汗后身疼痛，脉沉迟者，桂枝、生姜、人参、芍药、甘草、大枣。发汗过多，叉手冒心，心下悸欲得按者，桂枝、炙草，二味煮去滓顿服。未经汗下，脉沉，当温其里，宜四逆汤，附子、干姜、炙草，未经汗下心悸而烦者，小建中汤：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、饴糖）。 　　中寒府症 　　 桃仁承气汤（桃仁、桂枝、大黄、芒硝、炙草。发汗，若下之，懊 不得眠，胸中窒碍者，栀子十四枚，香豉四合，煮去滓温服，得吐则止。大下后，恶寒痞结，桂枝汤先解恶寒，大黄、黄连，二味煮去滓，温服以攻痞。心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤，大黄、黄连、黄芩、附子）。 　　风寒雨中经症 　　 大青龙汤（麻黄、桂枝、炙草、杏仁、生姜、大枣、石膏）。 　　风寒雨中腑症 　　 小青龙汤（麻黄、芍药、五味、甘草、干姜、半夏、桂枝、细辛。渴去半夏加栝蒌；噎去麻黄加附子；小便不利，小腹满，去麻黄加茯苓；喘去麻黄，加杏仁；发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之，茯苓、人参、炙草、干姜、附子）。 　　“二日阳明受之”（阳明，经也；胃，腑也。经脉起鼻额，循鼻外，系目系）。居戊土之乡，原禀坤静，摄离火之篆（阳明纯热），反揽干刚脉浮而大，烦渴目痛，鼻干不得眠者，阳明经病也；脉浮而实，潮热谵语，腹满、大便硬者，胃家腑病也。经病治以白虎汤，腑病治以三承气汤，其为正阳明则然。六经虽分阴阳，而宰之者阳明，为六经之所朝宗，即为六经之所归宿。三阳有类聚之条，三阴有转属之症。太阳阳明，不更衣（不大便）而无所苦（脾约丸）；少阳阳明。时烦躁而大便难（以法治之）。大实腹痛，阳明杂见太阳之篇（桂枝大黄汤） 　　；土燥水干，阳明混入少阴之类（急下之），脉滑而厥（里有热，白虎汤），厥阴中亦有阳明。随经而见，妙蕴无方。 　　阳明经症 　　 白虎汤（石膏、粳米、知母、炙草）。附录钱仲阳葛根汤（葛根、升麻、白芷、炙草、大枣、生姜）。 　　阳明腑症 　　 三承气汤（汗吐下后微烦，小便数，大便硬，小承气汤：大黄、浓朴、枳实；腹胀满，调胃承气汤：大黄、炙草、芒硝，不大便，发热汗多，大承气汤：大黄、浓朴、枳实、芒硝。太阳阳明，脉浮而涩，麻仁脾约丸：麻仁、芍药、枳实、大黄、浓朴、杏仁；少阳阳明，以法治之，相胃家虚实加减。下，桂枝大黄汤，见后少阴，急下之，大承气汤。） 　　备录阳明症方 　　（身黄如橘子色，小便不利，茵陈蒿汤：大黄、茵陈、栀子。身黄发热，栀子、黄柏、炙草）。 　　“三日少阳受之”（少阳，经也；胆，腑也。经脉循胁络耳）。兼木火之德（属甲木，寄相火），司出入之门（入太阳，出太阴）。邪犯经，胸满胁痛而耳聋，邪犯腑，口苦（胆热上蒸）、呕逆（胆热上冲）而目眩（胆热上熏）。脉之大者，变而为弦，症之热者，转而似疟，居阴阳之界（半表半里），通阴通阳；无汗下之方，禁汗禁下。邪正相持，进退互拒，小柴胡汤为和解少阳之统剂，而其变则有辨焉者。呕逆（胆热）而腹痛（胃寒），黄连汤分理阴阳；呕吐而硬（胃实）烦（郁热），大柴胡汤双清表里。宜应手而解，方工勿借口于和为套。 　　小柴胡汤（柴胡、黄芩、人参、法夏、炙草、生姜、大枣。胸中满而不呕，去法夏、人参，加栝蒌仁；渴去法夏，加人参、花粉；腹痛去黄芩，加芍药；心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓）。黄连汤（黄连、炙草、干姜、人参、桂枝、半夏、大枣）。大柴胡汤（柴胡、半夏、枳实、大黄、黄芩、芍药、生姜、大枣）。备录少阳症方（胸胁微绪，小便不利，柴胡、桂枝、干姜、花粉、黄芩、牡蛎、炙草。服柴胡汤已，反渴以阳明治）。 　　“四日太阴受之”（太阳，经也，脾，脏也。经脉布胃中，络于嗌，邪入阴分，经脏齐病）。阴阳变态之妙，有不见其朕兆。阳邪入阴，尺寸皆沉，腹满吐食自利。有腹满时痛之寒症（理中丸），即有腹满实痛之热症（桂枝汤加大黄），有得食缓吐之寒症（理中丸通治），即有得食即吐之热症（干姜黄连汤），有自利不渴当温之寒症（理中丸通治），即有自利腐秽当下之热症（大承气汤）。盖人之形有浓薄，气有盛衰，脏有本寒本热，每从赋禀以为转移。如必以直中为寒，传经为热，其何解仲景寒热并论，列于四日。 　　理中丸（人参、白术、炙草、干姜、捣碎蜜和为丸，如龙眼大，以沸汤和一丸，研碎温服），干姜黄连汤（干姜、黄连、人参）。 　　“五日少阴受之”（少阴，经也；肾，脏也。经脉系舌本）。生人之命蒂安危系于少阴。病则脉细欲寐，自利发厥（手足冷曰厥），口干舌燥，渴欲饮水自救。无奈水火同宫辨别最宜分晓。挟水为动，则为阴邪；挟火而动，则为阳邪。阴邪脉沉细而迟，阳邪脉沉细而数。阴邪但欲寐，身无热，阳邪虽欲寐，心多烦。阴邪下利清谷，阳邪下利清水。阴邪面赤而里寒，小便白，阳邪手足厥而里热，小便赤。阴邪口干舌躁而带和，阳邪口干舌燥而至裂。阴邪渴欲饮热水以自救，阳邪渴欲饮温水以自救。临症审视，只争芒芴。 　　寒症方 　　 （身体痛，附子汤：附子、茯苓、人参、白术、芍药。四逆汤通治：炙草、干姜、附子。下利，白通汤：葱白、干姜、附子。手足冷，烦躁欲死，吴茱萸汤：吴茱萸、人参、生姜、大枣。） 　　热症方 　　 （心烦不卧，黄连汤：黄芩、黄连、芍药、鸡子黄、阿胶。咽痛，甘桔汤：甘草、桔梗。口烂咽干，大承气汤。自利清水，色纯青，心痛，口干，大承气汤。） 　　“六日厥阴受之（厥阴，经也；肝，脏也。经脉绕阴器，抵小腹，贯心膈。）。传经而至厥阴，在时为丑，在岁为冬，在卦为坤。脉细肢厥（厥，逆也。四肢以温为顺，以冷为逆），烦渴囊缩，症则犹是也，而治法悬绝。漏尽更残，四望阴霾，而有纯寒无热之症；天寒地冻，满腹阳春，而有纯热无寒之症；阴凝于阳必战，其血元黄，而有阴阳错杂之症。彼纯寒而厥，当归四逆汤，夫人而知之。热愈深，厥愈深，纯热之厥甚于纯寒，非急下不足以救水，医将何以决之（脉数、咽干、小便赤）？而况阴阳错杂者之眩人耳目乎？当此阴尽阳回，晦朔交卸之时，仲景立乌梅丸以安蛔，其实统阴阳而治。医而知治厥阴，医道其庶几乎！ 　　纯寒症 　　 （当归四逆汤：当归 桂枝 芍药 细辛 通草 甘草 大枣。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤。） 　　纯热症 　　 （急下，大承气汤。） 　　阴阳错杂症：乌梅丸：乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子六两，蜀椒四两，桂枝六两，人参六两，黄柏六两，上十味，共捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅，一宿去核，蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中与蜜杵二千下，如梧桐子大，先食饭，服十丸，日三服，稍加二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。 　　备录 　　 （脉滑而厥，里有热，白虎汤。） 　　夫三阴三阳，班班可考，而有治表里急，治里表急，阴同乎阳，为两感（太阳少阴同病，阳明太阴同病，少阳厥阴同病）。余读经文莫治，仲景无方，不禁怃然三叹焉。窃意表重于里者，以里为主，稍解其表；里重于表者，纯治其里，管窥之见，不敢告人。壮游四方，而以此法活人居多。偶捡李挺《伤寒论阅》，亦有是说。 　　余生也晚，安敢并驾古人？不谓理之所在，古今人所见有略同也。岐伯、仲景，有知其将许我友李 为徒乎？若世所传大羌活汤则吐弃之矣。至于合病、并病、坏病、劳复、食复、饮酒复、阴易、阳易、阴阳易，六经精透，举而措之裕如。一百一十三方，采方总撮要领，三百九十七法，注法悉本原文。练就长沙（仲景为长沙太守，人称张长沙）之明珠，化作涅 （佛说法处。《金刚》经：“入涅 而灭度之”）之舍利（牟尼珠名舍利子）。 　　卷三 　　瘟疫脉论 　　春温、夏热、秋凉、冬寒，及天地之正气，人感之而病者，为正病。久旱亢 ，淫霖苦潦（《洪范》“一极备，凶；一极无，凶。”注：极备。过多也，极无，过少也。唐孔氏曰：“雨多则涝，雨少则旱。是极备亦凶，极无亦凶”），雨 寒燠之不得其正者，为四时之气。气轮岁会（五运甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。土运临辰戍丑未，金运临申酉，水运临亥子，木运临寅卯，水运临己午。运气与地支年辰相会，故曰岁会），运值天符六气，子午之岁，少阴火司天，阳明金在泉；卯酉之岁，阳明金司天，少阳火在泉；丑未之岁，太阴土司天，太阳水在泉，辰戍之岁，太阳水司天，太阴土在泉；寅申之岁，少阳相火司天，厥阴木在泉；己亥之岁，厥阴木司天，少阳火在泉。 　　大寒至小暑，司天主之；大暑至小寒，在泉主之。火运之岁，上见少阳；土运之岁，上见太阴；金运之岁，上见阳明；水运之岁，上见太阳；木运之岁，上见厥阴（岁运与司天合，故曰天符）。水火木金之各据其偏者，为八方之疠气。合疠与 ，酿而为毒，人感之而病者，为瘟疫。杂见于四时，在春，谓之春瘟；在夏，为之热病；在秋，谓之晚发（痢亦名晚发）；在冬，谓之寒疫。 　　《内经》着于岐伯，爰详五疫之文（《内经刺法论》帝曰：“余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。不施救疗，如何可得不相移易者？”岐伯曰：“不相染者，正气存内，邪不可干。避其毒瓦斯，天牝从来？复得其往，气出于脑，即不干。邪气出于脑，即先想心如日，欲将入于疫室，先想得青气自肝而出，左行于东，化作林木；次想白气自肺而出，右行于西，化作戈甲；次想赤气自心而出，南行于上，化作焰明；次想黑气自肾而出，北行于下，化作水；次想黄气自脾而出，存于中央，化作土。五气护身之毕，以想头上如北斗之煌煌，然后可入于疫室”），周礼掌于方相，聿严逐瘟之令（《周礼》方相氏掌蒙熊皮，黄金四目，衣朱裳，执戈扬盾，师百隶而时傩，以索室驱疫。《曲礼》：季冬，大傩月令，九门磔攘尼山，于乡人行傩。朝服而立阼阶，皆古圣节，宜燮理之义，故民无夭札，得以嬉游于光天化日之宇，诚盛事也。后世踵而行之，由是生养斯民之至意。方书之逐瘟者，其立心亦如之。良相良医，合为一手）。其为瘟也，称名攸异，大头瘟、软脚瘟、虾蟆瘟、疙瘩瘟：其为斑也，形容各殊，赤霞斑、紫金斑、绿云斑、黑砂斑。互相传染，大小相似。初起，邪气客于募原（《难经六十七难》注：五脏之募，皆在腹；五脏之俞，皆在背。原即俞之根本。募原，躯壳之里经脉所系之处），头微痛，或不痛，微恶寒，或不寒，但一于热，脉数无伦，沉沉默默，到夜尤甚。郁遏之极，邪从表出，谓之外溃，或大汗鼻血，随汗与血而解。若邪侵胃腑，则内溃矣，泻则完谷不化，结则坚硬如石，胃枯肠腐，舌黑唇青，无所不至。是为天地之毒瓦斯，常以肃杀而为心。激一己之心肺肝肠，魂飞魄走，捧心憔悴之形，愁云遍野；环四境之乡闾里党，鬼哭神号，满目凄凉之色，毒雾蔽空。惟不知其毒而妄治之，盈城盈野，死于非命；知其毒而善调之，沿门沿户，立起沉 。其在未溃之初，毒犹盘踞募原，驱伏魔，全凭草果；破坚垒，须藉槟榔（吴又可达原饮：槟榔、草果、浓朴、知母、芍药、炙草、黄芩。嘉靖己未，江淮大疫，用败毒散倍人参，去前胡、独活，服者尽效。万历己未大疫，用本方复效。大抵毒在募原，加参于表剂，元气不因表而受伤；以表剂而加参，毒瓦斯不藉参而助疟。与达原饮用知母、芍药同参。至于内溃，两方俱无用矣，惟有一下再下之法）。毒而外溃，渐杀其势矣，即贝母、柴胡，可以和其事（经验方：柴胡、生地、贝母、黄芩、银花、生甘草、茅根引）；毒而内溃，愈纵其悍矣，非芒硝、大黄，奚能奏其功（经验方：芒硝、大黄、槟榔、浓朴、枳实、炙草、姜枣引，下以毒尽为度）？知斯三门，病无遁形；设方攻毒，妙在一心（三门：国中募原、外溃、内溃。精透三门之奥，不过借达原饮、经验方为之榜样。道人自瓶 以来，所过省垣、郡邑，遇是症，全活约计数千，并无一定之方药。倘备录其案，即此一症，可以盈箱）。夫瘟疫乃四时不正之气，温乃四时之正气，性命攸关，最宜分别。景岳《瘟疫问》中，抄写温病及伤寒之经文，散列成章，毒害苍生者，莫此书为甚。阳犯医门之刑（喻嘉言着《医问法律》），擢发难数；阴设海底之狱，阿鼻难逃（铁 注：大海之底，有石名 沃，纵横八万四千里，浓二万里，下有八大地狱，八名阿鼻地狱）。若吴又可，其于瘟疫，根源虽未必解透（细阅吴又可《瘟疫论》从《内经·疟论》“邪气客于风府，横连募原”悟出。 　　其撰之方，即从前人截疟方化裁，真千古慧人也。至其所论伤寒少而瘟疫多，世医执其说，凡偶感风寒，便曰瘟疫。一言之误，贻祸千秋），而其治法（极为精微），刘、李、朱、张下，实为岐黄功臣。 　　卷三 　　室女脉数反吉论 　　小儿纯阳，脉常有六七至，甚有八九至者。室女血盛，脉上鱼际，亦常有六七至者。《脉经》但言脉上鱼际，而不言数。余尝见上鱼际之脉，未有不数者。盖脉即血也，血盛则脉长而洪；血衰则脉短而涩。室女贞元未亏，血海充满，其脉之数，亦固其所。但得娇姿艳丽，体态轻盈，谓之无病，可以勿药。惟是兰闺寂寞，纱窗月静，绣幕风清，时觉气体不安，延医调冶，但见其脉数而以为病，则误矣。《脉经》曰：“脉数惟有儿童作吉看。”余即补之曰：“脉数室女亦应作吉看。” 　　卷三 　　月经脉论