胸腹门 - 第 2 页/共 11 页

积留着于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。　　 【注　阳明之经乃胃之大络，故挟脐而居，饱则水谷之津注于外，故大，饥则津血少，故小也。】 　　　　　骨度篇 　　胸围四尺五寸。 　　 【注　此胸骨围转一周之总数也。】 　　　　　热病篇 　　热病挟脐急痛。 　　【注　挟脐急痛者，外淫之风邪，客于心下而为伏梁也。】 　　　　　四时气篇 　　腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠。　　 【注　此邪在大肠而为病也。大肠为传导之官，病则其气反逆，是以腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立也。】　　饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。 　　 【注　此邪在胃脘而为病也，食饮不下，膈塞不通，如邪在上脘，则不能受纳水谷，如邪在下脘，则不能传化糟粕也。】　　小腹痛肿，不得小便，邪在三焦。 　　 【注　此邪在膀胱而为病也。膀胱主约下焦，邪客之，则小腹肿痛，不得小便也。】 　　　　　癫狂篇 　　厥逆为病也，足暴清，胸将若裂，肠若将以刀切之，烦而不能食。　　 【注　此足少阴之本气厥逆而为病也。少阴之气逆于内，故足暴清也。胸将若裂，肠若将以刀切之，烦而不能食者，厥气从腹而上及于心胸也。】 　　　　　厥论 　　真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。　　 【注　夫四脏厥逆而为心痛者，从经脉而薄于心之分也。心为君主之官，神明出焉，故心不受邪。若伤其真脏而为真心痛者，不竟日而死矣。】 　　　　　百病始生篇 　　虚邪传舍，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化。其着孙络之脉而成积者，其积往来上下。臂手，孙络之居也，浮而缓，不能拘积而止之，故往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则，(月真)满雷引，故时切痛。　　【注　虚邪者，虚乡不正之邪风。孙络者，肠胃募原间之小络。盖胃腑所出之血气，渗出于胃外之小络，而转注于大络，从大络而出于孙络、皮肤，其着于内之孙络而成积者，其积往来上下，其臂手孙络之居于外也，浮而缓，不能拘束其积而止之，故往来游行于肠胃之间，胃腑之水津渗注于外，则濯濯有声也。】 　　　　　痈疽篇 　　痈发于胸，名曰井疽，其状如大豆，三四日起，不早治下入腹，不治，七日死矣。　　 【注　胸者，膻中之分，宗气之所居也。宗气出于阳明，不早治，则下入于腹而伤阳明胃气，胃气伤则七日死矣。】　　发于膺，名曰甘疽，色青，其状如谷实、[艹(舌瓜)][艹(娄瓜)]，常苦寒热。急治之，去其寒热。十岁死，死后出脓。　　 【注　膺乃足厥阴阳明之部分，故疽发于此，其名曰甘。色青状如谷实、[艹(舌瓜)][艹(娄瓜)]者，如米谷、如(艹舌)蒌之子实也。阴阳互交，故往来寒热。至十年而后发乃死，此即乳岩石痈之证也。盖脏腑之气将衰，则毒气发而溃烂死矣。】 　　　　扁鹊难经 　　　　　腹痛 　　假令得肝脉，其外证善洁，面青，善怒；其内证脐左有动气，按之牢若痛。　　得心脉，其内证脐上有动气，按之牢若痛，其病烦心、心痛。　　得脾脉，其内证当脐有动气，按之牢若痛。　　得肺脉，其内证脐右有动气，按之牢若痛。　　得肾脉，其内证脐下有动气，按之牢若痛，其病逆气小腹急痛。　　脉有三部，中部法人，主膈以下至脐之有疾也。 　　　　金匮要略 【汉　张机】 　　　　　胸中诸病 　　师曰：夫脉当取太过不及。阳微阴弦，即胸痹而痛。所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以阴弦故也。　　胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，(艹舌)蒌薤白白酒汤主之。　　胸痹不得卧，心痛彻背者，(艹舌)蒌薤白半夏汤主之。　　胸痹心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。　　胸痹，胸中气塞短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘皮枳实生姜汤亦主之。　　胸痹缓急者，薏苡仁附子散主之。 　　心中痞诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。　　心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。　　按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。　　心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。　　肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐，而汗出也。　　心中寒者，其人苦病心如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如虫注，其脉浮者，自吐乃愈。　　心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。　　有支饮家咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。　　厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。　　病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元。始时尚微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气，令止乃治咳，咳止其喘自瘥。先治新病，病当在后。　　痓为病胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。　　寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚。荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经则身痒而瘾疹。心气不足，邪气入中，则胸满而短气。　　病人胸满唇痿，舌青口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。　　趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒疝瘕，腹中痛，医反下之，即胸满短气。　　呕而胸满者，茱萸汤主之。 　　瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者心下则痞。　　水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。　　心下有痰饮，胸胁支满目眩，苓桂朮甘汤主之。　　病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。　　膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之，不愈，木防己汤主之。支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。　　卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。　　虚者即愈，实者三日复发。复兴不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。 　　　　　腹中诸病 　　趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。　　病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之；舌黄未下者，下之黄自去。　　腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。　　病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实而利不止者，死。　　病腹满发热，十日脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。　　腹中寒气雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐，附子粳米汤主之。　　痛而闭者，厚朴三物汤主之。 　　腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。　　脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。　　五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄(上庶下虫)虫丸主之。　　石水其脉自沉，外证腹满不喘，黄汗。其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。　　问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水。若小便自利及汗出者，自当愈。　　师曰：寸口脉迟而濇，迟则为寒，濇为血不足；趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足则手足逆冷，手足逆冷则荣卫不利，荣卫不利则腹满肠鸣，相逐气转，膀胱荣卫俱劳。阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行。大气一转，其气乃散。实则失气，虚则遗溺，名曰气分。　　阳明病脉迟者食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疽，虽下之腹满如故，所以然者，脉迟故也。洒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。　　腹满舌萎黄，躁不得眠，属黄家。 　　黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。　　黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。　　下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。　　下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤；攻表宜桂枝汤。　　呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。　　下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。　　虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。　　奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。　　腹满口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。　　诸劳腹痛而呕者，宜柴胡汤。 　　病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦反洪大，故有蛔虫。 　　　　　少腹诸病 　　男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。　　黄家，日晡所发热而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。　　夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。　　虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。　　淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。 　　　　　脐悸 　　发汗后脐下悸者，欲作贲豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。　　心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。　　假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。 　　　　　肠痈 　　肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。　　肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。 　　　　中藏经 【汉　华佗】 　　　　　满痛诸证 　　心病则胸中痛，虚则胸腹及腰背引痛，及心中疼，心脉大，甚则胸中满而烦。又心病则先心痛而咳，心积则胸满悸，脉虚则不乐，胸腹中若痛。　　脾脉急则膈中不利，滑则虫毒肠鸣中热，濇则肠(疒颓)。　　脾病腹中鸣痛，脾寒则使人腹中痛。　　胃寒则腹中痛，虚则胸中短气，谷不化。　　肺实则胸满，脉太过则令人气逆胸满。　　大肠积冷则脾痛不能久立，病已则泄，虚则喜满。　　肾有水则腹大脐肿，小腹结痛，气上冲心，寒则结在脐下也；有厥气则脐下重闷，或有痛绝。　　下焦病则令人腹胀气满，小腹坚，溺而不得便而窘迫也。寒则饮食不消，虚则肠鸣膨胀。　　病心腹胀满，痛不止，脉坚大洪者死。　　病腹中痛，其脉浮大而长者死。 　　病腹痛而喘，其脉滑而利，数而紧者死。 　　　　　肠鸣 　　脾脉微滑，则蛊毒，肠鸣，中热。 　　胃者腑也，虚则肠鸣胀满，引出滑泄。　　中焦虚，则肠鸣膨胀。 　　　　　脐突 　　肾有水则腹大脐肿，腰重痛，不得溺，阴下湿，如牛鼻头汗出，是为逆。　　脾脉至大而虚，有积，脾气绝则十日死，又脐出者亦死。　　掌肿无纹，脐肿出，囊茎俱肿者死。 　　　　　脐下重 　　肾中寒，结在脐下，肾脉来而细软，附于骨者是也，实则烦闷脐下重。　　膀胱满胀，则小便不下，脐下重闷，或有痛绝，则三日死。死，鸡鸣也。 　　　　脉诀 【晋　王叔和】 　　　　　肠腹诸痛 　　下指定位图歌：阳数即吐兼头痛，阴微即泻脐中吼。　　肺脉歌曰：溢出胸中满，气泄大肠鸣。　　脾脏歌曰：湿多成五泄，肠走若雷奔。　　滑脉歌曰：尺部见滑脐似冰，饮水下焦声沥沥。　　濇脉歌曰：尺部如濇逢逆冷，体寒脐下作雷鸣。　　紧脉歌曰：隐指寥寥入尺来，激结绕脐常手捧。　　微脉歌曰：尺部见之脐下积，身寒饮水即呻吟。 　　　　千金方 【唐　孙思邈】 　　　　　胸腹诸病 　　胸痹之病，令人心中坚满痞急痛，肌中苦痹，绞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，手不得犯，胸中愊愊然而满，短气，咳唾引痛，咽塞不利，习习如痒，喉中干燥，时欲呕吐，烦闷，自汗出，或彻引背痛，不治之，数日杀人。　　寒气卒客于五脏六腑，则发卒心痛胸痹。感于寒，微者为咳，甚者为痛、为泄。厥心痛，与背相引，善瘛，如物从后触其心，身伛偻者，肾心痛也；厥心痛，腹胀满，心痛甚者，胃心痛也；厥心痛，如以针锥刺其心，心痛甚，脾心痛也；厥心痛，色苍苍如死灰状，终日不得太息者，肝心痛也；厥心痛，卧若从心间痛，动作痛益甚，色不变者，肺心痛也。真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。蛔心痛，心腹中痛，发作肿聚，往来上下行，痛有休止，腹中热，善涎出，是蛔咬也。以手按而坚持之，勿令得移，以大针刺之，复久持之，虫不动乃出针。心下不可刺。中有成聚，不可取于俞。肠中有虫蛔咬，皆不可取以小针。　　诊得脾积脉浮大而长，饥则减，饱则见，(月真)气与谷争减，心下累累如桃李起见于外，腹满呕泄肠鸣，四肢重，足胫肿厥，不能卧，是主肌肉损，色黄也。　　脾病为疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，恒山丸主之。　　大肠中风者，卧而肠鸣不止，灸大肠俞百壮，可服续命汤。 　　　　　试胸内生痈法 　　胸中痛而短气者，当令入暗室中，以手指捺左眼，视若见光者，胸中有结痈；若不见光者，是瘭疽内发出也。 　　　　　肠痈 　　卒得肠痈而不晓其病候，愚医治之，错则杀人。夫肠痈之为病，小腹重而强，抑之则痛，小便数似淋，时时汗出，腹恶寒，其身皮皆甲错，腹皮急如肿状。其脉数者，小有脓也；其脉迟紧者，未有脓也。甚者腹胀大，转侧闻水声，或绕脐生疮，或脓从脐中出，或大便出脓血。　　问曰：官羽林妇病，医脉之，何以知妇人肠中有脓，为下之即愈？师曰：寸口脉滑而数，滑则为实，数则为热。滑则为荣，数则为卫。卫数下降，荣滑上升。荣卫相干，血为浊败。小腹痞坚，小便或濇，或复汗出，或复恶寒，脓为已成。设脉迟紧，即为瘀血，血下则愈，大黄牡丹汤主之。 　　　　仁斋直指方 【宋　杨士瀛】 　　　　　腹痛 　　有寒有热，有死血，有食积，有痰饮，有虫。　　气血、痰水、食积、风冷诸证之痛，每每停聚而不散。惟虫痛则乍作乍止，来去无定，又有呕吐清沫之为可验。 　　　　　肚皮痛 　　肚皮痛者，由肾虚不能行水，加之酒面无度，洒与水交聚于腹中，而面毒复缠滞其气，是以水渗于肚皮而作痛矣。以钱氏宣风散，用蜜水煎，咽下神保丸，俟其大便流行，后以青木香丸一分，安肾丸倍之，用二陈汤煎水，空心咽下，脾肾气复，自然向安。 　　　　疮疡全书 【金　窦汉卿】 　　　　　井疽发 　　此证发于胸者名曰井疽，状如豆大，三四日起。若不早治，必入于腹。入腹不疗，十日当死。急服内固清心散可治。若内发伤膜，主死无疑。治法与发胸、发背同。 　　　　　穿心冷瘘