胸腹门 - 第 1 页/共 11 页

古今图书集成医部全录卷一百八十 胸腹门 　　　　黄帝素问 　　　　　金匮真言论 　　南风生于夏，病在心，俞在胸胁，故仲夏善病胸胁。　　 【注　俞者，经气之所注也。此言脏气实则病气，脏气虚则病脏也。】 　　　　　阴阳别论 　　三阴三阳俱搏，心满腹发尽，不得隐曲，五日死。　　 【注　三阴三阳者，五行之气也。阴阳二气，俱搏击而不和，故尽五行之数终而死也。心满，阳搏于上也。不得隐曲，阴搏于下也。腹居身半之中，阴阳相交者也。腹发尽者，阳尽发于上，阴尽发于下，而无阴阳中见之和也。】　　一阳发病，少气、善咳、善泄，其传为心掣，其传为隔。　　 【注　一阳者，少阳之气病也。食入于胃，浊气归心，脾胃受伤而为泄，故心虚而掣痛矣。《灵枢经》曰：脾脉微急为膈中。又曰饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。此皆少阳之木邪干土。】 　　　　　刺热篇 　　心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛。　　 【注　此内因之热，外感之风寒，外内交争，热干神脏，故卒然烦痛也。】　　肝热病者，小便先黄，腹痛胁满。 　　 【注　肝脉环阴器，抵小腹而上胁肋，故腹痛胁满。】　　脾热病者，腹满泄。 　　 【注　腹乃脾土之郛郭也。】 　　　　　腹中论 　　帝曰：人有身体髀股胻皆肿，环脐而痛，是为何病？岐伯曰：病名伏梁，此风根也，其气溢于大肠而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺濇之病。　　【注　此论邪留气分而为伏梁也。气行于肌腠之间，是以身体股胻皆肿。风为阳邪，伤人阳气，此风邪伤气而留于脐腹之间，故曰此风根也。大肠谓大肠之外，空郭之间，风邪之气充溢于大肠之外，而留着于膏肓，肓之原出于脖胦，正在脐下，故繞脐而痛也。不可动者，不可妄攻以动之也。盖风邪之根，留于脐下，动之则风气淫佚而鼓动其水，水溢于上，则小便为之不利矣。】 　　　　　举痛论 　　帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，有少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛，各不同形，别之奈何？岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止。因重中于寒，则痛久矣。　　【注　莫子晋曰：太阳，日中之火也。太阳主诸阳之气，阳热之甚者也，此受天之寒邪，得吾身之阳气以化热，故痛立止。】　　寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而气血乱，故痛甚不可按也。　　 【注　荣血行于脉中，阳气行于脉外，寒邪在脉，与阳气相搏，则血气淖泽而脉满矣，脉满故痛而不可按也。寒气稽留于脉中，阳气惟升而从上，血气不能相将而循行，则乱矣。】　　寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。按之则血气散，故按之痛止。　　 【注　寒气客于肠胃膜原之间，则内引小络而痛。气为阳，经络为阴。如邪客于脉外之气分而迫于经络为痛者，或得炅，或按之而痛止，盖寒邪得气而易散也。如邪入于经络而为痛者，甚则不可按，或虽按之无益，盖阴分之邪难散也。此邪在膜原之气分，牵引小络而痛，故按之即止。】　　寒气客于侠脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。　　 【注　侠脊之脉，伏冲之脉也，伏冲之脉上循背里，邪客之则深，按之不能及，故按之无益也。】　　寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。　　 【注　夫冲脉之循于背者，注于经，其浮而外循于腹者，至胸中而散于脉外之气分。故脉不通则气因之而喘动应手，谓脉逆于胸之下，而气因病于胸之上。喘动应手者，人迎气口喘急应手也。】　　寒气客于背俞之脉，则脉濇，脉濇则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。　　 【注　背俞之脉者，足太阳之脉也。太阳之脉循于背，而五脏六腑之俞皆在太阳之经，故脏腑血气皆注于俞，故寒客之则脉濇而血虚，血虚则痛矣。夫心主血脉，五脏六腑之俞皆注于心，故相引心而痛。心为阳中之太阳，与太阳之气，标本相合，是以按之则热气至而痛止矣。】　　寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血濇脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。　　 【注　肝主血，故寒气客于厥阴之脉，则血濇脉急。肝脉布胁肋，循阴器，故胁肋与少腹相引而痛。】　　厥气客于阴股，寒气上及少腹，血濇在下相引，故腹痛引阴股。　　 【注　厥阴之脉上抵少腹，下循阴股，故腹痛引阴股。盖言经气上下相通，故邪正相引而为痛。】　　寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血濇不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。　　 【注　盖邪在于外内之络脉者，必转入于大经而后乃代谢，如血气稽留于络脉，则宿昔而成积矣。宿昔，稽留久也。大经，脏腑之大络也。】　　寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛，死不知人，气复反则生矣。　　 【注　寒气客于五脏，脏阴之气，厥逆于上而从上泄，则阴气内竭，阳热之气未入于内，则里气虚伤，故卒然痛死不知人，阴阳之气复反于内则生也。】　　寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。　　 【注　寒气客于肠胃之间，从胃上出，故痛而呕。】　　寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。　　 【注　此言寒气客于小肠之间，转入于肠内，故不成积聚而为后泄腹痛也。】　　热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。　　 【注　热气者，寒气稽留而化热也。小肠为赤肠，乃心脏之腑，故感火气而化热。小肠主液，肠中热则液消而为瘅热矣。液消热燥则受盛之物坚干而不得出，故痛闭不通矣。】 　　　　　厥论 　　手心主、少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。　　【注　手心主者，手厥阴包络之气。手少阴者，心脏之气。君相二火并逆，将自焚矣，故死。】 　　　　　奇病论 　　帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？岐伯曰：此所谓疹筋。是人腹必急，白色黑色见则病甚。　　 【注　皮肤为阳，筋骨为阴，是以筋病则尺脉数。诸筋之会，聚于宗筋，冲脉者，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，是以筋病而腹必急。夫十二经之筋病，惟手太阴甚则成息贲，胁急吐血；足少阴筋病甚者，死不治。是以白色黑色见者，则病甚也。】 　　　　　标本病传论 　　心病，先心痛，一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛体重。三日不已死，冬夜半，夏日中。　　 【注　心先痛者，病先发于心。欬者，一日而之肺；胁支痛者，三日而之肝；闭塞不通，身痛体重者，五日而之脾。此皆逆传其所胜，是以三日不已而死。心为火脏，冬之夜半者，水胜而火灭也；夏之日中者，亢极而自焚矣。】　　肾病，少腹腰脊痛胻酸，三日背(月吕)筋痛、小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛。三日不已死，冬大晨，夏晏晡。　　 【注　病先发于肾，则少腹腰脊痛。三日而之膂膀胱，则背(月吕)筋痛，小便闭；三日而之胃，则腹胀；三日而之肝，则两胁支痛。冬之大明在辰，土旺而水灭也；夏之晏晡在亥，水绝而不能生也。】　　肝病，头目眩胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛、胫酸。三日不已死，冬日入，夏早食。　　 【注　病先发于肝，则头目眩，胁支满。三日而之脾，则体重身痛；五日而之胃则胀；三日而之肾，则腰脊少腹痛。三日不已死，夏早食者，寅卯之时木气绝而不生也；冬日入者，申酉之时金气旺而克木也。】 　　　　　脉解篇 　　少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也，盛者心之所表也。九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。所谓不可反侧者，阴气藏物也。物藏则不动，故不可反侧也。　　【注　九月少阴心主气，少阳为君火之相，故至九月为心之表，其气更甚。然君相之火，为时所遏，故心胁痛。九月收藏之时，少阳不能枢转，故不可反侧。】　　阳明所谓胸痛少气者，水气在脏腑也。水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。　　 【注　此无形之水气上乘而为之也。】 　　　　　气交变大论 　　岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛、溏泄、肠鸣。　　 【注　诸甲之岁，土运太过，雨湿流行，腹痛乃肾脏之病，土胜而水伤也。】　　岁木太过，风气流行，民病肠鸣、腹支满。　　 【注　诸壬之岁，木运太过则胜土，肠鸣腹满，脾病也。】　　岁水太过，寒气流行，邪害心火，民病身热，烦心躁悸，阴厥，上下中寒，谵妄心痛，甚则腹大腹满胫肿，寝汗出，憎风肠鸣。　　 【注　诸丙之岁，水运太过，寒气流行，故邪害心火。寒气上乘，迫其火气外炎，故身热。心烦心悸者，水气上凌于心也。躁者，火气不交于阴也，阴气寒甚，故厥逆于上。上下中寒者，三焦之火衰也。心神不宁，故谵妄也。】　　岁火不及，寒乃大行，民病胸中痛，胁支满，郁冒曚昧，心痛暴喑。　　 【注　火运不及，寒乃胜之，则阳气不能施化，故为此诸痛，所谓寒胜则痛痹也。郁冒曚昧，寒湿之气冒明也。水寒乘心，故心痛。心主言，故暴瘖。】　　岁水不及，湿乃大行，复则大风暴发，痛于心腹。　　 【注　水弱土胜，木后复之，故大风暴发。风气入于膈中，在上则痛于心，在下则痛于腹也。】　　岁木不及，燥乃大行，民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣。　　 【注　中清，中气冷也。胠胁少腹痛，肝木之病。肝气虚逆，更兼中清，故肠鸣。】　　岁金不及，炎火乃行，复则民病口疮，甚则心痛。　　 【注　六乙之岁，金运不及，则所胜之火气乃行。金弱火亢，水乃复之，故水寒之气上乘，迫其心火外炎，故民病口疮，甚则心痛。】　　岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣，飘扬而甚，秀而不实，上应岁星，民病飧泄、霍乱、体重、腹痛、寒中胸胁暴痛，下引少腹，善太息。　　 【注　六己之岁，土运不及，木反胜之，由是风木伤土，民则有飧泄、霍乱、体重腹痛，肌肉之病。】 　　　　　五常政大论 　　少阳司天，火气下临，肺气上从，心痛，胃脘痛，厥逆膈不通。　　 【注　《灵枢》曰：厥阴心包络所生病者，心痛烦心。胃脘痛者，木克土也。土位中央，膈不通，则上下厥逆。】　　太阳司天，寒气下临，心气上从，热气妄行，寒乃复，善忘，甚则心痛。　　 【注　寒气下临，藏气上从，而热气妄行，霜寒以复之，是以神气伤而善忘，甚则心痛也。】　　太阴司天，湿气下临，肾气上从，胸中不利，厥逆，心下痞痛，少腹痛，时害于食。　　 【注　太阴司天，则太阳寒水在泉。心下痞者，上下水火之气不交也。少腹痛者，肾病于下也。时害于食者，水上乘土也。】 　　　　　六元正纪大论 　　金郁之发，民病咳逆，心胁满，引小腹，善暴痛，不可反侧。　　 【注　此受司天在泉之胜制，郁极乃发，以报复其岁气。《灵枢》曰：足少阳是动，病心胁痛不能转侧。】　　土郁之发，民病心腹胀，肠鸣而为数后，甚则心痛胁(月真)，呕吐霍乱，饮发注下，胕肿身重。　　【注　腹胀肠鸣诸证，皆感土气而发。】　　水郁之发，民病寒客心痛，腰椎痛，大关节不利，屈伸不便，善厥逆，痞坚腹满。　　 【注　腰睢，肾之腑，关节屈伸，筋骨之病，肾主骨而筋属于节也。厥逆痞坚腹满者，阳气下藏中气寒也。】　　木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。　　 【注　此受司天在泉之胜制，郁极乃发，以报复其岁气。如下卯丁酉岁，少角木运而上临阳明，壬子壬午岁，太角木运而阳明在泉则木气皆郁矣。胃脘痛等病，木胜而土伤也。】　　太阴所至，为积饮痞膈。 　　 【注　此春病之常也，土位中央而分旺于四季，故四时为痞积中满之病。】　　太阴所至为积满。 　　 【注　此夏病之常也。】 　　太阴所至为中满。 　　 【注　此秋病之常也。】 　　　　　至真要大论 　　少阴司天，热淫所胜，民病胸中烦热，心痛肺(月真)，腹大满，膨膨而喘咳。　　 【注　少阴司天，子午岁也。胸中烦热诸证，乃火淫而金伤也。】　　厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，腹胀。　　 【注　厥阴司天，已亥岁也。胃脘痛等病，乃木淫而土伤也。】　　太阳司天，寒淫所胜，民病厥心痛，胸腹满，手热肘挛，腋肿，心淡淡大动，胸胁胃脘不安。　　 【注　太阳司天，辰戌岁也。心痛诸证，乃寒凌心火，逼其火热上炎，而水火寒热交争也。】　　阳明司天，燥淫所胜，民病腹中鸣，心胁暴痛，不可反侧。　　 【注　阳明司天，卯酉岁也。腹中鸣，寒清于中也。心胁暴痛，肝经病也。】　　岁少阴在泉，民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，少腹中痛，腹大。　　 【注　少阴在泉，卯酉岁也。腹中鸣气上冲胸，火气上奔也。热在下焦则少腹痛，热在中焦则腹大也。】　　岁厥阴在泉，风淫所胜，民病心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫。　　 【注　厥阴在泉，寅申岁也。厥阴肝脉上贯膈布胁肋，故为心痛支满等病。腹胀善噫，木淫而土病也。】　　太阴之胜，火气内郁，心痛胃满，少腹满。复则体重中满，饮食不化，阴气上厥，胸中不便。　　 【注　心痛者，木盛而传于火也。胷中，膻中也。宗气之所居，阴气上逆，故胸中不便。】　　厥阴之胜，胃膈如寒，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，甚则呕吐，膈咽不通。复则少腹坚满，里急暴痛，厥心痛。　　 【注　胃膈如寒，胃土病也。风气淫于上，则胃脘当心而痛，上支两胁，甚则呕吐，膈咽不通。淫于下，则肠鸣飧泄少腹痛也。少腹坚满，里急暴痛，厥阴之气郁而欲发也。】　　少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，少腹痛，下沃赤白。　　 【注　少阳之气合于三焦，故热客于胃。盖三焦之原皆出于胃也，而与心主包络相合，故烦心心痛。】　　阳明之胜，清发于中，胸中不便。复则心痛痞满，腹胀烦心，病在膈中。　　 【注　胸中不便者，阳明清气在上也。心痛痞满腹胀者，乘火上也。烦心者，病在膈中，阳明之气上逆也。】　　太阳之胜，凝溧且至，寒厥入胃，则内生心痛。复则厥气上行，心胃生寒，胸膈不利，心痛痞满。　　 【注　太阳寒水气胜，故凝溧且至，厥逆而入于胃者，水侮土也。胃络上通于心，故心痛也。】　　少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，心痛，郁冒不知人。　　 【注　烦躁，火烦而阴躁也。少腹绞痛，少阴之气发于下也。心痛乃火气自伤。郁冒不知人者，寒热之气乱于上也。】　　少阴在泉，主胜则厥气上行，心痛发热，膈中，众痹皆作。　　 【注　心痛发热，乃寒水之主气，上乘在泉君火也。】　　少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白、溺白；主胜则热反上行而客于心，心痛发热，格中而呕。　　 【注　腰腹痛恶寒者，客胜而太阳之主气病也。太阳之气伤，故恶寒，甚则下白溺白者，病及于阳明太阴之主气也。盖金主气，气化则溺出。溺白者，气不化而溺不清也；下白者，土气伤而大便色白也。因客胜而主气反病，故曰反。主胜则热反上行而客于心。心痛发热者，君相二火之客气反上行而自病也。格中而呕者，太阴之客气自病也。】　　阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便泻；主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立。　　 【注　清气动下者，清肃之天气而动于下也。少腹坚满而数便泻者，太阳寒水之病也。主胜则腰重腹痛少腹生寒者，太阳寒水之气发于下也。下为鹜溏者，水下泄也。寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘者，寒气逆乘阳明之大肠，而上及于胸中之肺脏也。】　　岁少阳在泉，火淫所胜，民病注泄赤白，少腹痛，溺赤。　　 【注　热伤血分则注赤，热伤气分则注白。热在下焦，故少腹痛而溺赤也。】　　阳明在泉，燥淫所胜，民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛，不能反侧。　　 【注　阳明在泉，子午岁也。呕苦善太息，心胁痛不能转侧者，足少阳病也。】　　厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，厥心痛，汗发呕吐，饮食不入。　　 【注　少腹坚满，里急暴痛，厥阴之气郁而欲发也。呕吐饮食不入，木淫而土败也。】　　少阳司天，主胜则胃满咳仰息。 　　 【注　少阳司天，初气三气，乃君相二火；二之气乃太阴湿土，火土之气上逆也。】 　　　　　气厥论 　　肺移寒于肾为涌水，涌水者按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也。　　【注　肾为水脏，肺主生原，肺之寒邪下移于肾，而肾之水气反上涌于肺矣。大肠乃肺之腑，肺居膈上，故水气客于大肠，疾行则鸣濯濯有声，如以囊裹浆者，水不沾流，走于肠间也。】 　　　　　病能论 　　黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当如何？岐伯对曰：诊此者当候胃脉，其脉当沉细。沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。　　 【注　胃脉，右关脉也。人迎，结喉两旁之动脉。盖胃气逆则不能至于手太阴，而胃脉沉细矣。气逆于胃，则人迎甚盛，乃热聚于胃而不行，则留滞为痈也。】 　　　　灵枢经 　　　　　邪气脏腑病形篇 　　心脉微急为心痛引背，微滑为心疝引脐。　　 【注　微急乃邪薄于宫城之外，而脏之神未受伤；滑则阳盛在下，则少腹当有形也。】　　肺脉微急为肺寒热，怠惰咳唾血，引腰背胸；微大为肺痹引胸背。　　 【注　肺寒热者，皮寒热也。寒在皮毛，故微急。肺主气怠惰咳唾血，引腰背胸痛，皆肺虚寒之所致。微盛于上则为肺痹引胸背，盖从下而上也。】　　肝脉微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。　　 【注　肝脉抵少腹上肺，咳引小腹，经气逆于上下也。】 　　　　　寿夭刚柔篇 　　怫忾贲响，风寒客于肠胃之中。 　　 【注　此因风寒之病气，所谓气胜形者是也。】 　　　　　师传篇 　　寒中之属则便热，肠中寒则肠鸣飧泄。　　 【注　肠中寒则肠鸣飧泄者，寒热外内之相应也。】　　脐已上皮热，肠中热则出黄如糜。脐已下皮寒，胃中寒则腹胀。　　 【注　寒热外内之相应也。】 　　　　　胀论 　　大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。　　 【注　此卫气逆于城郭之中而为腑胀也。】 　　　　　寒热病篇 　　小腹脐下三结交，三结交者，阳明太阴也，脐下三寸关元也。　　 【注　三结交者，足太阴阳明与任脉交结于小肠脐下也。】 　　　　　玉版篇 　　腹鸣而满，四肢清泄，其脉大，逆也。　　【注　此荣卫血气之不调，逆伤于肾也。】 　　　　　经脉篇 　　肺手太阴之脉所生病者，咳，上气喘渴，胸满。　　脾足太阴之脉，是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，心下急痛。　　心主手厥阴心包络之脉，循胸出胁，是动则病胸胁支满，心痛掌中热。　　胆足少阳之脉，是动则病善太息心胁痛，不能转侧，胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前，及诸节皆痛。　　肝足厥阴之脉所生病者胸满。 　　 【注　凡此皆经脉所循之部分为病也。】　　手少阴之别名曰通里，其实则支膈。　　 【注　手少阴之别络，与经相干，名曰通里。其气实，膈间若有所支而不畅。】　　手心主之别名曰内关，心系实则心痛。　　 【注　手心主别络，与经相干于内关之间，心系实则心痛，心系与包络之相通也。】　　足太阴之别名曰公孙，其别者入络肠胃，实则肠中切痛。　　 【注　足太阴之别络，与经相干于公孙之间，其别行者，入络肠胃，气有余而实，则为肠中切痛。】　　任脉之别名曰尾翳，实则腹皮痛，虚则痒搔。　　 【注　盖言任脉之别络出于下极，以散于腹络，气实则腹皮急，虚则痒搔。】 　　　　　经筋篇 　　手心主之筋，其病前及胸痛息贲。 　　【注　手心主之筋散胸中，而结于胃脘之贲间，故前及胸痛息贲也。】　　足太阴之筋聚于阴器，上腹，结于脐，其病下引脐痛。　　手少阴之筋，起于小指之内侧，循臂，下系于脐。 　　　　　营气篇 　　营气入脐中。 　　　　　卫气篇 　　卫气在腹者，止于脐左右之动脉。 　　 【注　阳明之血气，从冲脉而出于腹气之街，故与冲脉会于脐之左右动脉也。】 　　　　　百病始生篇