头门 - 第 3 页/共 15 页

头痛之脉 　　头痛阳弦，浮风紧寒；风热洪数，湿细而坚。气虚头痛，虽弦必濇；痰厥则滑，肾厥坚实。风寒暑湿，气郁生涎；下虚上实，皆运而眩。风浮寒紧，湿细暑虚；涎弦而滑，虚脉则无。 　　　　本事方 【宋　许叔微】 　　　　　头痛 　　脑逆故令头痛，齿亦痛，乃厥逆头痛也。邪气逆上阳经而作痛，甚则发厥，头痛齿亦痛，宜白附子散。厥头痛，即肾厥巅顶痛，不可忍，宜玉真丸。 　　　　活人书 【宋　朱肱】 　　　　　头痛属外感伤寒者多 　　头痛者，阳证也。太阳证，头痛发热恶寒，无汗麻黄汤；有汗桂枝汤。若已发汗、未发汗，头痛如破者，连须葱白汤；不止者，葛根葱白汤。阳明证头痛，不恶寒反恶热，胃实也，调胃承气汤。少阳头痛，小柴胡汤。太阴少阴并无头痛，仲景只有厥阴证，吴茱萸汤。 　　　　仁斋直指方 【宋　杨士瀛】 　　　　　头部外证论 　　发于喉舌、头面、脑项、肩背、胸腹、四肢大节、女子妒乳数者为险，他处为缓。　　五发皆令人头痛，恶心，寒热，气急，拘挛，宜五香散、五香汤。 　　　　河间六书 【金　刘完素】 　　　　　脑风 　　气循风府而上则为脑风。项背怯寒，脑户极冷。以此为病，神圣散主之。 　　　　　雷头风 　　夫治雷头风者，诸药不效，为与证不相对也。夫雷头者，震卦主之，震仰盂，故予制药内加荷叶，谓象其震之形，其色又青，乃述类象形也，当煎《局方》中升麻汤。 　　　　　头风 　　头风痛，经云，若不吐涎，久则瞽目而不治。用瓜蒂散吐之，三吐而差。　　头风后有眼疾，眼有半明可救者，防风散吐之。　　新沐中风为首风，头面多汗恶风，当先一日甚，至其风日则少愈，大川芎丸主之。 　　　　　肾虚犯寒头疼 　　肾虚犯大寒，头疼齿亦痛，痛之甚数不已者是也，以天南星丸主之。 　　　　　头眩 　　诸风掉眩，皆属肝木。 　　【风气甚而头目眩运者，由风木旺必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。如春分至小满为二之气乃君火之位，自大寒至春分七十三日为初之气乃风木之位，故春分之后，风火相搏，则多起飘风，俗谓之旋风是也。四时皆有之，由五运六气，千变万化，冲荡击搏，推之无穷，安得失时而便谓之无也，但有微甚而已。人或乘车跃马、登舟环舞而眩运者，其动不正而左右纡曲，故经曰，曲直动摇，风之用也。眩运而呕吐者，风热甚故也。】 　　　　儒门事亲 【元　张从政】 　　　　　头证吐法 　　仲景曰：大法春宜吐。盖春时阳气在上，人气与邪气亦在上，故宜吐也。涌吐之药，或丸或散，中病则止，不必尽剂，过则伤人。然则四时有急吐者，不必直待春时也。如仲景《伤寒论》中以葱根白豆豉汤，以吐头痛。《万全方》以郁金散吐头痛眩运头风。余常用吐方，皆是仲景方，用瓜蒂散吐伤寒头痛，用葱白豆豉汤以吐杂病头痛。夫上涌之法，名曰撩痰，撩之一字，自有擒纵卷舒。一工吐陈下，一妇人半月不止，涎至数斗，命悬须臾，仓皇失计，求予解之。予使煎麝香汤，下咽立止。盖瓜苗闻麝香即死，吐者瓜蒂也，所以立解。如藜芦吐者不止，以葱白汤解之。以石药吐者不止，以甘草、贯众解之。诸草木吐者，可以麝香解之。余之撩痰者，以钗股鸡羽探引；不出，以虀投之；投之不吐，再投之，且投且探，无不出者。吐至昏眩，慎勿惊疑。如发头眩，可饮冰水立解；如无冰时，新汲水亦可。强者可一吐而安，弱者可作三次吐之，庶无损也。 　　　　　头 　　夫头痛不止，乃三阳之受病也。三阳者，各分部分。头与项痛者，是足太阳膀胱之经也。攒竹痛，俗呼为眉棱痛者是也。额角上痛，俗呼为偏头痛者，是少阳经也。如痛久不已，则令人丧目，以三阳受病，皆胸膈有宿痰之致然也。先以茶调散吐之，后以香薷散、白虎汤投之则愈。然头痛不止，可将葱白须豆豉汤吐之，吐讫可服川芎、薄荷辛凉清上，搜风丸、香芎散之类。仲景曰：葱根豆豉，亦吐伤寒头痛。叔和云：寸脉急而头痛。是也。　　又一法治头痛不愈者，可煎连须葱白豆豉汤，多服之后吐为效，吐后可服川芎薄荷汤，辛凉之剂，清上之药，疏风丸散之类。仲景云：伤寒头痛，脉寸口急而头痛是也。　　夫病赤目经年不愈者，是头风所加之令人头痛，可用独圣散、八正散之类。三阳热郁，头痛不敢见日光，置冰顶上，宜汗吐下。 　　　　　头眩 　　夫头风眩运，手足麻痹，胃脘痛，皆风寒湿三气杂至合而为痹也。在上为之停饮，可用独圣散吐之。吐讫后，服清上辛凉之药。凡眩运多年不已，胸膈痰涎壅塞，气血颇实，吐之甚效。　　夫妇人头风眩运，登车乘船亦眩运，眼濇手麻，发退，健忘喜怒，皆胸中有宿痰之使然也，可用瓜蒂散吐之。吐讫，可用长流水煎五苓散，大人参半夏丸，兼常服愈风饼子则愈矣。　　头风眩运。可用独圣散吐之。吐讫，可用清上降火之剂，防风通圣散，加半夏、南星。 　　　　　雷头 　　夫雷头懒于，乃俗之谬名也。此疾是胷中有寒痰，多沐之致然也。可以茶调散吐之，吐讫冷痰三二升；次用神芎丸下三五行；然后服愈风饼子则愈矣。雷头者，是头上赤肿结核，或如生姜片、酸枣之状，可用(金非)针刺而出血，永除根本也。　　又云：大凡人病雷头懒于，俗呼之谬名也。头痛昏眩，皆因沐发而得之，即为首风。此因邪风在于胸中，热甚化而为痰，风之所致也。可以茶调散吐之。吐讫，次用藏用丸下之后，可服乌荆丸。若是雷头者，上部多有赤肿结核，或面热无汗。经云：火郁发之。开导之决之，可用(金非)针，出血则愈。《灵枢经》云：夺血者无汗，夺汗者无血。血汗俱荡，岂不妙哉？衰老者，可用凉膈解毒消风散热为治。年壮者，可以荡涤积热，大黄、牵牛，气血宣通，便无壅滞而愈。　　头风之甚者，久则目昏，偏头痛者属少阳相火，久则自束，小大便秘濇，皆宜出血，而用大承气汤大下之。古今图书集成医部全录卷一百二十三 头门 　　　　东垣十书 【元　李杲】 　　　　　辨头痛证治大法 　　内证头痛，有时而作，有时而止，外感头痛，常常有之，直须传入里实方罢。此又内外证之不同者也。　　金匮真言篇曰：东风生于春，病在肝，俞在头项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内眦，上额交巅，直入络脑，还出别下项，病冲头痛；足少阳胆经之脉，起于目锐眦，上抵头角，病头角额痛。夫风从上受之。风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛，身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛巅疾者，下虚上实也，过在足少阴巨阳，甚则入肾寒湿头痛也。如头半边痛者，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明，此偏头痛也。有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节，死不治。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛。凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，故味之薄者阴中之阳，乃自地升天者也，然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛，恶风，脉浮紧，川芎、羌活，独活、麻黄之类为主。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主。阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛，必有痰，体重，或腹痛，为痰癖，其脉沉缓，苍朮、半夏、南星为主。少阴经头痛，三阴三阳经不流行而足寒气逆，为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为主。厥阴头项痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，当归、川芎为主。气虚头痛，人参、黄芪为主。气血俱虚头痛，调中益气汤，少加川芎、蔓荆子、细辛，其效如神。白朮半夏天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥阴头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时两颊青黄，眩运目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰：此厥阴太阴合病，名曰风痰。以局方玉壶丸治之，更灸侠溪穴即愈。是知方者体也，法者用也，徒执体而不知用者弊。体用不失，可谓上工矣。　　三阳头痛，羌活、防风、荆芥、升麻、葛根、白芷、柴胡、川芎、芍药、细辛、葱白连须，分两旋加。若阴证头痛，只用温中药足矣，乃理中姜附之类也。　　风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛；或风寒之邪，伏留阳经，为偏正头痛，宜三五七散、芎辛汤、芎芷香苏散、如圣饼子。　　心烦头痛者，病在膈中，乃湿热头痛也。宜清空膏、小清空膏，又用吐法。　　厥逆头痛，当有所犯大寒，内至骨髓。髓以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，乃厥逆头痛也。羌活附子汤。　　厥者逆也，邪气逆上阳经而作痛，甚则发厥，头痛齿亦痛。宜白附子散。　　气血虚而邪气逆上为头痛。 　　头痛耳鸣，九窍不利，两太阳穴痛甚，乃气虚头痛也，宜顺气和中汤、黄芪益气汤。　　血虚头痛，自鱼尾上攻而为痛，宜当归补血汤、加味四物汤。眉尖后近发际曰鱼尾。　　气血俱虚头痛，宜加味调中益气汤、安神汤。　　大病后气虚头痛，四柱散，加茶一撮煎服。 　　　　　大头痛 　　夫大头痛者，虽为在身之上，热邪伏于内，又感天地四时非节瘟疫之气所著，所以成此疾。至于溃裂脓出，而又染他人，所以谓之疫疠也。大抵足阳明邪热太甚，资实少阳，相火为之炽，多在少阳或在阳明，甚则逆传太阳，视其肿势在何部分，随其经而取之。湿热为肿，木盛为痛，此邪发于首，多在两耳前后，所先见出者为主为根，治之宜早，药不宜速，恐过其病。上热未除，中塞已作，有伤人命矣。此疾是自内而之外也，是为血病。况头部受邪，见于无形之处，至高之分，当先缓而后急。先缓者谓邪气在上，所著无形之分，既着无形，所传无定，若用重剂大泻之，则其邪不去，反过其病矣。虽用缓药，若急服之，或食前或顿服，咸失缓之体，则药不能升腾，除溃无形之邪。或药性味形状拟象服饵，皆须不离缓体，及寒药或炒或酒浸之类皆是也。后急者谓前缓剂已经高分泻邪，气入于中，是到阴部，入于中染于内之有形质之所。若药不速去反损阴分，此中治却为客热所当急也。治客以急，此之谓也。治主以缓，先缓谓也。谓阳邪在上，阴邪在下，各为本家，病不从先后，错其缓急，不惟不能解其纷，而复致其乱矣。此所以治主当缓，治客当急，谓阳分受阳邪，阴分受阴邪者，主也；阳分受阴邪，阴分受阳邪者，客也。凡所谓急者，当急去之，此治客以急也。假令少阳阳明之为病，少阳者谓邪出于耳前后也，阳明者首面大肿也，先以黄芩、黄连、甘草通炒銼煎，少少不住服呷之。或一剂毕，再用大黄或酒浸或煨，又以鼠粘子新瓦上炒，(口父)咀煎成，去柤，纳芒硝各等分，亦时时呷之。当食后用，徐得微利。若邪气已，只服前药；如不已，再服后药。依前次第用之，取利已却止。如阳明渴者，加石膏；少阳渴者，加枯蒌根。阳明行经，加升麻葛根、芍药之类，选而加之。太阳行经，加羌活荆芥防风之类，选而加之。并与上药相合用之，不可独用。散者，散也。此一节亦见病机气宜。大凡治杂病，先调其气，次疗诸疾，无损胃气，是其要也。若血受病，亦先调气，谓气不调则血不行。又气为之纲，夫也，夫不唱，妇不随也。如妇人病经，先柴胡以行经之表，次四物以行经之里，亦先气而后血也。不能饮而渴，不能食而小便黄或濇，皆因胃气虚而生热，有形之物不入，火炎上而渴，戊就癸而化，所以小便黄赤，或如枣汁，法当补买，以钱仲阳白朮散，干葛、木香、藿香等药治之。 　　　　丹溪心法 【元　朱震亨】 　　偏头痛者，头半边痛者是也。 　　　　　各种头痛证治 　　头痛多主于痰，痛甚者火多。有可吐者，可下者。诸经气滞，亦作头痛。　　清空膏，治诸头痛。除血虚头痛不可治。　　血虚头痛，自鱼尾上攻头痛，用芎归汤、古追涎药。　　头风属痰者，多有热有风有血虚。在左属风，荆芥、薄荷；属血虚，川芎、当归；在右属痰，苍朮、半夏，属热，酒芩为主。又属湿痰，川芎、南星、苍朮。　　偏头风在左而属风者，用荆芥、薄荷，此二味即是治之主药。有君臣佐使之分，凡主病者为君而多，臣次之，佐又次之，须要察其兼见何证而佐使之。如有痰，即以二陈汤治痰而佐之，他证皆仿此。又须察识病情，全在活法，出入加减，不可执方。　　头痛多主于痰，痛甚者火多，宜清痰降火，用二陈汤，加白芷、川芎为主。　　肥人多是湿痰，宜半夏、苍白朮。 　　瘦人是热与血虚，宜四物汤，加酒芩、防风。　　劳役下虚之人似伤寒，发热汗出，两太阳穴痛甚。此相火自下冲上，宜补中益气汤，加川芎、当归；甚者加知母、黄蘗、蔓荆子、细辛。　　头痛如破，酒炒大黄半两，茶煎服。　　头痛连眼痛，此风痰上攻，须用白芷开之。　　偏头痛者，头半边痛者是也。 　　如头半寒痛者，亦偏头痛也。 　　头痛须用川芎，如不愈各加引经药。太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍朮，少阴细辛，厥阴吴茱萸。　　如感冒头痛，宜防风、羌活、藁本、白芷。　　如气虚头痛，宜黄芪、酒洗生地黄、南星，秘藏安神汤。　　如风热在上头痛，宜天麻、蔓荆子、川芎、酒制黄芩。　　如苦头痛，用细辛。 　　如形瘦苍黑之人头痛，乃血虚，宜当归、川芎、酒芩。　　如顶巅痛，宜槁本、防风、柴胡。东垣云：顶巅痛，须用槁本，去川芎。　　头风用热药者多，间有挟热而不胜热剂者，宜消风散、茶调散服之。　　头风发动，顶后两项筋紧吊起痛者，看其人挟寒挟虚，宜三五七散。　　《素问》论头风者，本于风寒，入于脑髓也。《本事方》论妇人患头风者，十居其半，或者妇人无巾以御风寒焉耳。男子间有患者。若经年不愈者，宜灸顖会、百会、前顶、上星等穴差。 　　　　　头痛脉法 　　肾厥头痛，其脉举之则弦，按之则坚。　　头痛左手脉数，热也；脉濇，有死血也。右手脉实，有痰积也。脉大是久病。 　　　　　头眩 　　头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药，无痰则不作眩，痰因火动。又有湿痰者，有火痰者。湿痰者多宜二陈汤，火者加酒芩。挟气虚者相火也，治痰为先，挟气药降火。如东垣半夏白朮天麻汤之类。眩运不可当者，以大黄酒炒为末，茶汤调下即止；或用黑锡丹镇坠之，皆急则治其标也。火动其痰，用二陈加黄芩、苍朮、羌活散风行湿。　　眩者，言其黑运转旋，其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟船之上，起则欲倒。盖虚极乘寒得之，亦不可一途而取轨也。又风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩运也。　　又或七情郁而生痰动火，随气上厥，此七情致虚而眩运也。淫欲过度，肾家不能纳气归原，使诸气逆奔而上，此气虚眩运也。吐衄漏崩，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此血虚眩运也。　　要寻致病之因，随机应敌，其间以升降镇坠行气为最，不可妄施汗下，识者将有采薪之忧。　　有早起眩运，须臾自定，日以为常者，正元饮下黑锡丹。　　伤湿头运，肾着汤加川芎，名除湿汤。　　疏风，川芎茶调散。 　　有痰，青州白丸子。 　　眩运者，中风之渐也。如肥白人气虚而挟痰者，四君子汤倍蜜炙黄芪，加半夏、橘红，或少加川芎、荆芥穗以清利头目也。黑瘦人二陈汤加片芩、薄荷，入竹沥、姜汁、童便服。　　如痰盛而挟气虚者，二陈汤加人参、白朮、黄芪，或少加炮附子煎，入竹沥、姜汁服。　　如体瘦血虚而痰火兼盛者，二陈汤合四物，加片芩、薄荷煎，入竹沥、姜汁、童便服。　　如诸般眩运挟风，则加防风、荆芥、天麻、秦艽等药，挟热加片芩、黄连、栀子之类，挟寒加干姜、官桂、附子之属，无有不安者也。　　痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此证属痰者多，盖无痰不能作眩也。虽有因风者，亦必有痰。又曰：火动其痰，二陈汤加黄芩、苍朮、羌活；挟气虚者，亦以治痰为主，兼补气降痰药。 　　　　　头眩脉法 　　左手脉数热多，脉濇有死血。 　　右手脉实有痰积，脉大是久病。 　　久病之人，气血俱虚而脉大，痰浊不降也。 　　　　　大头病 　　大头病乃湿热在高巅之上，用羌活及酒炒黄芩、酒蒸大黄，随病加减，切不可服降药。 　　　　卫生宝鉴 【元　罗谦甫】 　　　　　头痛 　　少阳头痛，脉弦细寒热：柴胡。 　　阳明头痛，自汗发热恶寒：白芷。 　　诸气虚、诸气血俱虚头痛：黄芪。 　　太阴头痛必有痰，体重或腹痛为痰癖：半夏。　　厥阴头痛项痛，其脉浮微缓，知欲入太阳病矣，必有痰。　　少阴头痛，手三部三阳经不流行而足寒气逆，为寒厥矣。　　太阳头痛，恶风寒，并诸血虚头痛：川芎。 　　　　　头风 　　头风为肝经，风盛木自摇动，故木克脾土，金来克之，是子能与母复雠也。使梳头有雪皮，见肺之证也，肺主皮毛。大便实，泻青丸主之；虚者，人参消风散主之。