孙真人备急千金要方 - 第 52 页/共 188 页
#15为末：此下十字，影宋刻本作『□咀，以酒五合，浸一宿，以羊髓五两，微火煎三上三下，去滓，小伤瘢上傅之，日三。』
#16一两半：影宋刻本作『二两半』。
孙真人备急千金要方卷之二十二
宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
风毒脚气方
论风毒状第一
论曰：考诸经方，往往有脚弱之论，而古人少有此疾。自永嘉南渡，衣缨士人多有遭者。岭表江东有支法存、仰道人等，并留意经方，偏善斯术。晋朝仕望多获全济，莫不由此二公。又宋齐之间，有释门深师，师道人述法存等诸家旧方为三十卷，其脚弱一方近百余首。魏周之代，盖无此病，所以姚公《集验》，殊不殷勤，徐王撰录，未以为意。特以三方鼎峙，风教未一，霜露不均，寒暑不等，是以关西河北，不识此疾。自圣唐开辟，六合无外，南极之地，襟带是重，爪牙之寄，作镇於彼，不习水土，往者皆遭。近来，中国士大夫虽不涉江表，亦有居然而患之者，良由今代天下风气混同，物类齐等所致之耳。然此病发初得，先从脚起，因即经肿，时人号为脚气。深师云脚弱者，即其义也。深师述支法存所用永平山敷施连范祖耀黄素等诸脚弱方，凡八十余条，皆是精要。然学者寻览，颇觉繁重，正是方集耳，卒欲救急，莫测指南。今取其所经用灼然有效者，以备仓卒，余者不复具述。
论何以得之於脚
问曰：风毒中人，随处皆得，作病何偏着於脚也？答曰：夫人有五脏，心肺二脏，经络所起在手十趾；肝肾与脾三脏，经络所起在足十趾。夫风毒之气，皆起於地，地之寒暑风湿，皆作蒸气，足常履之，所以风毒之中人也，必先中脚，久而不瘥，遍及四肢腹背头项也。微时不觉，痼滞乃知。经云次传、间传是也。
论得已便令人觉不
凡脚气病，皆由感风毒所致。得此病，多不令人即觉，会因他病，一度乃始发动，或奄然大闷，经三两日不起，方乃觉之。诸小庸医，皆不识此疾，馒作余病治之，莫不尽毙。故此病多不令人识也。始起甚微，食饮嬉戏，气力如故，惟卒起脚屈弱不能动，有此为异耳。黄帝云缓风湿痹是也。
论风毒相貌
夫有脚未觉异，而头项臂膊已有所苦；有诸处皆悉未知，而心腹五内已有所困。又风毒之中人也，或见食呕吐、憎闻食臭，或有腹痛下痢，或大小便秘涩不通，或胸中冲悸，不欲见光明，或精神昏愦，或喜迷妄、语言错乱，或壮热头痛，或身体酷冷疼烦，或觉转筋，或肿不肿，或□腿顽痹，或时缓纵不随，或复百节挛急，或小腹不仁，此皆脚气状貌也，亦云风毒脚气之候也。其候难知，当须细意察之。不尔，必失其机要。一朝病成，难可以理，妇人亦尔。又有妇人产后，春夏取凉，多中此毒，宜深#1慎之。其热闷掣疭，惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也。又但觉脐下冷痞，愊愊然不快，兼小便淋沥，不同生平，即是脚气之候，顽弱名缓风，疼痛为湿痹。
论得之所由
凡四时之中，皆不得久立久坐湿冷之地，亦不得因酒醉汗出，脱衣靴袜，当风取凉，皆成脚气。若暑月久坐久立湿地者，则热湿之气蒸入经络，病发必热，四肢酸疼烦闷；若寒月久坐久立湿冷地者，则冷湿之气上入经络，病发则四体酷冷转筋；若当风取凉得之者，病发则皮肉顽痹，诸处□动，渐渐向头。凡常之日，忽然暴热，人皆不能忍得者，当於此时，必不得顿取於寒以快意也，卒有暴寒复不得受之，皆生病也。世有勤功力学之士，一心注意於事，久坐行立於湿地，不时动转，冷风来击，入於经络，不觉成病。故风毒中人，或先中手足十指，因汗毛孔开，腠理疏通，风如急箭，或先中足心，或先中足趺，或先中膝已下端经表裹者。若欲使人不成病者，初觉即灸所觉处二三十壮，因此即愈，不复发也。黄帝云：当风取凉，醉已入房，能成此疾。
论冷热不同
问曰：何故得者有冷有热？答曰：足有三阴三阳，寒中三阳，所患必冷；暑中三阴，所患必热。故有表裹冷热、冷热不同，热者治以冷药，冷者疗以热药，以意消息之。脾受阳毒即热顽，肾受阴湿即寒痹。
论因脚气续生诸病
虽患脚气不妨乳石动发，皆须服压石药疗之。夫因患脚气续生诸病者，则以诸药对之。或小便不利，则以猪苓、茯苓及诸利小便药治之；大便极坚者，则以五柔麻仁丸等治之；遍体肿满成水病者，则取治水方中诸治水之药治之。余皆仿此，更无拘忌。
论须疗缓急
凡小觉病候有异，即须大怖畏，庾意急治之。伤缓气上入腹，或肿或不肿，胸胁逆满，气上肩息，急者死不旋踵，宽者数日必死，不可不急治#2也。但看心下急，气喘不停，或自汗数出，或乍寒乍热，其脉促短而数，呕吐不止者，皆死。
论虚实可服药不可服药
凡脚气之疾，皆由气实而死，终无一人以服药致虚而殂。故脚气之人，皆不得大补，亦不可大泻，终不得畏虚，故预止汤不服也。如此者皆死不治也。
论看病问疾人
世间大有病人亲朋故旧交游来问疾，其人曾不经一事，未读一方，自骋了了，诈作明能，谈说异端，或言是虚，或道是实，或云是风，或云是蛊，或道是水，或云是痰，纷纭谬说，种种不同，破坏病人心意，不知孰是，迁延未定，时不待人，钦然致祸，各自散走。是故大须好人及好名医，识病深浅，探赜方书，博览古今，是事明解者看病。不尔，大误人事。窃悲其如此者众，故一一显析，具述病之由状，令来世病者读之以自防备也。但有一状相应，则须依方急治，勿取外人言议，自贻忧悔，但详方意。人死不难，莫信他言以自误也。余尝为人撰门冬煎，此方治脚气大有验，病者须用之。
论脉候法
凡脚气，虽复诊候多涂，而三部之脉，要须不违四时者为吉，其逆四时者勿治。余如脉经所说，此中不复具载。其人本黑瘦者易治，肥大肉厚赤白者难愈。黑人耐风湿，赤白不耐风。瘦人肉硬，肥人肉软，肉软则受疾至深，难愈也。
论肿不肿
凡人久患脚气不自知别，於后因有他病发动，治之得瘥后，直患呕吐而复脚弱。余为诊之，乃告为脚气。病者曰：某平生不患脚肿，何因名为脚气？不肯服汤。余医以为石发，狐疑之间，不过一旬而死。故脚气不得一向以肿为候，亦有肿者，有不肿者。其以小腹顽痹不仁者，脚多不肿。小腹顽后不过三五日，即令人呕吐者，名脚气入心，如此者，死在旦夕。凡患脚气到心难治，以其肾水克心火故也。
论须慎不慎
凡脚气之病，极须慎房室、羊肉、牛肉、鱼、蒜、蕺菜、菘菜、蔓菁、瓠子、酒、面、酥油、乳糜、猪、鸡、鹅、鸭。有方用鲤鱼头，此等并切禁，不得犯之。并忌大怒。惟得食粳、粱、粟米、酱豉、葱、韭、薤、椒、姜、橘皮。又不得食诸生果子、酸酢之食，犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳、生栗子矣。
论善能治者几日可瘥
凡脚气病，枉死者众。略而言之，有三种：一觉之伤晚，二骄狠恣傲，三狐疑不决。此三种，正当枉死之色。故世间诚无良医，虽有良医，而病人有性灵堪受入者，更复鲜少。故虽有麒骥，而不遇伯乐；虽有尼父，而人莫之师。其为枉横亦犹此也。今有病者，有受入性依法，使余治之，不过十日，可得永瘥矣。若无受入性者，亦不须为治，纵令治之，恐无瘥日也。非但脚气，诸病皆然。良药善言，触目可致，不可使人必服。法为信者施，不为疑者说。
论灸法
凡脚气，初得脚弱，使速灸之，并服竹沥汤，灸讫可服八风散，无不瘥者，惟急速治之。若人但灸而不能服散，服散而不灸，如此者半瘥半死，虽得瘥者，或至一二年复更发动，觉得便依此法速灸之及服散者，治十十愈。此病轻者，登时虽不即恶，治之不当，根源不除，久久期於杀人，不可不精以为意。
初灸风市，次灸伏兔，次灸犊鼻，次灸膝两眼，次灸三里，次灸上廉，次灸下廉，次灸绝骨。
凡灸八处：第一风市穴，可令病人起，正身平立，垂两臂直下，舒十指掩着两髀，便点，当手中央指头髀大筋上是。灸之百壮，多亦任人。轻者不可减百壮，重者乃至一处五六百壮。勿令顿灸，三报之佳。
第二伏兔穴，令病人累夫端坐，以病人手夫掩横膝上，夫下傍与曲膝头齐，上傍侧夫际当中央是。灸百壮，亦可五十壮。
第三犊鼻穴，在膝头盖骨上际，外骨边平处，以手按之得节解则是。一云在膝头下，近外三骨箕踵中，动脚以手按之得窟解是。灸之五十壮，可至百壮。
第四膝眼穴，在膝头骨下两傍陷者宛宛中是。
第五三里穴，在膝头骨节下一夫，附经骨外是。一云在膝头骨节下三寸。人长短大小，当以病人手夫度取。灸之百壮。
第六上廉穴，在三里下一夫，亦附陉骨外是。灸之百壮。
第七下廉穴，在上廉下一夫，一云附经骨外是。灸之百壮。
第八绝骨穴，在脚外踝上一夫，亦云四寸是。
凡此诸穴，灸不必一顿灸尽壮数，可日日报灸之，三日之中，灸令尽壮数为佳。凡病一脚则灸一脚，病两脚则灸两脚。凡脚弱病皆多两脚。又一方云：如觉脚恶，便灸三里及绝骨各一处，两脚恶者，合四处灸之，多少随病轻重，大要虽轻不可减百壮。不瘥，速以次灸之，多多益佳。一说灸绝骨最要。人有患此脚弱不即治，及入腹，腹肿大，上气，於是乃须大法灸，随诸输及诸管关节腹背尽灸之，并服八风散，往往得瘥者。诸管输节解法，并在别卷中。觉病入腹，若病人不堪痛，不能尽作大灸，但灸胸心腹诸穴，及两脚诸穴，亦有得好瘥者。凡量一夫之法，覆手并舒四指，对度四指上中节上横过为一夫。夫有两种，有三指为一夫者，此脚弱灸以四指为一夫也，亦依支法存旧法。梁丘、犊鼻、三里、上廉、下廉、解溪、太冲、阳陵泉、绝骨、昆仑、阴陵泉、三阴交、足太阴、伏溜、然谷、涌泉、承山、束骨等，凡一十八穴。旧法多灸百会、风府、五脏六腑输募，顷来灸者，悉觉引气向上，所以不取其法。气不上#3 者可用之。其要病已成恐不救者，悉须灸之。其足十趾去指奇一分，两足凡八穴，曹氏名曰八冲。极下气有效。其足十趾端名曰气端。日灸三壮，并大神要，其八冲可日灸七壮，气下即止。病者非深相委悉，慎勿为人灸之。慎之慎之。凡灸八冲，须小作艾炷。
论服汤药色目
风毒之气入人体中，脉有三品，内外证候相似，但脉有异耳。若脉浮大而缓，宜服续命汤两剂应瘥；若风盛，宜作越婢汤加白木四两；若脉浮大紧转□，宜作竹沥汤；若病人脉微而弱，宜服风引汤，此人脉多是因虚而得之；若大虚短气力乏，可其间作补汤，随病冷热而用之，若未愈，更服竹沥汤。若病人脉浮大而紧□，此是三品之中最恶脉也。或沉细而□者，此脉正与浮大而紧者同是恶脉。浮大者，病在外；沉细者，病在内。治亦不异，当消息以意耳。其形尚可，而手脚未容至弱，数日之中，气上即便命终。如此之脉，往往有人得之，无一存者，急服竹沥汤，日服一剂，切要汤势常令相及，勿令半日之中空无汤也。此汤竹汁多服之。若不极热，辄停在胸心，更为人患，每服当使极热。若服竹沥汤得下者，必佳也。若已服三剂竹沥汤，病及脉势未折，而苦胀满，可以大鳖甲汤下之。汤势尽而不得下，可以圆药助汤令下。下后更服竹沥汤，趣令脉势折，气息料理便停，服三十二物八风散佳。凡初得病便摩野葛膏，日再，顽痹脚弱都愈乃止。若服竹沥汤，脉势折如未病时，气力转胜，脚故未能行，体力充足，然后渐微行步。病重者，瘥后半年始能扶人行耳。既觉脉及体内瘥，但当勤服八风散，勿以脚未能行轻加余治，余治未必全得益，更生诸恶，失此诸治也。猥人边亦勿行野葛膏。有人闻竹沥汤，云恐伤腰脚者，即勿与治，宜知此法，此皆人无受入性，不可与医故也。不为疑者说，此之谓也。竹沥汤有三首，轻者服前方，重者以次第服后方。此风毒乃相注易病人，宜将空缺服小金牙散，以少许涂鼻孔、耳门。病困人及新亡人喜易人，强健人宜将服之，亦以涂耳鼻，乃可临近亡人，及视疾者，绛囊带一方寸匕，男左女右臂上，此散毒，服宜从少为始。金牙散方见别卷。病人惟宜饮赤小豆饮，冬服侧子金牙酒。续命汤治风毒，病初得似时行毒病，而脉浮缓，终不变□，此不治，或数日而死，或十日而死，或得便不识人，或发黄，或发斑，或目赤，或下部穿烂者，此最急，得之即先服续命汤一剂，须服葛根汤、麻黄汤下之。若故不折，更与续命汤两三剂必瘥。此病大急，常令汤势相接，不可使半日阙汤，即便杀人。续命汤方见别卷。
孙真人备急千金要方卷之二十二竟
#1宜深：此二字原倒，据影宋刻本乙正。
#2治：原脱，据影宋刻本补。
#3上：原作『止』，据影宋刻本改。
孙真人备急千金要方卷之二十三
宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
风毒脚气方
汤液第二方
第一竹沥汤，治两脚痹弱或转筋，皮肉不仁，腹胀起如肿，按之不陷，心中恶，不欲食，或患冷方：
竹沥五升 甘草 秦艽 葛根 黄苓 麻黄 防己 细辛 桂心 乾姜各一两 防风 升麻各一两半 茯苓三两#1 附子二枚 杏仁五十枚
右十五味，□咀，以水七升，合竹沥，煮取三升。分三服，取汗。《千金翼方》无茯苓、杏仁，有白术一两。
第二大竹沥汤，治卒中风，口噤不能言，四肢缓纵，偏痹孪急，风经五脏，恍惚恚怒无常，手足不随方：
竹沥一斗四升 独活 芍药 防风 茵芋 甘草 白术 葛根 细辛 黄苓 芎藭各二两 桂心 防己 人参 石膏 麻黄各一两 生姜 茯苓各三两 乌头一枚
右十九味，□咀，以竹沥煮取四升，分六服。先未汗者，取汗。一状相当即服。
第三竹沥汤，治风毒入人五内，短气，心下烦热，手足烦疼，四肢不举，皮肉不仁，口噤不能语方：
竹沥一斗九升 防风 茯苓 秦艽各三两 当归 黄苓《千金翼》作芍药 人参 芎藭《千金翼》作防己 细辛 桂心 甘草 升麻《千金翼》作通草 麻黄 白术各二两 附子二枚 蜀椒一两 葛根五两 生姜八两
右十八味，□咀，以竹沥煮取四升，分五服，初得病即须摩膏，日再，痹定止。《千金翼》无麻黄、蜀椒、生姜。
麻黄汤，治恶风毒气，脚弱无力，顽痹，四肢不仁，失音不能言，毒气冲心。有人病者，但一病相当即服此第一服，次服第二、第三、第四方。
麻黄一两 大枣二＋枚 茯苓三两 杏仁三＋枚 防风 白术 当归 升麻 芎藭 芍药 黄苓 桂心 麦门冬 甘草各二两
右十四味，□咀，以水九升，清酒二升合煮，取二升半。分四服，日三夜一。覆令小汗，粉之，莫令见风。
第二服独活汤方：
独活四两 乾地黄三两 生姜五两 葛根 桂心 甘草 芍药 麻黄各二两
右八味，□咀，以水八升，清酒二升合煎，取二升半。分四服，日三夜一。脚弱，特忌食瓠子、蕺菜，犯之一世治不愈。
第三服兼补厚朴汤，并治诸气咳嗽，逆气呕吐方：
厚朴 芎藭 桂心 乾地黄 芍药 当归 人参各二两 黄耆 甘草各三两 吴茱萸二升 半夏七两 生姜一斤
右十二味，□咀，以水二斗，煮猪蹄一具，取汁一斗二升，去上肥，内清酒三升，合煮取三升。分四服，相去如人行二十里久。
第四服风引独活汤兼补方：
独活四两 茯苓 甘草各三两 升麻一两半 人参 桂心 防风 芍药 当归 黄耆 乾姜 附子各二两 大豆二升
右十三味，□咀，以水九升、清酒三升合煮，取三升半。分四服，相去如人行二十里久更进服。
防风汤#2；治脚痹，并治毒气上冲心胸，呕逆宿癖，积气疝气，一病相当即服之方：
防风 麻黄 芎藭 人参 芍药 当归 茯苓 半夏 甘草 橘皮各一两 鳖甲 生姜 桂心各二两 杏仁一两半 赤小豆一升 贝子 乌梅各五枚 大枣二＋枚 吴茱萸五合 犀角 羚羊角各半两 薤白十四枚
右二十二味，□咀，以水一斗，煮取三升。分三服，一日令尽。一方用水一斗二升，间食糜。一方半夏三两，随时用。
独活汤，治脚痹方：
独活四两 当归 防风 茯苓 芍药 黄耆 葛根 人参 甘草各二两 大豆二升 附子一枚 乾姜三两
右十二味，□咀，以水一斗，清酒二升，合煮，取三升，分三服。
越婢汤，治风痹脚弱方：
麻黄六两 石膏半升 白术四两 大附子一枚 生姜三两 甘草二两 大枣十五枚
右七味，□咀，以水七升，先煮麻黄再沸，掠去沫，入诸药，煮取三升，分三服，覆取汗。《胡洽方》只五味，若恶风者加附子一枚，多淡水者加白术四两。
治脚弱神验方：
防己 蜀椒 细辛 桂心 麻黄 石膏 独活 防风 黄苓 茵芋 葛根 芎藭 芍药 甘草各一两 生姜 茯苓各二两 乌头二枚
右十七味，□咀，以竹沥一斗，煮取四升。分六服，令一日一夜服尽。其间可常作赤小豆饮。有人脚弱，先服常用竹沥汤四剂，未觉，增损作此方，后觉得力。又云：脉沉细□，风在内者，作此汤也。
风引汤，治两脚疼痹肿，或不仁，拘急不得行方：
麻黄 石膏 独活 茯苓各二两 吴茱萸 附子 秦艽 细辛 桂心 人参 防风 芎藭 防己 甘草各一两 乾姜一两半 白术三两 杏仁六＋枚
右十七味，□咀，以水一斗六升，煮取三升，分三服，取汗。
大鳖甲汤，治脚弱风毒，挛痹气上，及伤寒恶风、温毒、山水痹气、热毒，四肢痹弱方：
鳖甲二两 防风 麻黄 白术 石膏 知母 升麻 茯苓 橘皮 芎藭 杏仁 人参 半夏 当归 芍药 萎蕤 甘草 麦门冬各一两 羚羊角六铢 大黄一两半 犀角 青木香 雄黄各半两 大枣十枚 贝齿 乌头各七枚 生姜三两 薤白十四枚 麝香三铢 赤小豆三合 吴茱萸五合
右三十一味，□咀，以水二斗，煮取四升。分六服，相去十里久，得下止。一方用大黄半两，畏下可止用六铢。一方用羚羊角半两，毒盛可用十八铢。《胡洽》有山茱萸半升，为三十二味。《千金翼》无知母、升麻、橘皮、芎藭、人参、当归、萎蕤。
小鳖甲汤治身体虚胀如微肿，胸心痞满，有气，壮热，小腹厚重，两脚弱方：
鳖甲 黄苓 升麻 麻黄 羚羊角 桂心 杏仁各三两 前胡四两 乌梅二＋枚 薤白三十枚
右十味，□咀，以水一斗，煮取二升七合，分三服。此常用。若体强壮，欲须利者，加大黄二两。
风缓汤，治脚弱，举体痹不仁，热毒气入脏，胸中满塞不通，食即呕吐方：
半夏一升 大枣 乌梅二＋枚 桂心 鳖甲 升麻 橘皮 枳实 甘草 吴茱萸 大黄各一两 生姜 石膏各六两 贝齿七枚 独活 麻黄 犀角各三两，一方用羚羊角
右十七味，□咀，以水一斗四升，煮取四升。分五服，日三夜二，不瘥，至三剂必瘥。