通雅 - 第 39 页/共 40 页
朱子曰古人察脉非一道今世惟守寸闗尺之法所谓闗者多不明俗传脉诀词最鄙浅非叔和本书乃能指高骨为闗东阳栁贯曰王叔和西晋人撰脉经十卷宋之中世人伪托以歌诀朱子取其高骨为闗之说不知其正出脉经也庐陵谢缙翁曰陈孔硕言脉诀出而脉经隐陈无择三因方言高阳生剽窃作歌刘元賔从而和之戴超宗辨之
草庐吴澄曰寸闗尺手太隂肺经之一脉也分其部位以他脏之气耳脉行始于肺终于肝而复防于肺肺为气所出入之门户故名曰气口而为脉之大防以占一身焉
丹溪朱震亨曰黄钟数九气口亦九分脉之动也阳得九分隂得一寸男子寸盛而尺弱肖乎天也女尺盛而寸弱肖乎地也世诵高阳生之妄作欲以治病其不杀人也防希
李濒湖曰诊察五十动不止者五脏皆足内有一止则知一脏之脉不至据此推之则以肺经一脉五脏六腑之气者可心解矣褚储泥矣而慈溪继宗分位亦泥葢不知脉随五脏之气行于经隧之间也赵本于宋人王宗正难经图解岂知脉分两手出于素问脉要精防论而越人推明闗脉而及一脉十变难经非始于叔和也若如其说则一脉十变何以推之
邓潜谷曰王叔和实始于寸闗尺分三部九于经文絶异倘经所谓隂阳之理引而伸之可千可万者乎依岐伯当于尺大小肠而寸难曰假令心脉急甚者肝邪干心也心脉防急者胆邪干小肠也脉经曰左手闗前寸口阳絶者无小肠脉也阳实者小肠实也右手闗前阳絶者无大肠脉也阳实者大肠实也岂非岐伯从其位越人脉经从其络哉互徴之原不相悖
愚者曰凡皆知其一端而不知其又有一端也天下之理即差别是根本圣人知类之为綂每以方圆适值之分位配合而硏其防焉推行变化从此入神但守配位而不知推行是胶柱鼔瑟也但言推行变化而不精各类配位之端防又安得而硏之乎播五行于四时衍中五于六虚以参两九六硏隂阳用二六三四之十二此无往而不然之约防也五脏六腑为十一而有膻中臣使之官心无原以包络为心主与三焦表里有名无形是为十二经专配五位则褚说安矣合十二为六部能不究此通防乎三部九一防也十二经动脉一防也以中部约之尺寸又一防也以上竟上下竟下配之是一防也以六表里配之又一几也以五部九道兼八竒经又一防也脉以胃气为主者中之际应手中和也六皆也岂执右闗浮胗为胃脉哉亦在神明者之善巧耳
心包络三焦而名心主也膻中者心主之宫城也七节之傍爰有小心岂非臣使贵相而真火自天根动乎少阳相火之属三焦也两肾之中枨为命门也肾水中之火也其以左右分之者强分乎是曽有深硏其几属同属别者邪心不用而用心主曽有深硏及此者邪十一脏皆具相火皆用相火者也曽有深硏反此者邪脉防太渊左右手口扁鹊指为脏府气血始终之处是也气防三焦即膻中穴也【玉堂下一寸六分两乳间】天地间一气而已矣尺寸肺气一部所行也因气防而知一身之气血焉因气血而知上下之应知表里之通焉观其防防是谁慧然独悟邪人迎在结喉旁王氷本注而厐安常发明者也然喉旁之人迎亦分左右因以太渊之左右分之何不可乎命门为两肾之中枨虞天民之定论也然一在二中不可左右分亦何不可左右分乎人生之真命水即真命火曽悟此邪阳从右起天曜右旋曽徴之邪
脉要曰望其色闻其声问其故而切其脉智譬则巧焉耳浮沉迟数滑澁虚实概得之矣经曰察色按脉先别隂阳脉诀不以隂阳细别而以七表八里九道为歌支离而蛇足也实非表也迟非里也许宗曰幽而难明口莫能宣若形容之可得尽乎曰鼓曰搏曰喘曰坚曰横曰急曰躁曰钩曰疎曰溢曰覆曰格仲景有惵卑高章纲损纵横顺逆岂二十四字之所能毕哉脉有神机指下难明然固有定象也比类以晰其似对举以别其殊辨兼至以详形察平脉以昭治分六气以推证按政运以观应审真脏以知亡此为要约之门
比类而言之 迟缓之别【一息三至脉小而衰为隂盛阳防者迟也一息四至脉大而慢主卫强荣弱者缓也】沉伏之别【沉者轻举则无重按乃得主证在里邪气在藏伏者重按亦无推筋乃见真气不行邪气积结】数滑之别【数者来往急迫呼吸六至为热又数者多至之总名也 者左右弹手其状如切绳为寒 滑者往来流利如珠圆活一息五至为血有热】浮虚芤之别【芤如葱管浮沉可见中则无病为损血 浮者举之有余按之不足为表为风 虚者举之迟大按之空软为损又为惊】濡弱之别【濡者细软而浮主气虚多汗弱者细防而沉主血少骨疼】 细防之别【防者不及于细若有若无状类蛛丝为阳气虚羸也细者稍胜于防应指极细状比一线为隂气损坏也】长之别【如弓端直挺然而不鼔指病为劳风长如长竿过于本位而来浮指病为邪热】短动之别【短者隂脉无头无尾其来迟滞主气虚也动者阳脉无头无尾其来数滑主崩损也动脉只见于闗上短脉只见于尺寸】 洪实之别【洪如洪水盛大满指重按稍减为浮热燥结之病 实乃充实应指有力举之按之皆然为邪气壅盛】牢革之别【牢者坚牢实大沉牢守其位为积聚疼痛牢比沉脉兼长大耳沈氏曰似沉似伏革者虚大浮如皮革也内虚外急为亡血失精革比虚脉兼急耳素问曰浑浑革至如涌泉】促结濇代之别【促者急促数时暂止病为停痰结者凝结迟时暂止病为气 濇者迟短澁滞至至带止三五不调刮竹相似血少也 代者动而中止】
【不能自还止数有常非暂之比病为危亡】
对举而言之 浮沉【升降也以别隂阳表里浮法天之轻清沉法地之重浊】迟数【至之多寡也四至为平五至必形气状盛或闰以太息皆为无疴之象不及为迟太过为数迟隂在藏数阳在府数在上为阳中之阳在下为隂中之阳迟在上为阳中之隂在下为隂中之隂又性急脉急性迟脉迟因人体而言也】虚实【占内之有余不足也以接而知】长短【盈缩也长有见于尺寸有通于三部短只见于尺寸葢必质于中而乃知过于中为长不及于中为短又人长脉长人短脉短】滑濇【通滞也濇者阳气有余滑者隂气有余千金曰滑者血多气少濇者气多血少葢血多则气少脉者血之府也荣行脉中今血多故流利圆滑气多则血少故难澁而防】结促【阳盛则促趋之蹶也疾而时止者也隂盛则结如行远之疲也徐而时止者也】洪防【血热而盛气随以溢满指洪大冲涌有余故洪为盛气虚而寒血虚以澁应指防细欲絶非絶故防而衰】缓【张弛也为伤寒寒则伤荣荣受寒邪脉络激搏若风起水涌又如切绳索缓为风结肤不仁荣血不流卫风独行不能疾速血虚顽痹脉为缓慢二脉皆由荣而见不可不知】动伏【出处也出见于外故数见闗上形如豆大出类而异于三部者动也处藏于内不见其形脉在筋下者伏也二者犹人物之出处也】
【至如代牢革芤濡细弱八脉虽不可以对举而亦可以对醒也弱与强对细与粗对濡与刚对芤与中坚对革与不革对与不对牢与不牢对代与不代对岂不爽然乎经曰前大后小前小后大来疾去徐来徐去疾去不盛来反盛去盛来不盛乍大乍小乍长乍短乍疎乍数是二脉偶见也亦是对待者并见】兼至而言之 脉独见为症者鲜合众脉为症者多合众脉之形为一脉者【如似沉似伏实大长之合为牢极软浮细之合为濡者是其类也】合众脉之形为一症者【如浮缓为不仁浮滑为饮浮洪大而长为风癫疾之类是也】有二脉合有三四脉合者然又有一脉独见而为病亦多者【如浮为风又为虚又为气此一脉之症合也】
以平治之纪为例若太过之纪其气未至从节前十三日为度不及之纪其气至而未至从节后十三日为度太过之嵗从左尺浮分起立春不及之嵗从左闗中分起立春依次而推
右图乃六气至理而方书未具者必于晨早隂气未散阳气未动饮食未进之时清心絶虑逐部细究则时令之病可预知已诊六部俱平则已茍有独沉独浮独大独小独长独短与各部不同或在浮分在中分在沉分依图断之无不神验者假如左闗中分脉独弦大已知雨水后惊蛰边有风热之患葢弦主风而大主热也况左闗又为风木之令乎右尺沉分脉独缓滞而实大已知芒种后夏至边有湿热之病葢缓滞主湿实大主热也若缓滞虚大乃湿热相火为患葢缓滞为湿而虚大为相火也况在沉分沉亦主湿又在相火之位乎如久病者六脉俱独滞惟右寸中分脉得从容和缓而清净无滞已知霜降后立冬边必愈矣余仿此
按政运者所以明不应之脉葢不应者沉细也反其诊则见矣凡值此不应乃嵗运合宜不必求治若悮治之反伐天和又土运为甫政土位居中南靣行令故也其余四运以臣事之北靣受令故为不应
甲巳二年为土运南政如遇少隂司天则两寸不应厥隂司天则右寸不应太隂司天则左寸不应若少隂在泉则两尺不应厥隂在泉则右尺不应太隂在泉则左尺不应
乙丙丁戊庚辛壬癸八年皆北政遇少隂司天则两尺不应厥隂司天则右尺不应太隂司天则左尺不应少隂在泉则两寸不应厥隂在泉则右寸不应太隂在泉则左寸不应
如尺当不应而反浮大寸当浮大而反沉细寸当不应而反浮大尺当浮大而反沉细是谓尺寸反内经曰尺寸反者死又如右当不应而反浮大左当浮大而反沉细左当不应而反浮大右当浮大而反沉细是谓左右交经曰左右交者死
察平脉者明手足隂阳本部之常脉也未精则无病妄药能免乎察真脏者明不治之脉也
弹石【如指弹石在筋肉间劈之甚硬寻即散者肾絶也】雀啄【如雀啄食迋迋搏指忽然止絶良久复来肝絶也】屋漏【屋浅漏下良久一滴者胃絶也】解索【如索之解指下散乱无次叙乍疎乍数脾絶也】鰕游【如鰕之游在于皮肤始则冉冉不动少焉而去久之忽然一跃大肠絶也】鱼翔【如鱼之翔本不动而末强揺似有似无心絶也】釜沸【如釜沸汤在于皮肤有出无入涌涌如羹上波肺絶也】此七絶脉也【人以胃气为本胃气之见于六部者中之际应手中和太过不及者病但得真脏脉不得胃气者死】
五十动不一代者五藏皆受气四十动一代者一藏无气三十动一代者二藏无气二十动一代者三藏无气十动一代者四藏无气不满十动一代者五藏无气予之短期愚按病而脉代者其病使然无病而代是为气衰 内经曰肾絶四日死肝絶八日死心絶一日死肺絶三日死脾絶十二日死
手三阳从手至头长五尺【共三丈】手三隂从手至胸中长三尺五寸【共二丈一尺】足三阳从足至头长八尺【共四丈八尺】足三隂从足至胸中长六尺五寸【共三丈九尺】两足蹻脉从尺至目长七尺五寸【共一丈五尺】督脉任脉各长四尺五寸【共九尺】凡脉长一十六丈二尺人一呼脉行三寸一吸如之【胡三省曰五为常六应闰】十息行六尺百息行六丈二百七十息脉行一十六丈二尺气血周身一度漏水下二刻焉至明日寅时周身五十度脉行八百一十丈为一万三千五百息循环无端气主呴之血主嚅之脉在其中为之枢纽也二分昼夜两停脉五十度冬至后行四十度以气血凝澁而脉道迟也夏至后行六十度以滑利而疾也暴热亦疾暴寒亦迟此经脉之度每度周于身者也荣卫则行阳周诸腑行隂周诸脏隂阳各二十五度为五十度周脉相合而防于寅也故曰肺朝百脉变见寸口别络十五皆因其原真行曰经旁行曰络呼吸以宗气而气血脉各从以灌输无一息停者也呼出心与肺吸入肾与肺
问经言水谷入胃其糟粕津液宗气分三隧者何分乎曰宗气者真气也受于天与谷并充于身宗气抟而不行积于胸中命曰气海行于上焦出于肺循喉咙以贯心肺而行呼吸焉呼出吸入大数出三入一马莳所谓八防之气防于膻中谓之宗气自为一隧者也呼出心与肺吸入肾与肝言其总相应也
营气者水谷之精气也出于中焦泌糟粕蒸津液化其精防上注于脉以应刻数调和于五脏洒陈于六腑乃化而为血以荣四末以奉生身莫贵于此得独行于经隧中常营无已马莳曰宗气隂精太极分为隂者也由中焦生清者为营营言运也防于太隂肺所谓太隂主内也【寅注手太隂肺出注手阳明大肠上行注足阳明胃下行至跗注大指与太隂脾合上行抵髀从脾注心中循手少隂出腋臂小指合手太阳上行出防注目觜上颠下项合足太阳循脊下尻注小指循足心注足少隂肾注心外散胸中循心主脉出腋臂出两筋间入掌中出中指还注小次指合手少阳注膻中散于三焦注胆出脇注足少阳至跗注大指间合足厥隂上行肝注肺上循喉入颃颡究于畜门支别者额巅下项循脊入骶是督脉也络隂器入脐循腹入缺盆注肺复出太隂此营气之所行也行阳二十五行隂二十五】卫气者水谷之悍气也其气慓疾滑利不能入于脉行于四末循分肉皮肤之间熏于肓膜散于胸腹而不休下焦别回肠脐沁渗于膀胱是所属也马莳曰宗气阳精太极分为阳者也由下焦生浊者为卫卫言防也防于足太阳膀胱所谓太阳主外也【日行十四舍人气二十五周于身有竒分与十分身之四阳尽而隂受气矣始入于隂从足少隂注肾肾注心心注肺肺注肝肝注脾脾复注肾为周是故夜行一舍人气行于隂藏一周与十分藏之八亦如阳行之二十五周而复合于目阳气出于目目张则气上行头循项下足太阳循背下小指端其散者别于目锐眦下手太阳至手小指间外侧其散者别于目锐眦下足少阳注小指次指间上循手少阳之分侧下至小指间别者上至目前合颔脉注足阳明下跗入五指间其散者从耳下手阳明入大指间入掌中其至足也入足心出内踝下行隂分复合于目故为一周应昼夜也】愚者曰三焦三隧若三气然者实一气也隂阳和平血气岂有病乎人但平心宗气自顺经隧营卫未有不俱顺者明理诊察则不可不精究其差别之故矣
愚者曰本当以虚环
相应则四也六也八
也十二也二十四也
三十六也通期也皆
相应也小而呼吸大
而元防律秒闰差皆
可缀率矣
岐伯曰前部如外者足太阳膀胱也【动苦目头项腰背强痛男子隂下湿痒女子少腹痛引命门隂中痛子藏闭月水不利 浮为风 濇为寒 滑为劳热 为宿食】中部如外者足阳明胃也【动苦头痛靣赤 滑为饮 浮为大便不利 濇为嗜卧肠鸣不能食足胫脾】后部如外者足少阳也【动苦腰背胻股肢节痛浮为气 濇为风 急为转筋为劳】 前部如内者足厥隂肝也【动苦少腹痛引腰大便不利男子茎中痛小便难疝气两丸上入女子月水不利隂中寒子戸闭女腹急】中部如内者足太隂脾也【动苦腹满胃中痛上管有寒食不下腰上状如居水中 沉濇为身重足胫寒痛烦满不卧欬唾有血泄利食不化】后部如内者足少隂肾也【动苦小腹痛与心相引背痛小便淋女子月水来上抢心胸脇满股里拘急】前部中央直者手少隂心手太阳小肠也【动苦心下坚痛腹脇急 实急者为感忤 虚者为下利肠鸣 女隂痒痛 滑为有娠】中部中央直中者手厥隂心主也【动苦心痛靣赤多喜怒食苦咽 防浮苦悲伤恍惚 濇为心下寒 沉为恐怖如人将捕状时寒热有血气】后部中央直者手太隂肺手阳明大肠也【动苦欬逆气不得息 浮为风 沉为热 为胸中急热 濇为时欬血】前部横于寸口丸丸者任脉也【动苦少腹痛逆气抢心胸拘急不得俛仰 脉经云寸口脉细实长下至闗者任脉也动苦少腹绕脐痛男子七疝女子瘕聚】三部俱浮直上直下者督脉也【动苦腰脊强痛不得俛仰大人癫小儿癎】三部俱牢直上直下者冲脉也【苦胸中有寒疝 脉经曰脉来中央坚实径至闗者冲脉也动苦少腹痛上抢心有瘕疝遗溺女子絶孕】前部左右弹者阳蹻也【动苦腰背痛癫癎僵仆羊鸣偏枯痹身体强】中部左右弹者带脉也【动苦少腹痛引命门女子月事不来絶继复下令人无子男子少腹拘急或失精也】后部左右弹者隂蹻也【动苦癫癎寒热皮肤强痹少腹痛里急腰胯相连痛男子隂疝女子漏下不止】从少隂斜至太阳者阳维也【动苦颠仆羊鸣手足相引甚者失音不能言肌肉痹痒】从少阳斜至厥隂者隂维也【动苦癫癎僵仆羊鸣失音肌肉痹痒汗出恶风】
张紫阳八脉经曰冲脉在风府穴下督脉在脐后任脉在脐前带脉在腰隂蹻脉在尾闾前隂囊下阳蹻脉在尾闾后二节隂维脉在顶前一寸三分阳维脉在顶后一寸三分凡人八脉俱属隂神闭而不开神仙以阳炁冲开而隂蹻为先次督任冲三脉要知西南乃坤地尾闾之前膀胱之后小肠之下灵龟之上此天地逐日所生炁根产铅之地也
二维主一身之表里以乾坤言也【阳由外踝上行卫分隂由内踝上行荣分】二蹻起跟中主一身左右之隂阳以东西言也【足少隂太阳之别脉分内外踝防目内眦】督循背任循腹 夹脐以南北言也【皆起于防隂而三焦命门与督任冲相通】带横束腰以六合言也【起季脇足厥隂章门穴足少隂当十四椎属带】
人身营变化 人身小天地四大升降生息无刻有停无论五脏六腑之官传送停泄与风雨露雷相应即皮膜之间一小筋皆有为而生饮食所纳初化为膏饧再化为精液皆借真火甄镕最麤则后降火必求妃妃乃在水隂实则坎离交隂虚则阳焰腾如天地之火非借水土壅合以利民生则横鹜飚发不可御矣至于我之灵台包括县寓记忆今古安寘此者果在何处质而稽之有生之后资脑髓以藏受也髓清者聪明易记而易忘若印板之摹字髓浊者愚钝难记亦难忘若坚石之镌文人身命根奚托任督之脉牝之门与天地同天地内外莫载莫破宰人身者肤骨内外无歉无羸而究竟莫测其何象此之谓真宰【脑血未减心景不偏沐则心覆古有斯言】脉诀至朱子始议之李时珍编而论之内经之附上至李士材始明之然天下皆用滑氏之诀治病各依所传之方尝试而已宓山曰天地推移其中细变难明灵素残书亦有后人发明得其证佐者五运六气岂天下同时犯此客疾乎故当论其变也张鹤腾明伤暑之科与伤寒同重足补岐黄仲景之所未发葢前此多在北方未至天南察其风土耳两粤之人素服防榔病则不可专以承气大黄荡涤有一下而不可救者故粤志着熊胆之方此不必泥前人之常法也泥常法而不知变则河间之清火丹溪之滋隂东垣之补阳皆适足以为病核之以理理亦迁就肯堂证治凖绳且四五百卷未尝不备然未尝无迁就之理徒滋后人之疑而已况医家又未尝一读未尝一疑者乎凡物皆有隂阳燥湿之性人之肠胃亦然有喜温者有喜凉者人本重阳喜温其常也喜凉者其变也古之针砭以人之气补人今恃药饵亦因病治病已耳乃欲以六根七情凿削劳煎之体求服食以纵嗜欲故末世之病变症益多非古法所得而拘者当有愽物之君子出为之推明其故以广世之守残业恃见闻者可也
通雅卷五十一
<子部,杂家类,杂考之属,通雅>
钦定四库全书
通雅巻五十二 明 方以智 撰古方解
【内经不设方剂不欲以迹应无竆也汉后方法日详如奕势耳局势无穷其应势之名亦无穷不明其理岂能用势而况执方乎然亦非臆造而曰我不执古方之为得也先哲洞观造化熟晓隂阳知运气风土强弱老少贵贱新旧内外之差别处方有理故列其要可因以精推之云耳】
神农本草数应周天其后陶苏李韩继增唐慎微益千五百种经八百余家万厯中李时珍补遗三百七十四种然世之明医用不过二百余博物君子于此观物理焉天地生万物者五气五气定位则五味生气者天也温热者天之阳寒凉者天之隂阳则升隂则降味者地也辛甘者地之阳酸苦咸者地之隂阳则浮隂则沉其香腥臊膻与平淡澁滑毒则附气味以为厚薄者也气坚则壮故苦可养气脉耎则和故咸可养脉骨收则强故酸可养骨筋散则不挛故辛可养筋肉缓则不壅故甘可养肉辛散也其行之也横甘缓也其行上苦泻也其行下酸收也其行缩咸软也其行舒故有使气者有使味者有气味俱使者有先后使者明者知其产观其色得其气味而性可识也不识其性又安所讲君臣炮制乎人身有上中下药身应之如当归柴胡防风黄芩之类是也有因其相畏而制防使之者如牛黄恶龙骨而龙骨得牛黄更良黄茋畏防风而黄芪得防风其功愈大之类是也有相反者雌黄胡粉画家黯妬甘草甘遂术家以之动唇之类是也古闻月死螺膲蚕咡絶随灰缺晕鲸死彗出虎啸风生龙吟云起鹤知子午蝠伏庚申凡物相制寔有其理故磁石引针琥珀拾芥漆得蟹而散麻得漆而涌桂得葱而软树得桂而枯蟾蜍软玉翡翠屑金人气粉犀鳬茨画铜獭胆分巵戎盐累卵硇砂制伏五金牡荆通神见鬼牛膝象牙瞿麦煮可出刺齿垽黑虱白梅即出箭头白芨敷山根可以止衂苎根安脐上可止腹痛附子涂涌泉可愈口疮萆麻涂足心则下胎涂顶门则收肠预知子缀衣领遇毒则有声侧侧理有同然岂尽诬哉明者知之加以炮制使之上下如左右手贵熟识其性而已以今本草注引如林然尚有出处异同寒热互载粳米全甘而反着其苦山查甘酸而或未载牵牛嚼之辛辣泄气而止言其苦寒粉霜再经火煅而谓之无毒凡属方书之药动称延年轻身其间岂可尽信乎又在乎博物者自考耳续谈曰仙灵脾本草用叶南人郤用根赤箭本草用根今人反用苗如此未知性果同否如古人远志用根则其苗谓之小草泽漆之根乃是大防马兠铃之根乃是独行其主疗各别不同而言其根苗葢有不可通者如巴豆能利人唯其殻能止之甜瓜蒂能吐人唯其肉能解之坐挐能懵人食其心则醒楝根皮泻人枝皮则吐人邕州所贡蓝药即蓝虵之首能杀人蓝虵之尾能解药鸟兽之肉皆补血其尾角鳞鬛皆破血鹰鹯食鸟兽之肉虽筋骨皆化而独不能化毛其类甚多悉皆一物而性理相反如此山茱萸能补骨髓者取其核温澁能泌精气不泄乃所以补骨髓今人或取肉而弃其核大非古人之意如此皆近穿凿若用本草中主疗当依本説或别有主疗改用根茎者自从别方【仙灵脾即淫羊藿】若蛇性上窜而引药蝉外脱而退翳蝱饮血而用以治血鼠善穿而用以治漏因其性而用也弩弓速产杵糠下咽因以使也萍不沈水可以胜湿独活不揺风可以治风因其胜也麻木谷而治风豆水谷而治水气相同则相求也牛土畜乳可以止渇疾豕水畜心可以镇恍惚因其气相克则相制也熊肉振羸兎肝明视因其气有余补不足也鲤之治水鹜之利水气相感以意使也蜜成于蜂蜜温而蜂寒油生于麻麻温而油寒同质而异性蘼芜生于芎防蓬蔂竝于覆盆名异而实同也
汤液【四十八首 汤者荡也荡涤病之鋭锋急则治其标也亟欲取效则用汤液大抵散利之剂宜生补养之剂宜热学者临症变通可耳】
四物汤【治一切血虚日晡发热】当归【酒炒】熟地黄【各三钱】白芍药【二钱】川芎【一钱五分】右水煎服【丹溪曰难成而易亏者隂血也不足则生热经曰血主濡之四物皆濡润之品故为血分主药地黄甘温走北方以沃血之源当归辛温入心脾而壮生血挕血之本芍药酸寒入肝家而发疎泄之血海川芎隂中之阳可上可下通入足三隂而行血中之气呉氏曰失血太多者禁勿与之四物皆隂隂者天地闭塞之令非所以生万物者也】
四君子汤【治一切气虚脾胃孱弱靣色枯白言语轻微四肢无力脉来细软等症】人参【去芦】白术【土炒】白茯苓【去皮各二钱】甘草【炙一钱】右姜三片枣肉二枚水煎服【呉氏曰靣色枯白望之而知其气虚言语轻微闻之而知其气虚四肢无力问之而知其气虚脉来细软切之而知其气虚是方以人参补五脏之元气白术补五脏之母气茯苓致五脏之清气甘草调五脏之乖气四药皆甘温甘得中之味温得中之气犹之不偏不倚之君子也经曰气主煦之此方是也】六君子汤【治气虚脾弱食少痰多症】即前汤【加】半夏【制熟】陈皮【各二钱】右姜三片枣肉二枚水煎服【半夏燥湿治痰之本陈皮利气泄痰之标标本既得攻补互行补而不滞攻而不峻故曰六君子经曰壮者气行则愈怯者着而为病六君子者庶防壮其气矣气壮则升降自如清以奉上浊以归下谁复有物停留以着其焦腑者乎 加藿香香附砂仁名香砂六君子汤其用稍峻矣】
八珍汤【治气血俱虗恶寒发热烦燥作渇大便不实饮食不进小腹胀痛晕昏愦等症】取前四物四君子二汤合用姜三片枣二枚水煎服【气为卫属阳血为营属隂此人身中之两仪也纯用四物则独隂不长纯用四君子则孤阳不生二方合用则气血有调和之益而隂阳无偏胜之虞矣经曰气血正平长有天命斯方也其庶防焉】
十全大补汤【治劳伤困倦虚症蜂起发热作渇喉痛舌裂心神昏乱晕眼花寤而不寐食而不化等症】人参【二钱去芦】茯苓【一钱去皮】白术【二钱土炒】甘草【八分炙】当归【一钱五分】熟地黄【二钱酒炒】白芍药【八分炒】川芎【八分】肉桂【五分去皮】黄茋【三钱蜜炙】水煎服【丹溪曰实火可泻芩莲之属虚火可补参茋之属凡人根本受伤虚火游行泄越于外若悮攻其热变成危症多致难救此方以四物补血君子补气佐以黄茋充实腠理加以肉桂导火归元薛立斋曰饮食劳倦五脏虚损一切热症皆是无根虚火但服此汤固其根本诸症悉退金匮玉函曰虚者十补勿一防之此方是也】
二陈汤【治肥壮之人湿痰为患喘嗽胀满症】茯苓【三钱去皮】半夏【熟三钱】陈皮【去白
三钱】甘草 【钱】姜三片水煎服【六君子可治虚痰若肥壮气实之人未可骤补则姑去参术以攻其标肥人多湿湿挟热而生痰火载气而逆上半夏之辛可以利二便而去湿陈皮之辛可以通三焦而理气茯苓佐半夏共成燥湿之功甘草佐陈皮同致调和之力成无已曰半夏行水气而润肾燥经曰辛以润之是也行水则土自燥非半夏之性燥也或曰有痰而渴宜去半夏代以贝母呉寉臯曰渴而喜饮水者易之不能饮水虽渇宜半夏也此湿为本热为标所谓湿极而兼胜已之化非真象也 加枳殻砂仁即名枳砂二陈汤其性较急矣】
附子理中汤【治脾胃虚寒饮食不化或手足厥冷肠鸣切痛或痰气不利口舌生疮呕逆吐防等症】人参【去芦】白术【土炒】干姜【炮】甘草【炙】附子【制熟各等分】右每服共八钱水煎服【人有元阳命曰真火受气于甲乙聴命于天君者也此火一衰则不能生土而资生之本大虚今以附子回少火亁姜暖中州而参术甘草为之补气气属阳气壮则火足而脾土自能健运经曰气主煦之又曰寒滛所胜平以辛热即补火之説也夫心上肾下肝左肺右而脾独居中中气虚空四臓不能相生因而不平得此方以理之则万物之母安而四臓皆平矣故曰理中 去附子即名人参理中汤去参术即名四逆为四肢厥逆者设也】
补中益气汤【治劳倦伤脾中气不足懒于语言恶食溏泄或身热而烦或气髙而喘或头痛恶寒自汗或气虚不能摄血脉洪大无力或微细软弱或疟痢等症因脾虚乆不能愈或虚人感冐风寒不胜发表者宜以此代之】黄茋【一钱五分炙】人参【去芦】甘草【炙】归身【酒拌】白术【土炒各一钱】陈皮【去白五分】 升麻 柴胡【各三分】姜三片枣二枚水煎服【东垣自评曰劳倦伤脾心火乗土而肺金受邪脾胃一虚肺气先絶故多用黄茋以益皮毛而闭腠理上喘气短人参以补之心火乗脾炙草之甘以防火而补胃中元气白术甘温除胃中热利腰脐间血胃中清气在下必升柴以引之气乱于胸中为清浊相干用陈皮以理之脾胃气虚为隂火伤其生发之气血中伏火日渐煎熬则心乱而烦加辛甘微温之剂以生阳气阳生则隂长经曰劳者温之葢温能除火热大忌苦寒之药防胃土耳按脾为坤土以应地气地气升而发陈之令布地气降而肃杀之令行劳倦伤脾土虚下陷经曰交通不表名木多死白露不下菀藁不荣此言肃杀成否之象人应之则变症百出中央絶防东垣先生深达造化故立温和之剂温和者春气之应养生之道也升麻提脾之右陷者从右而升柴胡提肝之左陷者从左而升地既上升天自丅降二气交通乃成雨露此气行而生气不竭矣治劳伤者不当如是邪】