陈氏幼科秘诀 - 第 3 页/共 6 页

疟后寒热虽停，尚有余热，宜清脾退热饮去常山、草果，加地骨皮、知母，腹胀加桔梗、卜子。 　　疟母者，寒热时血气与邪相争，饮冷所致。结块在胁下，宜鳖甲丸、阿魏丸等。 　　鳖甲丸 　　生地　当归　川芎　红花　牡丹皮　槟榔　蓬术　香附　浓朴　鳖甲（醋炙）　穿山甲尤妙。 　　阿魏丸 　　阿魏（沸汤泡）　雄黄（研末，各二钱半）　辰砂（研末，一钱半） 　　面糊丸，绿豆大。 　　胎疟六七发过，即宜截，久则元气虚。久疟成劳，用四兽饮、截疟饮。 　　四兽饮 　　常山（三钱）　枳壳（三钱）　槟榔（一个）　生姜（五片） 　　水煎，五更服。 　　截疟饮 　　全归（三钱）　川芎（三钱）　甘草（三钱）　何首乌（二两，新而大者佳） 　　阴阳水各一大碗，煎一碗，临日面朝东，五更温服。 　　吐 　　吐症有五。一曰　，乳哺过多，口角流出，满而溢也，勿与乳，则以陈米煮粥与食，勿药可也。二曰逆（上升为逆），气贵下降，消食顺气为主。三曰吐，为顿出有物无声，以苍朮、藿香、二陈汤等。四曰呕，为渐出有物有声，亦用上方，五曰哕，即干呕也，有声无物，乃属火，最为恶候。生姜为呕家圣药，若儿伤食为多，不可与乳。乳味甘，令中满，且动舌筋，起胃火。初生小儿便吐，由拭口中秽血不尽，或食胞浆，故令吐多。用甘草、黄连汁或吾家小黑丸，不止服正胃散。伤食吐、冷吐可服温胃调气汤。 　　温胃调气汤 　　苍朮（正胃气）　浓朴（泄中气）　半夏　香附（正气）　山楂　神曲　麦芽　藿香（正气）　干姜　茯苓服此不止，若见是冷，可加木香、丁香、浓朴，次第加之。若是伤食，以枳实、青皮、槟榔次第加之。用前药又不止，是胃气因吐而虚，面青白，唇淡，精神少，可加人参。此症必眼眶陷下，方可用参，若不用参，恐虚极生风，传为慢惊。 　　暑月有热吐者，因冒暑或伤热食，致热气入胃，吐也。食与气相搏而吐也，其症眼眶陷，唇燥，舌有刺，大便焦黄，射出如臭鸭蛋腥气，用水泼地令儿卧上，用黄瓜同卧。宜服清热之剂，如后吐泻论中清胃止渴汤可加减用之。初生小儿吐，余家小黑丸最妙。 　　吐泻 　　脾胃俱虚，吐泻并作，伤食为多，四时俱有。或有春因于风，佐以防风、天麻；夏因于暑，佐以香薷、扁豆；秋因于凉，本方皆温剂，不必药佐。昏睡露睛，胃家虚热，睡不露睛，胃家实热，无论虚热实热，先用小黑丸微利之。亦有身大热而吐泻，皆伤风症，宜治风。不因吐泻而感之，伤食吐泻，乳食不化，或吐与泻皆酸臭，宜消食平胃汤。 　　消食平胃汤 　　藿香　浓朴　苍朮　半夏　香附　陈皮　山楂　神曲　茯苓泻色黄赤属热，加姜炒黄连，青白属冷，只用本方，甚则加木香、丁香、肉桂、干姜、肉蔻等。腹痛加砂仁，身热加柴胡。伤食重，枳实、青皮、槟榔可渐加。身凉吐沫，泻青白，呵欠，烦闷不渴，哕气，常见露睛，此病久荏苒，因成吐泻，急宜补脾。量加人参、白朮、干姜、肉桂、附子、木香、丁香等。 　　身热或不热，眼眶陷，舌上有刺，唇燥饮水，泻焦黄臭，清胃止渴汤。 　　清胃止渴汤 　　人参　莲肉　柴胡　黄连　杏仁　陈皮　甘草　石膏　山栀　贝母　茯苓若眼眶勿陷，且勿用人参，只用白朮；眼眶已陷，断要用参。腹痛加砂仁，久渴而虚亦须加山药、白朮。不止加肉蔻、诃子。冷泻色青白，面　白凄惨，去黄连加附子、木香、苍朮，甚则丁香、肉桂亦可用。此症手足厥冷为逆，急与人参、附子温其胃，不变慢惊。伤食泻粪色白，水谷不化，酸臭，去黄连加苍朮、香附。泻而浮肿，小便涩少不行，是小肠渗入脾胃，宜利水汤。 　　利水汤 　　苍朮（白朮也可）　滑石　猪苓　泽泻　浓朴　陈皮　甘草　山楂　茯苓皮　赤芍药　车前子用升麻、柴胡提其气，木香、天麻醒其脾，防风燥其湿。上吐清汁，下泻完谷，面白腹痛，手麻脚转筋，大叫哭，食乳即返，此因湿痰流注四肢，宜除湿化痰汤。若唇口干燥，司空黄色，勿用此方，亦用利水东加天麻。 　　小儿吐乳或痰泻黄沫，唇深红，额汗自时出，若阴囊吊缩，牙龈黑色，女儿阴肿，勿必用医药。 　　霍乱 　　其症脉多伏或绝，内有所积，外有所感，邪正相干，阴阳乖隔，留于中脘，阳不升，阴不降，吐利暴作。病在上焦，心痛而吐。病在下焦，腹痛而泻。病在中焦，心腹俱痛，吐泻并作。偏阳多热，偏阴多寒，甚则转筋，腹痛，手足厥逆。又足阳明胃经以养宗筋，暴吐暴泻，宗筋失养，故挛急，甚则舌卷囊缩。脾受贼邪，木来侮土也。吐泻尽，阴阳顺而愈矣。此症乃饮食所伤，切勿与谷食、姜椒等，必待吐尽泻尽，过一二时方与稀粥。若干霍乱，最是急症，不得吐利，阴阳闭而死矣。此干霍乱乃立见安危，惟用盐水灌之，令其大吐，或掘地穴以新汲水投之，搅取澄清饮之，或用手挖喉中探吐尤捷。有宜吐者，虽已吐利，仍用二陈汤吐之，以提其气，又刺委中及十指出血。 　　凡霍乱用吐泻本方，因风加柴胡、防风，因寒倍半夏，因湿倍苍朮、防风，因暑加藿香、扁豆，因食多用枳实、青皮。（治泄泻用益元散加白朮末一两，每服一二钱，米汤调服。） 　　积 　　积者，停蓄之总名。诸书皆分五积属脏，六聚属腑。腑病不治自愈，脏病宜治，而脾脏尤难。丹溪只言积块有形之物在左为血积，在右为痰积，在中为食积；儿则有食积、乳积、气积、虚积、实积、惊积、热积、寒积，甚则为　癖，为痞结，为　瘕。又肝积为肥气，脾积为痞气，肺积为息贲，心积为伏梁，肾积为奔豚，治各不同。小儿只是去脾家食积而已。夫胃水谷之海，脾即夹肝附上，脾热则磨速而食易化，脾寒则磨迟而食难消，不消则变为冷积矣。大抵消食行气，开痰化血为主，只宜消之化之磨之，无下积之理。若积泻先当小黑丸下之，后即宜补，以人参、白朮，磨以槟榔、枳实、山棱、蓬术辈。小儿只是食积多，痰与血少，其余更少。 　　然食积为疳积之根，未至疳时不可用胡黄连、银柴胡、芦荟等寒药，只宜温和药化之开之，余家小黑丸可用。 　　若常服则用肥儿丸。 　　肥儿丸 　　炒陈皮（四两）　浓朴（米泔水浸炒）　麸炒枳实　炒卜子　炒青皮　姜炒黄连　白朮　槟榔（各二两） 　　山楂　炒神曲　炒焦麦芽　连翘　龙胆草　蓬术（各一两半）　甘草（一两半）　米泔水浸炒香附（四两） 　　为末，蜜丸圆眼大，米汤化下。 　　若疳积，加芦荟、胡黄连、柴胡，名玉疳深道丸，又名芦荟丸。必夜间发热，骨瘦如柴者方可加。 　　儿有积滞，面目黄肿，夜间身热，肚热尤甚，腹痛覆卧，或大便闭塞，小便如油发黄，泄泻粪白酸臭，吐逆宜化积健脾汤。 　　化积健脾汤 　　（又名消积化聚汤） 　　陈皮　浓朴　苍朮　半夏　香附　枳实　青皮　山楂　槟榔　茯苓　甘草积甚加山棱、蓬朮、草果，腹痛加砂仁、木香，积块而泻先用小黑丸，后服本方去半夏、槟榔，加白朮、白芍。有痰去苍朮，加海石、石碱；血积去浓朴、苍朮、半夏，加当归梢、桃仁、红花，甚则穿山甲；气积倍香附，加桔梗、砂仁。实热加黄连，冷加木香、丁香，虚冷或下后积不除加丁香、肉蔻。若泻而至虚黄积，去枳壳、槟榔、青皮、白朮，虚甚加人参，小便不利而肿加泽泻、猪苓。　癖皆宜前方，惟痞乃腹胀胸满，营卫不得流行，宜小黑丸微利，甚则备急丸，后宜用白朮补。或在皮里膜外亦宜本方。又用人参白朮药间服。　则伤食得之，宜消食，用本方；瘕则伤血得之，宜破血，是久积所致，药俱见前。余家肥儿丸是消积药，轻则可服，重则加山棱、蓬术，然当详其痰血而增入。 　　消积化聚丸 　　山棱　白朮　黄连　茯苓　木香　归尾　麦芽　砂仁　红花　麦冬　枳壳　青皮　神曲　柴胡　蓬术　槟榔制香附　桃仁　鳖甲　干漆　益智蜜丸，米饮汤下三钱，空心服。 　　痢 　　痢，古滞下也。水谷为泻，下脓血为痢。赤属血，自小肠来，白属气自大肠来，皆属湿热。积者食积，滞者气滞，物欲出而气滞不出，则下坠，故先急后重。河间论行血则便自安，调气则后重自除，此法甚妙。仲景率以承气汤下之，量病加减。小儿先用小黑丸下之，后用芩连芍药汤，仍看其血病气病而为佐使，不可用涩药止之，久而虚者方可。 　　芩连芍药汤