长沙药解 - 第 5 页/共 28 页

半夏 　　味辛，气平，入手太阴、足阳明胃经。下冲逆而除咳嗽，降浊阴而止呕吐，排决水饮，清涤涎沫，开胸膈胀塞，消咽喉肿痛，平头上之眩晕，泻心下之痞满，善调反胃，妙安惊悸。 　　《伤寒》半夏泻心汤，半夏半升3，人参、甘草、干姜、黄芩、黄连各三两，大枣十二枚。治少阳伤寒，下后心下痞满而不痛者。以中气虚寒，胃土上逆，迫于甲木，经气结涩，是以作痞。少阳之经，循胃口而下胁肋，随阳明而下行，胃逆则胆无降路，故与胃气并郁于心胁。甲木化 　　气于相火，君相同气，胃逆而君相皆腾，则生上热。参、甘、姜、枣，温补中脘之虚寒，黄 　　1羊肉，原脱，诸本均同，据卷二当归释文、《金匮悬解卷十七》、《金匮要略腹满寒疝宿食病脉证并治第十》补。 　　2趣，通趋"。《诗大雅棫朴》：左右趣之。"《传》：趣，趋也。"。 　　3半升，原作半"斤，诸本均同，据《伤寒悬解卷九》、《伤寒论辨太阳病脉证并治下》改。 　　半夏长沙药解卷一 　　芩、黄连，清泻上焦之郁热，半夏降胃气而消痞满也。《金匮》治呕而肠1鸣，心下痞者。中气虚寒则肠鸣，胃气上逆则呕吐也。 　　《金匮》大半夏汤，半夏二升，人参三两，白蜜一斤，水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮，分三服。治胃反呕吐者。以脾阳虚败，水谷不消，而土木郁陷，下窍堵塞，，是以不为泄利，而为呕吐。胃以下行为顺，反而逆行，故名胃反。人参补中脘之阳，建其枢轴，白蜜润下窍之结涩，半夏降上逆之胃气也。 　　《伤寒》黄芩加半夏生姜汤，黄芩三两，芍药二两，甘草二两，大枣十二枚，半夏半升，生姜三两。 　　治太阳少阳合病，下利而作呕者。黄芩汤方在黄芩。治太少之下利，加半夏、生姜，降胃逆而治呕也。 　　葛根加半夏汤，葛根四两，麻黄三两，桂枝二两，甘草二两，芍药二两，生姜三两，大枣十二枚，半夏半升2。治太阳阳明合病，不下利，但呕者。以阳明为少阳胆木所逼，水谷莫容，已消而在下脘则为利，未消而在上脘则为呕。半夏降胃逆而止呕也。 　　《金匮》半夏干姜散3，半夏、干姜等分。为散，浆水服方寸匕。治干呕、吐逆，吐涎沫。以中寒胃逆，浊阴冲塞，肺气堙郁，淫蒸涎沫。干姜温中而下冲气，半夏降逆而荡瘀浊也。 　　小半夏汤，半夏一升，生姜一斤。治心下有支饮，呕而不渴者。以饮居心下，阻隔胃气，故胃逆作呕，而不觉燥渴。半夏、生姜，降逆气而排水饮也。 　　苓甘五味姜辛加半夏汤，茯苓四两，甘草三两，五味半升4，干姜三两，细辛一两，半夏半升。治支饮，昏冒作呕，而不渴者。以饮居心下，隔其胃阳，阳升则冒，胃逆则呕，半夏驱水饮而止呕冒也。 　　越婢加半夏汤，麻黄六两，石膏半斤，甘草一两，生姜三两，大枣十五枚，半夏半升。治肺胀，咳喘上气，目欲5脱，脉浮大者。以中气虚滞，肺胃之降令素迟，一遇风寒，闭其皮毛，里郁莫泄，胃气逆升，肺壅为热，是以咳喘上气而脉浮大。此为肺胀之病，即伤风齁喘而为热者。甘、 　　枣补其中虚，麻黄泻其皮毛，石膏清其肺热，生姜、半夏，降冲逆而破壅塞也。 　　《伤寒》半夏散，半夏、甘草、桂枝等分。为散，白饮和服方寸匕，不能服散，水煎服。治少阴病，咽痛者。以阴气上冲，因致咽痛。半夏、桂枝，降其冲逆，甘草和其急迫也。 　　《金匮》半夏厚朴汤，半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，苏叶二两。治妇人咽中如有炙脔。以湿旺气逆，血肉凝瘀。茯苓泻其湿，朴、半、姜、苏，降其逆而散其滞也。 　　半夏麻黄丸6，半夏、麻黄等分，蜜丸。治心下悸者。以阳衰土湿，升降失政，脾陷而乙木不能直升，则郁勃而为悸，胃逆而甲木不能顺降。则悬虚而为惊。胃土上逆，浊阴填塞，心下 　　1肠，原作腹"，诸本均同。据《金匮悬解卷十三》、《金匮要略呕吐哕下利病脉证并治第十七》改。 　　2升，原作斤"，据集成本、石印本、《伤寒悬解卷六》、《伤寒论辨太阳病脉证并治中》改。 　　3散，原作汤"，诸本均同，据下文为散"，《金匮悬解卷十三》、《金匮要略呕吐哕下利病脉证并治第 　　十七》改。 　　4升，原作斤"，据集成本、石印本、《金匮悬解卷十四》、《金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治第十二》改。 　　5欲，诸本均同，《金匮悬解卷十五》、《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》作如"。 　　6丸，原作汤"，据下文蜜丸"、闽本、《金匮悬解卷八》、《金匮要略惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并 　　治第十六》改。 　　长沙药解卷一代赭石 　　更郁，经络壅涩，碍厥阴风木升达之路，是以心悸动。《素问》：胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，即此谓也。惊原于魂气之虚飘，悸原于经气之阻碍。半夏降胃逆而驱浊阴，麻黄开堙郁而通络路也。 　　人之中气，左右回旋，脾主升清，胃主降浊。在下之气，不可一刻而不升，在上之气，不可一刻而不降。一刻不升，则清气下陷，一刻不降，则浊气上逆。浊气上逆，则呕哕痰饮皆作，一切惊悸眩晕，吐衄嗽喘，心痞胁胀，膈噎反胃，种种诸病，于是生焉，而总由于中气之湿寒。盖中脘者，气化之原，清于此升，浊于此降，四象推迁，莫不本乎是。不寒不热，不燥不湿，阴阳和平，气机自转。寒湿偏旺，气化停滞，枢机不运，升降乃反，此脾陷胃逆之根也。安有中气健运，而病胃逆者哉！ 　　甲木下行而交癸水者，缘于戊土之降。戊土不降，甲木失根，神魂浮荡，此惊悸眩晕所由来也。二火升炎，肺金被克，此燥渴烦躁所由来也。收令不遂，清气堙郁，此吐衄痰嗽所由来也。胆胃逆行，土木壅迫，此痞闷膈噎所由来也。凡此诸证，悉宜温中燥土之药，加半夏以降之。其火旺金热，须用清敛金火之品。然肺为病标而胃为病本，必降戊土，以转火金，胃气不降，金火无下行之路也。半夏辛燥开通，沉重下达，专入胃腑，而降逆气。胃土右转，浊瘀扫荡，胃腑冲和，神气归根，则鹤胎龟息，绵绵不绝竭矣。血原于脏而统于经，升于肝而降于肺，肝脾不升，则血病下陷，肺胃不降，则血病上逆。缘中脘湿寒，胃土上郁，浊气冲塞，肺津隔碍，收令不行，是以吐衄。此与虚劳惊悸，本属同原，未有虚劳之久，不生惊悸，惊悸之久，不生吐衄者。当温中燥土，暖水敛火，以治其本，而用半夏降摄胃气，以治其标。庸工以为阴虚火动，不宜半夏，率以清凉滋润之法，刊诸纸素。千载一辙，四海同风，《灵枢》半夏秫米之方，治目不得瞑，在邪客篇。《金匮》半夏麻黄之制，绝无解者。仁人同心，下士不悟，迢迢长夜，悲叹殷庐1，悠悠苍天，此何心哉。 　　洗去白矾用。妊娠姜汁炒。 　　代赭石 　　味苦，气平，入足阳明胃经。降戊土而除哕噫，镇辛金而清烦热。 　　《伤寒》旋覆花代赭石2汤，方在旋覆花。用之治伤寒汗吐下后，心下痞硬，噫气不除者，以其降胃而下浊气也。滑石代赭汤，方在滑石。用之治百合病，下之后者，以其降肺而清郁火也。 　　代赭重坠之性，驱浊下冲，降摄肺胃之逆气，除哕噫而泄郁烦，止反胃呕吐，疗惊悸哮喘，兼治吐衄、崩漏、痔瘘、泄利之病。 　　煅红醋淬，研细绵裹，入药煎。 　　1殷庐，殷"，深也。《文选叹逝赋》：在殷优而弗违，夫何容乎识道。"殷庐"，深室也。 　　2石，原脱，据闽本、蜀本、集成本补。 　　厚朴长沙药解卷一 　　松软者佳，坚硬者无用。 肝脾下陷者忌之。 　　厚朴 　　味苦、辛，微温，入足阳明胃经。降冲逆而止嗽，破壅阻而定喘，善止疼痛，最消胀满。 　　《伤寒》桂枝加厚朴杏子汤，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草、厚朴各二两，大枣十二枚，杏仁五十枚。治太阳伤寒，下后微喘者。下后中虚胃逆，肺金莫降，是以发喘。姜、甘、大枣，和中而补土，桂枝、芍药，疏木而泻热，厚朴、杏仁，降逆而止喘也。《伤寒》：喘家，作桂枝汤加厚朴杏子仁。 　　朴姜甘夏人参汤，厚朴一斤，生姜半斤，甘草二两，半夏半升1，人参一两。治伤寒汗后，腹胀满者。汗后中虚胃逆，浊阴冲塞，是以胀满。人参、甘草，补中而培土，朴、半、生姜，泻满而消胀也。 　　《金匮》厚朴大黄汤，厚朴一尺（斤？），枳实四枚，大黄六两。此即小承气汤，而分两不同。治支饮胸满者。以饮居心下，肺胃郁阻，是以胸满。大黄破结而逐饮，枳、朴泻满而降逆也。 　　厚朴三物汤，厚朴八两，枳实五枚，大黄四两。此亦小承气汤，而分量不同。二方皆君厚朴。治腹满而便闭者。以滞气抟结，闭塞不通。枳、朴行滞而止痛，大黄破结而开塞闭也。 　　厚朴七物汤，厚朴半斤，枳实五枚，大黄二两，桂枝二两，甘草三两，生姜五两，大枣十枚。治腹满痛，发热，脉浮而数，饮食如故者。以外感风邪，经腑皆郁，经气不泄，故发热脉数。腑气不通，故腹满而痛。甘、枣、桂、姜，达郁而解外，枳、朴、大黄，泻满而攻里也。