长沙药解 - 第 3 页/共 28 页

粳米 　　味甘，入足太阴脾、足阳明胃，手太阴肺经。入太阴而补脾精，走阳明而化胃气，培土 　　1起，原作毛"，诸本均同。据《金匮悬解卷十七》、《金匮要略腹满寒疝病脉证治第十》改。 　　2降，原作隆"，形近之误，据闽本改。 　　长沙药解卷一薏苡 　　和中，分清泌浊，生津而止燥渴，利水而痛热涩。 　　《金匮》附子粳米汤，附子一枚，粳米半升1，半夏半升2，甘草一两，大枣十枚。治腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐。以火虚土败，水寒木郁，肝木克脾，故腹中雷鸣而卫切痛，胆木克胃，故胸胁逆满而作呕吐。粳米、甘、枣，补土和中，附子驱下焦之湿寒，半夏降上脘之 　　冲逆也。 　　《伤寒》桃花汤，方在赤石脂。用之治少阴病，腹痛下利，小便不利，便脓血者。以土湿水寒，木郁血陷，粳米补土而和中，利水而泻湿也。 　　人之中气冲和，升降不反，则清阳弗陷而浊阴弗逆。中气亏损，升降倒行，清气下陷。痛坠而泄利，浊气上逆，痛满而呕吐，则冲和之地，变而为急迫之场矣。物之冲和，莫如谷气，粳米得谷气之完，《素问》：稻米者完。最补中焦，而理清浊。附子粳米汤，以此和平厚重之气助其中宫，桃花汤，以此和煦发达之气益其中脘，中旺则癸水将退，而后干姜奏其回阳之效，己土将复，而后石脂成其固脱之功，阴邪欲遁，而后附子展其破寒之能，胃气欲平，而后半夏施其降逆之力。若非粳米握其中权，虽以半夏、附子之长于降浊，何足恃其前茅，干姜、石脂之善于升清，安得逞其后劲。常山3率然，但有首尾，未能如此呼应之灵也。 　　饮食入腹，是变精气，谷气化精，归于肝脾，谷精化气，归于肺胃。物之润泽，莫过于气，气清而化津水，津旺则金润，水利则土燥。水愈利则土愈燥，而气愈清，气愈清则津愈旺，而水愈利，故止渴之法，机在益气而清金，清金之法，机在利水而燥土。以土燥则清气飘洒，津液流布，脏腑被泽，是以不渴，土湿则浊气湮郁，痰涎凝结，脏腑失泽，是以渴也。 　　粳米清液淳浓，最能化气生津，清金止渴，长于利水而燥土。白虎汤方在石膏。用之治伤寒表解之热渴，石膏、知母，清金而化水，粳米益气而生津也。竹叶石膏汤方在竹叶。用之治大病差后，虚羸少气，气逆欲吐，麦冬、石膏，清金而化水，粳米、人参，益气而生津也。麦门冬 　　汤方在麦冬。用之治咳嗽，火逆上气，咽喉不利，麦冬清金而化水，粳米、人参，益气而生津也。 　　盖非气则津不化，非津则水不生，譬之水沸而气腾焉。气上之熏泽而滋润者，津也，气下之泛洒而滴沥者，水也，使无粳米、人参益气生津之药，徒以知、膏、麦冬清金化水之品，求其止渴，断乎不能！人之夏热饮水，肠鸣腹胀而燥渴不止者，水不能化气故也。 　　薏苡 　　味甘，气香，入足太阴脾，足阳明胃经，燥土清金，利水泻湿，补己土之精，化戊土之 　　1升，原作斤"，据闽本、集成本、石印本、《金匮悬解卷十七》、《金匮要略腹满寒疝宿食病脉证并治第十》改。 　　2升，原作斤"，据闽本、集成本、石印本、《金匮悬解卷十七》、《金匮要略腹满寒疝宿食病脉证并治第十》改。 　　3常山，指蜀汉赵云。 　　小麦长沙药解卷一 　　气，润辛金之燥渴，通壬水之淋沥，最泻经络风湿，善开胸膈痹痛。 　　《金匮》薏苡附子散，薏苡十五两，附子十枚。杵为散，服方寸匕。治胸痹缓急者。以水土湿寒，浊阴上逆，清气郁阻，胸膈闭塞。证有缓急不同，而总属湿寒，薏苡泻湿而降浊，附子驱寒而破壅也。 　　薏苡附子败酱散，薏苡十分，附子二分，败酱五分。杵为散。煎服方寸匕。小便当下。治肠痈，身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数。以寒邪在腹，膏血凝涩，堙郁臭败，腐而为脓。肠气壅遏，故腹皮胀急，而状如肿满。凝瘀腐化，故腹无积聚，而按之软塌。 　　血败不华肌腠，故皮肤甲错，而失滑泽。卫阻而非表邪，故经脉数疾，而无外热。附子破其寒郁，败酱行其脓血，薏苡泻湿而开水窍也。败酱化脓为水，水窍既开，故自小便下。水非气清则不利，气非土燥则不清，土非水利则不燥。欲燥其土，必利其水，欲利其水，必清其气，欲清其气，必燥其土。土居气水之交，握其生化之权，而司其清浊之任者也。薏苡一物而三善备焉，上以清气而利水，下以利水而燥土，中以燥土而清气。 　　盖气化于精而水化于气，薏苡精液浓厚，化气最清，气秉清肃，化水最捷。以清肃之气而行降洒之令，千支万派，尽赴溪壑，水注川渎而大泽不涸，则土处沃衍而神洲卜沉，湿消而气爽，露零而木荣矣。麻杏薏苡甘草汤方在麻黄，以治风湿之病。推之凡筋挛1骨痛、水胀气鼓、肺痈肠疽、消渴淋痛之类，无不因湿，则薏苡之治效，固当不一而足也。 　　百病只来，湿居十九，悉缘于太阴脾土之阳衰也。泻湿而燥土，未必益气清金，而利水者，未必补中。能清能燥，兼补兼泻，具抑阴扶阳之力，擅去浊还清之长，未可得于凡草常木之中也。 　　小麦 　　味甘、微苦，《素问》：肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。小麦是手太阴药。入足太阴脾、足阳明胃、手太阴肺经。润辛金之枯燥，通壬水之淋沥，能清烦渴，善止悲伤。 　　《金匮》甘麦大枣汤，甘草三两，小麦一升，大枣十枚。治妇人脏躁，悲伤欲哭，数欠伸者。以厥阴风木之气，最耗精血，风动而伤肺津，金燥则悲伤欲哭。五脏之志，在肺为悲，在肾为恐。五脏之声，在肺为哭。盖肺津燥降，则化肾水，物情喜升而恶降，升则得意而为喜，降则失意而为恐，悲者，恐之先机也。阳气将降，则生欠伸，欠伸者，阴引而下，阳引而上，未能即降也。义详《灵枢口问》。甘草培土，大枣滋乙木而息风，小麦润辛金而除燥也。此与消渴，俱厥阴病。 　　小麦粥生津止渴，除烦泻热，白术散，方在白术，用之治心烦作呕，以清心而除烦也。枳实芍药散，方在枳实。用之治痈脓，以其泻热而除湿也。 　　1挛，原作孪"，形近之误，据闽本改。 　　长沙药解卷一大麦 　　大麦 　　味甘、酸，性滑，入足阳明胃，手太阴肺经。利水消疸1，止渴生津。 　　《金匮》硝矾散，方在硝石。用之治女黑疸，以其利水而泻湿也。白术散，方在白术。用之治妊娠作渴，以其润肺而生津也。 　　大麦粥利水泻湿，生津滑燥，化谷消胀，下气宽胸，消中有补者也。 　　神曲 　　味辛、甘，入足太阴脾经。化谷消痰，泻满除癥。 　　《金匮》薯蓣丸，方在薯蓣。用之治虚劳百病，以其调中而消滞也。 　　神曲辛烈之性，化宿谷停痰，磨硬块坚积，疗胀满泄利，化产后瘀血。 　　炒，研用。 　　吴茱萸 　　味辛、苦，性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝经。温中泻湿，开郁破凝，降浊阴而止呕吐，升清阳而断泄利。 　　《伤寒》吴茱萸汤，吴茱萸一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚。治阳明伤寒，食谷欲呕者。 　　胃气顺降，则纳而不呕，胃气逆升，则呕而不纳。人参、大枣，培土而补中，吴茱萸、生姜，温胃而降逆也。治厥阴病，干呕吐涎沫，头痛者。以土虚木郁，中气被贼，是以常吐涎沫。 　　人参、大枣，培土而补中，茱萸、生姜，降逆而疏木也。治少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者。以寒水侮土，脾陷胃逆，则吐利兼作。中气亏败，四肢失温，则手足厥冷。坎阳离根，散越无归，则烦躁欲死。人参、大枣，培土而补中，茱萸、生姜，降逆而升陷也。《金匮》治 　　呕而胸满者。以中虚胃逆，浊气冲寒，故呕而胸满。人参、大枣，培土而补中，茱萸、生姜，降逆而泻满也。 　　《伤寒》当归四逆加吴茱萸生姜汤，当归、芍药、桂枝、通草各三两，细辛、甘草各二两，大枣十五枚，吴茱萸一升，生姜半斤。水六升，清酒六升，合煮，分三服。治厥阴病，手足厥冷，脉细欲绝，内有久寒者。以土主四肢，而手足之温暖，经脉之充畅者，赖厥阴乙木之力。以乙木性温，藏营血而孕君火，灌经络而主肢节也。积寒内瘀，肝血冷涩，不能四运，故肢寒而脉细。当归四逆补营血而通经脉，茱萸、生姜，温寒凝而行阴滞也。 　　《金匮》温经汤，当归、阿胶、芍药、川芎、桂枝、丹皮、人参、甘草、干姜各三两，半夏、麦冬各一升，吴茱萸三两。水一斗，煮三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎。兼崩中去血，或月水来过多，或至 　　1疸，原作疽"，形近之误，据闽本改。