针灸素难要旨 - 第 7 页/共 12 页

七、疟 　　足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热， 然，热止汁出难已，刺中出血。足少阳之疟，令人身体解亦，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。足阳明之疟，令人先寒，洒淅寒甚，久乃热，热去汗出，喜见日月光火气，乃快然，刺足阳明跗上。足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰则取之。足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。足厥阴之疟，令人腰痛，小腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便意恐，俱气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。肺疟者令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。心疟者令人烦心，甚欲得清水，反寒多不甚热，刺手少阴。肝疟者令人色苍苍然太息，其状若死者，刺足阴见血。脾疟者令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。肾疟者令人淅淅然腰脊痛，宛转大便难，目HT HT 然，手足寒，刺足太阳少阴。胃疟者，令人且病也，善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明太阴横脉出血。疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒。疟方欲寒，刺手阳明太阴，足阳明太阴。疟脉满太急，刺背俞，用中针傍五俞各一，适肥瘦出其血也，疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。疟脉满大急，刺背俞，用五俞，背俞各一，适行于血也。疟脉缓大虚，便用药，不宜用针。凡治疟先发如食顷，乃可以治，过之则失时也，诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已。先视身之赤如小豆者，尽取之。十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时，如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已。不已刺舌下两脉出血，不已刺 中盛经出血，又刺项已下侠脊者必已。舌下两脉者，廉泉也。刺疟者，必先问其病之所先发者先刺之，先头痛及重者，先刺头上两额两眉间出血；先项背痛者，先刺之；先腰背痛者，先刺 中出血；先手臂痛者，先刺手少阴阳明十指间；先足胫酸痛者，先刺中阳明十指间出血。风疟疟发，则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者， 酸痛甚，按之不可，名曰跗髓痛病，以 针针绝骨出血立已。身体小痛，刺至阴诸阴之井，无出血，间一日一刺。疟不渴，间日而作，刺足太阳，渴而间日作，刺足太阳。温疟汗不出，为五十九刺。 　　卷二下 　　八、腰痛 　　足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其 ，中太阳正经出血，春无见血。少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者善悲，刺阳明于 前三 ，上下和之出血，秋无见血。足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴，于内踝上二 ，春无见血，出血太多，不可复也。厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉，在 踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，嘿嘿然不慧，刺之三 。解脉令人腰痛，痛而引肩，目KT KT 然，时遗溲，刺解脉，在膝筋肉分间， 外廉之横脉出血，血变而止。解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在 中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿，刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三。阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合 下间，去地一尺所，冲络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰衡络绝，恶血归之，刺之在 阳筋之间，上 数寸衡居为二 出血。会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮。饮已欲走，刺直阳之脉上三 ，在跷上 下，五寸横居，视其盛者出血。飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目KT KT 然，甚则反折，舌卷不能言，刺二筋为二 ，在内踝上，大筋前，太阴后，上踝二寸所。散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲，刺散脉，在膝前骨肉分间，络外廉束脉为三 。肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急，刺肉里之脉为二 ，在太阳之外，少阳绝骨之后。腰痛侠脊而痛至头，几几然，目KT KT 然欲僵仆，刺足太阳 中出血。腰痛上寒，刺足太阳阳明，上热刺足厥阴，不可以俯仰刺足少阳。 　　中热而喘刺足少阴，刺 中出血。腰痛上寒不可顾，刺足阳明，上热刺足太阴，中热而喘，刺足少阴。大便难，刺足少阴。如折不可以俯仰，不可以举，刺足太阳，引脊内廉，刺足少阴。腰痛引小腹控 ，不可以仰，刺腰尻交者，两髁胂上，以月死生为 数。发针立已，左取右，右取左。腰痛不可俯仰，急引阴卵，刺八 与痛上，八 在腰尻分间。 　　卷二下 　　九、周痹 　　帝曰：周痹之在身也，上下移徙随脉，在上下左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中耶，将在发肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其 痛之时，不及定治，而痛已止矣！何道使然？愿闻其故。岐伯曰：此众痹也，非周痹也。曰：顾闻众痹。曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。曰：刺之奈何？曰：刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。曰：善！愿闻周痹何如？曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。曰：刺之奈何？曰痛从上下者，先刺其下以遏之后，刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以遏之，后刺其下以脱之。帝曰：善此痛安生？何因而有名？曰：风寒湿气，客于分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。帝曰：善。余已得其意矣，此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血，结而不通，及虚而脉陷空中者而调之，熨而通之，其螈坚转引而行之。帝曰：善：余已得其意矣，亦得其事也！九者经巽之理，十二经脉阴阳之病也。 　　卷二下 　　十、癫狂 　　癫疾者，始生先不乐，头重头痛，视举目赤，甚作极已而烦心，候之于颜，取手太阳阳明太阴，血变而止。癫疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手阳明太阳，左强者攻其右，右强者攻其左，血变而止。癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳阳明、手太阳，血变而止。治癫疾常与之居，察其所当取之处，病至视之，有过者泻之，置其血于瓢壶之中。至其发时，血独动矣。不动灸穷骨二十壮，穷骨者 骨也。骨癫疾者，HT 齿诸俞分肉皆满，而骨居，汗出烦，呕，多沃沫，气下泄不治。脉癫疾者暴仆，四肢之脉皆胀而纵，脉满，尽刺之出血，不满灸之。挟项太阳灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输，呕多沃沫，气下泄不治。癫疾者，疾发如狂者死不治，狂始生，先自悲也，喜忘苦怒，善恐者，得之忧饥，治之取手太阴阳明，血变而止，及取足太阴阳明。狂始发少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休，治之取手阳明太阳太阴舌下少阴，视之盛者皆取之，不盛释之也。狂言惊善笑，好歌妄行不休者，得之大恐，治之取手阳明太阳太阴。狂目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也，治之取手太阳太阴阳明，足太阴，头两HT ，狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜，治之取足太阴太阳阳明，后取手太阴太阳阳明。狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已，不已以法取之，灸骨 二十壮。大热偏身，狂而妄见妄闻妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之。因其偃卧，居其头前，以两手四指夹按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中而复止，如前热去乃止，此所谓推而散之也。病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂。刺之虚脉视分尽，热病已止。病初发岁一发不治，月一发不治，月四五发名曰癫，刺诸分诸脉，其无寒者，以针调之。 　　卷二下 　　十一、头 　　厥头痛，面若肿，起而烦心，取之足阳明太阴。厥头痛头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。厥头痛，头贞贞头重而痛，泻头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴。厥头痛意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。厥阴头项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。厥头痛头痛甚，耳前后脉涌有热，（一云有动脉）泻出其血，后取足少阳。真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。头痛不可取于俞者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤痛未已，可则刺不可远取也。头痛不可刺者，大痹为恶，日作者可令少愈，不可已，头半寒痛，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明。 　　卷二下 　　十二、痿 　　帝曰：五脏使人痿何也？岐伯曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚，弱急薄着，则生痿 也；心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵，而不任地也；肝气热则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。帝曰：何以得之？曰：肺者脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰五脏因肺热叶焦，发为痿 ，此之谓也！悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血。故本病曰，大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿、及为白淫。故《下经》曰：筋痿者生于肝，使内也。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡溃，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。有所远行劳倦。逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾水脏也，今水不胜火，则骨柘而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰。骨痿者生于大热也。帝曰：何以别之？曰：肺热者，色白而毛败；心热者，色赤而络脉溢；肝热者，色苍而爪枯；脾热者，色黄而肉蠕动；肾热者，色黑而齿槁。帝曰：如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明何也？岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。阴阳总宗筋之会，会于气冲，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。治之各补其荣，而通其俞，调其虚空，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰：善！ 　　卷二下 　　十三、心痛 　　厥心痛与背相控，善 如从后触其心。偃偻者，肾心痛也，先取京骨昆仑发针不已，取然谷。厥心痛腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都太白。厥心痛痛如以针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷太溪。厥心痛色苍苍如死状，终日不得太息。肝心痛也，取之行间太冲。厥心痛卧若徒居，心痛间动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际太渊。真心痛手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。心痛不可刺者中有盛聚，不可取于俞。心痛引腰脊欲呕，取足太阴；心痛腹胀，啬啬然大便不利，取足少阴；心痛引背不得息，刺足少阴，不已取手少阳；心痛引小腹，上下无常处，便溲难，刺足厥阴；心痛但短气不足以息，刺手太阴。心痛当九节刺之，按已，刺按之立已，上下求之，得之立已。背与心相控而痛，所治天突十椎及上纪，上纪者胃脘也，下纪者关元也，背胸邪击阴阳左右如此。 　　卷二下 　　十四、胀 　　帝曰：脉之应于寸口如何而胀？岐伯曰：其脉大坚以涩者胀也。曰：何以知脏腑之胀也？曰：阴为脏，阳为腑。曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中耶，脏腑之内乎？曰：三者皆存焉，然非胀之舍也。曰：愿闻胀之舍。曰：夫胀者，皆在脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故命曰胀。曰：脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之脏禁器也，各有次舍虚名，而同处一域之中，其气各异，愿闻其故。曰：未解其意，再问。曰：夫胸腹脏腑之郭也，膻中者，心主之宫城也；胃者，太仓也；咽喉小肠者，传送也；胃之五窍，闾里门户也；廉泉玉英者，津液之道也。故五脏六腑，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀，卫气并脉循分为肤胀，三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。曰：愿闻胀形。曰：夫心胀者，烦心短气，卧不安；肺胀者，虚满而喘咳；肝胀者，胁下满而痛引小腹；脾胀者善哕，四肢烦 ，体重不能胜衣，卧不安；肾胀腹满引背，央央然腰髀痛；六腑胀，胃胀者，腹满胃腕痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化；小肠胀者，小腹 胀，引腰而痛；膀胱胀者，小腹满而气癃；三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚；胆胀者，胁下痛胀，口中苦善太息。凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失。泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之夭命。补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。曰：胀者焉生，何因而有？曰：卫气之在身也，常然并脉循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化，然后厥气在下，营气留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。曰：善！何以解惑？曰：合之于真，三合而得。曰：善！曰：胀论言无问虚实，工在疾泻。近者一下，远者三下。今有其三，而不下者，其过焉在？曰：此言陷于肉肓，而中气穴者也，不中气穴，则气内闭，针不陷肓，则气不行上越，中肉则卫气相乱，阴阳相逐，其于胀也。当泻不泻，气故不下，三而不下。必更其道，气下乃止。不下复始，可以万全，乌有殆者乎！其干胀也，必审其胗，当泻则泻，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎？帝曰：肤胀鼓胀可刺邪？曰：先泻其胀之血络，后调其经，刺去血络也。腹暴满，按之不下，取太阳经络者，胃之募也。少阴俞者，去脊椎三寸傍五，用员利针，卫气逆而脉胀，卫气并脉为肤胀，三里而泻。近者一下，远者三下，无问虚实，三里疾泻。 　　卷二下 　　十五、胸胁痛 　　胸胁痛而不得息，不得卧，上气短气，偏痛脉满起，斜出尻，脉络胸胁，支心贯鬲上肩，如天突斜下肩交十椎下。 　　卷二下 　　十六、大风 　　风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风腑，调其阴阳，不足则补，有余则泻。 　　大风头项痛，刺风腑，风腑在上椎，大风汗出，灸噫嘻，在背下侠脊傍三寸所，厌之令病患呼噫嘻。从风增风，刺眉头，失枕在肩上横骨间。病风且寒且热，炅汗了，一日数过，先刺诸分理络脉，汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。 　　卷二下 　　十七、疠风 　　疠风者，素刺其肿上已，刺以锐针，针其处，按出其恶气，肿尽乃止。骨节重，须眉堕名大风，刺肌肉，为故汗出，百日。刺骨髓，汗出百日，凡二百日，须眉生而止针。 　　卷二下 　　十八、偏枯 　　偏枯身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间。巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。痱之为病，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，言微知可治，甚则不能言，不可治也。病先起于阳，而后入于阴，先取其阳，后取其阴，浮而取之。 　　卷二下 　　十九、痿厥 　　痿厥为四末束 ，乃疾解之。日二。不仁者十日而知。无休病已止，岁以草刺鼻嚏，嚏而已。无息而疾迎引之，立已，大惊之亦可。 　　卷二下 　　二十、痈 　　痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。脓已成，十死一生。故圣人弗使已成，而明为良方，着之竹帛。使能者踵而传之，后世无有终时者，为其不予遭也。帝曰：其已有脓血而后遭乎？不导之以小针治乎？曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成脓血者，其惟砭石铍锋之所取也。微按其痈，视气所行。先浅刺其傍，稍内益深，还而刺之，无过三行，察其浮沉，以为浅深，已刺必熨，令热入中日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。治腐肿者，刺腐上，视痈大小深浅刺之。 　　刺大者多血，小者深之，必端内针，为故止。痈疽不得，顷时回痈不知所，按之不应手，乍来乍已。刺手太阴傍三 ，与缨脉各二，掖痈大热，刺足少阴，五刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者，大骨之会各三。暴痈筋 ，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。痈气之息者，宜以针开除去之。夫气盛血聚者，宜石而泻之。刺肿摇针。左足应立春，其日戊寅己丑。左胁应春分，其日乙卯。左手应立夏，其日戊辰己巳。膺喉首头应夏至，其日丙午。右手应立秋，其日戊申己未。右胁应秋分，其日辛酉。右足应立冬，其日戊戌己亥。 　　腰尻下窍应冬至，其日壬子。六腑膈下三藏应中州，其大禁，大禁太一所在之日，及诸戊己。凡此九者，善候八正所在之处，所主左右上下。身体有痈肿者。欲治之，无以其所值之日溃治之，是谓天忌日也。 　　卷二下 　　二十一、鼠 　　鼠 之本，皆在于脏。其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内着于肌肉，而外为脓血者，易去也，请从其本，引其末，乃可衰。去而绝其寒热，审按其道以予之，徐往徐来以去之。其小如麦者。一刺知，三刺而已。鼠 寒热刺寒腑，寒腑在附膝外解营。 　　卷二下 　　二十二、耳鸣耳痛耳聋