金匮要略浅注 - 第 14 页/共 44 页
栝蒌薤白半夏汤方栝蒌实（一枚捣） 薤白（三两） 半夏（半升） 白酒（一斗）
上四味。同煎取四升。温服一升。日三服。
（更有病势之最急者。）胸痹（病。更加）心中痞。（为羁）留（不去之客）气结（聚）在胸。（胸痹之外。又见）胸满胁下（之气又）逆。（而）抢心。（是胸既痹而且满。而又及于心中。牵及胁下。为留为结。为逆为抢。可谓阴邪之横行无忌矣。此际急兴问罪之师。
以）枳实薤白桂枝汤主之。（抑或务为本源之计。）人参汤亦主之。
此言胸痹已甚之证。出二方以听人之临时择用也。或先后相间用之。惟在临时之活泼。
尤在泾云、心中痞气。气痹而成痞也。胁下逆抢心。气逆不降。将为中之害也。是宜急通其痞结之气。否则速复其不振之阳。盖去邪之实。即以安正。养阳之虚。即以逐阴。是在审其病之久暂。与气之虚实而决之。
枳实薤白桂枝汤方枳实（四枚） 薤白（半斤） 桂枝（一两） 浓朴（四两） 栝蒌实（一枚捣）
上五味。以水五升。先煮枳实浓朴。取二升。去滓。内诸药。煮数沸。分温三服。
人参汤方人参 干姜 白术（各三两） 桂枝 甘草（各四两）
上四味。以水九升。煮取五升。内桂枝更煮。取三升。温服一升。日三服。
（更有病势之稍缓者。）胸痹。（病）胸中（时觉）气（之阻）塞。（息之出入。
亦觉不流利。而）短气。（此水气滞而为病。若水盛于气者。则短气。以）茯苓杏仁甘草汤主之。（水利则气顺矣。若气盛于水者。则胸中气塞。）橘枳生姜汤亦主之。（气开则痹通矣。）
尤在泾云、此亦气闭气逆之证。视前条为稍缓矣。二方皆下气散结之剂。而有甘淡苦辛之异。亦在酌其强弱而用之。
茯苓杏仁甘草汤方茯苓（三两） 杏仁（五十个） 甘草（一两）
上三味。以水一斗。煮取五升。温服一升。日三服。不瘥。更服。
橘枳生姜汤方橘皮（一斤） 枳实（三两） 生姜（半斤）
上三味。以水五升。煮取二升。分温再服。
（又有本脏病。而殃及他脏者。不可不知。）胸痹（为手少阴之君火衰微。以致足少阴之阴气上弥。势盛而及于肝。肝主通身之筋。今筋时见）缓急者。（乙癸同病也。以）薏苡附子散主之。
此言胸痹之兼证也。
薏苡附子散方薏苡仁（十五两） 大附子（十枚炮）
上二味。杵为散。服方寸匕。日三服。
（若胸痹之外。病有同类者。不可不知。）心中（闷）痞。（或痰饮客气）诸逆心悬（而空。如空中悬物。动摇而）痛。（以）桂枝生姜枳实汤主之。
此下不言胸痹。是不必有胸痹的证矣。
桂枝生姜枳实汤方桂枝 生姜（各三两） 枳实（五两）
上三味。以水六升。煮取三升。分温三服。
（上言心痛彻背。尚有休止之时。故以栝蒌薤白白酒加半夏汤。平平之剂可治。今则）心痛彻痛。背痛彻心。（连连痛而不休。则为阴寒邪甚。浸浸乎阳光欲熄。非薤白之类所能治也。以）乌头赤石脂丸主之。
此言心痛牵引前后。阴邪僭于阳位。必用大剂以急救也。
乌头赤石脂丸方乌头（一分炮） 蜀椒 干姜（各一两） 附子（半两） 赤石脂（一两）
上五味。末之。蜜丸如桐子大。先食服一丸。日三服。不知。稍加服。
附方九痛丸 治九种心疼。
附子（三两炮） 生野狼牙 巴豆（去皮熬研如膏） 干姜 吴茱萸 人参（各一两）
上六味。末之。炼蜜丸如梧子大。酒下。强人初服三丸。日三服。弱者二丸。 兼治卒中恶。腹胀。口不能言。又治连年积冷流注。心胸痛。并冷冲二气。落马坠车血疾等。
皆主之。忌口如常法。（按痛虽有九。而心痛不离于寒。故以姜附为主。而降浊去风逐滞补虚次之。）
卷四
腹满寒疝宿食病脉证治第十
趺阳（为胃脉。其）脉微弦。（微弦。为阴象也。阴加于阳。其）法当腹满。
（若）不满者。（其阴邪下攻）必便难。（或）两 疼痛。此虚寒（不从外得。而从内生。其气）欲（从）下（而之）上也。（此证不可散表）当以温（中之）药服之。（以散内结之阴寒也。）
此言趺阳微弦。为中寒而腹满也。其实病根在下。所谓肾虚则寒动于中是也。与上一篇首节参看。自得。 、音区。腋下胁也。
（趺阳脉微弦。固为虚证。然腹满亦有实证。辨之奈何。）病者腹满。按之不痛为虚。（不可下也。）痛者为实。可下之。（胃实者。舌有黄苔。若）舌黄（而）未（经）下者。下之黄（苔）自去。
此言虚实之辨法。而并及治法也。
（虚而生寒证。不拒按之外。又有辨法。若）腹满时减。复如故。此为（虚）寒。
当与温药。
此承上节而申言虚寒之证治也。
尤在泾云、腹满不减者。实也。时减复如故者。腹中寒气。得阳而暂开。得阴而复合也。此亦寒从内生。故曰当与温药。
（又虚有实象之危证。不可不知。）病者（面色）痿黄。（若燥而渴者。热实也。
今）燥而不渴。（腹满连及）胸中（均作）寒实。（实证当不下利。若下利。则是虚寒之极。反有实象。）而（且下）利不止者。（是虚寒胃气下脱也。必）死。
此言真虚反有实象。假实不可以直攻。真虚不能以遽挽也。
（微弦脉见于趺阳。与见于寸口者不同。以趺阳主胃。病从内生。寸口主营卫。病从外至也。若）寸口脉弦者。（弦为寒而主痛。其人）即胁下拘急而痛。（与两 疼痛不同。盖彼主乎内。而此主乎外也。主乎内者。其人痛而兼便难。主乎外者。）其人（痛而兼）啬啬恶寒也。
此言寸口之弦。与趺阳之弦。同属阴邪。而有内外之别也。
（寒有内外之别。上虽详之于脉。更当辨之于所见之证。曰喜欠。曰清涕。曰色和。