赤水元珠 - 第 36 页/共 143 页

知母【焙】桑白皮【去皮】黄蓍【去芦】甘草【炙】赤芍药　紫苑【去芦以上七味各五钱净】秦芁【洗去芦】白茯苓【去皮焙一本忌火今焙别有说】生地黄柴胡【去芦梗】地骨皮【去骨以上五味各五钱五分净】肉桂【去皮不见火】人参苦桔梗【以上三味各三钱三分净】鼈甲【去头用酥炙更佳】天门冬【汤洗去心焙一本忌火今听以上二味各一两】半夏【五分】 　　右为粗末每服二大钱水一盏煎至七分去渣温服食后　海藏云此方内阙黄蓍疑黄芩是黄蓍也然内有黄芩有小柴胡今治虚热妙为有盗汗亦无妨也兼加知母地骨皮赤芍药即钱氏地骨皮散也　治盗汗亦妙内有桂本治发热恶寒即柴胡加桂也　天门冬人参地黄即三才也　秦芁柴胡甘草鼈甲芍药即黄龙汤也　紫苑桔梗甘草即紫苑散也　桂芍黄耆甘草即黄蓍建中汤也又云此方治本无伤寒风而得　孙真人治唾脓血用麻黄升麻之类及青龙汤之类亦从伤寒而得也内多五味子皆祖仲景法无论伤寒伤风皆可加五味子　又云桔梗一味有辛有苦辛以散之苦以泄之当如上下之意 　　硃砂膏　镇心神解热除烦唾血等证 　　硃砂【另研半两】珍珠末　生犀角　人参　玳瑁末　甘草【各一两】金箔【泥分半用】轻粉【二钱半】苏合油【一分】牛黄【另研】麝香【另研】龙脑【另研】南鹏砂　琥珀　逺志　羊角　赤茯苓【已上各半两】安息香【酒熬去石约半两】 　　右为细末入研药极细炼蜜丸苏合油和诸药为锭子更以金箔为衣每两作五锭每服一皂角子大噙化人参汤下亦得并阿胶丸相杂服尤胜至寳丹 　　定肺散 　　知母【半两】贝母【二钱半】人参【二钱半】枯矾【半两】乌梅肉【半两】御米殻【炒二两】白朮【二钱半】 　　为细末水煎生姜汤防亦得蜜丸弹子大噙化亦得 　　定肺丸 　　欵冬花　紫苑　知母　贝母　人参　甘草【炙】桑白皮　御米殻　麦门冬　百部　马兜铃　五味子　乌梅肉【已上各等分】 　　右为细末炼蜜丸弹子大噙化一丸 　　古方紫苑散 　　紫苑【半两】欵冬花【半两】百部【二钱半】 　　右为细末乌梅汤防服生姜亦得　如欬加五味子喘加杏仁　渇加乌梅　气逆加陈皮　头痛加细辛三钱甘草二钱　气脱者加御米殻蜜炒粗末水煎 　　増损防风通圣散　治鼻塞不通肺气不利 　　桔梗　桑白皮　紫苑　鼠粘子【各半两】荆芥穗【三两】甘草【一两已上各生用】 　　右为粗末防风通圣散各一半和匀每服四钱水一盏半生姜五片煎至七分去渣温服食后 　　葶苈大枣防肺汤　肺痈胸满胀一身面目浮肿鼻塞清涕出不闻香臭酸辛欬逆上气喘鸣廹塞先服小青龙汤一帖 　　葶苈【炒研三钱】大枣【十二枚】 　　先以水三升煮枣取二升去枣入葶苈煮取一升服 　　外台桔梗白散　欬而胸满振寒脉数咽干不渴时出浊唾腥臭久久吐脓如米粥者为肺痈 　　桔梗　贝母【各三两】巴荳【七分】 　　右三味为散壮人服五分弱者减之病在膈上吐脓血膈下者泻出　若下多不止者饮冷水一杯 　　欬而胸满振寒脉数咽干不渴时出浊唾腥臭久久吐脓如米粥者为肺痈桔梗汤主之亦治血痹 　　桔梗【一两】甘草【二两】 　　右二味以水三升煮取一升分温再服则吐出脓血而愈也 　　欬逆上气时时浊唾但坐不得卧皂荚丸主之 　　皂荚【刮去皮酥炙】 　　为细末蜜丸梧子大以枣膏和汤服三丸日三夜一 　　孙真人治肺痈吐脓血用甘桔汤二十余条加减生甘草一两桔梗二两水煎服　咳逆气者加陈皮咳者加知母贝母　欬而渴者加五味　吐脓血者加紫苑　肺痿者加阿胶　面目肿者加茯苓呕者加生姜半夏　少气者加人参麦冬　肤疼者加黄蓍　目赤者加栀子黄连　咽痛者加鼠粘子竹茹　声不出者加半夏桂枝　疫毒头肿者防粘子大黄硝　胸痛膈不利者加枳殻　心胸痞者加枳实　不得眠者加栀子　发狂者加防风荆芥酒毒者加葛根陈皮 　　桔梗汤　治肺痈心胸气壅咳脓血心神烦闷咽干多渴两脚肿浮小便赤黄大便多澁 　　桔梗　贝母　当归　瓜蒌仁　枳殻　苡仁　桑皮　防已【各一二分】甘草节　杏仁　百合【各六分】黄蓍【一钱八分】 　　分二服姜三片水煎温服大便秘加大黄　小便秘加木通 　　升麻汤　肺痈吐脓血作臭气 　　升麻　苦梗　苡仁　地榆　黄芩　牡丹皮　芍药【各一钱八分】甘草【三钱六分】 　　分二服水煎食后温服 　　紫苑汤　治咳唾中有脓血虚劳痈痿 　　人参　紫苑　知母　桔梗　甘草　五味子　茯苓　阿胶　贝母【各一钱】 　　姜三片水煎服 　　排脓散　肺痈吐脓以此排脓补肺 　　黄蓍【一两】 　　水二钟煎一钟食后温服 　　枣膏丸　肺积在右脇下如杯发为痈 　　陈皮　苦梗　葶苈 　　各等分枣肉捣为丸梧子大每服五十丸米饮下 　　消脓饮　肺有痈脓腥气上冲呕而咳 　　天南星　半夏　知母　贝母　生地　阿胶　川芎　甘草　桑皮　防风　射干　桔梗　天冬薄荷　杏仁　白芷　紫苏　白芨　乌梅 　　各等分每服七钱姜三片水煎服 　　赤水元珠卷七 <子部,医家类,赤水元珠> 　　钦定四库全书 　　赤水元珠卷八 　　明　孙一奎　撰 　　疟门 　　内经黄帝问曰夫痎疟皆生于风其蓄作有时者何也岐伯曰疟之始发也先起于毫毛伸欠乃作寒栗鼓颔腰脊俱痛寒去则内外皆热头痛如破渴欲饮冷帝曰何气使然愿闻其道岐伯对曰隂阳上下交争虚实更作隂阳相移也阳并于隂则隂实而阳虚阳明虚则寒栗鼓颔也巨阳虚则腰背头项痛三阳俱虚则隂气胜隂气胜则骨寒而痛寒生于内故中外皆寒阳盛则外热隂虚则内热内外皆热则喘而渴故饮冷也此皆得之夏伤暑热气盛藏于皮肤之内肠胃之外此营气之所舍也此令人汗空疎腠理开因得秋气汗出遇风及得之以浴水气舍于皮肤之内与衞气并居衞气者昼日行于阳夜行于隂此气得阳而外出得隂而内薄内外相薄是以日作帝曰其间日而作者何也岐伯曰其气之舍深内薄于隂阳气独发隂邪内着隂与阳争不得出是以间日而作也帝曰善其作日晏与日早者何气使然也岐伯曰邪气客于风府循膂而下衞气一日一夜大防于风府其明日日下一节故其作也晏此先客于脊背也每至于风府则腠理开腠理开则邪气入邪气入则病作以此作日稍晏也其出于风府日下一节二十五日下至骶骨二十六日入于脊内注于伏膂之脉其气上行九日出于缺盆之中其气日髙故作日益早也其间日发者由邪气内薄于五脏横连募原也其道逺其气深其行迟不能与衞气俱行不得皆出故间日乃作也 　　帝曰夫子言衞气每至于风府腠理乃发发则邪气入入则病作今卫气日下一节其气之始发也不当风府其日作者奈何岐伯曰此邪气客于头项循膂而下者也故虚实不同邪中异所则不当其风府也故邪中于头项者气至头项而病中于背者气至背而病中于腰脊者气至腰脊而病中于手足者气至手足而病衞气之所在与邪气相合则病作故风无常府衞气之发必开其腠理邪气之所舎则其府也 　　帝曰疟先寒而后热者何也岐伯曰夏伤于大暑其汗大出腠理开发因遇夏气凄怆之水寒藏于腠理皮肤之中秋伤于风则病成矣夫寒者隂气也风者阳气也先伤于寒而后伤于风故先寒而后热也病以时作名曰寒疟帝曰先热而后寒者何也此先伤于风而后伤于寒故先热而后寒也亦以时作名曰温疟帝曰夫病温疟与寒疟而皆安舎舎于何藏岐伯曰温疟得之冬伤于风寒气藏于骨髓之中至春则阳气大发邪气不能自出因遇大暑脑髓烁肌肉消腠理发泄或有所用力邪气与汗皆出此病藏于肾其气先从内出之于外者也如是者阴虚而阳盛阳盛则热矣衰则气复反入入则阳虚阳虚则寒矣故先热而后寒名曰温疟其但热不寒者阴气先絶阳气独发则少气烦寃手足热而欲呕名曰瘅疟帝曰瘅疟何如岐伯曰瘅疟者肺素有热气盛于身厥逆上冲中气实而不外泄因有所用力腠理开风寒舎于皮肤之内分肉之间而发发则阳气盛阳气盛而不衰则病矣其气不及于隂故但热而不寒气内藏于心而外舎于分肉之间令人消烁肌肉故名曰瘅疟帝曰疟未发其应何如岐伯曰疟气者必更盛更虚当气之所在也病在阳则热而脉躁在阴则寒而脉静极则阴阳俱衰衞气相离故病得休衞气集则复病也 　　衞与邪相并则病作与邪相离则病休其并于阴则寒并于阳则热离于阴则寒已离于阳则热已至次日又集而并合则复病也 　　帝曰时有间二日或至数日或渴或不渴其故何也岐伯曰其间日发者邪气与衞气客于六府而有时相失不能相得故休数日乃作也疟者阴阳更胜也或甚或不甚故或渴或不渴 　　帝曰夫经言有余者泻之不足者补之今热为有余寒为不足夫疟者之寒汤火不能温也及其热氷水不能寒也此皆有余不足之类当此之时良工不能止必须其自衰乃刺之其故何也愿闻其说岐伯曰经言无刺熇熇之热无刺浑浑之脉无刺漉漉之汗故为其病逆未可治也夫疟之始发也阳气并于阴当是之时阳虚而隂盛外无气故先寒栗也阴气逆极则复出之阳阳与阴复并于外则阴虚而阳实故先热而渴夫疟气者并于阳则阳胜并于阴则阴胜阴胜则寒阳胜则热疟者风寒之不常也病极则复至病之热也如火之热如风雨不可当也故经言曰方其盛时必毁因其衰也事必大昌此之谓也夫疟之未发也阴未并阳阳未并阴因而调之眞气得安邪气乃亡故工不能治其已发为其气逆也帝曰善攻之奈何早晏何如岐伯曰疟之且发也阴阳之且移也必从四末始也阳已伤阴从之故先其时坚束其处令邪气不得入阴气不得出审见之在孙络盛坚而血者皆取之此真徃而未得并者也【以上俱内经疟论】 　　保命集云夏伤于暑秋必痎疟葢伤之浅也近而暴伤之重也逺而深痎疟者久疟也是知夏伤于暑湿热闭藏而不能发泄于外邪气内行至秋而发为疟也初不知何经受病随其受而取之有中三阳者有中三阴者大抵经中邪气其症各殊同伤寒论之也故内经曰五脏皆有疟其治各别太阳经者谓之风疟治多汗之在阳明经者谓之热疟治多下之在少阳经者谓之风热疟治多和之此三阳受病皆谓之暴疟也发在夏至后处暑前者此乃伤之浅者近而暴也在阴经者则不分三经皆谓之温疟宜以太阴经论之其发处暑后冬至前者此乃伤之重者逺而深也痎疟者老疟也故谓之久疟 　　丹溪云风暑之疟当发汗夏月多在风凉处歇遂闭其汗而不泄故也　恶饮食者必自饮食上得之无汗者要有汗发散为主带补有汗者要无汗扶正气为主带散邪　疟病感虚者须以人参白术一二帖托住其气不使下陷后使他药　内伤挟外邪同发必内生痰外以汗解散二陈汤加柴胡黄芩常山草菓煎服　久疟不得汗者二陈汤加槟榔倍加苍朮一方加柴胡葛根川芎一补一发不可直截　老疟系风暑入于阴分用血药引出阳分则散当以当归红花黄栢川芎白朮苍朮甘草白芷水煎露一宿空心服 　　按疟在隂分须彻起阳分者即格致论中云脏传出至府乱而失期也又当因其汗之多寡而为补养升发之下陷谓阳气下陷入阴血中无汗要有汗多用川芎葛根苍朮升麻柴胡之属此丹溪治疟之微旨也 　　心法附余曰世用砒霜等毒药截疟差悮甚矣且俗名脾寒此因名而迷其实也苟因饮食所伤而得亦未必全是寒况其他乎在阳分者易治阴分者难治疟毋必用毒药消之行气消坚为主 　　脉诀举要曰疟脉自数多热迟多寒随时变迁心法附录曰有病久脉极虚微而无力似乎不 　　然而必于虚微之中见但不搏手耳细察可见也 　　生生子曰世俗皆视疟为小病不分外感内伤劳倦虚弱在阳在阴之旨率以砒丹常山等毒剂刼之或以草药尝之又或指为鬼祟而以符水巫呪禁之禀受厚邪轻者偶中侥幸禀弱邪重者愈刼而愈陷矣于是迁延歳月咳嗽潮热饮食减少每每变虚怯之候不思经曰邪之所凑其气必虚轻病重治必成重病都缘不能脱俗故耳良可悲夫 　　桂枝羗活汤　处暑前后头痛项强脉浮恶风有汗桂枝　羗活　防风　甘草【炙】 　　各等分为粗末每服五钱水一盏半煎至一盏迎发日温服吐者加半夏麴 　　麻黄羗活汤　头痛项强脉浮恶风无汗 　　麻黄　羗活　防风　甘草【炙】 　　各等分煎法如前如吐加半夏麴等分【二方皆太阳经】 　　白芷汤　治疟身热目疼热多寒少脉长睡卧不安先以大柴胡汤下之微利为度如下后微邪未尽者以此汤尽之 　　白芷　知母【各一两】石膏【四两】 　　服法如前【此阳明经】 　　桂枝石膏汤　隔日一发先寒后热寒少热多 　　桂枝【五钱】石膏　知母【各一两半】黄芩【一两】 　　右分作三服间日者邪气所舎深也如外邪已罢内邪未已再下之　从夘至午发者宜大柴胡汤下之　从午至酉者知邪在内也宜大承气汤下之　从酉至子或至寅发者知邪在血宜桃仁承气汤下之　前项下药微利为度再以小柴胡汤彻其微邪之气 　　桂枝芍药汤　寒热大作不拘先后此太阳阳明合病也谓之大争寒热作则必战动经曰热胜则动也发热则必汗泄经云汗出不愈知为热也阳盛隂虚之症治当内实外虚不治恐久而传入阴经也宜桂枝芍药汤主之 　　桂枝【二钱】黄芩　知母　芍药　石膏【各五钱】 　　右服七钱水煎服　如服前药而寒热转大者知太阳阳明少阳合病也宜桂枝黄芩汤以和之 　　桂枝黄芩汤　治三阳合病 　　甘草【四钱五分】石膏【五钱】知母【五钱】桂枝【二钱】柴胡【一两二钱】黄芩【四钱五分】人参【四钱五分】半夏【四钱】 　　右水煎服服后如外邪已罢内邪未已用大柴胡大承气等汤下之 　　麻黄黄芩汤　治夜发者　桃仁承气汤亦治夜发者麻黄【一两去节】甘草【炙三两】桃仁【三十枚去皮】黄芩【去芦】桂【二钱五分】服法同前 　　桃仁味苦甘辛肝为血海血受邪则肝气燥经云肝苦急急食甘以缓之故桃仁散血缓肝谓邪气深逺而入血故夜发乃阴经有邪此发散血中风寒之剂麻黄桂枝桃仁乃太阳经血药非三阴经药也 　　生生子曰已上皆刘守真分经治疗法也与内经之旨皆相符合明其邪自外而来故治同伤寒也予验今之所发者除伤风所发外亦有多挟内伤者或从饮食所得或从劳倦所得此必先有所感而邪气潜伏今为新伤所啓发也虽涉内伤而头疼寒热口渴等症亦不出前数法外矣予每用所挟症之药加于前各经治方之内错综治之亦不失古人意也故所向輙有功 　　济世方治先热后寒者以小柴胡汤先寒后热者小柴胡加桂枝汤多热但热者白虎加桂枝汤多寒但寒者柴胡姜桂汤 　　按此亦前分经法也但此以寒热多少定治然寒多而但寒不热脉洪实或滑多有热极而似水者为有余治当下之若便以桂枝投之悮也如或多热而但有热者脉虚大或微弱当作虚治若便以白虎汤投之悮也故必须细心体认详之以脉而以寒热多少治庶为穏当 　　仲景白虎加桂枝汤　治朝发暮解暮发朝解其脉如平但热无寒骨节疼烦便难此治温疟 　　知母【六两】甘草【炙二两】石膏【一斤】粳米【二合】桂枝【去皮三两】 　　水煎服出汗愈 　　柴胡桂姜汤　治徃来寒热胷膈疼小便不利呕而不渴治疟寒多热少或寒不热 　　柴胡【半斤】桂枝【三两去皮】干姜【二两】括蒌根【四两】黄芩【二两】甘草【炙二两】牡蛎【二两煅】 　　水煎服初服微烦再服得汗便愈 　　柴胡去半夏加括蒌汤　治疟病后渴者亦治劳疟柴胡【八两】人参　黄芩【各三两】括蒌根【四两】生姜【二两】大枣【十二枚】甘草【炙三两】 　　水煎服一日两三服效